王轶医生的科普号

治疗前80岁老太太，胆总管冲满型结石，机械碎石1小时解决，ERCP手术安全微创，是胆道结石特别是老年患者的不二选择治疗中术中取尽结石，4天患者出院治疗后治疗后0天恢复良好

患者男56岁，数年前因为胃癌行全胃切除手术，此次因为腹痛入院，CT提示胆总管结石，传统的胆总管结石可以通过外科手术或者ERCP手术解决，但是该例患者因为胃癌手术导致消化道改道，传统的十二指肠镜下ERCP手术已无可能，由于输入袢较长要想到达乳头必须通过小肠镜辅助，在我中心通过小肠镜辅助的ERCP手术顺利去除结石，使患者免受开刀之苦。

无锡来宁的一个病人，78岁既往做过一次胃癌手术，远端胃切除2/3，毕I式吻合，因为胆总管结石在外院做过两次ercp手术，由于结石过大，取石失败，家人带着患者的CT片子来我门诊就诊。ct上显示胆总管中上段一出巨大的结石，但是胆管很细，这也是导致外院取石手术失败的原因。由于患者年龄较大不想用外科开刀的方式取石，在详细了解患者病情的情况下给患者制定了ERCP联合胆道镜下激光碎石治疗的方案。最终顺利取尽结石。仅住院4天患者就康复出院。

胃癌一直都是消化系统最常见的恶性肿瘤，不论医生还是患者都谈之色变，许多病人在出现了腹痛消瘦甚至便血以后才开始就诊，往往病情都已经无法挽回。其实所有的胃癌都是由早期进展至晚期的。如何发现早期胃癌呢？目前最常用也是最精准的就是定期的胃肠镜检查，特别是年龄在50岁以上，有幽门螺旋杆菌感染，萎缩性胃炎和胃癌家族史的病人更需要定期复查胃镜，只有早期发现才能早期治疗，而胃镜检查是早期发现胃癌的不二法门。图片展示的是笔者胃镜检查发现的早期贲门癌，直径还不到1cm，只需要行内镜下手术剥离病变就可以完整切除获得治愈的效果。既抱保住了病人的胃，更保住了病人的命，所以不要恐惧胃镜检查，这是肿瘤早诊早治的关键！ 贲门口的早期胃癌 特殊染色后肿瘤更加明显 醋酸喷洒后肿瘤的细微结构更加明显

治疗前 65岁男性，因为无痛性进行性黄疸入院，CT评估肝门部胆管癌B IV 型，考虑术前行ERCP减黄治疗，精准评估后给予充分引流，退黄效果良好。 治疗中 术中双侧引流右前叶和左肝叶 治疗后 治疗后30天