深圳市中医院骨伤科科普号

蒋顺琬：深圳市中医院骨一科主任医师、教授、博士生导师、科主任，广东省优秀中医临床人才，深圳市名中医，深圳市十佳医务工作者。德国骨科及美国微创脊柱外科访问学者。国医大师韦贵康教授传承弟子。中医正骨理筋手法精练，擅长脊柱与骨关节手术，特别是微创脊柱内镜、关节镜手术。对颈、肩、腰腿痛、脊柱骨折脱位、腰椎滑脱等脊柱疾病及膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、肩关节肩袖损伤、肩峰撞击等关节运动损伤疾患有丰富临床经验。出诊时间：周一、周三、周五上午；周二下午；周日上午。

供稿：深圳市中医院骨伤科一病区马笃军若身体没点小疼痛，都算不上是当代努力奋斗的社畜，而其中一种痛，早已成为让广大打工仔非常懊恼的疾患之一，那就是肩关节疼痛。但许多人常有这样一个误解，认为肩关节周围疼痛，就是肩周炎。如果出现肩关节周围疼痛，肩膀活动受限制则要考虑多种疾病，比如肩周炎、习惯性肩关节脱位、肩锁关节炎、颈椎病、肿瘤以及感染等，都需要通过病史、症状、体征以及辅助检查鉴别诊断，当传统治疗方法无效时，可使用肩关节镜检查及治疗。王阿姨的故事时间过得好快，一眨眼我就51岁了。到了这个岁数，我也没啥想的，只求快点退休，然后和老伴一起好好享受清闲的生活，偶尔带带孙子，日子也就足够了。可是没想到，这美好的期待被我的右肩膀给磨灭了......事情是这样的。前不久在家搞卫生，弄了半天，眼看就快完事，没想到在搬东西的时候，一不小心便拉伤了右肩膀。本来想着问题应该不大，接着打扫，却发现这右肩膀没办法转动了，一动就疼得很。之后接连着几天都是这样，向上举和向外伸展也都使不得，不然那个疼，可真有我好受的......其实注意点不去动它倒还好，但糟糕的是它在晚上会疼得更厉害！睡觉可谓是人生大事，美美的睡上一觉实在是太重要了，尤其对于我这种50好几的中老年人来说，早已没办法像小年轻们那样夜夜笙歌。可每次当我熟睡后，总会无意识地转肩，然后那个疼....让我马上就醒了。一晚上反反复复好几次，可把我给折腾得，睡不好觉，精神也差。孩子们也带着我周转过多家医院，试过吃止痛药、用膏药敷等多种方法，可是却一点效果都没有！再这样下去也不是办法，毕竟这毛病已经折腾我半年多了。于是孩子们继续帮我四处打听、上网查查看深圳还有没有治疗肩痛比较好的医院和专家。没想到确实等来了转机。那天下午，我女儿打电话给我，说想帮我在深圳市中医院骨伤科挂个号，同事介绍说那治疗肩颈腰腿痛的疑难杂症疗效还不错。其实我之前也听说过深圳市中医院不错，但一直也没想起去看看。加上我也不乐意让想着这肩痛再继续拖下去，于是便答应了。孩子们马上帮我挂了号，约好时间带我前往就诊。来到深圳市中医院骨伤科，帮我看诊的是马笃军医生。他不仅亲切，而且非常专业，询问了我的过往病史后，便帮我做了一个初步检查。查体见王阿姨右肩Neer征（+）、SLAP拮抗旋后试验（+）、肩峰下压痛等。核磁共振片提示：右肩峰撞击综合征改变、右肩上盂唇撕裂（SLAP损伤）改变。根据结果显示，马笃军医生建议我手术治疗。其实我之前试这么多保守治疗方法，就是不想做手术，没想到最终还是逃不过......马笃军医生看出了我的顾虑，他让我不用担心，告诉我说，我的情况做的是微创手术，而且还是用一个“小镜子”来完成——肩关节镜。什么是肩关节镜手术关节镜是应用于关节的一种内窥镜。应用于人体各关节伤病的检查诊断与治疗即称为关节镜术。20世纪70年代以后关节镜设备与技术的研究和应用在国际上逐渐进入新的阶段，关节镜的应用范围发展到膝、肩、肘、踝、腕、髋关节以及足与手部的小关节、椎间关节以及关节外手术。20世纪80年代后期，肩关节镜不只是用于提高诊断水平，更多地开始开展镜下治疗，并取得了非常满意的临床效果。肩关节镜手术主要适合对滑膜刨削、骨赘剔除、游离体摘除、肩关节脱位或半脱位、关节盂唇撕裂、肩袖撕裂、冻结肩、喙肩韧带和肩峰成型术、肩周炎、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肱二头肌肌腱损伤、滑膜炎、化脓性关节炎、骨性关节炎等病变的诊断与治疗。肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变，以明确诊断，弥补了传统X线、CT、MRI的不足,并可直接在镜下进行手术或指导切开手术方法的选择。在肩关节镜下进行手术,保持关节原有的解剖生理结构，创伤小，准确率高，且术后恢复快。肩关节镜技术已经成为许多肩关节疾病如肩关节盂唇撕裂、肩袖疾病、肩关节不稳的最佳诊疗方法。深圳市中医院骨伤科一病区是深圳市最早引进关节镜微创技术的临床科室之一，该脊柱运动医学学术带头人是蒋顺琬教授、主任医师、市名中医、博士生导师，曾到欧美访学进修关节镜等运动医学新技术，具有丰富的临床经验，深受患者的好评。一块“小镜子”居然可以这么神奇！我瞬间就觉得这场手术没那么可怕了，便同意了手术方案，同时办理了住院手续。蒋顺琬医生和马笃军医生为王阿姨行肩关节镜微创修复术。关节镜下操作手术中术后复查没想到手术非常顺利，肩膀上的伤口，手术团队也帮我进行了美容缝合，不细看的话根本不知道开过刀！而且术后第1天我就能下地，第3天就出院了。这小小肩关节镜，确实好使~什么样的人需要肩关节镜手术冻结肩，以往俗称肩周炎。既往认为保守治疗3月无效甚至加重，则行关节镜手术。因为现在科学技术发展迅速，没必要坚持长期的病痛煎熬，目前手术效果非常显著，能尽快恢复患者肩部生活功能。肩袖损伤。盂唇损伤。肩峰撞击综合症。肩关节活动受限，则尽早关节镜手术。因为90%以上肩袖损伤患者是因为长期肩峰撞击导致。肩骨关节炎、游离体。肩关节不稳，习惯性脱位。肱二头肌腱长头腱的损伤。肩关节疾病主要症状剧烈疼痛，长期疼痛；活动受限，影响生活；夜间痛，影响睡眠。肩关节镜手术原理深圳市中医院骨伤科一病区脊柱运动医学专科开展的肩关节镜下微创手术，一般就是打2-5个6mm左右的“小洞”，将特制摄像镜头、手术器具伸入关节内，在连接显示器监视下，由有经验的医生操作，以诊断和治疗各种关节疾病。肩关节镜下手术和开放性手术相比，有切口小，感染率低，皮肤瘢痕极小，术后病残率低，康复快等诸多特点。运动医学专科开展的肩关节镜手术技术具有诊断确切、手术创伤小、出血少、手术精确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显著等优点，深受广大肩关节病患者青睐。肩关节镜术后注意事项01、门诊随访由于肩关节镜手术早期康复锻炼的重要性非常大。故要求患者：术后2周、6周、12周、半年、1年必须门诊随访。02、康复情况每位患者均会收到一份康复计划。如未放置锚钉修补，一般术后3天锻炼达到正常活动度。如放置锚钉修补，按照医生的康复计划循序渐进的锻炼。01对于肩袖无明显撕裂者或无肩盂唇撕裂者，手术当天麻醉恢复后，可被动朝各个方向活动患侧肩关节。其目的是促进血液、淋巴循环，减轻肿胀，活动关节。02对存在肩袖或肩盂唇撕裂者，术后常规佩戴吊带或者肩外展抱枕，术后第1天即开始各个方向被动锻炼，术后2周内90度范围内被动锻炼，可健侧手托举患侧前臂锻炼，术后2-4周可以平肩被动锻炼，术后4-6周可以＞90度超肩关节外展被动锻炼，术后6周后可以主动各个方向锻炼肩关节活动，如：向前伸，高举过头顶，向外伸展绕过身体绕到背上，在每个方向都尽可能伸展患肢。其目的是防止肩关节粘连，增加肩关节活动范围。

蒋顺琬：深圳市中医院骨一科主任医师、教授、博士生导师、科主任，广东省优秀中医临床人才，深圳市名中医，深圳市十佳医务工作者。德国骨科及美国微创脊柱外科访问学者。国医大师韦贵康教授传承弟子。中医正骨理筋手法精练，擅长脊柱与骨关节手术，特别是微创脊柱内镜、关节镜手术。对颈、肩、腰腿痛、脊柱骨折脱位、腰椎滑脱等脊柱疾病及膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、肩关节肩袖损伤、肩峰撞击等关节运动损伤疾患有丰富临床经验。出诊时间：周一、周三、周五上午；周二下午；周日上午。

蒋顺琬：深圳市中医院骨一科主任医师、教授、博士生导师、科主任，广东省优秀中医临床人才，深圳市名中医，深圳市十佳医务工作者。德国骨科及美国微创脊柱外科访问学者。国医大师韦贵康教授传承弟子。中医正骨理筋手法精练，擅长脊柱与骨关节手术，特别是微创脊柱内镜、关节镜手术。对颈、肩、腰腿痛、脊柱骨折脱位、腰椎滑脱等脊柱疾病及膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、肩关节肩袖损伤、肩峰撞击等关节运动损伤疾患有丰富临床经验。出诊时间：周一、周三、周五上午；周二下午；周日上午。

供稿：深圳市中医院骨一科脊柱运动医学组马笃军一年就这么过去了，来深圳打拼的你，2021年最深刻的记忆是什么，25岁的小伙小杨，在他的2021年记忆里，只有工作和疼痛。年轻的小杨是这座城市里默默地守护着市民安全的一员。他是一名安全检查人员，长时间拿着探测仪，为大家排除安全隐患。“今年年初，我隐隐地感觉到自己的右手手腕不舒服，起初是疼，后来没办法转动。”跟大多数人一样，在身体有点小毛病的时候，总是选择自己解决。手腕的疼痛并没有引起小杨的重视，他选择了吃药、敷贴膏药来缓解疼痛。“后来越来越疼，我的右手无法活动，也不能提东西。我很崩溃，心想，这下糟糕了，不会是骨头有问题吧？！”小杨到不少医院看过，还是没能解决自己的问题。他忐忑地来到深圳市中医院骨伤科，想寻求蒋顺琬教授的帮助。检查发现，他的右腕三角软骨复合体撕裂、关节积液。蒋顺琬教授表示，小杨的问题是腕关节扭伤导致。可惜由于之前没重视，他已经错过了保守治疗的时机。“医生建议我做腕关节镜手术，一想到做手术，我就很害怕。但保守治疗了这么久都没有效果，加上我了解了中医院的运动医学专科团队的实力，我选择信任他们，接受手术。”结合医生的建议，小杨选择了关节镜微创手术治疗的方案。完善术前评估后，小杨接受了手术。术后第一天，他的手指就能活动自如，术后第三天，小杨出院了。“太感谢了！”出院时，他感激地说。随着工作方式的改变，腕关节痛在人群中越来越常见，这种病症早期检查很难发现，需经过专科医生仔细的查体，再结合影像学检查才能诊断清楚。什么是腕关节痛呢？腕关节创伤后或无诱因下发生疼痛1周左右不能缓解，可能就是真正的“腕关节痛”疾病了。腕关节疾患导致的疼痛会使患者夜不能寐，对生活和工作影响很大，而又加之很多患者早期无法得到确切诊断和治疗，心理往往出现失衡。常见腕关节疼痛原因有腕三角纤维软骨复合体损伤（TFCC）、类风湿性关节炎、骨性关节炎、尺腕撞击症、腱鞘炎、隐匿性囊肿、滑膜炎等等。腕关节解剖而各种原因引起的腕关节疾患的诊断和治疗都可以通过我们今天的主角“微创神器”——腕关节镜来解决。腕关节痛一定要手术治疗吗？腕关节痛的治疗分为保守治疗和手术治疗两种，根据不同情况，选择不同的治疗方式。保守治疗：外伤软组织类疼痛，早期制动2-3周；炎症性疼痛，可以口服消炎止痛类药物，或局部软组织内封闭术；中医药可以口服活血化瘀消肿类药物，配合外用消肿止痛类药膏，或者针灸治疗。手术治疗：保守治疗1-2周效果不佳，早、中期可以采用腕关节镜手术，晚期使用关节融合术或腕关节置换术。腕关节镜适合治疗哪些疾病？有哪些优点呢？腕关节镜的适应症较广泛，优势也很明显，主要有以下这些：腕关节镜的优点：关节镜切口小、创伤小、安全，不影响关节以后做其他手术，皮肤瘢痕也极小，通常可以在局部阻滞臂丛麻醉或全麻下进行腕关节镜手术，在腕背侧作几个3mm~4mm的小切口，置入直径2mm~3mm左右的关节镜及各种器械，手术结束常常采用美容缝合，免除了拆线的疼痛和难看的疤痕。一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如手术可同时进行关节清理术、滑膜切除术等。适应症宽，它适用于关节内各种各样的病变。腕关节镜的适应症：腕三角纤维软骨复合体损伤（TFCC）、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、尺腕撞击症、腱鞘炎、隐匿性囊肿、滑膜炎、下尺桡关节脱位或不稳、腕关节骨折等。市中医院骨伤科医生提醒市民，在正式运动前或者体力活动前，可以适当做双手腕关节的热身运动（如双手交叉抱拳的旋转运动1-2分钟），避免突然发力运动导致腕关节韧带的拉伤。外伤或劳损导致的手腕疼痛可先采取保守治疗，如佩戴护腕或石膏固定、外用活血消肿止痛类药膏、针灸、推拿、冲击波、封闭针、消炎止痛类药物等。如果疼痛超过3周，保守治疗效果不佳，核磁共振片见到tfcc损伤，这个情况下就可考虑腕关节镜手术。

经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除是一种经椎间孔的内镜下椎间盘摘除术，切口仅5-7mm，具有切后小，无创伤的特点。手术适应症与传统的经椎管椎间盘摘除相似，但由于不需要侵入敏感的椎管，从而不产生经椎管入路所带来的如椎管神经损伤等相应的并发症；其主要的适应症有：椎间盘突出，极外侧型椎间盘突出、盘源性腰痛，髓核向下方游离的椎间盘突出症，对髓核向上方游离的椎间盘突出症患者，我科则采用经椎板间入路进行手术，疗效优异。在我科接受该类手术患者均获得优良疗效。

随着外科医学的不断发展，脊柱内镜下操作技术已逐渐成熟，以其创伤小、操作精细、视野直观、术后恢复快等优点而被广泛运用。继椎间孔镜脊柱内镜微创术后日渐兴起的单侧双通道脊柱内镜手术（UBE）越来越受到脊柱外科医生的关注。近日，深圳市中医院骨一科脊柱运动医学组蒋顺琬主任团队成功进行了深圳市中医院首例脊柱关节镜下脊髓硬膜外髓核摘除术，填补了深圳市中医院骨伤科在这一领域的技术空白，对深圳市中医骨科的发展具有重要意义。UBE技术即单侧双通道内镜技术（UnilateralBiportalEndoscopyTechnique），适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。优势：1、UBE内镜直径小，操作空间大，移动范围广；2、应用传统脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制，普通尺寸器械处理增生退变组织效率更高；3、更容易处理狭窄病例；4、水介质中操作，视野更加清晰，特殊器械可保持顺畅出水；5、熟悉的后方入路，学习曲线低；6、适应症广泛，能轻松完成镜下融合、颈椎、胸椎、腰椎等复杂病例。病例回顾患者年龄27岁，因弯腰打喷嚏后出现腰痛及双下肢麻痛，以左侧为主，剧烈的痛感让患者寸步难行，严重影响了日常生活与工作。2021年1月初，患者来到深圳市中医院就诊。神经学查体显示，患者左侧直腿抬高20度阳性，加强试验阳性；左足背外侧针刺觉减退；双下肢肌力正常；双侧跟腱反射未引出。影像学检查提示腰4/5椎间盘中央偏左脱出。患者症状、体征与影像学表现相符，腰椎间盘突出症诊断明确。结合患者情况，深圳市中医院骨一科脊柱运动医学组蒋顺琬主任团队决定舍弃传统手术方案，为患者实施UBE技术下腰椎间盘髓核摘除术，这也是UBE技术在深圳市中医院的首次应用。手术准备治疗团队为患者设计了严密的手术方案，进行了充分地准备，主治医师马笃军详细询问了患者病史并做了细致的体格检查。1月4日，患者接受了UBE手术治疗。术中采用全麻，俯卧位。治疗团队首先进行精确的体表定位，在椎旁1.5cm、目标椎间隙上下各做1个1cm左右的手术切口，分别用于插入观察关节镜内镜和手术器械。在关节镜内镜辅助下，利用射频处理软组织，显露病变椎间隙周围解剖结构。利用磨钻磨除临近椎板上下缘及关节突内缘，显露黄韧带止点，咬除黄韧带暴露硬膜及神经根外缘。随后，使用神经拉钩保护神经根并将其拉向内侧，暴露椎间盘。椎管内射频处理椎间盘表面血管，尖刀环形切开纤维环后利用髓核钳切除切除突出椎间盘组织，并进一步伸入椎间隙切除残存髓核组织，完成手术。术后效果整个术程顺利，主刀医师蒋顺琬主任术后第一天查房，病人诉仅术口轻微胀痛，原腰痛及双下肢麻痛明显缓解，已无明显活动受限，病人甚是欢喜，查体见直推抬高试验阴性。复查术后DR、CT、MR。无论从症状、体征及影像学检查，此次手术均到达了满意的治疗效果。本例手术的成功实施，标志着深圳市中医院脊柱外科在脊柱微创领域方面得到进一步的扩展。目前深圳市中医院脊柱运动医学组在蒋顺琬主任带领下，已可为腰椎疾患患者提供包括保守治疗、经皮穿刺椎体成形术、椎间孔镜下（经椎间孔入路和经椎板间入路）腰椎间盘切除及融合术、misTLIF入路下辅助微创通道下腰椎减压固定融合术、小切口辅助腰椎侧方入路减压融合术在内的多种微创手术方法。随着手术技术的改进和经验的积累，市中医院骨伤科将为更多的受脊柱疾患困扰的患者提供更为安全、微创、快捷、有效的解决方案。

袁先生今年五十多岁，半年前开始出现头晕，往往在行走或劳累后出现，感觉头脑发胀、头重头大，严重的时候会出现耳鸣、甚至会感觉天旋地转、站立不稳，休息一段时间后逐渐好转，尤其是卧床休息后恢复较快。时不时还经常感觉行走不稳、下肢无力。这个头晕严重困扰着袁先生，为此到处求医，看过很多医院和不同的专科，也做了很多的检查，包括头颅、颈椎、血管、心脏、血压等各方面的检查，都不能确定头晕的原因。虽然发现血压有点高，但按照高血压治疗后病情不见好转。颈椎的MRI显示有颈椎间盘突出，但经过中医手法、牵引、理疗、药物等治疗也不见效，又在其他医院实施了颈椎间盘突出症等离子射频微创治疗后头晕症状仍然存在。头晕是一种自我感觉症状，外人无法理解，但袁先生却感觉非常难受，整日感觉头脑昏昏沉沉、头大头胀，严重影响了生活，也找不出原因，不知如何治疗。无奈之下，经过多方打听，他来到了深圳市中医院骨伤科曹亚飞主任的门诊。曹主任认真听取了袁先生的病史陈述、做了查体以及查阅了以前的检查资料，发现病人具有颈椎前屈时头晕加重，后仰、旋转以及牵引颈椎时头晕减轻的特点，颈椎MRI又显示C4/5椎间盘突出，又进一步排除了可能引起头晕的颅脑、血管、内耳、心脏、心理、血压等等因素后，考虑袁先生的头晕症状是颈椎间盘突出压迫神经造成的，因为袁先生已经尝试过保守及微创介入治疗，现在能选择的治疗方案是施行颈椎前路手术切除压迫神经的椎间盘组织。袁先生也认可曹主任的分析和诊断治疗意见，办理了住院手续。为慎重起见，住院后又进一步进行了相关的检查和会诊以排除可能引起头晕的其他疾病，同时进行中医药非手术治疗，包括牵引、手法、针灸、理疗、中药等，经过几天的治疗，头晕症状依然不能缓解。这时候的袁先生已经不愿意再继续尝试保守治疗了，主动找到曹主任要求手术治疗。经过科室讨论和术前检查后，曹主任就为袁先生施行了颈椎前路椎间盘切除椎间融合术，手术非常顺利，一个小时就完成了手术，只有3-4公分长的手术切口，术后又进行了美容缝合。重要的是术后袁先生清醒后就发现原来的头晕消失了，眼睛看东西也比以前明亮和清楚了。术后第二天就下床活动，第三天就高高兴兴的出院回家了。头晕是是临床常见症状，能够引起头晕的疾病有数十种，多与耳鼻喉科、内科、脑外科、神经精神科、骨科等有关。由于涉及病种多又涉及多学科，所以头晕的病因常常难以确定，也常常让很多的医生感到困惑和束手无策。颈椎病是引起头晕的其中一个原因，称之为颈性眩晕，表现为头晕、视觉不清、耳鸣。其特点是颈部屈伸或转动时突发头晕，头晕与颈椎的活动有关，一般持续时间较短，有时会伴有其他一些颈椎病的症状。颈性眩晕在临床上不算少见，已引起学者们的普遍重视。目前颈源性眩晕的发病机制并没有完全明确，主要的假说有交感神经刺激学说、椎动脉压迫学说、颈部运动感受器的本体感觉传入错乱学说。治疗前应先排除眼源性、耳源性、血管源性、颅内病变、心脏病、血压异常以及精神神经等其他因素所引起的眩晕。大部分的颈性眩晕，通过药物、手法、浮针、牵引、理疗等非手术治疗可以收到良好的效果，但有一些严重的病例，比如椎间盘突出压迫较重或者伴有颈椎不稳的，又经过保守治疗无效的病例，可以采用低温等离子介入技术或颈椎手术治疗。 另外，一旦罹患颈性眩晕，除了寻求医学治疗之外，还应注意避免长时间连续低头位工作或看手机，注意正确的颈椎姿势，适当的休息和体育运动，颈部保暖，以及充足的睡眠时间和质量等自我保健来配合治疗，以康复痊愈。

“曹大夫、曹大夫，我这些日子头晕的厉害，晕的时候还有点恶心想吐，脖子也酸痛，转脖子的时候晕的就更厉害了。我在老家治疗了两个多月了，各种检查和治疗都做了，没有任何好转，怎么办呐？”有一位老大爷在家人的陪同下走进了深圳市中医院骨伤科曹亚飞主任的诊室，不仅是老大爷，家人也一样有些着急。曹亚飞主任经过耐心细致的询问病史和检查，并结合病人带来的影像检查资料，初步判断老大爷的头晕是颈椎病惹的祸。经过简短的分析和解释后，曹主任首先进行中医穴位按压，然后进行颈椎正骨手法，最后应用浮针治疗。经过初步治疗后，病人立刻感觉原有的头晕和颈痛症状得到了明显的改善，不仅病人的脸上露出了笑容，同时也对疾病的治疗有了信心。随后，孙淑芬医生根据曹主任的治疗方案继续进行手法和浮针治疗，同时配合中药和理疗，仅仅几天的时间，困扰老人家两个多月的头晕颈痛就完全缓解了。老大爷和家人不停的夸赞深圳的医术就是好！那么，颈椎病为什么会引起头晕哪？其实颈椎病是一种很常见的疾病，颈椎间盘突出或者颈椎增生等会刺激交感神经或压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足而引起眩晕症状，这种由于颈椎病引起的眩晕又称之为颈性眩晕。中医的手法、针灸、中药以及理疗等对此病具有较好的治疗效果。深圳市中医院骨伤科自从引进了医疗卫生三名工程韦贵康国医大师团队，学习了韦贵康国医大师手法治疗脊柱疾病的临床经验和学术思想，运用于临床疾病的治疗中取得了很好的治疗效果。同时又结合了筋膜手法、浮针等中医技术，研究和总结出了筋骨并重、浮针和手法结合治疗颈性眩晕的治疗方案，在临床治疗上取得了很好的治疗效果。中医骨伤科在脊柱疾病的治疗上确有独特的疗效和优势，尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗方面。不仅有正骨手法、筋膜手法、针灸、浮针、小针刀、内热针、中药内服外用以及各种理疗方法，百分之八九十的颈腰椎疾病都能通过这些中医技术而治愈；对于一些病变较重、非手术治疗无效的病例，同样能够完美的应用各种微创以及传统手术很好地解除病人的病痛。这就是中医骨伤科的优势：在治疗理念上，尽量保守，首先采取不手术的治疗方法；在治疗方法上，融汇所有的传统和现代治疗手段，根据不同的病人选择个体化的治疗方案；在医疗技术上，精益求精，无论中医适宜技术还是现代手术技术，力求每一种技术完美呈现。

经常会有病友往我的微信里发一些片子和报告，问道：刘医生，片子里显示我腰椎间盘突出了，怎么办？仿佛这几个字眼已经给他（她）判了刑。我经常还会进一步询问病史及其症状表现，很多情况下，那些恐惧的病友并没有太多的症状，完全可以不用如此之担心。那么椎间盘突出到底要不要紧呢？通俗一点说，椎间盘突出是人体退变的产物，很多人却说疼痛的症状由于受凉、劳累、弯腰甚至打喷嚏引起的，其实这些动作只是诱因罢了。再深入一点说，很多人到了一定年纪都会出现退变，可能都有椎间盘突出的现象，但是可以不表现为临床症状。所以，有椎间盘突出并不代表着就有椎间盘突出症。那么，影响学上的椎间盘突出怎么办，很多人对此非常纠结。其实，影像学的突出要看具体的位置，如果突出的地方离神经比较远满意造成神经的压迫，或者即使碰到神经，但神经有比较宽的空间可以躲避，很多这样的突出是没有临床症状的。有的患者可能突出并不大，也没有神经的压迫，但可能表现出比较明显的临床症状，这是由于椎间盘的退变引起化学炎症刺激到椎间盘末梢的神经而引起的症状，这也是腰椎间盘突出症。影像学一定要跟病史、症状和体征相结合，这是准确判断一个疾病的基本条件，如果影像学有椎间盘突出，症状上有典型的神经根性症状，并且神经定位与突出压迫的神经根相符，这就构成一个明确定位的椎间盘突出症的诊断。因此，不是所有的椎间盘突出都叫做椎间盘突出症。本文系刘伟东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。