四川省中医院儿科科普号

“紫癜”包括过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，他们都是以皮肤及粘膜出血为特点，但临床表现和病因病机及预后都有不同，因此，早期发现，早期治疗很重要。近年来，儿童中以过敏性紫癜发病率较高，而且发现往往较晚，治疗走弯路，造成病情加重甚或出现并发症。过敏性紫癜分皮肤型、关节型、腹型、肾型，临床可几个证型同时出现，称混合型。多见于皮肤型，表现为双下肢对称性出血点，这时很不容易发现，关节型常误诊为关节炎，腹痛型常误诊为急腹症。肾型常出现在其他型后并以小便出血为特点，这时治疗也相对要难些，因此早期发现是很重要的。本病常发生在外感后，如上呼吸道感染，鼻炎，扁桃体炎后一周或半月，或接触过敏源如装修房屋、新家具、药物过敏等。皮肤型的治疗，早期可以不用激素，用中药是比较好的治疗方法，如果已发展为肾型再考虑用激素是可以的，这时中西医结合治疗最好。对这个病千万不要低估中药的作用，往往中药可以缩短病情，如过早使用了激素，后期再治疗该病就比较困难了。因此，早期诊断，早期治疗本病是最隹选择。

呼吸系统常见疾病中，常出现咳嗽伴见喘息的疾病多见有支气管炎，气管炎，肺炎，哮喘等。前三者为感染性疾病，根据感染的解剖部位的不同而命名；哮喘是一种过敏性疾病。二者在临床上表现相似，都有咳嗽，喘息等症状出现。不少病家和医生把这两种疾病视为同一疾病。我个人认为，前者只要通过血象，X光等就可以确诊，后者如果不认真了解病史和发病情况，就往往容易误诊为前者，导致病程迁延。因此，哮喘的判断很重要。一，长期咳嗽（1月以上）或反复咳嗽伴喘息（3次以上），或反复患支气管炎难以治愈。二，个人特有性病史：如湿疹，特应性皮炎，鱼鳞症，银屑病，或经常打喷嚏，流鼻涕，鼻痒（过敏性鼻炎），经常揉眼睛，流眼泪，（过敏性结膜炎），或对鸡蛋，海鲜，花生，芒果等过敏，对青枚素过敏；四，家族史：有哮喘，过敏性鼻炎，荨麻疹史；五，肺部体征：哮鸣；六，对症处理反应：对长期用抗感染药无效，对抗过敏药有效；七，功能检查：肺功能检查异常，外周血嗜酸细胞增多。出现以上情况而年龄在3岁以下的，不要轻易下哮喘定义，可考虑为喘息性支气管炎，随着治疗，有部分患儿是可以痊愈的。如果超过3岁还反复发作者，就要考虑为哮喘。 再说一句，本病要通过中西医结合治疗才能根本上治愈。急性发作时，西医在控制哮喘持续状态方面是长项，但是，中医在调整体质，减轻和控制哮喘的发作起到很重要的作用，因此，不可低估中医对哮喘的根治作用。

婴幼儿发生腹泻是经常的事情，原因是他们刚开始添加辅食，家长对婴儿的消化系统特点不了解，如婴儿的肠壁薄，通透性高，屏障功能较弱，肠内微生物和毒素及过敏锐物质易通过肠壁进入血液而致病，加之婴儿时期肠道分泌的SIGA较低，故很容易引起肠炎。在婴儿时期由于喜吮手和乱吃不干净的食物，导致各种细菌进入肠内。在临床上，一当发生腹泻，医生常以实验室检查报告为依据，当感染有少量的细菌，临床上有症状而无实验室阳性反映时，医生常以一般消化不良处理，实际上就是感染性泄泻。临床上表现为腹泻，大便不畅快，有粘液，也可出现低烧，患儿烦躁（腹痛，腹胀等不适表现）。但患儿常表现食欲变化不大。这时要注意就是肠炎的反应。中医认为是湿热泄泻，可选用中药治疗，往往收效果显著，如不重视，就会演变成慢性肠炎。治疗起来就难了。

小儿慢性咳嗽即指咳嗽时间超过两周以上者，如按一般上感治疗无效时，应考虑以下几个疾病的可能，如支原体感染，间质性肺炎，过敏性咳嗽（这种咳嗽很多，有过敏体质的小儿要引以注意，这个季节是高发期），哮喘，结核等等。因此，家长不要认为只要用了抗生素就可以了，如果用了一般抗生素仍无效时，请要作进一步检查，早期明确诊断。中医在治疗这类慢性咳嗽效果明显，可找中医看看，或中西结合治疗。

多发性抽动症又称抽动—秽语综合征、发声与多种运动联合抽动障碍。其临床特征是：由表情肌、颈肌或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病，表现为挤眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等；以后症状加重，出现肢体及躯干的爆发性不自主运动，如躯干扭动、投掷运动、踢脚等。30%～40%患儿因咽部肌肉抽搐而发出重复暴发性无意义的单调怪声，如犬吠声、喉鸣声和咳嗽声等，半数有秽亵言语。85%患儿有轻中度行为异常。约半数患儿可同时伴有注意力缺陷多动症。抽动在精神紧张时加重，入睡后消失。患儿智力不受影响。起病在2～15岁之间，病程持续时间长，可自行缓解或加重。发病无季节性，男孩发病率较女孩约高3倍。本病与中医的痰证、风证有相关之处，可归属于慢惊风、抽搐、瘛疭、筋惕肉瞤等范畴。中医中药、针灸治疗本病的临床研究已广为开展，有效报导很多，具有很好的研究前景。[病因病机]多发性抽动症的病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。因肝体阴而用阳，为风木之脏，主藏血，喜条达而主疏泄，其声为呼，其变动为握，故《小儿药证直诀·肝有风甚》指出：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连眨也。”1．气郁化火 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风，上扰清窍，则见皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，口出异声秽语。气郁化火，耗伤阴精，肝血不足，筋脉失养，虚风内动，故伸头缩脑，肢体颤动。 2．脾虚痰聚 禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚不运，水湿潴留，聚液成痰，痰气互结，雍塞胸中，心神被蒙，则胸闷易怒，脾气乖戾，喉发怪声；脾主肌肉四肢，脾虚则肝旺，肝风挟痰上扰走窜，故头项、四肢、肌肉抽动。3．阴虚风动 素体真阴不足，或热病伤阴，或肝病及肾，肾阴虚亏，水不涵木，虚风内动，故头摇肢搐。阴虚则火旺，木火刑金，肺阴受损，金鸣异常，故喉发异声。【临床诊断】 （1）起病年龄在2～15岁。 （2）有复发性不自主的重复、快速、无目的动作，并涉及多组肌肉。 （3）多发性发音抽动。 （4）可受意志控制达数分钟至数小时。 （5）数周或数月内症状可有波动。 （6）病程至少持续1年。 【辨证论治】1．辨证思路 以八纲辨证为主，重在辨阴、阳、虚、实。本病其标在风火痰湿，其本在肝脾肾三脏，尤与肝最为密切。往往三脏合病，虚实并见，风火痰湿并存，变异多端。气郁化火者，病初多为肝阳上亢，属实证，其面红耳赤，急躁易怒，抽动频繁，舌红苔黄；脾虚痰聚者，为本虚标实，虚实夹杂，其面黄体瘦，胸闷作咳，抽动无常，舌淡苔白或腻；阴虚风动者，为肝肾不足，属虚证，其形体消瘦，两颧潮红，抽动无力，舌红苔少。2．论治方法 多发性抽动症的治疗，以平肝熄风为基本法则。气郁化火者，宜清肝泻火，熄风镇惊；脾虚痰聚者，宜健脾化痰，平肝熄风；阴虚风动者，宜滋阴潜阳，柔肝熄风。本病来渐去缓。取效贵在守法守方。必待浊痰去，风火熄，筋脉润，脏气平，则病可缓解。若仅以强制之法使其宁静，实难根治。总宜先标后本，或标本兼顾为要。3．证治分类（1）气郁化火证候 面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。辨证 本证以起病较急，病程较短，面红耳赤，烦躁易怒，发作频繁，抽动有力，舌红苔黄，脉弦数为特征。兼痰火者，粗言骂人，喜怒不定，睡眠不安，舌红苔黄腻，脉滑数。治法 清肝泻火，熄风镇惊。方药 清肝达郁汤加减。常用药；栀子、菊花、丹皮清肝泻火；柴胡、薄荷、青橘叶疏肝解郁；钩藤、白芍、蝉蜕平肝熄风；琥珀、茯苓宁心安神；甘草调和诸药。肝火旺者，加龙胆草清泻肝火；大便秘结者，加摈榔、瓜蒌仁顺气导滞；喜怒不定，喉中有痰者，加浙贝母、竹茹清化痰热。（2）脾虚痰聚证候 面黄体瘦，精神不振，胸闷作咳，喉中声响，皱眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，脾气乖戾，夜睡不安，纳少厌食，舌质淡，苔白或腻，脉沉滑或沉缓。辨证 本证以面黄体瘦，精神不振，胸闷纳少，舌淡苔白或腻，脉滑为特征。治法 健脾化痰，平肝熄风。方药 十味温胆汤加减。常用药：党参、茯苓健脾助运；陈皮、半夏燥湿化痰；枳实顺气消痰；远志、枣仁化痰宁心；钩藤、白芍、石决明平肝熄风；甘草调和诸药。痰热甚者，去半夏，加黄连、瓜蒌皮清化痰热；纳少厌食者，加神曲、麦芽调脾开胃。（3）阴虚风动证候 形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。辨证 本证以形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，舌红绎，苔光剥，脉细数为特征。治法 滋阴潜阳，柔肝熄风。方药 大定风珠加减。常用药：龟板、鳖甲、生牡蛎滋阴潜阳；生地、阿胶、鸡子黄、麦冬、麻仁、白芍柔肝熄风；甘草调和诸药。心神不定，惊悸不安者，加茯神、钩藤、炒枣仁养心安神；血虚失养者，加何首乌、玉竹、沙苑子、天麻养血柔肝。【其他疗法】1．中药成药（1）当归龙荟丸：每服2～3g，1日2～3次。用于气郁化火证。（2）泻青丸：每服3～5g，1日2～3次。用于气郁化火证。（3）琥珀抱龙丸：每服1丸，1日2次。用于脾虚痰聚及痰热者。（4）杞菊地黄丸：每服3～6g，1日2～3次。用于阴虚风动证。2．推拿疗法 推脾土，揉脾土，揉五指节，运内八卦，分阴阳，推上三关，揉涌泉、 足三里。3．针灸疗法（1）体针：主穴：太冲、风池、百会。配穴：印堂、迎香、四白、地仓、内关、丰隆、神门。（2）耳针：皮质下、神门、心、肝、肾，每次选2～3穴。耳穴埋针，每周2次。每日可按压2～3次，每次5分钟。【预防与调护】1．预防（1）平时注意合理的教养，并重视儿童的心理状态，保证儿童有规律性的生活，培养良好的生活习惯。（2）不过食辛辣炙的食物或兴奋性、刺激性的饮料。2，调护（1）关怀和爱护患儿，耐心讲清病情，给予安慰和鼓励，不在精神上施加压力，不责骂或体罚。（2）饮食宜清淡，不进食兴奋性、刺激性的饮料。（3）注意休息，不看紧张、惊险、刺激的影视节目，不宜长时间看电视、玩电脑和游戏机。摘自《中医儿科学》。

成都中医药大学附属医院儿科李建保： 根据你提供的情况，你儿子应该属于肺炎后期的恢复期，一般来讲肺炎痊愈回复到正常需要半个月至一个月的时间，在这个时期可以残留不同程度的呼吸道症状。这个时候一般无需抗生素治疗。一方面注意调理，清淡有营养的饮食，避免辛辣燥火的食品，同时避免重复感染；另一方面可以考虑应用中医药治疗。 临床我们发现中医药治疗不仅有抗炎的作用，而且有不同程度的免疫调节作用。

反复呼吸道感染是指根据不同的年龄段，呼吸道感染年次数在一定次数以上，并排除肺、气管及心脏先天畸形、胃食管反流等疾病相关者。以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复感染经久不愈为主要临床特征。反复呼吸道感染患儿简称“复感儿”。古代医籍的虚人感冒、体虚感冒与本病相似。本病一年四季均可发生，以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已，部分病儿夏天有自然缓解的趋势。发病率有逐年上升的趋势，我国儿科呼吸道感染占门诊患儿的80%，其中30%为反复呼吸道感染。发病年龄多见于6个月～6岁的小儿，1～3岁的婴幼儿最为常见。因小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，若反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生咳喘、水肿、痹证等病症，严重影响小儿的生长发育与身心健康。西医学称反复呼吸道感染(RRTI)为上下呼吸道的反复感染。感染的部位主要在鼻咽部、扁桃体、喉、气管支气管及肺泡。发病原因除能引起呼吸道感染的病因外，可能与下列因素有关：先天免疫缺陷或后天免疫功能低下；呼吸系统先天畸形（会厌吞咽功能不全、原发纤毛功能异常、肺发育不良、肺囊肿等）；环境因素（空气污染、被动吸烟、居室拥挤、气候骤变等）；饮食不节（偏食、厌食所致的微量元素缺乏或维生素摄入不足）；维生素D代谢异常；精神因素（精神紧张及情绪紊乱可降低呼吸道黏膜抵抗力）；慢性疾病的影响（贫血、营养不良、结核病、肾病及胃肠疾病）等。现代中医学对反复呼吸道感染的病因病机研究、扶正祛邪治疗研究及增强复感儿的抗病能力、改善体质等方面的探索已取得显著的成绩。【病因病机】小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不固，造成屡感外邪，邪毒久恋，稍愈又作，反复不已之势。1.禀赋不足，体质虚弱若父母体弱多病或在妊娠时罹患各种疾病，或小儿早产、多胎、胎气孱弱，生后肌骨嫩怯，腠理疏松，不耐自然界中不正之气的侵袭，一感即病，父母及同胞中亦常有反复呼吸道感染的病史。2.喂养不当，调护失宜人工喂养或因母乳不足，过早断乳，或偏食、厌食，营养不良，脾胃运化力弱，饮食精微摄取不足，脏腑功能失健，脾肺气虚，易遭外邪侵袭。3.少见风日，不耐风寒户外活动过少，日照不足，肌肤柔弱，卫外不固，对寒冷的适应力弱，犹如阴地草木、温室花朵，软脆不耐风寒。一旦形寒饮冷，感冒随即发生，或他人感冒，一染即病。病后又易于发生传变。4.用药不当，损伤正气感冒之后过服解表之剂，损伤卫阳，以致表卫气虚，营卫不和，营阴不能内守而汗多，卫阳不能外御而易感。药物使用不当，损耗小儿正气，使抵抗力下降而反复感邪不已。5.正虚邪伏，遇感乃发外邪侵袭之后，由于正气虚弱，邪毒往往不能廓清，留伏于里，一旦受凉或疲劳后，新感易受，留邪内发；或虽无新感，旧病复燃，诸证又起。总之，小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，藩篱疏松，阴阳二气均较稚弱，复感儿则肺、脾、肾三脏更为不足，卫外功能薄弱，对外邪的抵抗力差；加上寒暖不能自调，一旦偏颇，六淫之邪不论从皮毛而入，或从口鼻而受，均及于肺。正与邪的消长变化，导致小儿反复呼吸道感染的发生。【临床诊断】诊断要点（1）0~2岁小儿，每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；3～5岁小儿，每年呼吸道感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上；6～12岁小儿，每年呼吸道感染7次以上，其中下呼吸道感染2次以上。（2）上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上。（3）若上呼吸道感染次数不足，可加上、下呼吸道感染次数；反之则不成立。需观察1年。【辨证论治】1.辨证思路本病辨证，重在明察邪正消长变化。感染期以邪实为主，迁延期正虚邪恋，恢复期则以正虚为主。初起时多有外感表证，当辨风寒、风热、外寒里热之不同，夹积、夹痰之差异，本虚标实之病机。迁延期邪毒渐平，虚象显露，热、痰、积未尽，肺脾肾虚显现；恢复期正暂胜而邪暂退，关键已不是邪多而是正虚，当辨肺脾肾何脏虚损为主，肺虚者气弱，脾虚者运艰，肾虚者骨弱。2.论治方法在呼吸道感染发作期，应按不同的疾病治疗，同时适当注意小儿正虚的体质特点。迁延期以扶正为主，兼以祛邪，正复邪自退。恢复期当固本为要，或补气固表，或运脾和营，或补肾壮骨。本节所述，以恢复期治疗为主，此时要抓住补益的时机，使“正气存内，邪不可干”，以达到减轻减少发作的效果。3.证治分类（1）营卫失和，邪毒留恋证候反复感冒，恶寒怕热，不耐寒凉，平时汗多，肌肉松弛；或伴有低热，咽红不消退，扁桃体肿大；或肺炎喘嗽后久不康复；舌淡红，苔薄白，或花剥，脉浮数无力，指纹紫滞。辨证本证多见于肺气虚弱、卫阳不足的小儿，或在首次感冒后治疗不当，或服解表发汗药过剂，汗出过多，余毒未尽，肌腠空虚，络脉失和，外邪极易再次乘虚而入。识证之要不在于邪多而在于正虚。其卫阳不足，营阴外泄，故汗出多而不温是本证特点。邪毒留恋的表现常见为咽红、扁桃体肿大不消，或肺炎喘嗽久不康复等。治法扶正固表，调和营卫。方药黄芪桂枝五物汤加减。常用药：黄芪益气固卫；桂枝通阳散寒；白芍和营敛阴；炙甘草、大枣调中。共奏扶正固本，调和营卫之功效。汗多者加生龙骨、生牡蛎固表止汗；兼有咳嗽者加百部、杏仁、炙冬花宣肺止咳；身热未清加青蒿、连翘、银柴胡清宣肺热；咽红、扁桃体肿大未消加板蓝根、玄参、夏枯草、大贝母利咽化痰消肿；咽肿便秘加瓜蒌仁、枳壳、生大黄化痰解毒通腑。（2）肺脾两虚，气血不足证候屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，厌食，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇红色淡，舌质淡红，脉数无力，指纹淡。辨证本证多见于后天失调，喂养不当，乏乳早断之小儿。由于小儿肺脾两虚，日久生化乏源，宗气不足，卫外不固，终成此证。其肺虚为主者屡受外邪，咳喘迁延，多汗；脾虚为主者面黄少华，肌肉松弛，厌食便溏。治法健脾益气，补肺固表。方药玉屏风散加味。常用药：黄芪补气固表；白术、党参、山药健脾益气；牡蛎敛表止汗；陈皮健脾化痰；防风走表而祛风邪。补中有疏，散中寓补，共奏健脾益气，补土生金之功效。余邪未清者加大青叶、黄芩、连翘清其余热；汗多加穞豆衣、五味子固表止汗；纳少厌食加鸡内金、炒谷芽、生山楂开胃消食；便溏者加炒苡仁、茯苓健脾化痰；便秘积滞者加生大黄、枳壳导滞消积。（3）肾虚骨弱，精血失充证候反复感冒，甚则咳喘，面白无华，肌肉松弛，动则自汗，寐则盗汗，睡不安宁，五心烦热，立、行、齿、发、语迟，或鸡胸龟背，舌苔薄白，脉数无力。辨证本证多因先天禀赋不足，或后天失调，固护失宜，日照不足，骨骼生长不良，肾虚骨弱，肺卫不固，故软脆不堪风寒。肾虚骨弱的特征是生长发育迟缓，出现五迟证候。治法补肾壮骨，填阴温阳。方药补肾地黄丸加味。常用药：熟地、山药、山茱萸峻补三阴；五味子敛阴益气；麦冬滋阴润肺；菟丝子温补肾气；泽泻、茯苓、丹皮泄浊平热。精血充则骨髓壮，筋骨强则卫外固，阴生阳长，元气充实，久病可愈。五迟者加鹿角霜、补骨脂、生牡蛎补肾壮骨；汗多加黄芪、煅龙骨益气固表；低热加鳖甲、地骨皮清其虚热；阳虚者加鹿茸、紫河车、肉苁蓉温阳固本。【其他疗法】1.中药成药（1）黄芪颗粒：0.5～3岁每服7.5g，3～6岁每服10g，6～14岁每服15g，1日2次，开水冲服，早晚服用。用于肺脾气虚证。（2）玉屏风口服液：1岁以下每服5ml，1～6岁每服5～10ml，7～14岁每服10～20ml，1日2次。用于肺卫不固证。（3）童康片：1岁以下每服2～4片，1～6岁每服4～6片，7～14岁每服8片，1日2次。用于肺脾两虚证。（4）百令胶囊：每服1/2～1颗，1日1次。连服3～6个月。用于肺气不足证。（5）还尔金(槐杞黄)颗粒：1～3岁每服5g，3～12岁每服10g，1日2次，开水冲服，早晚服用。用于气阴两虚证。2.针灸疗法耳压法：取穴咽喉、气管、肺、大肠、脾、肾、内分泌、皮质下、神门、脑干、耳尖（放血）。先将耳廓皮肤用75%酒精棉球消毒，取0.4cm0.4cm方形胶布，中心贴1粒王不留行籽，对准耳穴贴压，用手轻按片刻。6日为1疗程。3.西医治疗（1）病因治疗：感染期可根据药物敏感试验选用适当的抗生素；病毒感染者可选用新博林、病毒唑等。（2）维生素治疗：对于维生素缺乏症者，及时补充维生素A、D、C、B2、B6、E。（3）微量元素治疗：对于伴有微量元素缺乏症者，应定时给于锌、铁、铜、锰等治疗。注意用药时间不宜过长。（4）免疫调节剂：对于患有免疫缺陷或免疫功能低下者，应给予免疫调节剂。常用的药物有胸腺肽、重组细胞因子及细胞因子诱生剂（干扰素）、左旋咪唑、转移因子、丙种球蛋白、泛福素等。【预防与调护】1.预防（1）注意环境及个人卫生，室内空气要流通，经常户外活动，随时更换衣服，逐渐适应气候变化，避免过冷过热。（2）养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠及摄取丰富的营养物质。（3）感冒流行期间不去公共场所。家中有感冒病人时可用食醋熏蒸室内：每立方米空间用食醋2～5ml，加水1～2倍，置容器内，加热至全部气化。每日1次，连用3～5日。（4）积极防治各种慢性病，如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等。（5）按时预防接种各种疫苗或口服预防糖丸（如小儿麻痹症糖丸等），增强机体抗病能力。（6）中药黄芪每日6～9g，连服2～3个月。2.调护（1）反复呼吸道感染儿的食欲大都下降，可少量多餐给以易消化、高营养的饮食。（2）发热患儿体温下降后常常出汗，应及时更换干燥温暖的衣服，勤洗澡。（3）保持呼吸道通畅，经常清除鼻道分泌物。保持合适的体位，勿使气道受压。（4）对咳嗽、痰不易咯出者，要经常指导家长拍患儿背部；在痰液过于黏稠时，应提高室内湿度至60%～65%，并供给充分的水分；吸入温热、湿润的气体，可使痰液稀释，以利痰液排出。（5）经常用银花甘草水或生理盐水漱口，每日2～3次，至病情基本稳定为止。 摘自《中医儿科学》。

一、中药煎煮之前是否需要清洗？ 中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。二、中药煎煮宜选用那些器皿？ 煎药的器皿一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷、不锈钢亦可，但忌用铝、铁器、铜器，防止这些金属物品与药物产生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。李时珍曾说过：“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅 。三、中药的煎煮程序如何？①浸泡 把药物倒入药锅内摊平，然后加冷水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时。冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间，但不能用开水浸，以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，或使部分高分子物质形成胶体不利有效成分浸出。但浸泡时间不宜过久，特别在夏季，以免引起药物酶解和霉败煎前浸泡 如果方中花叶类药物较多，吸水量较大，煎煮前应补充加水，使水高出药平面约1－2厘米。②加热火候 一般在药物煮沸前用武火(急火)，煮沸后宜改为文火(慢火)。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火，继续用武火煎煮5分钟左右即可。 ③煎煮时间 应根据药物和疾病的性质，有效成分溶出的难易和用药情况而定。一般来讲，头煎以沸腾开始计算时间需20～25分钟，二煎15～20分钟，解表药头煎煮10～15分钟，二煎煮10分钟。滋补头煎煮30～40分钟，二煎煮25～30分钟，有先煎药需先煎10～30分钟，后下药应在最后5～10分钟入锅。 ④二煎(复煎) 头煎结束后，将药汁滤出，重新加入冷水至高出药平面约0.5－1厘米，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15－20分钟即可。四、关于药物的先煎、后下、包煎、冲服、烊化等的说明（1） 先煎 先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。 ①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。 ②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。 ③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。（2） 后下 后下的目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。 ①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。 ②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。（3）包煎 ①花粉类药物，如粉花粉、蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等等均应包煎。 ②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。 ③对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。 （4）烊化冲入 对于一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失（5）煎汤代水 一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。（6）溶化 如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用（7）另煎后兑入 一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。 （8）生汁兑入 如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。 （9）合药冲服 某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。 五、一副中药应该煎煮几次为好？ 一般而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成分较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一定程度上可提高疗效。

最近咳嗽发病率很高，咳嗽時间长，并发症多，如气管炎、肺炎等。原因是秋冬季节干燥缺水，气温变化较大，小孩的护理困难，发生感冒、鼻炎、上下呼吸道感染的机会较多，导致咳嗽发生，因此，护理上注意气候变化，衣服穿着适中，不要过暖过凉;多喝水，保持鼻腔清洁，经常清洗鼻腔，如用鼻朗，冷水外敷鼻子，少吃辛辣刺激性的食物，防止交叉感染，一当发生，要早期治疗，不要拖延或者乱用药。早期咳嗽的治疗方法：咳嗽多为病毒，不要轻易用抗生素，早期可以用桑菊茶，枇杷叶熬糖水，以上两种可以加少许薄荷，甘草片，有痰的可用川贝枇杷叶加梨、冰糖煮水，白罗卜水等都可止咳或者缓解咳嗽。大家试试吧。

2017年3月26日，农历2月29日9时29分，中医“臣字门学术流派”第六代嫡系传人徐济臣（本名徐荣谦，北京中医药大学教授，博士生导师，国家级名老中医）开山收徒，授医名大会在北京港澳中心召开。 本人曾有幸跟师学习，拜入师门，忝列门墙，被授医名士臣。 中医“臣字门学术流派”创立于清中期的十八世纪末，太平天国时期，以第一代创始人朱良臣的“臣”字为学派名称，是中医儿科界独特的学派，至今已相传六代，历经200多年，谱系清楚，独具特色，疗效显著，学术经验得到广泛运用与发展，在全国中医界有较大影响。 第二代传人朱冠臣因避乱世，隐居至仪征业医。以北宋“儿科鼻祖钱乙”学术思想为指导，创制新方，以“五脏证治”基础，化裁古方，柔润清养，补运兼施，补不留邪，攻不伤正。因医术精湛，至清末医名益著，有“小儿神医”之称。 第三代传人姜继臣素性淡泊，不求名利，精诚于医。重视调理脾胃，注重外治法在儿科疾病中的应用，使“臣”字门儿科中医术影响力更大。 第四代传人孙谨臣（1885-1973）拜其父挚友姜继臣学习儿科，历五载，得其真传。 第五代传人刘弼臣（1925年5月1日-2008年9月29日）、孙亮臣（孙浩，1928-），师从孙谨臣，谊属姑表兄弟，分别行医在北京、扬州仪征。北京中医药大学初创时期，刘弼臣教授奉调进京，50余个春秋奉献在岗位上，传道授业、治病救人。1990年被国家中医药管理局、卫生部、劳动人事部确定为首届全国老中医药专家学术经验指导老师。由于医术精湛，被誉为“小儿王”。创立了中医儿科“调肺学派”。 第六代传人：首届第一批国家级学术继承人徐荣谦自1990年10月至1995年7月随师临证学习五载，深得真传。以“北京中医药大学十八位学术继承人”中考核第一名的优异成绩出师。师授医名“徐济臣”，成为“臣字门学术流派”第六代嫡系传人。首届第二批国家级学术继承人王洪玲被授医名“王洪臣”。 徐济臣“徐荣谦”秉承师训，悬壶济世，治病救人的教诲，40余年辛勤耕耘于儿科医疗、教学与科研，桃李芬芳，学生遍及祖国四面八方及世界各地，惠及广大人民大众。 传承与发扬 学术流派的“百花齐放，百家争鸣”是推动中医事业发展的动力。“金元四大家学术流派”的学术争鸣极大地促进了明代中医事业的大发展。但是，纵观“臣字门学术流派”能够绵延200余年而不衰，生命力十分顽强。但六代门人中仅有两代是两个传人，其余四代皆为单传。由此，导致“臣字门学术流派”影响有限。当今，党和国家十分重视中医，给中医事业的发展迎来了第二个春天。我们要乘中医事业发展的东风，发扬“臣字门学术流派”，促进中医儿科事业的振兴。为此，“臣字门学术流派”第六代嫡系传人徐济臣（徐荣谦）决定开山收徒。以2016年前确实随师临床实践的各级弟子、博士后、博士研究生、硕士研究生以及本科生为基础，采取自愿报名原则，老师同意后，即为“臣字门学术流派”第七代传人的候选人后，经过传统拜师礼仪程序，再授予“医名”，方正式成为“臣字门学术流派”第七代传人。 未来“传承谱字” 为了“臣字门学术流派”传承谱系辈分更加清晰明了，以第六代嫡系传人徐济臣的“济”字为起点，定为“济世兴中华”的未来“传承谱字”。 门规 为了约束门人更好地践行“服务人民，救治苍生。振兴中医，造福儿童，兴我中华，强盛国家”的理念而制定门规如下： 遵纪守法，爱党爱国。忠于民族，献身国家。 自爱互敬，孝顺父母。尊师重道，永不叛师。 求真务实，奉献中医。不义之财，分毫莫取。 无欲无求，大慈恻隐。见彼苦恼，若己有之。 贵贱贫富，妍蚩愚智，怨亲善友，普同一等。 勿避险巇，晝夜寒暑，飢渴疲勞，一心赴救。 明贤治病，以济危急，爱护童稚，保我赤子。 勤奋好学，勇于探索。发展学术，光大师门。 中国关心下一代工作委员会办公室郎主任、国家中医药管理局机关党委书记张为佳、北京市中医药管理局局长屠志涛、北京中医药大学校长徐安龙以及原化工部劳安司司长万世波等领导、专家出席本次大会。领导和专家一致认为，“臣字门学术流派”为第七代传人“授医名”是刘弼臣全国名老中医药专家传承工作室和徐荣谦全国名老中医药专家传承工作室进行室站建设的重大举措。也是一项促进名老中医学术思想整理、挖掘，中医药优秀传承人才培养的创新举措。为全国中医“学术流派”发展与中医传承工作提供了良好的借鉴经验。希望弟子们通过拜师学习，对技术精益求精，发扬救死扶伤精神。遵守门规，掌握“臣字门学术流派”门内的“学术思想与临床医疗特色”，造福百姓，服务儿童。在充分继承刘弼臣、徐济臣（徐荣谦）教授学术思想的基础上不断创新、超越，光大“臣字门学术流派”，进一步发展“臣字门学术流派”，为振兴中医儿科事业，保我中华儿女世代康健而努力。士臣摘录2017.3