孔美荣医生的科普号

推迟月经的“秘方”有两个，第一个就是——吃避孕药。 你没听错！避孕药。 第一类就是短效口服避孕药。看清楚，不是事后紧急避孕药哦！ 短效避孕药，一般为21-28片包装。 避孕药是我们妇科内分泌大夫最趁手的“兵器”，它的优点我之前已经讲过多次，远不仅仅是避孕而已，还有诸如调经、改善皮肤、缓解痛经、预防肿瘤等等。 服用方法：在月经第5天内任选一天开始服用，直至允许来月经时停药即可，月经大都在停药一周内“光顾”。 举个例子，末次月经6月7日，因 7月7日至8日考试，要求之后再来月经，故建议服药方案为：6月11日开始服药，每天1粒，连续服用至7月8日，随后停药，停药一周内来月经。 当然，如果你开始服药时已经超过了月经第5天也没关系，只要不是临近下次月经，它依然是相对比较靠谱的推迟手段。 注意： 需要每天固定时间服用，切勿漏服，否则容易“出血”。 有些避孕药包装内有安慰剂片，需丢弃，连续服用活性片即可。 第二个秘方就是孕激素，常用的有口服或注射的黄体酮，以及地屈孕酮片。 每天注射黄体酮针显然是不方便的，一般不推荐。 口服药物建议在预计下次月经首日的7-10天前开始服用，连续服用至允许来月经时停药，停药后一般一周内来月经。 还是刚刚那个例子，末次月经6月7日，因 7月7日至8日考试，要求之后再来月经，推荐孕激素方案为：6月27日开始服药，连续服用至7月8日，随后停药，月经将在停药一周内来。 由于该方法需要能够预计下次来月经的时间，因此更适合月经规则的女生。 能够延迟月经甚至人为造成闭经的方法其实还有很多，比如米非司酮、炔诺酮等等，但是安全性可能不及上述两种方案。 为了推迟月经，很多家长突发奇想，推荐什么“喝醋法”、“服用生冷刺激食物法”…… 这种方法基本不靠谱，推迟月经失败事小，把胃肠道折腾坏了就得不偿失了。 会不会对身体不好？ 几乎每个人都会问： “这些都是激素，会不会伤害身体啊？” “推迟以后，月经会不会变得乱七八糟啊？” 请大家放心，上述两种方法并不会干扰之后的月经周期。 如果真要说有影响的话，那就是对于原本月经不调的患者而言，如此用药反而有“调经”的治疗作用，只要本身没有用药禁忌证，完全可以放心服用。 注意： 这种方法虽然安全，但仅能偶尔为之，毕竟干扰了本身正常的内分泌水平。 必须足够“提前”，如果月经已经“近在眼前”甚至已经来了，那还是趁早断了延迟月经的念想吧！ 方法虽然安全可靠，但是也跟个人体质有关，应该做好“推迟失败”的准备。 不要自行购药推迟月经，甚至医学上有些人是不允许服用性激素的。请在正规医院经专业医生评估后，使用合理、有效、安全的用药方案。

多囊如何养卵？5个小习惯要知道！ 妇产科在线 前天 以下文章来源于生殖医学空间 ，作者李若琪 多囊卵巢综合征(PCOS)对于想要宝宝的女性来说，无疑是一大灾难。这种病严重影响了育龄期女性的内分泌功能，致使卵泡发育不良而无法正常排卵。 难道，得了PCOS我就怀不上了吗？其实不然，养好卵子对多囊姐妹来讲是很重要的。下面5个养卵小习惯分享给大家。 01调整饮食，改善排卵能力 高达50%～70%的PCOS患者存在超重或肥胖。肥胖、胰岛素抵抗与继发的高胰岛素血症相互关联。 高水平胰岛素可刺激垂体，释放高水平的黄体生成素（LH）并作用于卵泡膜细胞，使雄激素分泌增多；与此同时，高胰岛素血症会使肝脏减少合成性激素结合球蛋白(SHBG)，游离雄激素含量被进一步提高。这正是导致卵泡闭锁，抑制排卵的罪魁祸首。 所以，通过调整饮食来减重已刻不容缓，其关键便是：减少摄入，加大消耗！以下是几个减重小tips： ·开启健康饮食模式（少主食+多蔬菜+恒蛋白），每餐保证食材4~8种； ·吃饭顺序要讲究，汤-菜-肉-饭； ·适当增加乳清蛋白和膳食纤维，帮助增加减重效果。 ·少食多餐。 要注意，过度节食≠有效减肥！成年女性平均每天需1500大卡能量，若每天能量摄入少于800大卡，自身基础代谢急剧降低，相反会出现头晕、乏力、眼花等症状，严重影响减肥效果，更是对女性内分泌功能的又一次打击。 02适当运动，养出优质卵子 对PCOS患者进行运动疗法的建议也被国内外所认可。运动可以消耗脂肪，降血脂，降低有生育需求患者代谢综合症的发病率。此外，运动疗法还能够改善排卵功能及胰岛素抵抗，保证卵子质量并提高身体素质。 临床上，我们建议PCOS患者每周要进行90min以上的中等强度运动，做到有氧无氧相结合，以改善生殖及心血管健康。 ·有氧运动：步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、球类运动等； ·无氧运动：短跑、器械、俯卧撑、跳高、跳远、平板支撑等； ·值得注意的是：体重基数大的人还是建议先从饮食上做调整，因为在运动时，过重的称重负担易损伤膝盖，膝盖表示：“臣妾做不到呀！”。 03补充益生元，养卵新希望 近年来，越来越多的研究表明肠道菌群和PCOS之间存在着一些联系。一些PCOS相关基因被发现与碳水化合物代谢和类固醇合成途近年来，越来越多的研究表明肠道菌群和PCOS之间存在着一些联系。一些PCOS相关基因被发现与碳水化合物代谢和类固醇合成途径相关，这表明代谢因素与PCOS的病理之间存在强相关性。而肠道菌群正是多种代谢活动不可缺少的参与者，可见二者联系。 益生元是一种膳食成分，补充益生元，即可刺激肠道有益细菌的生长、增加肠道有益细菌的数量，促进高效代谢。此外，益生元还有降低食欲、改善胰岛素抵抗、降低体重和睾酮水平、改善卵巢多囊化状态等作用。所以，在平时饮食中，添加一些益生元会起到养卵的作用。 04调节月经周期，为排卵打基础 PCOS患者经常会出现月经失调、月经稀发的症状。我们知道，没有规律性月经，排卵的概率则少之又少。临床上常用调节月经周期的药有两种：一种是短效避孕药，如达英-35、优思明；另一种是雌激素+孕激素。 调节月经周期并不是一蹴而就的，不管用哪种方法，都需要较长时间的治疗：避孕药可降低雄激素的产生，保护子宫内膜。临床上一般持续用2-3个月；对于雌孕激素，连续服用12天，才能起到较好的内膜保护作用。 所以，日常生活中做到规律性服用药物，也是为排卵打下坚实的基础。 05避免经期性生活，增强卵子活力 处于经期的女性，缺乏孕激素等内分泌因素的支持，子宫内膜出现大面积蜕变、脱落，而处于裸露菲薄状态。 与此同时，经期子宫内许多小血管破裂，毛细血管的渗透性显著增加，为各种病原菌的侵入提供条件，大大增加了PCOS患者发生生殖器官感染和炎症的机会。 此外，经期性生活可刺激机体产生抗精子抗体，诱发盆腔感染、子宫内膜异位等病症，降低卵子活力。 体内过多的精子抗体，会阻碍精子与卵子的相遇与结合，这对于PCOS患者养卵无疑是雪上加霜。 当然，以上只是一些促进养卵的小习惯，患有PCOS的女性若想完管理好疾病，除在日常生活中注意自己的习惯外，及时寻求医生帮助，定期遵照医嘱服药更是关键。保养卵巢，刻不容缓。你还在等什么？快学起来吧！

HPV疫苗了解一下？ 济南市妇幼保健院 4月3日 什么是宫颈癌？ 提到HPV疫苗，就不得不说宫颈癌的危害，首先让我们一起了解一下宫颈癌，宫颈癌是发生在女性子宫颈部的恶性肿瘤。在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，据估计，2018年我国约有106430例新发宫颈癌被确诊，约有47739名女性因宫颈癌死亡。 这也意味着，每天有130多个家庭可能失去亲人，无论是女儿，姐妹，母亲，对家庭而言都可能是一个沉重的打击。 我国已经获批的HPV疫苗有哪些？ 目前我国上市的HPV疫苗有三种，分别是二价、四价和九价的HPV疫苗。"价"代表了疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖面越大。 二价疫苗：主要预防HPV16和18型病毒，对宫颈癌达到70%的保护率。适用年龄9-45岁女性。 四价疫苗：预防HPV病毒6，11，16和18型病毒，预防70%的宫颈癌、90%的生殖器疣。适用年龄20-45岁女性。 九价疫苗：预防HPV 6, 11, 16, 18，31，33，45，52, 58型, 预防93%的宫颈癌、90%的生殖器疣。适用年龄16-26岁女性。 所有女生们看明白了吗~ HPV疫苗一共需要接种3针，小编推荐四价宫颈癌疫苗，其接种年龄在20-45岁区间，不仅能预防70%宫颈癌和90%的生殖器疣，同时也满足大部分女性年龄要求。 接种HPV疫苗的注意事项？ 1、在严重免疫缺陷病的急性期，中、重度疾病的急性期，或发热、感冒的女性，可在疾病平稳后进行接种。 2、对疫苗成分活性成分或任何辅料成分有超敏反应者不能接种。 3、若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。如果接种后发现怀孕需要停止接种，剩下的针次可以在生完宝宝后继续进行。 4、哺乳期并非接种的禁忌症，但建议哺乳期结束之后再进行接种。 5、月经期不影响接种该疫苗，但仍建议推迟接种。 接种HPV疫苗后需要筛查吗？ 接种疫苗不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防 HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此，常规进行宫颈癌筛查仍然极为重要。 健康无小事，有需要的朋友， 抓紧时间接种吧！ 需要接种的女生可以在济南市妇幼保健院公众号中预约！

首诊医生会询问病史，妇科检查，完善各项检查： ①B超检查排除宫外孕，明确孕周，目前最常用的是经阴道B超； ②血常规检查明确有无贫血、感染、血小板减少等； ③凝血四项检查明确有无凝血功能异常； ④病毒系列确定有无传染性疾病； ⑤妇科检查及阴道分泌物检查是为了明确有无生殖器官炎症，如有阴道炎、急性盆腔炎等，需要治疗后才能手术。 ⑥心电图检查排除心脏疾病。 以上检查均无异常，排除手术禁忌症后就可以签署手术同意书。 这个时候医生会详细告诉您人工流产术可能发生的并发症以及造成的危害：感染、出血、子宫穿孔、空吸、漏吸、人流不全、宫腔/宫颈粘连、继发不孕、月经不调等。您要认真聆听并且仔细阅读相关内容，不要以为人流只是个“小”手术。我们医院有针对宫腔/宫颈粘连的药物凝胶，术后可注射到宫腔内，降低术后宫腔/宫颈粘连的发生概率，可知情选择使用。如果您选择无痛人工流产术，术前还需要签署麻醉同意书。签字完毕，医生会根据您的孕周及医院的具体情况预约手术时间。 人工流产术，是终止意外妊娠的一种方法，手术虽“小”，几分钟就能完成，但不管是无痛，还是可视，它所造成的损伤不容忽视。所以选择合适的避孕方法，避免意外妊娠才是维持生殖健康的关键。

生完孩子，很多女性会发现身体似乎在悄悄发生着一些变化，原来怎么吃也不胖的身体生完孩子后却是哪哪都胖，孕前每次感冒两三天都能好，生完孩子后却经常感冒，而且每次感冒都要持续一个多星期，孕前几乎没有出现过腰背痛，生完孩子后却时常腰酸背痛…… 生完孩子后究竟有没有恢复好，看看自己有没有这6大表现： 01 大肚子松垮赘肉多 很多女性孕前小腹平坦，但生完孩子后却大肚子松垮瘦不下去，有的宝妈生完孩子好几年肚子依然像怀孕几个月时一样。这样的产后大肚子往往并非只是胖而已，原因可能有很多。 首先，妊娠期间，腹部逐渐隆起，腹壁皮肤随之发生相应扩张，腹直肌间距增大致部分弹力纤维发生断裂，出现不同程度的分离。其次，整个妊娠及产褥期，产妇容易营养摄入过量，脂肪慢慢堆积，大肚子就更难消下去了。 02 尿频、尿急、憋不住尿 很多女性发现生完孩子后自己突然不能大笑了，也不能跳广场舞了，因为一不小心就会漏出尿来。妊娠期间的压迫和分娩时的牵拉，给盆底带来巨大损伤，损伤的盆底难以履行控尿职责，漏尿于是发生了。盆底损伤带来的不只是漏尿，还可能会发生盆腔器官脱垂、阴道松弛、尿频尿急憋不住尿、便秘等等盆底疾病。 想要避免这些盆底疾病，产后盆底康复一定要重视，及时通过盆底康复修复受伤的盆底。 03 屁股变大、胯变宽 部分产后女性发现自己屁股松了，胯变宽了，其实，这不是错觉。分娩过程中产程过长、胎儿过大、用力不当或是姿势不当等因素，都可能造成产后骨盆收缩力平衡失调，使腰骶关节软骨面发生错位，耻骨联合面不能恢复到正常位置，从而出现骨盆松弛。 04 反反复复总是腰背疼 生完孩子后就落下了腰背痛的毛病，很多女性以为这是月子病，其实并不是。产后腰背痛主要是因为在妊娠期间，腹部逐渐隆起，为了维持平衡，腰部肌肉会承受更大的压力，这样的压力容易使腰背部肌肉劳损。腰背部的肌肉劳损如果在分娩后得不到充分休息与恢复，在产褥期经常弯腰劳累，产后腰背痛就出现了。产后腰背痛如果不及时治疗，很可能会发展成为慢性腰背痛。此外，腹直肌分离、盆腔器官脱垂也会伴有腰背痛的发生。 05 耻骨联合疼痛走不了路 一些产妇在产后出现耻骨联合处疼痛，翻身或活动时加重，有的甚至行走困难，这是发生了耻骨联合分离。妊娠期激素改变、难产、急产、产钳助产、先天性发育不良等因素都可能导致产后耻骨联合分离。一般情况下，产后耻骨联 一些产妇在产后出现耻骨联合处疼痛，翻身或活动时加重，有的甚至行走困难，这是发生了耻骨联合分离。妊娠期激素改变、难产、急产、产钳助产、先天性发育不良等因素都可能导致产后耻骨联合分离。一般情况下，产后耻骨联合分离会在几日后自行恢复，但也有的产妇恢复期漫长，甚至不恢复，持续的疼痛会给产妇带来很多痛苦，所以产妇在出现疼痛时一定要及时接受治疗。 06 胖若两人瘦不了? 孕前产后，胖若两人，生孩子带来的形体改变让很多产后女性黯然神伤，孕前还是纤纤细腰，产后已经摸不到腰了。妊娠分娩后的形体改变，主要是因为孕期增重过快、产后不控制饮食、缺乏运动造成的脂肪积聚。产后想要快速瘦身，控制饮食、坚持运动必不可少，还可以通过电刺激来帮助产后塑形。 生完孩子很多女性会凭借着身体的自行恢复能力进行产后恢复，然而身边很多故事告诉我们，产后自行恢复有限，因此，一定要做产后康复！

医学界儿科频道今天 以下文章来源于常青藤爸爸，作者常爸 4岁女孩竟然有阴道炎？ 说来也是几个月前的事了，当时朋友悄咪咪跟我说了一个他觉得很尴尬的事儿——他发现自己家4岁的女儿看着看着电视，居然会下意识地翘起二郎腿，然后两条腿来回蹭。 偶尔一次，他还以为是蹭痒痒，也无所谓。没想到后来又陆续遇到好几次类似情况，自己看绘本的时候，躺沙发上两眼望着天花板放空的时候，不管旁边有没有人，两条腿交叉一起就开始来回蹭。 而促使朋友放下尴尬来问我的契机，是有一天晚上睡觉前，女儿又开始了。他拼命讲故事转移孩子注意力，没想到女儿即使听着故事，两腿也没有想停止的意思，还蹭到满头大汗、心跳加速。 这下朋友坐不住了，一晚上翻来覆去睡不着——什么原因呢？我是管还是不管呢……该怎么引导啊？ 当时也有读者反映，自家女儿睡觉前爱抱个抱枕“扭麻花”。 很多小男孩小女孩在2-6岁的时候都会有类似的经历。有的孩子会把手伸到尿布/内裤里，并且不停地扭，或者用力挤压。 虽然类似的行为在成人看来很不舒服，但是在孩子的世界里，这就是他们探索和认知的方式——TA发现触摸生殖器会让自己舒服，并且对身体的这个器官充满了好奇。作为一个愉悦、安抚自己的方式，摩擦下体往往在孩子最需要自我安抚的时间段发生，比如午睡，或者晚上睡觉前。当然也可能是像朋友的孩子一样，在觉得无聊的白天的任一时刻。 朋友这事儿让我想起来当初小小常也经历过这么一段“难言之隐”。当时对待小小常的情况，常爸是三个原则：不要在公开场合摸，不要经常摸，不要允许陌生人摸。这三点同样适用于女孩。 不过在跟老朋友洪医生聊到这个问题时，她提醒了我一点，摩擦下体，除了有可能是孩子需要安抚之外，还有一个需要优先考虑的可能，那就是“孩子是不是下体有炎症了”？ 虽然小小常是男孩，常爸也从来没有写过类似的专题，但是想到有这么多女孩子的爸爸妈妈都在关注我们，大家同样希望看到科学的育儿指导，所以这节课，常爸还是找专业的儿科医生补齐了。 “习惯性摩擦综合征” 首先，医生发来两段解释，在《儿科学》教材上，这种现象叫“习惯性摩擦综合征”，是孩子发育中常见的行为问题。 “儿童反复摩擦会阴部（外生殖区域）的习惯性不良动作，6个月婴儿即可出现，多见于2-6岁儿童，女孩多于男孩。病因不清，可能与外阴局部刺激引起的瘙痒有关，如外阴部位炎症、湿疹、包皮过长、包茎、蛲虫感染等。因为局部发痒而摩擦，在此基础上发展为习惯性动作。 发现此现象后家长不要责骂或惩罚，不要流露出焦虑或紧张的情绪，应积极寻找局部原因并及时治疗。随着儿童年龄增大，这种习惯性动作会逐渐减少，最后消失。” 家长怎么判断孩子有没有炎症？ 如果孩子说“尿尿的时候屁股疼”，不要单纯地认为“上火了，多喝水就好”。需要警惕的是，这种疼有可能是皮肤已经发炎，接触尿液时产生的灼烧感。 睡觉前看看孩子换下来的小内裤，内裤上如果有黄色或者黄绿色印迹，不是因为沾尿液了，而是因为阴道发炎后出现了分泌物。而且，有些小女孩私处和内裤上还会有异味。这些都是正常情况下不会有的。 有的时候孩子会感觉外阴瘙痒，尤其在休息时，把注意力放回到自己身上以后。 外阴发炎的孩子，大阴唇之间的皮肤会发红。 另外，除了阴道炎，小姑娘病理性地摩擦下体还可能是其他原因。如果近期气候潮湿，或者孩子经常穿紧身不透气的衣服，也有可能外阴发红，长小红疙瘩，出现湿疹，进而局部发痒。 也不排除蛲虫感染的可能。蛲虫会爬出来在肛门附近产卵，大人可以在半夜偷偷观察孩子的肛门，是否有小白线头。 这么小的孩子，天天洗屁股，为什么还会出现阴道炎？ 对照完前面症状，朋友的女儿高度疑似阴道炎。他非常震惊：“简直是晴天霹雳！这么小的孩子怎么会得阴道炎？！孩子可是天天洗屁股换内裤，难道还不够卫生吗？” 其实，对于青春期前的小女孩，外阴阴道炎是个很容易出现的情况，而且有一半的孩子出现后隔段时间还会反复发作，但是家长不用焦虑，它并不会有长期伤害。 而且，幼女外阴阴道炎并非都是因为“太脏，导致细菌感染”，大部分情况是过度摩擦刺激导致。因为，在青春期前的幼儿中，雌激素水平低，阴道区域的皮肤薄而细嫩，很容易被刺激。只有当女孩长大并开始产生自己的性激素时，才会发育出阴毛和增厚脂肪垫来保护外阴区域。 而能刺激局部皮肤的事情就很多了，小孩子做的许多日常事情都会刺激阴道周围的皮肤。例如，骑自行车、骑马、玩跷跷板，出门玩水弄湿衣服不换，穿泳衣或紧身芭蕾舞衣服。常爸不是说这些游戏女孩不能玩，而是说如果孩子的下体已经不舒服了，就不要再反复刺激它。 还有，忙着玩的孩子经常是憋不住了才去厕所，即使去了也只是匆匆擦一下屁股，或者习惯性从后往前擦，甚至不擦，这种情况肛门中的细菌更容易进入阴道。沾了点粑粑或尿液的内裤也会使细菌接触到阴道和周围皮肤。 洗澡的时候，大多数孩子不会自己正确清洗外阴区域，需要妈妈帮助。妈妈要注意，就算是每天洗澡，洗外阴的时候也要蹲下来帮孩子清洁，不能站到花洒下随便一冲完事。 冬天，天气比较寒冷，如果不是每天都洗澡的话，也建议每天洗小PP。要注意使用流动的清水，使用单独的容器装水，千万不要和洗小脚丫的盆混合使用，洗澡时使用的肥皂、泡泡浴都要选对儿童友好的，否则也会刺激孩子的皮肤。 阴道炎的护理预防比治疗更重要 因为幼女外阴阴道炎更多是“蹭出来的”或者“闷出来的”，所以日常护理的主要目的就是保持外阴清洁、干爽。 1、小女孩如厕，双腿尽量分开排尿。 2、擦屁屁的时候仅使用白色厕纸，也可以使用不含酒精和香料的湿巾。 3、孩子洗屁股的时候浅坐浴，温水能浸没外阴区域为宜。 4、洗澡洗屁股后用纸巾轻轻拍干而不是擦干。 5、如果怀疑有阴道炎，应该去医院确认一下。为方便医生看到真实的症状，去之前家长最好不要换内裤洗屁股。 6、不建议自购市面上的外用药物、外用抗生素药膏或女性卫生洗剂。

1.爱丁堡产后抑郁量表筛查9分以上者，7-14天复诊。 2.子宫复旧不良，经治疗两周复查B超。 3.铁缺乏或贫血经治疗一个月复查。 4.阴道炎，经治疗，停药三天后复查白带。 5.骨量减少或骨质疏松，经治疗、干预，间隔6个月复查骨密度。 6.盆底功能检查不达标者，产后三个月复查盆底功能。 7.顺产产妇，产后3个月检查宫颈细胞（TCT）.是宫颈防癌检查。 8.剖宫产产妇，产后4个月复查B超（了解疤痕子宫恢复情况），同时做宫颈细胞学检查（TCT）. 温馨提示: 1.产后便秘: 适当多活动，吃粗纤维蔬菜水果，区芹菜，香蕉，顺时针按摩腹部，药物可用乳果糖，不影响哺乳。 2.产后乳房胀痛，首先排空乳汁，经按摩热敷无效，可以试试散结乳癖膏，用药期间，可以继续哺乳。经上述处理，缓解不明显，及时去乳腺科就诊。 3.产后少量阴道流血:B超及妇科检查若无异常发现，可暂时观察，流血不超过7天，可以不处理，也不用担心。 4.产后月经恢复时间:大多数产后4-6个月，少数在产后1个月或产后一年多，因人而异，没有好坏之分。 5.产后性生活，原则上，顺产产妇产后42天检查正常，即可恢复性生活，剖宫产产妇可以适当推迟性生活恢复时间。如产后三个月。 6. 产后避孕:恢复性生活，即开始采取避孕措施，推荐避孕套避孕。

小阴唇粘连是少女门诊常见疾病，在1-3岁的幼女中有3-5%的发病率，我院少儿女科门诊接诊比例约占10%以上。因此，每天都接诊多位患儿，以下是患儿家长共同关心并不断询问的问题，集中作答，希望能对年轻的妈妈们有所帮助。 1.问：小阴唇粘连是先天的吗？答：不是，一般都是后天形成的。 2.小阴唇粘连是畸形吗？答：一般不是。 3.小阴唇粘连是炎症吗？答：是，属于炎症。但也与幼女雌激素水平低有关。家长的日常护理也有影响。 4.需要分离吗？答：是，需要分离。 5.何时分离最好？答：越早越好 6.分离就诊前注意什么？答：体温正常，外阴无红肿破溃。 7.分离方法有哪些？答：一般有三种： （1）中药洗剂（外阴洗剂）+手法（医生指导家长操作)。 注：成功率较低。 （2）中药洗剂+雌激素软膏。 注：疗程较长，个别会有小阴唇着色偶有阴道出血，家长依从性低。 （3）手术分离注：速效，立竿见影。 注:有轻微疼痛，少许出血。 8.阴唇分离手术需要住院吗？答：我院目前不需要住院，在门诊手术，即做即走。 9.幼女阴唇分离需要麻醉吗？答：一般不需要。因为： （1）若注射麻醉，注射部位疼痛明显，针眼周围轻度肿胀，影响分离创面愈合。 目前对于月龄满3个月幼女，可以用粘膜麻醉药，局部涂抹，（该药不需要皮试）。 （2）阴唇分离本身，仅有轻微疼痛，类似于肌肉注射的疼痛程度。 10.阴唇分离手术怎样做？ 答：常规消毒后，可用棉棒或用小手术钳子或用小手术刀分离。 主要是依据粘连程度和医生个人操作习惯选择器械。 11.手术操作需要多长时间？ 答：1-5分钟，主要因粘连程度和医生熟练情况而不同。 12.阴唇分离治疗费用大约多少？答：目前分离手术费用410元，药费100多元。 13.阴唇分离恢复期大约多久？答：3-5天。 14.术后注意事项有哪些？答： （1）中药洗剂+抗生素药膏6－7天。（促进创面愈合，预防感染）。 （2）多饮水 （3）避难感冒发烧 （4）保持外阴清洁干爽透气。 （5）停药后，门诊复查。 15.分离会影响结婚和生育吗？答：及时分离，对婚育无影响。 16、分离手术，会对孩子有心理阴影吗？答：年龄越小，影响越小，三岁内，一般无影响。 17.分离后多久可以洗澡？答，创面愈合后（大约术后三天左右）可以洗澡了。 18.分离手术，会损伤处女膜吗？ 答:由经验丰富的医生操作，可以避免损伤风险，个别家长自行分离极易造成宝宝处女膜损伤。 19.分离术后，会造成感染吗？ 不会。我们在门诊手术室分离，全程无菌操作，术后家长按照医嘱护理，可杜绝感染风险。 20.术后可以戴纸尿裤吗？ 答:可以。但最好保持外阴部透气干爽。 本文系孔美荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

影响产后性生活的因素: 1.产后疲劳:产后体力消耗，哺育孩子，睡眠不足等。 2.产后雌激素水平偏低，求偶动力不足。 3.产后阴道干涩，阴道粘膜变薄，阴道弹性降低，阴道分泌物减少，内心排斥阴道碰触。 4.产后抑郁情绪或抑郁症，性能力性欲望降低。 5.产妇与婴儿“耳鬓厮磨，肌肤相亲”，婴儿吸吮妈妈的乳头，抚摸妈妈的乳房及面颊，产妇“皮肤饥渴”缓解或消失。丈夫的爱抚变得不太重要。 6.私密空间减少:月嫂，双方父母，新生婴儿等的加入，少有夫妻独处的时间和空间。 7.生殖系统疾病如阴道炎，盆腔炎等。 8.配偶只有需求没有体贴，对孩子及妻子陪伴关心不够，妻子报复性拒绝性爱。 9.认识偏差:认为哺乳期不应有性生活。 10.婴儿有健康问题:这会导致妈妈紧张焦虑担心等。因而，无暇顾及性生活。 11.分娩创伤心理阴影挥之不去，短时间内，对阴道插入（性生活或妇科检查）充满恐惧。 12.夫妻感情不和,影响性情绪及性欲望。 13.性偏见:认为性生活是不光彩的，肮脏的。 14.性压抑:有有性需求及性欲望，就是放不开，不好意思，难为情。 15.婚姻危机:有的女性说，根本不想看到对方，甚至听到他的声音都难受，更何谈性生活。 如上种种，没有正常的性生活，就会影响夫妻感情，破坏夫妻亲密关系，也是孕产期婚外情高发的原因。应当引起足够的重视。针对原因积极干预或治疗。 产后性生活恢时间:产后42天查体生殖器官无异常发现就可以恢复性生活了。 推荐使用安全套，产后三个月以上，放置宫内节育器也是不错的选择。不建议口服避孕药避孕。产后避孕之所以重要，是因为在月经恢复之前还是有可能排卵怀孕。 性生活的频率:因人而异，就像人们的饭量有大有小一样。大体可以参考以下数值:20-29岁，一天多一次，30-39岁，3天一次，40-49岁，5天一次，50-59岁，8天一次。……女性的性能力可以持续到70岁。

本文已由《济南日报》发表，如需引用，需经本人同意方可转载，多谢！ 在门诊，每天都会接诊许多因宫颈糜烂就诊的女性，“宫颈糜烂患者”，约占门诊就诊人数的20%。她们有的是在妇科检查时意外发现的；有的是通过媒体报导，根据症状，自己对号入的座的；也有的是因同伴患病，担心自己患病而要求检查的。总之，就诊的原因，五花八门。但是，她们有一个共同的特点：就是“谈病色变”，一旦被诊断“子宫颈糜烂”，就会神情沮丧，如临大敌，惶惶不可终日，好像只有宫颈糜烂消失，她们才能如释重负。门诊观察发现，“患者”紧张的原因是：她们普遍认为“得了宫颈糜烂，就意味着会得子宫颈癌”，从而到处寻医问药，不惜重金反复治疗，其中，接受过度治疗的女孩，大有人在，例如，有的女孩仅有轻度宫颈糜烂，未经任何正规筛查，便接受了利普刀（LEEP）治疗。宫颈糜烂是女性常见的体征，“宫颈糜烂样改变”大多是生理性的（而非疾病）。有人统计，约有60—80%有性生活史的女性，可发现有不同程度的“宫颈糜烂”。近年来，随着青少年性意识的觉醒和性观念的开放，少女性行为的发生人数的增多，年轻女性在妇科检查时，也常常被告知患有“宫颈糜烂”。小芬是一个20大学生，在母亲的陪同下，来到花季呵护/少女门诊，刚一坐定，她就急切的说:“我就想知道宫颈糜烂能不能治疗?不怕花钱，用最好的方法，要求一次治好！”说完，满含期待的目光中蓄满了泪水。“我们已经走遍了全省许多医院，有的说不需要治疗，有的说非常严重，必须治疗，并给她做了盆疗、光疗和输液等多种治疗，前后花了数千元，可换了家医院检查，还是子宫颈糜烂！因为这病，女儿自杀的念头都有了，我们全家也都快崩溃啦！”小芬的妈妈在一旁补充说。后来，经过我们的详细解释，小芬终于露出了久违的笑容。宫颈糜烂样改变，可分为生理性和病理性两种类型；（1）生理性糜烂：由于女性内分泌因素 ，生理状态下，受体内雌激素影响，宫颈管内柱状上皮移位（外移），妇科体检时，外观宫颈呈现“糜烂”状态。（2）病理性糜烂，是子宫颈慢性炎症的一种类型，属于妇科炎症，只是炎症发生在宫颈上，它主要表现就是白带增多和腰酸等，有的则没有任何症状。病因是各式各样的如：细菌、真菌、支原体、衣原体、HPV（人乳头状瘤病毒）感染等生物因素；人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤；生活方式：性活动过早、性伴侣过多，不洁性生活、性生活过度频繁等。 人们害怕子宫颈糜烂，其实是担心子宫颈糜烂会引起癌变——子宫颈癌。目前已经证实：HPV（尖锐湿疣）的感染，才是导致宫颈癌的罪魁祸首。而宫颈糜烂与子宫颈癌没有直接的相关性，也就是说，绝大多数子宫颈糜烂与子宫颈癌无关。因此，发现宫颈糜烂，不必过分恐慌，宫颈糜烂不等于宫颈癌。况且，只要及时发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，宫颈癌也是完全可以预防和治愈的。宫颈癌早期没有什么特异性症状，主要靠检查来发现，对于已有性生活的女性，定期到医院检查比急于治疗更重要。主要检查项目包括:妇科检查、宫颈细胞学检查（如TCT）、高危型HPV（人乳头瘤病毒）检测，必要时做阴道镜检查。以上检查都在门诊进行，操作简单、迅速（数分钟至半小时内结束），没有创伤，患者无痛苦。通过检查，如果没有异常发现，患者也无症状的话，就不需要特殊处理，即可以不治疗。根据宫颈细胞学（如TCT）检查和高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测结果，再制定随访时间或治疗方案。如TCT检查提示：“良性反应性改变”，同时HPV检测为“阴性”者，每1-3年内随访一次，便是安全的，这期间，不必为宫颈糜烂惴惴不安；而当TCT和高危型HPV检测为结果异常时，则需要相应治疗或缩短随访时间。另外，避免过早(18岁以前)性行为、保持性生活卫生、使用避孕套避孕、减少或杜绝流产，对于预防子宫颈糜烂和宫颈癌发生，都是积极有效地措施。孔美荣2009.12.19■ 在花季呵护/少女门诊，每天都会接诊许多因宫颈糜烂就诊的少女，宫颈糜烂约占少女门诊就诊人数的30%。她们有的是在妇科检查时意外发现的；有的是通过媒体报导，根据症状，自己对号入的座的；也有的是因同伴患病，担心自己患病而要求检查的。一旦被诊断“子宫颈糜烂”，她们就会神情沮丧，如临大敌，惶惶不可终日。门诊观察发现，令女孩们如此紧张的原因是：她们普遍认为“得了宫颈糜烂就意味着会得子宫颈癌”，从而到处寻医问药，不惜重金反复治疗，其中，接受过度治疗的女孩大有人在。宫颈糜烂是女性的多发病和常见病，有人统计，约有60%～80%有性生活史的女性，患有不同程度的宫颈糜烂。近年来，随着青少年性意识的觉醒和性观念的开放，少女性行为的发生人数的增多，宫颈糜烂也找上了年轻女性。宫颈糜烂是子宫颈慢性炎症的一种类型，属于妇科炎症，只是炎症发生在宫颈上。宫颈糜烂主要表现就是白带增多和腰酸等，有的则没有任何症状。造成子宫颈糜烂的病因各式各样，如：细菌、真菌、支原体、衣原体、人乳头状瘤病毒（HPV）感染等生物因素；人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤；女性内分泌因素(生理状态，如雌激素影响下的柱状上皮移位)；生活方式；性活动过早、性伴侣过多、不洁性生活、性生活过度频频等。少女们害怕子宫颈糜烂，其实是担心子宫颈糜烂会引起癌变———子宫颈癌。目前已经证实：人乳头状瘤病毒（HPV）的感染，才是导致宫颈癌的罪魁祸首。而宫颈糜烂与子宫颈癌没有直接的相关性，也就是说，绝大多数子宫颈糜烂与子宫颈癌无关。因此，得了宫颈糜烂，不必过分恐慌，宫颈糜烂不等于宫颈癌。况且，只要及时发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，宫颈癌也是完全可以预防和治愈的。宫颈癌早期无特异性症状，主要靠检查发现。对于已有性生活特别是患有子宫颈糜烂的少女，定期到医院检查比急于治疗更重要。主要检查项目包括：妇科检查、宫颈细胞学检查（如超薄细胞检测，即TCT）、人乳头状瘤病毒检测，必要时做阴道镜检查。以上检查操作简单、迅速，没有创伤，患者无痛苦。通过检查，如果没有异常发现，患者也无症状的话，就不需要特殊处理，即可以不治疗。根据宫颈细胞学检查和人乳头状瘤病毒检测结果，再制定随访时间或治疗方案。如TCT检查提示：“良性反应性改变”，同时人乳头状瘤病毒检测为“阴性”者，宫颈糜烂每3-5年内随访一次，应是安全的，这期间，不必为宫颈糜烂惴惴不安；而当人乳头状瘤病毒检测为阳性时，则应每年随访一次。而利普刀主要应用于重度不典型增生等。另外，避免过早(18岁以前)性行为、保持性生活卫生、使用避孕套避孕、减少或杜绝流产，对于预防子宫颈糜烂和宫颈癌发生，都是积极有效地措施。