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阿司匹林肠溶片现在已经广泛应用到各个领域，被社会上认可，但是，在我的临床工作中，病人在应用阿司匹林肠溶片还是存在一些误区1 阿司匹林肠溶片不是保健品，不是任何人都需要吃的2年龄大不是服用阿司匹林肠溶片的理由，如果年龄＞50岁，而且有吸烟，肥胖，高血脂，高血糖，高血压，动脉粥样硬化的证据等情况的三种以上方可以服用阿司匹林肠溶片。3 阿司匹林肠溶片有服用禁忌症，如胃溃疡，喘息性支气管炎，出血倾向等禁忌服用阿司匹林肠溶片。4 阿司匹林肠溶片需要每天一次性服用，不要分开服用。没有晚上服用好还是早上服用好的说法。5病人服用拜阿斯匹林的居多，这种阿司匹林肠溶片要空腹服用，因为空腹服用在胃里不吸收，所以胃肠道刺激症状轻。6 阿司匹林肠溶片没有疗程之说，社会上流行的服用一周停用一周的"蜜月疗法"没有科学依据。7氯吡格雷和阿司匹林肠溶片有相同的作用，在临床上有的时候要二种药物联合应用，但是是否联合用药，联合用药用多久，一定要咨询专业医生，一定不要自作主张。

在临床工作中，四肢乏力的病人非常多，病因也有很多，在这里根据自己的临床经验，总结了以下几个常见病因。 1脑动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化可以导致脑供血不足引起四肢无力，除了四肢无力外，还会有头痛头晕等脑供血不足的表现，而且还有导致脑动脉硬化的原因，如年龄，高血压，高血脂，肥胖，吸烟，酗酒，糖尿病等。 2冠心病和心功能不全，这样的病人由于心功能不全导致心脏的射血功能不好，出现外周血管的供血不足，也会出现四肢无力等 3糖尿病，患糖尿病的病人由于体内的血糖利用存在缺陷，导致机体的能量转化不足，出现四肢乏力，同时，由于糖尿病的病人很容易出现外周血管的硬化和闭塞以及周围神经的病变，所以除了有四肢无力外，还可以出现四肢麻木。 4腰椎病变，这样的病人由于腰椎的病变可以压迫神经，出现下肢的无力和麻木。 5电解质紊乱，这样的病人一般有饮食不好或者长期口服利尿剂，这样就会出现电解质的紊乱，导致肢体无力。 6甲状腺功能紊乱，无论是甲状腺功能减退或者亢进，都会出现肢体的乏力。 7贫血，病人除了有肢体的乏力外，还会有引起贫血的病人，如慢性失血或者饮食不好等。 8功能性的肢体乏力，就是身体没有什么器质性病变，四肢无力是由于情绪心理的问题引起，如焦虑抑郁状态，植物神经紊乱，更年期综合征等 四肢无力作为一个临床常见的症状，引起这样的症状的原因很多很多，这里只是说了其中一些常见的原因，如果对自己的肢体无力拿不准，还是要尽快地去医院做相关检查。

痴呆，是一种慢性进行性发病，以“认知功能缺损”为核心症状的获得性智能损害综合征。可以涉及记忆、学习、定向、语言等功能损害，足以干扰日常生活能力或社会职业功能，在病程某一阶段常伴有情感、精神、行为和人格异常。 痴呆的早期症状预警1.记忆力衰退，记不起眼前或短期内发生的事。 2.处理熟悉的事情出现困难。 3.语言表达产生困难。 4.丧失时间观念与方向感，甚至会迷路。 5.判断力与警觉性降低。 6.理解力或安排事务的能力下降。 7.常把东西乱放在不适当的地方。 8.情绪发生剧变，动辄发怒。 9.个性改变。 10.失去活动力，无法照顾自己。 痴呆的临床表现1.记忆力下降 这是阿尔兹海默病最常见的早期症状，尤其是出现“近事遗忘”，即记不清最近发生过的事情！甚至会完全认不出、回忆不了最近认识的邻居！ 2.日常行为困难 “他们”会突然发现，“穿衣服、扣扣子”这些日常生活小事步骤好多好复杂，都不知道正确的顺序是什么；“他们”也没办法给自己准备一顿早餐，因为不知道该从哪里开始。 3.语言障碍 “他们”会忘记最简单的日常用语词汇，导致不再会用通俗的语句表达自己的意思，言辞变得晦涩难懂。这与正常人偶尔想不起一个恰如其分的形容词表达是完全不同的感受。 4.“迷路” 刚出门，转个身就不再认识自己的家门！“他们”在自己居住的街区都会迷路，忘了自己住在哪儿、怎么回去、甚至是怎么来这儿的。“他们”会困惑很多，甚至会困惑“怎么又白天了”？ 5.判断力下降 季节变换，“他们”不知道该穿多少衣服，“他们”会在一个温暖的天气里穿得很多，在寒冷天却穿的很少。 6.东西乱放 “他们”会在家里的冰箱里放一只熨斗、在糖罐里放自己的手表、在家里的瓶瓶罐罐里盛放自己的大小便…… 7.情绪突变 “他们”会突然间“悲喜切换”、“喜怒无常”、毫无原因出现情绪大变，或者是干脆冷漠。 8.个性改变 “他们”会变得多疑、易怒、沮丧、冷漠、焦躁，特别是在“他们”记不起来发生过什么事情的场景中。 9.丧失主动性 日常生活中，“他们”会变得非常被动：会坐在电视机前，一动不动好几个小时；睡觉比往常更多；对什么都变得不再有兴趣。 日常生活中几个诱发痴呆的几个因素1.饮食过于清淡 医生常说这句话，但是清淡到底是指什么？很多人走向极端，将清淡饮食等同于长期吃素，甚至油和盐都不敢吃。如果长期吃素，会导致虚弱无力、面色苍白、容易疲乏、精神不集中、记忆力减退等症状。严重缺乏营养时，甚至会造成老年痴呆、结石、骨质疏松等疾病。尤其是老年人群，应特别注意营养。常吃鱼、禽、蛋和瘦肉类等优质蛋白质，保证蔬菜、水果摄入。糖和盐要控量，但是一点不吃对身体更不利。 2.生活中不要过于干净 英国剑桥大学的莫莉-福克斯博士及其同事对192个国家的相关数据进行了分析。结果发现，卫生条件和设施更好、城市化更高的国家，认知障碍症发病率也更高。其中，卫生设施好的国家，认证障碍症发病率高出33%。 经常消毒，经常使用抗菌类药物，从不接触大自然……当生活环境太过洁净，也是对生态平衡的破坏。 3.睡眠过多 睡少了不好，睡眠多了也不好， 美国加州大学圣地亚哥药学院和美国癌症学会花了六年时间调查了100万人，结果发现：成年人睡眠时间在6.5-7.4小时之间，死亡率最低。睡眠超过8小时的长睡眠者，中风的可能性增加到了146%。美国弗雷明汉心脏研究人员发现，每天睡眠超过9个小时的老年人患老年痴呆症的风险两倍于平均水平。 不过假如你一直都必须每天睡9小时以上才舒服，那没必要故意更改作息，若是为了赖床，或是突然莫名每天昏睡9小时以上，前者就要克服自己的惰性，后者就得去医院了，因为昏睡是老年痴呆的早期症状。 4.抽烟。 5.吃东西狼吞虎咽。 6.吃饭吃很饱。 7.饮烈性酒。 8.使用铝制的炊具和餐具。 锻炼大脑功能的方法1.房间多挂照片，回忆快乐。 2.建立“记忆中心”。准备一个橱柜或桌子，放上所有重要的东西，比如钥匙、门禁卡、病历、药物，巩固记忆，减少健忘。 3.闭着眼睛找灯开关，调动多种感官做同一件事可以锻炼自己的神经系统。 4.手里转核桃，刺激手上穴位。 5.学门乐器做大脑操。 6.常吃菠菜，德国乌尔姆大学研究发现，富含抗氧化剂的菠菜可以降低患阿尔兹海默症几率。不过吃之前要焯一下。 7.学一门外语。 8.适量吃点鸡肉。 9.每天散步20分钟。

卒中后抑郁的定义包括以下几个要素：（1）显著、持久的心境或情感低落；（2）抑郁症状持续2周以上；（3）影响患者生活质量和功能恢复，严重时出现自伤、自杀等后果；（4）与脑卒中事件相关。 卒中后抑郁的核心症状包括心境低下和兴趣丧失。分为轻度抑郁和重度抑郁两型。轻度抑郁表现为悲伤、睡眠障碍、精神活动力减退、注意力不集中、思虑过多、兴趣下降、易激惹。重度抑郁除上述症状外，还有紧张、早醒、体重减轻、食欲下降、思维缓慢、幻觉和幻想、绝望及自杀等。卒中后抑郁常以躯体症状为主诉，如睡眠障碍、疲乏无力、头痛、头晕或疼痛等；多为轻型抑郁。 在治疗上，建议应用药物疗法和非药物干预以改善情绪。 治疗目标：缓解症状,争取达到临床治愈，提高生活质量，恢复社会功能，预防复发。 首选药物治疗；单一药物无效时联合心理治疗。 药物从小剂量开始，选择各种抗抑郁药物的最低有效剂量。 首次发病者，临床痊愈后至少维持治疗6个月；首次复发服药1~3年，再复发者终生服药。

一氧化碳中毒有称煤烟中毒或者煤气中毒，往往多发生于秋冬季节，大多数是采用不正确的取暖方式，造成一氧化碳的泄露。一氧化碳是无色无味的气体，所以人在有煤烟的房间里可以不知不觉的发生中毒。一氧化碳进入人体可以和血液中的血红蛋白结合，让我们人体的血红蛋白失去正常的携带氧气的功能，而且这种结合很不容易分离，造成了人体的各个器官缺氧，尤其是脑部缺氧。人发生一氧化碳中毒后，轻的可以出现头痛头晕乏力，有时候可以出现恶心呕吐，重的可以出现昏迷，严重的可以死亡。发现一氧化碳中毒的病人后，要积极通风透气，然后把病人移到通风良好的地方，注意保暖，立即到有高压氧设备的医院进行诊治一氧化碳中毒的治疗首选高压氧治疗，加快血液中心的一氧化碳与血红蛋白的分离，同时医院会根据病人的具体情况选择改善脑供血和脑功能的药物，对于严重的病人会加些脱水降颅压的药，以及其他的对症处理。一氧化碳中毒的病人最重要的并发症是一氧化碳迟发性脑病，所以对于一氧化碳的病人的治疗一定要及时，高压氧疗程要够，治疗的过程中要保持情绪稳定，避免发烧感冒，劳累等诱发迟发性脑病的情况。冬天是一氧化碳中毒的高发季节，要采用正确的取暖方式，生煤炉的时候注意通风，睡觉的时候要熄灭煤炉，因为大部分煤烟中毒的人都发生在晚上，选取质量好的煤炭，怀疑发生一氧化碳中毒的时候一定要及时到医院诊治。

随着生活水平提高，脑血管病的患病率越来越高，脑血管病有很高的致残率，发生脑血管病会给家庭和社会造成很大的负担，因此我们在日常生活中要注意预防，主要做到一下几个方面。1 保持情绪稳定，大喜大悲尽量避免，大喜大悲的过程中会导致人的心率和血压以及血流的变化，这种变化会导致脑血管病的发生。2 饮食控制，据统计，人的一生吃喝的东西是60吨左右，所以控制好饮食很重要，少吃油腻的食物，清淡饮食，多吃点鱼虾食物，不要吃的过饱，尤其是夜间，以吃七八成为好，以清淡易消化食物为好。很多病都是吃出来的，血栓这类疾病更是和吃密不可分。平时饮食上注意点，比啥药都管用一万倍！很多人把坚果当零食，认为可有可无。但是无数调查研究证明，明天吃坚果的人，血管更干净、血栓风险更小，而且大脑更年期，很多疾病、癌症的风险也更小。选坚果一定注意，选没有调味的、尽量少的做开口处理的坚果，这样的坚果，味道好、营养保存好、保质期也长，更不会摄入过多给身体带来负担的成分，比如盐、香精等。每天也别吃多，一手心的果仁刚刚好。3 运动的好处千千万，对心脑血管病、血栓的预防效果，对三高的逆转效果尤其突出。走路是世界最佳运动之一，既简单易行，强身效果又好，不论男女老少，什么时候开始这项运动都不晚！适度的体育锻炼，老年人参加力所能及的体育锻炼，严禁锻炼过度。而在预防血栓方面，走路能保持有氧代谢、增强心肺功能，促进全身从头到脚的血液循环，防止血脂在血管壁堆积，防止血栓形成。走路防血栓，要注意“三五七”原则：“三”是指每天要步行 3000 米以上，且保证 30 分钟，并坚持做到有恒、有度，过分激烈的运动对身体不利。“五”是指一星期要运动五次以上。“七”是指运动后心率 + 年龄 = 170。例如：50 岁的人，运动后心率达到 120 次。（身体极好者可达到 190 次；身体不好者不要超过 150 次，具体要根据自己的身体情况来调节）4控制脑血管病的危险因素，例如高血压，高血脂，高血糖等，这些因素是脑血管病的重要危险因素，要找专业的大夫制定计划，确定达标值，不要认为自己已经吃药了就万事大吉了，要注意监测，吃药不是目的，达标才是目的5遇事不怒，基本吃素，饭后百步，远离脑血管病。很多中风、心梗的发生，都和情绪激动有关。因为情绪激动时，肾上腺素大量释放，会直接导致血压迅速上升，刺激血栓脱落。6保证充足饮水夏季脑血栓多发还有一个重要原因就是出汗多，而喝水少。夏季气温高，人体会大量排汗，丧失水分，如果未得到及时补充，容易造成“脱水”；“脱水”会使血容量减少、血液黏稠、血循减缓、微小血栓容易形成，发生脑血栓的概率自然会增高。老年人夏季一定要及时补充水分，不渴也要多饮水，并且适当补充盐分（每天每人摄盐量不得超过5克）。半夜醒来时适量喝点水，以降低血液黏稠度，对预防血栓形成大有好处。

他汀类降血脂药物已经广泛应用在心脑血管病的预防和治疗中，但是他汀类降血脂药物的应用也存在一些误区，现在就我临床工作中常见的情况做一些介绍1人的血液中的血脂有很多种，其中以低密度脂蛋白胆固醇对人体的危害最大，所以人们又把这种胆固醇叫"坏胆固醇"，他汀类降血脂药物主要是降低这种"坏胆固醇"2不是任何人都要服用他汀降血脂药物，在确诊血脂高，动脉粥样硬化斑块以及心脑血管病的危险因素的情况下可以服用。3 他汀类降血脂药物主要的副作用主要是肝功能损伤，肌肉酸痛等，在服用他啶类降血脂药物时要注意这些副作用，但是不用把肝功和肌霉作为常规检查。4 他汀类降血脂药物是唯一有循证医学证据的降血脂药物，其他的降血脂药物如深海鱼油等只能作为辅助降血脂药物，不能代替他啶类降血脂药物。5 他汀类降血脂药物没有疗程一说，对于有动脉粥样硬化斑块和脑血管病危险因素的人要长期服用他啶类降血脂药物，并定时监测血脂水平。6血脂达标值是临床医生根据每个病人的实际情况制定的数值，因人而异，不能千篇一律，有的人血脂虽然正常，但是不一定达标。7对于有动脉粥样硬化斑块和心脑血管病的人虽然血脂达标或者血脂水平低，但是也不是停用他啶类降血脂药物的理由，停还是不停要找专业的大夫诊治再做决定。8不要认为服用他啶类降血脂药物就安枕无忧了，无论如何，健康的生活方式，清淡饮食，合理的体育锻炼，都是有效调控血脂的前提。9 他啶类降血脂药物没有服用久了会耐药的说法，所以社会上所说的他啶类降血脂药物要轮换服用的说法是不正确的。

脑血管病的发病率越来越高，得了脑血管病导致肢体活动不灵，给家庭和社会造成很大负担，给自己的工作和生活造成不便，所以尽早进行康复训练，尽最大可能的减少后遗症的发生是大夫和病人以及家属的最大心愿，在这里我想说一下自己诊治这样的病人的一些体会和感受，希望对大家有所帮助1脑血管病致肢体活动障碍越早进行功能锻炼越好。所以得了脑血管病的病人在病情稍微稳定后即开始训练。如果病人不能坐起来，那就在床上锻炼翻身，抬屁股，家属给病人的瘫痪肢体做按摩，做被动的屈伸。2如果病人能坐起来的话要病人尽量坐，刚开始病人坐不了很久就会感觉累，不要紧，那就躺下休息会再坐，其实得了脑血管病的病人往往意志消沉，心灰意冷，家属要进行鼓励，建立病人康复的信心。3如果病人的肢体稍微有点力量的话，就让病人进行主动的肢体活动，所谓的主动的肢体活动是相对被动的肢体活动而说的，也就是让病人主动的活动肢体，家属进行协助，记住，下肢要训练病人蜷腿！上肢要训练病人伸胳膊和手指，切记！这样，让病人主动的参入康复训练，让病人的意识参入进来，由被动变主动，病人看到自己的肢体会活动，就更容易建立自信心。4当病人的肢体有肌力的时候，要让病人学着坐到床边上，二脚着地，让病人体会脚站到地上的感觉，一开始病人会害怕，害怕摔倒，这时候一定要注意保护，不要让病人摔倒，开始的时候站立的时间会很短，不要紧，慢慢来，慢慢的病人瘫痪的肢体的力量会增加，这个时候要让病人有意识的把体重往瘫痪的下肢体挪，这时候不要着急让病人走，因为腿没有力量，如果急于学走路的话，一是容易伤到病人的肌肉和韧带，二是很容易培养不正确的走路姿5下一步就要学习走路了，刚开始学习走路的时候一定不要追求数量，要追求质量，一步是一步地走。6肢体锻炼是非常累的，也是漫长的，不能急功近利，一蹴而就，要循序渐进，但是并不是说不考虑时间，因为随着时间的推移，病人肢体的恢复会越来越慢，一般来说，一个月以内会很快，一到三个月就慢来，三到六个月会更慢，六个月就会进去后遗症期，所以病人以及家属一定要认识到时间的紧迫。7还有一点就是，人的精力和时间是有限的，对于脑血管病人来说，上肢和下肢的恢复速度是不一样的，下肢的恢复速度要快于上肢，下肢如果能活动，那么病人以后生活就可以自理，所以对于老年人，我建议把主要精力和时间放在下肢上，毕竟生活自理对于病人家庭是最重要的。

吞咽困难是脑血管病的病人的常见症状，严重影响病人的进食，给病人造成痛苦，给护理的家属造成很大的负担，在这里我根据多年的临床经验，谈一下自己对这样的病人的康复方法以及家属护理方面应该注意的事项，希望对大家能有所帮助1吞咽困难的病人家属切忌不要喂块状的食物，这个很重要，因为块状的食物很容易造成病人的窒息危及生命。可以把块状的食物用料理机打碎喂食。2药物尽量原则药片，不要选择胶囊。3喂食时要小口，让病人坐起来，头部前倾，汤匙选择长把的，把食物尽量往口的里面送。4越稀的食物呛咳越厉害，所以食物以粘稠的为好，如很嫩的鸡蛋羹，稠的稀饭等5晚饭不要吃太多，以容易消化的食物为主，因为夜间病人容易发生食物反流到嘴里，会发生误吸，轻的造成吸入性肺炎，重的会造成病人窒息死亡。6吞咽功能训练的方法很多，主要有冰棒刺激，漱口，慢咽冰橙汁等，在实际操作过程中，感觉冰棒刺激的方法不怎么实用，大家可以根据病人的实际情况采取适合病人的方法7如果病人吞咽困难的很厉害，千万不要强行喂食，该下鼻饲管的一定要下鼻饲管。

首先说一下，很多病人说自己患抑郁症焦虑症，其实有些过，更准确点的说应该是抑郁状态或者是焦虑状态，而且这种情况要持续二周以上，影响到自己的生活和工作，这样说的目的就是告诉大家，不要把自己的病想的太糟糕，要有战胜疾病的信心首先先说一下抑郁焦虑的主要表现 1不愿意见人说话聊天，不愿意参加应酬，或者整天坐立不安，好像感觉要有不好的事情发生 2兴趣和爱好减少，不愿意打扮自己，以前爱好的事情现在都不爱好了 3浑身乏力 一般来说，一下几种人更容易出现抑郁和焦虑的状态1久病的人，这样的人整天忍受病痛的折磨，心情自然而然的不好，时间久了就会出现情绪上的改变2工作压力大的人，家庭关系紧张的人，3性格内向的人，这样的人有苦恼不喜欢向别人倾诉。4处于人体特别时期的人，如更年期，青春期，和妊娠期，产褥期以及老年期的人。在这里我告诉大家，有了抑郁和焦虑的状态不可怕，除了应用抗抑郁焦虑的药物外，正确的生活方式至关重要。解铃还须系铃人，每个人造成抑郁焦虑的状态的原因不同，所以每个人要注意查找造成的原因是什么，这样可以有的放矢的去调整，去疏导。1多找投脾气的人说说话，聊聊天，倾诉苦恼，严禁找那些充满负能量和牢骚满腹的人交流。2多进行户外活动，晒太阳，可以让人心情舒畅3多考虑考虑高兴的事，眼光往前看，当考虑烦恼的事的时候，一定要想法设法的转移注意力？4生活规律，到吃饭的时候吃饭，该睡觉的时候睡觉。5有自己的工作和事情做，做自己感兴趣和力所能及的工作其实找到自己的心理症结，进行有效的改变和疏导，然后采取正确的积极的生活方式，再辅助一些抗焦虑抑郁的药物，相信大家一定会克服抑郁焦虑情绪的折磨，愉快的生活！