同济大学附属天佑医院科普号

不孕不育，对于许多夫妇来说，是一个既敏感又重要的话题。它涉及到夫妻双方的生殖健康，也关系到家庭的和谐与幸福。本文将为您深入解析不孕不育的相关知识，包括其定义、原因、预防以及治疗方法，帮助您更好地理解和应对这一问题。一、不孕不育的定义不孕不育，医学上通常指的是在一年内，夫妻双方有规律的性生活且未采取任何避孕措施，但女性仍未能成功怀孕的情况。其中，不孕主要指的是女性无法受孕，而不育则指的是能受孕但胚胎无法正常发育或导致流产。二、不孕不育的原因不孕不育的原因复杂多样，既有男性因素，也有女性因素，甚至可能由双方共同因素引起。以下是一些常见的原因：男性因素：主要包括精子数量或质量异常、性功能障碍、生殖器疾病等。此外，一些生活习惯如长期熬夜、吸烟、酗酒等也可能影响男性的生育能力。女性因素：主要涉及排卵障碍、输卵管异常、子宫问题、免疫因素等。其中，排卵障碍可能是由于内分泌失调、多囊卵巢综合征等原因引起；输卵管异常则可能导致卵子与精子无法正常结合；而子宫问题如子宫内膜炎、子宫肌瘤等也可能影响胚胎的着床和发育。双方共同因素：包括精神心理因素、遗传因素、免疫因素等。精神心理因素如焦虑、抑郁等可能影响内分泌功能；遗传因素则可能导致生殖器官发育异常或功能障碍；免疫因素则可能干扰精子与卵子的结合或胚胎的发育。三、不孕不育的预防保持良好的生活习惯：规律作息、合理饮食、适当运动等有助于提高身体素质和生育能力。避免不良嗜好：戒烟限酒、避免过度熬夜等不良习惯有助于减少生殖系统的损伤。定期体检：及时发现并治疗生殖系统疾病和其他慢性疾病有助于预防不孕不育的发生。四、不孕不育的治疗不孕不育的治疗方法因病因而异，常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。药物治疗：针对内分泌失调、排卵障碍等问题可采用相应的药物治疗方案。手术治疗：对于输卵管阻塞、子宫肌瘤等器质性疾病可采用手术治疗。辅助生殖技术：如人工授精、试管婴儿等技术可帮助无法自然受孕的夫妇实现生育愿望。总之，不孕不育是一个复杂的问题，需要夫妻双方共同面对和解决。通过了解相关知识、预防潜在风险、及时诊断和治疗病因等措施可以有效提高生育成功率并维护家庭幸福。如果您或您的伴侣面临不孕不育的困扰请务必及时就医并寻求专业医生的帮助。

在繁忙的都市生活中，我们常常被各种健康问题所困扰，其中，心律失常作为一种常见的心脏疾病，往往容易被忽视。今天，就让我们一起揭开心律失常的神秘面纱，了解这一疾病的成因、症状、治疗及预防方法。一、什么是心律失常？心律失常，顾名思义，就是心脏跳动的节奏或速度出现了异常。正常情况下，心脏会按照一定的节奏和速度进行跳动，为身体提供源源不断的动力。然而，当心脏的冲动形成或传导出现异常时，就会导致心律失常的发生。二、心律失常的成因心律失常的成因多种多样，主要包括以下几点：心脏本身的病变：如冠心病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病，以及心脏传导系统的病变，都可能导致心律失常的发生。电解质和酸碱平衡失调：严重的高血钾、低血钾、低血钙及酸中毒等情况，都可能影响心脏的电生理活动，进而引发心律失常。药物因素：一些药物，如洋地黄、奎尼丁等，可能影响心脏的传导系统，导致心律失常。其他因素：如情绪波动、饮酒、饮浓茶、喝冷饮、疲劳、失眠等，也可能诱发心律失常。三、心律失常的症状心律失常的症状因为每个人体质的不同而会有不同的差异，常见的症状包括：心悸：患者常感到心跳加快或心跳不规律。胸闷：感觉胸部沉重或压迫感。乏力：由于心脏跳动异常，导致身体无法得到足够的氧气和营养，出现乏力感。眩晕：严重的心律失常可能导致脑部供血不足，出现眩晕症状。晕厥：部分患者可能出现短暂的意识丧失，即晕厥。四、心律失常的治疗心律失常的治疗主要包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。药物治疗：通过药物调整心脏的电生理活动，使心脏恢复正常跳动。但需要注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，切勿自行购买和服用。非药物治疗：包括电复律、心脏起搏器植入等，适用于药物治疗无效或病情严重的患者。手术治疗：如射频消融术、心脏搭桥手术等，适用于病情复杂、需要手术治疗的患者。五、心律失常的预防预防心律失常的关键在于保持健康的生活方式，包括：合理饮食：保持营养均衡，避免过度油腻和刺激性食物的摄入。适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强心肺功能。戒烟限酒：戒烟限酒，减少对心脏的不良刺激。控制情绪：保持良好的心态，避免情绪波动过大。定期体检：定期进行心电图、心脏彩超等检查，及时发现并治疗心脏疾病。总之，心律失常是一种常见的心脏疾病，我们应该了解其成因、症状、治疗及预防方法，以便及时发现并治疗这一疾病。同时，我们也要保持健康的生活方式，预防心律失常的发生。

看了以下的尿路结石，您也许不禁问：尿路结石是什么成分？与山里的大理石有什么区别？它是如何形成的？可以用药物溶解吗？排石药物有哪些？要注意些什么？一、尿路结石是什么成分？与大理石有什么区别？    尿路结石的成分有多种多样，最常见的是草酸钙结石，尿酸盐结石、磷酸盐结石、碳酸盐结石次之，然后是磷酸镁胺，胱氨酸结石较少见。泌尿系结石绝大多数就是多种盐类混合形成，与以碳酸钙成分为主的大理石明显不同。结石以结晶是否含钙分为含钙结石和非含钙结石。1、含钙结石：包括草酸钙结石（最常见）、磷酸钙/碳酸磷灰石、碳酸钙结石（也是大理石的主要成分）。2、非含钙结石：包括胱氨酸结石（家族遗传性疾病）、黄嘌呤结石、尿酸/尿酸盐结石、磷酸镁胺结石、基质结石/纤维素结石。二、尿路结石是怎么形成的？尿路结石按病因分类，可分为代谢性结石、感染性结石、药物性结石和特发性结石，各自有不同的形成机理。1、代谢性结石   与人体草酸、钙、尿酸、枸橼酸、胱氨酸等代谢异常相关，其中高草酸尿症、高钙尿症及低枸橼酸尿症常单独或联合参与含钙结石的形成，而尿酸、胱氨酸代谢异常则可形成特殊的尿酸及胱氨酸结石。高草酸尿症可分为原发性和继发性，前者分为l型和ll型，后者分为肠源性高草酸尿症和饮食性高草酸尿症。高钙尿症可分为高血钙性及正常血钙性，前者相关的疾病包括原发性甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、结节病、恶性肿瘤、皮质醇增多症、制动综合征等，后者相关的疾病包括远端肾小管性酸中毒、饮食性高钙尿症、特发性高钙尿症等。尿酸代谢异常则与嘌呤形成增加、失调或再利用障碍相关，包括焦磷酸-磷酸核糖合成酶亢进、焦磷酸-磷酸核糖酰胺转移酶缺乏及次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。2、感染性结石指产脲酶细菌通过分解尿素，提供碱性尿液环境和足够浓度的碳酸和氨而形成的结石。包括磷酸镁铵结石、碳酸磷灰石、尿酸铵结石。3、药物性结石可因药物或其代谢物在尿液中析出和结晶直接导致，亦可因药物改变尿液环境间接诱发结石形成。前者包括茚地那韦、氨苯蝶啶、头孢曲松钠、硅酸盐、磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分；后者包括乙酰唑胺、维生素D、维生素C、呋塞米、别嘌醇等，这些药物在代谢过程中导致了其他成分结石的形成。4、特发性结石有相当一部分结石患者缺乏明确的致病原因，称为特发性结石。三、尿路结石可以用药物溶解吗？药物溶石治疗只对于某些成分的结石，如尿酸结石、胱氨酸结石可以通过调节尿液的酸碱度将其溶解。对草酸钙结石则作用较弱。口服药物溶石主要针对尿酸结石，但不包括尿酸钠或尿酸铵结石；胱氨酸结石也可以。尿pH测量和结石的X线特征分析可以预测结石的类型。碱性枸橼酸盐（如枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾颗粒）或碳酸氢钠对尿液的碱化作用是口服药物溶石的基本原理。在治疗过程中应将尿液pH控制在7.0～7.2。虽然更高的pH值能够更有效地溶解尿酸或胱氨酸，但这可能会促进磷酸钙结石的形成。患者需要通过自我监测尿液pH值来调整碱化药物的剂量。   在治疗过程中需要对透射线结石进行监测；必要时可以重复应用非增强CT进行评估。如肾脏集合系统被尿酸结石阻塞，口服化学溶石需要联合引流治疗。对于＞5mm以上的输尿管远端尿酸结石，碱化尿液与坦索罗辛联合使用可增加自行排出的概率。   经皮肾通道药物溶石治疗：较少采用，经皮冲洗化学溶解术可能是治疗感染性结石的一种选择，理论上也是治疗尿酸结石的一种选择。如需要对鸟粪石进行溶解，可以使用Suby‘sG溶液（10％半酸酐；pH3.5～4）。四、药物排石治疗主要有哪些药物？促排石药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、钙通道抑制剂（如硝苯地平）和磷酸二酯施V型抑制剂（PDEI-5）（如西地那非）。α受体阻滞剂的排石效应已在临床中得到证实，对远端输尿管结石＞5mm的患者可增加排石概率。部分研究不推荐将PDEI-5或皮质类固醇与α受体阻滞剂联合使用。排石过程中肾绞痛可使用非甾体抗炎药进行缓解，镇痛效果优于阿片类药物。双氯芬酸钠禁用于充血性心力衰竭、缺血性心脏病和外周动脉和脑血管疾病患者。有心血管事件显著危险因素的患者需在充分评估后才可使用双氯芬酸钠治疗，应在最短时间内使用最低有效剂量。阿片类药物尤其是哌替啶呕吐的发生率更高，单用镇痛效果欠佳，常与异丙嗪合用。五、非手术治疗有哪些注意事项？部分患者可以通过保守治疗自发性排出结石。结石自发性排出与结石的的部位和大小有关。49％的输尿管上段结石、58％的中段结石和68％的远端输尿管结石可自行排出。75％的＜5mm的结石和62％的＞5mm的结石可自行排出，排出结石的平均时间约为17天（范围6～29天）。随着结石大小的增加，结石自行排出的概率会逐步减少，并且个体患者之间存在差异。非手术治疗的策略是纠正结石的易发因素，具体应注意以下事项：①根据24小时尿成分分析及血生化检查，调整饮食结构和饮水习惯；②控制体重指数＜25kg/m2；③使24小时尿量维持在2000ml以上；④对于高尿钙患者要限盐，临床医师应为尿钙高或相对较高以及复发性钙结石患者提供噻嗪类利尿剂。⑤保证每日钙摄入量1000mg，少食富含草酸的食物；⑥适当运动。药物治疗请咨询医生后服用，药物治疗仅适用于没有进行主动取石手术适应证的患者。如果在治疗过程中出现并发症（感染、难治的患者、肾功能恶化），应停止药物治疗，及时进行手术治疗。参考文献黄健，张旭主编.2022版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.

现代尿路结石的腔内手术包括经尿道输尿管硬镜碎石术、经尿道输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术，已成为泌尿外科最常见的手术，尤其是结石发病率高的南方。现将腔镜手术步骤及要点简述如下：一、输尿管硬镜碎石术   输尿管镜碎石术（ureteroscopiclithotripsy，URL），是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。1、术前准备：评估麻醉和手术的风险，有尿路感染者控制感染后才能手术。2、操作流程及要点解析 1）体位：截石位。 2）麻醉方式：通常选择全身麻醉，根据结石停留部位不同，局部麻醉或者脊椎麻碎也是可选方案。 3）进镜：在导丝引导下缓慢轻柔地推进输尿管镜，如果因输尿管狭窄导致输尿管镜入镜失败，尽可能留置双J管。 4）碎石：钬激光适用于所有类型的结石，气压弹道和超声碎石系统具有较高的碎块化效率，也是可选的碎石工具，双侧输尿管结石同时处理是可行的，但是会轻微增加手术后并发症的风险。 5）取石：术中应尽可能采用碎块化技术并辅以异物钳或套石篮取出所有结石碎块。  6）注意事项：  ①手术过程中需要防止输尿管结石上行进入肾盂肾盏，除头高足低、控制灌注液流速及仔细操作外，还可选择封堵、拦截工具阻拦结石；   ②为防止术后输尿管狭窄的发生，术中细致操作尤其是合理选钬激光的功率（能量和频率）是非常重要的；  ③术后留置双J管1～2周，置管期间口服α受体阻滞剂能够缓解不适并增加患者对双J管的耐受力。二、输尿管软镜碎石术随着输尿管软镜及配套器械制造技术的进步，尤其是电子镜的广泛应用，其清晰度越来越高，镜体越来越细，治疗上尿路结石的成功率也越来越高。一次性电子输尿管软镜的安全性和有效性与传统复用型电子输尿管软镜相当，但经济成本效益需要进一步评价。输尿管软镜碎石术（flexibleureteroscopelithotripsy，FURL）常规是逆行途径（retrogradeintrarenalsurgery，RIRS）；也可顺行经皮途径，主要用于常规逆行途径无法进镜的输尿管结石，如尿流改道术后的输尿管结石。1、术前准备： ①临床数据显示，大部分患者可以一期置鞘成功。因此，术前不建议常规留置输尿管支架管。 ②但对于患者有明确感染、输尿管狭窄、结石体积较大及术者为初学者等，可预留支架管，以降低手术风险，提高手术成功率。置管时间一般1～2周。 ③术前服用α受体阻滞剂可降低置鞘时的阻力并减少术中行输尿管扩张的风险。     ④通常输尿管软镜碎石术可以不在X线监视下进行，但对于特殊的患者，如输尿管扭曲、嵌顿性结石等，X线监视可提高手术安全性，因此建议手术室需配备X线机和超声仪。2、操作方法： 1）麻醉方式：一般采用全身麻醉，也可以选择椎管内麻醉。    2）进镜检查输尿管：如果不在X线监视下手术，建议先进行输尿管硬镜检查，行硬镜直视下观察和扩张输尿管。 3）导丝引导：通常工作导丝引导下，即可完成软镜手术操作，但对于输尿管扭曲、嵌顿性结石等特殊患者，使用安全导丝辅助能提高手术的安全性。 4）置入输尿管鞘： ①除小结石外，建议常规置入输尿管鞘。输尿管鞘可降低手术操作难度，方便多次进出肾脏集合系统，并可以建立持续的出水通道，改善手术视野，降低肾盂压力，缩短手术时间。 ②置鞘时也有发生输尿管损伤的风险，但发生率较低，置鞘时应轻柔；X线监视能提高置鞘操作的安全性。 ③当输尿管内径较细或者狭窄，无法上镜或置鞘，可以球囊或扩张器主动扩张后一期手术；或者留置输尿管支架管，1～2周后行二期手术治疗。 5）术中灌注方式：可采用吊袋、灌注泵、手推注射器等方法，其中吊袋重力灌注对肾内压力的影响最小。 6）碎石取石： ①输尿管软镜碎石的目标是彻底清除结石，目前最佳工具为钬激光，可采取粉末化或碎块化碎石或两种碎石方式相结合。粉末化碎石方式适用于体积较大、质地松脆的肾结石，并要求碎石最大经＜2mm。相对于低功率，高功率钬激光能缩短碎石时间，提高手术效率。肾下盏结石可使用套石篮先将结石移位，然而再进行碎石。     ②碎石后可使用套石篮尽可能套出碎块，提高术后即可结石清除率和减少术后排石相关并发症。 ③文献报道应用负压吸引，可降低肾内压、提高结石取尽率，但需要更多的临床研究来验证。着FURL的普及，输尿管软镜鞘(ureteralaccesssheath，UAS)也不停的更新换代，新型可弯曲负压吸引鞘可主动降低肾内压力(intrarenalpressure，IRP），并可跟随软镜进出目标肾盏吸出碎石颗粒。越来越多的医院应用可弯曲负压鞘联合一次性输尿管软镜(flexibleureteroscope，FURS)治疗上尿路结石。传统输尿管导引鞘放置于肾盂输尿管连接处（ureteropelvicjunction，UPJ）下方，难以避免UPJ对肾内压和排石的干扰，而可弯曲负压鞘能跨越UPJ，从而避免了UPJ对肾内压和排石的影响。对于直径2~3cm的肾结石也可完成。 7）注意事项：     ①输尿管软镜碎石手术时间与并发症发生率密切相关，建议将手术时间控制在90分钟以内。 ②若结石负荷较大，可分期行RIRS；同期也可行双侧RIRS，结石清除率与单侧相当或偏低，总体并发症发生率略高。     ③RIRS术后建议常规放置输尿管支架管，可以用α受体阻滞剂来降低支架管引起的刺激症状，提高患者的耐受度。如无输尿管损伤，建议术后1～2周拨除输尿管支架管，如出现粘膜损伤或穿孔等，则需根据损伤程度，延长拔管时间。对于结石完全清除的患者，若手术时间短、术中无并发症，可以不留置支架管或短期留置（1～2天）。三、经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术（percutaneousnephrolithotomy，PNL）提供了经皮入肾的通路，内镜下处理上尿路结石并取出，是“破窗而入”，是“钥匙孔”技术，相较开放手术而言，创伤小，结石清除率高，是大负荷上尿路结石的一线治疗方案。1、术前准备：CT、IVP等检查明确了解肾脏集合系统结构、结石大小、位置、周围脏器毗邻等，以制订经皮肾穿刺方案。重点排查患者对否合并尿路感染及凝血功能异常或使用抗血栓药物。2、操作流程及要点解析  1）麻醉：PNL可以在全身麻醉、硬膜外麻醉、椎旁阻滞、局部麻醉下进行。全身麻醉方便管理患者的呼吸及循环，适用于绝大多数患者，小儿患者首选全身麻醉；硬膜外麻醉、椎旁麻醉经济实用，有助于术后疼痛管理，大多数患者可采用；局部麻醉主要用于简单病例，以及不适合全麻和硬膜外麻醉的患者。  2）体位：主要有俯卧位、仰卧位、侧卧位及改良的分腿俯卧位、仰斜卧位等体位。俯卧位穿刺范围广，适用于大多数患者，肥胖以及心肺功能不全患者在俯卧位会抑制心肺循环，仰卧位或侧卧位更适用，但可使穿刺范围受体位限制有所缩窄。改良的分腿俯卧位、仰斜卧位，可以同期逆行软镜碎石，PNL术中无须转换体位，节省手术时间。对于体位的选择，应当结合患者个体情况、外科医师操作偏好及医院条件等多方面综合考虑。  3）经皮肾穿刺：借助逆行置入的输尿管导管注入生理盐水或稀释的造影剂，在超声、X线、逆行软镜、可视穿刺等监测下穿刺目标肾盏。应综合考虑肾盂肾盏结构及结石分布，设计通道尽量多取结石。强调经肾盏穹窿部穿刺，减少严重出血的风险。  4）定位：主要有X线、B超、B超联合X线、CT及内镜监测等定位方式。CT和逆行软镜检测不是常规定位方式，仅用于特殊病例。X线定位有一定的辐射，但较为直观，可监测导丝、扩张鞘、结石等相对位置。保障经皮肾通道的精准建立；通过旋转C臂可做到精准交叉定位，尤其适合残留散在小结石的多通道穿刺。B超定位无辐射，能实时监测穿刺针和目标肾盏及肾周脏器的方位，避免肾周脏器损伤，但易受血块、外渗液气的干扰。B超与X线对于大部分简单病例（S.T.O.N.E.scores5~6）同样有效，但是对于复杂病例S.T.O.N.E.scores7~8）推荐B超联合X线，既保障精准的穿刺及通道扩张，又减少射线暴露，尤其适合复杂性肾结石的多通道处理。  5）通道建立：通道扩张可釆用筋膜扩张器、球囊或者金属拉杆扩张器等一步扩张建立或逐步扩张建立，遵循“宁浅勿深”的原则扩张建立通道。微通道与标准通道PNL治疗肾结石同等有效，前者对于大负荷结石取石时间延长，但术后并发症更少，疼痛少，恢复快，住院时间更短。超微通道PNL创伤更小，适合处理负荷较小的肾结石。大小通道相结合能减少并发症的同时，保障高的结石清除率。通道大小的选择取决于结石负荷、泌尿外科医师喜好及可用器械等综合因素。  6）碎石取石：使用灌注泵或重力悬挂生理盐水等方式提供灌注，在灌注液冲洗下进行腔内碎石取石。术中注意控制灌注压力，避免肾内压升高引起反流致术后感染。气压弹道碎石可快速击碎大多数结石，无热损伤。钬激光可击碎所有成分的结石，但在灌注液不充分的时候要注意热损伤。超声碎石同时进行碎石清石，尤其是对于感染性结石或其他CT值较低的结石更高效。带负压吸引功能的鞘或碎石清石工具可以提高碎石取石效率，缩短手术时间，并控制肾盂内压，减低术后感染的风险。碎石取石时间应根据患者一般情况、感染状态及术中情况综合考虑，尽量控制在2小时以内。  7）结束策略：手术结束前使用X线、B超或软镜检查有无结石残留，对于残留结石负荷较大的患者，根据手术具体情况安排二期手术。术后推荐留置输尿管内支架或外支架及肾造瘘管。对于结石完全清除、无出血、无集合系统穿孔及尿外渗、无输尿管梗阻者，可以完全无管化。    如今腔内手术与体外冲击波碎石（ESWL）等微创技术是目前手术治疗上尿路结石的主流方式。腹腔镜手术仅是预估腔内手术无法成功或采用多种腔内手术治疗失败后或合并有输尿管狭窄等需同时处理的情况下的备选方式，开放手术仅在不能选择微创手术的情况下作为替代治疗方式或其他微创手术发生术中紧急情况下的补救治疗方式。参考文献黄健，张旭主编.2022版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.

包皮炎是什么原因造成的？要紧吗？如何治疗？包皮炎症与阴茎头炎症常同时存在，合称为包皮阴茎头炎。其病因分为感染性因素与非感染因素。感染性因素包括真菌、细菌、病毒、滴虫等。非感染因素则包括化学刺激、创伤、肿瘤或过敏等。包皮过长或包茎，以及局部卫生状况不良是其诱发因素。包皮慢性溃疡、慢性包皮阴茎头炎等良性病变可发生恶变，可认为是包皮癌前病变。1、念珠菌性包皮阴茎头炎表现为浸渍或干燥的暗红色外观，散发小丘疹或斑点状红斑，可伴痒痛。分泌物可镜检或真菌培养。一线治疗措施为外用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏、酮康唑霜、联苯苄唑霜、曲安奈德益康唑乳膏之一，每天2次，连续1～3周；症状严重者加用氟康唑150mg一次性口服或局部联用低效类固醇激素乳膏。反复发作或迁延不愈者行包皮环切术。2、细菌性包皮阴茎头炎需氧菌感染常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌，表现为均匀性红斑，伴或不伴水肿。推荐方案为红霉素500mg，qdx7天；或克拉维酸375mg，tidx7天。必要时可加用倍他米松乳膏，qd。反复发作或迁延不愈者行包皮环切术。若为厌氧菌感染，推荐方案为甲硝唑400～500mg，bidx7天。念珠菌或细菌性包皮阴茎头炎，均可使用中药煎汤外洗或中成药外涂，常用中药如苦参、黄柏、野菊花、黄芩、地肤子、白鲜皮、白矾、蛇床子、薄荷等，清洗5min，洗完直接擦干，早晚各1次，疗程7天。或应用复方黄柏液涂剂、苦参凝胶外用，涂抺于包皮阴茎头，早晚各1次，疗程为7天。3、干燥性闭塞性包皮阴茎头炎也称硬化性苔藓，确切病因不明，目前认为可能与尿液慢性刺激、感染或自身免疫有关。典型表现为包皮或阴茎头呈瓷白色并增厚。病变可累及包皮、阴茎头及尿道口。常见并发症有包茎、尿道狭窄和恶变为鳞状细胞癌（风险为2％～8％）。确诊需病理学检查。对未切除包皮者，包皮环切术是一线治疗方法；如有尿道外口狭窄，可同时行尿道外口切开术，切除的包皮组织需送病理活检。术前或术后可配合局部外用强效糖皮质激素制剂（如丙酸氯倍他米松）。已行包皮环切者可局部外用强效糖皮质激素制剂或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）。参考文献中华医学会男科分会.包茎和包皮过长及包皮相关疾病诊治专家共识。《中华男科学杂志》2021.09.