王炎焱医生的科普号

急性痛风性关节炎的治疗在痛风的治疗史中，秋水仙碱最为引人瞩目，早在古希腊时代的医师可能就已经知道应用秋水仙碱治疗急性痛风。秋水仙碱用于急性痛风治疗之前建议成人常用量为每1～2小时服0.5～1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3～5mg，24小时内不宜超过6mg。但由于这种服用方法副作用较大，除了出现胃肠道反应外，还可出现肝肾功能损伤，骨髓抑制及肌肉神经病变，因此近年建议秋水仙碱的小剂量服用，一般0.5mg,一天2~3次。非甾体抗炎药已取代秋水仙碱成为控制痛风急性发作的一线药物，研究显示，使用越早，足量使用疗效就越明显，关节肿痛缓解后停用。但对于秋水仙碱和NSAIDS无效或不能耐受者，可使用糖皮质激素，口服强的松每日 20-30 mg，3-4 天后逐渐减量停药。单关节、大关节肿痛明显的患者还可以临时局部关节腔注射糖皮质激素治疗，可短期内关节症状缓解。患者在急性期发作期间可以同时配合碱化尿液，服用碳酸氢钠片或者多喝苏打水，但需监测尿酸碱度，一般维持在6.2~6.9期间。急性期好转后再考虑加用降尿酸药物。慢性痛风的治疗降尿酸治疗的原则是什么？降尿酸治疗总的原则是：规范使用降尿酸药物的 用，将痛风患者血尿酸水平逐渐降至达标水平，且维持足够长的时间。血尿酸降到什么水平最好？一般痛风患者的降尿酸治疗目标为血尿酸<360 μmol/L，并长期维持；若患人体中正常浓度的尿酸有其重要的生理功能，并非血尿酸越低越好。血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此，建议降尿酸治疗时血尿酸不低于 180 μmol/L。 单纯高尿酸血症未发作过痛风性关节炎，是否需要降尿酸治疗？目前无痛风发作的高尿酸血症一般不首先推荐药物降尿酸治疗，应先行非药物干预。但如果经过非药物干预，尿酸仍长期中高度升高；有心血管危险因素或并发症出现，如高血压、糖尿病、高血脂、卒中等。但这种情况下是否必需药物降尿酸以及确切的降尿酸时机尚有待更多的临床研究验证。痛风患者何时应开始降尿酸治疗？目前国内外不同指南对痛风降尿酸治疗的起始时间各有不同， 2017年中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识，推荐：痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节炎发作 1次且同时合并下述任何一项：年龄<40岁、血尿酸>480 μmol/L、有痛风石或影像学证实关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害[、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，则立即开始药物降尿酸治疗。降尿酸药物的选择降尿酸药物的选择需要个体化，即根据每位患者的全身状况选择，并非别用的药物就适用于你。目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类，常用药物如别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。别嘌醇和非布司他均是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成，从而降低血尿酸水平；而苯溴马隆则通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。 别嘌醇降尿酸治疗剂量如何选择？成人初始剂量 50～100 mg/d，每 4周左右测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50～100 mg，最大剂量600 mg/d。痛风患者服用别嘌醇之前有条件的话最好查HLA-B5801基因，在亚裔人群中（包括我国），HLA-B5801的阳性率较高，它与别嘌醇药物过敏引起的严重皮肤不良反应（剥脱性皮炎）高度相关，HLA-B*5801基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别嘌醇发生不良反应的危险因素。肾功能不全患者使用别嘌醇需谨慎，如果必需使用，应缓慢增加剂量，严密监测肾功能变化；非布司他降尿酸治疗剂量如何选择？初始剂量 20～40 mg/d，每 4周左右评估血尿酸水平，未达标者可逐渐递增加量，最大剂量 80 mg/d。非布司他主要通过肝脏清除，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性，轻中度肾功能不全者无须调整剂量，重度肾功能不全者慎用。非布司他心血管不良事件目前广受关注，但尚无定论。已有的临床试验提示，非布司他有增加心血管相关死亡的风险。但有效的降尿酸可抑制尿酸对血管内皮细胞的损伤，也可降低心血管不良事件风险。因此，在决定使用非布司他时应充分评估，对存在心血管疾病病史或危险因素的患者需谨慎使用，并对使用非布司他的患者随访监测，警惕心血管血栓事件的发生。非布司他引起的肝损伤如何处理？非布司他可引起肝功能损害，发生率 2%～3%。肝酶轻度升高（正常参考值上限 2倍之内）可随访观察，多数可逐渐恢复正常。肝酶升高超过正常参考值上限 2倍时建议给予保肝治疗，超过正常参考值上限 3倍则需酌情减量或停药，一般经过停药或保肝治疗均可缓解。苯溴马隆降尿酸治疗剂量如何选择？成人起始剂量 25～50 mg/d，每 4周左右监测血尿酸水平，若未达标，则缓慢递增剂量至 100 mg/d。苯溴马隆可用于轻中度肾功能异常或部分肾移植患者，但重度肾功能不全及尿酸性肾石症者禁用使用降尿酸药物时是否需要同时碱化尿液治疗？使用促尿酸排泄类降尿酸药物时需注意碱化尿液，维持尿 pH值 6.2～6.9，心肾功能正常的痛风患者建议多饮水维持尿量 2 000 ml以上，可增加尿酸溶解量，防止尿酸盐晶体在肾脏的沉积或形成结石。血尿酸水平控制正常后，降尿酸药物是否可以停用？痛风患者降尿酸治疗是一个长程达标的过程，血尿酸降至正常后不能停药。一旦停用降尿酸药物，血尿酸很快恢复至治疗前水平，不仅可再次引起痛风发作，且血尿酸长期达不到控制会带来肾脏和心脑血管受累的风险。因此降尿酸治疗总原则是，最小剂量药物维持血尿酸水平持续达标。 痛风石何时需要手术治疗？痛风石局部合并皮肤溃疡、感染，或严重关节损害伴功能障碍（不能穿鞋或戴手套、行走困难等），产生压迫症状、窦道形成、影响美观时，可考虑手术切除痛风石。单纯痛风石切除治疗的术后并发症较多，可出现切除部位皮肤愈合不良、坏死等。提高对高尿酸血症和痛风的认识及诊治水平十分重要。只有系统、规范、个体化的诊治高尿酸血症和痛风及其合并症，才能够最大限度减少该病造成的多种危害。

2018年《中华内科杂志》多位风湿病学专家发表的痛风的相关知识问答中总结了痛风患者饮食治疗的原则 ：1.根据2016中国居民膳食指南，普通人群的饮食原则是食物多样，谷类为主，谷薯类食品250～400 g；吃动平衡，健康体重，推荐每周应至少进行5 d中等强度身体活动，累计150min以上；多吃蔬果(蔬菜300～500 g，水果200~350 g)、奶类(液态奶300 g)、大豆(25 g)；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉(每天120～200 g)；少盐少油(盐<6 g，油25～30 g)，控糖(<25 g)，限酒(酒精男性<25 g，女性<15 g)。2.根据中华人民共和国卫生行业标准 高尿酸血症与痛风患者膳食指导”对痛风患者应基于个体化原则建立合理的饮食习惯和良好的生活方式，限制高嘌呤的动物性食品，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。3.对痛风患者，控制饮食嘌呤总量比限制某些种类食品更重要；每日饮食嘌呤含量控制<200 mg；避免摄入高嘌呤动物性食品(动物内脏、贝壳、沙丁鱼)；减少中高嘌呤食品的摄入(红肉)；不推荐更严格的低嘌呤饮食；同时要向患者强调饮食治疗不能代替降尿酸药物治疗 “。 酒精及饮酒酒精对痛风有哪些不利影响?其机制是什么?酒精可升高血尿酸，诱发痛风发作。其机制主要是酒精代谢消耗三磷酸腺苷(ATP)产生单磷酸腺苷(AMP)作为尿酸生成的底物；另外，乙醇可通过尿酸转运体交换尿酸，促进肾小管尿酸重吸收。不同种类的酒对痛风的影响也不一样，酒精摄入呈剂量依赖性地增加痛风发作，啤酒和烈酒(如白酒、洋酒、黄酒)均可增加痛风发作，其中啤酒的风险更高，但中度饮用红酒是否增加痛风发作目前有争议。经低温蒸馏蒸发酒精后的啤酒仍可增加血尿酸水平，也建议痛风患者避免饮用。高嘌呤食品有哪些?高嘌呤的动物性食品包括动物内脏、红肉(猪肉、牛肉、羊肉)及部分海鲜(基围虾、扇贝、河蟹、黄花鱼、草鱼、沙丁鱼、凤尾鱼)；高嘌呤的植物性食品包括海带、海苔、紫菜、蘑菇干(香菇干、榛蘑干、猴头菇干、木耳干)、豆类(黄豆、绿豆、腐竹、豆腐干)及部分新鲜蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花等。高嘌呤的动物性食品和植物性食品对血尿酸的影响不同。高嘌呤的新鲜蔬菜和黄豆、豆浆、豆腐等新鲜豆制品之前认为可以升高血尿酸，建议患者减少服用，但近期有报道这类饮食不增加血尿酸，痛风患者可以食用，但还是建议患者不要大量服用。而高嘌呤的动物性食品如动物内脏、浓汤、火锅会明显升高血尿酸，痛风患者应避免食用，红肉等饮食则适量摄入。痛风患者所有海鲜均不能吃吗? 不同海鲜的嘌呤含量不同，痛风患者应当限制富含高嘌呤的海鲜摄入，而嘌呤含量中等或较低的海鲜则可选择性地适量食用，如日本鳗鱼、安康鱼肉、牡丹虾、红帝王蟹、海参、鱿鱼。痛风患者肉类均不能吃吗?肉类分为红肉(如猪肉、牛肉和羊肉)和白肉(如鸡肉、鸭肉和鹅肉)。过量摄入红肉会升高血尿酸，且增加患者合并心血管疾病的风险，而白肉不明显升高血尿酸水平，因此建议痛风患者减少红肉摄入，可适当增加白肉摄入。痛风患者应如何饮水?建议痛风患者每天饮水量维持在2 000 ml以上，具体可以饮水、茶、不加糖的咖啡，但应避免饮用含糖饮料、果汁、浓汤。痛风患者为何避免摄入含糖饮料?绝大多数含糖饮料含有高果糖浆或蔗糖。高果糖浆富含果糖，蔗糖在体内代谢产生果糖。果糖在肝脏磷酸化会消耗能量ATP，同时消耗大量无机磷酸盐，从而限制二磷酸腺苷向ATP转化，最终导致尿酸合成旁路途径的底物AMP生成增加；果糖还可通过增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平间接增加血尿酸水平。然而，由于果糖本身并不属于高嘌呤食物，其对血尿酸的不利影响近年才逐渐引起关注，因此临床医生和痛风患者均应重视果糖这个新发现的痛风危险因素痛风患者可以摄入奶制品吗?全脂、低脂、脱脂牛奶或酸奶均不升高血尿酸，痛风患者可以摄入。建议饮用低脂、脱脂牛奶或酸奶，以减少脂肪摄入。痛风患者可以多吃哪些水果?不宜吃哪些水果? 痛风患者可以吃果糖含量较低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等；但应尽量少吃果糖含量较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。痛风患者可以做哪些运动?运动频率和时间多久合适? 痛风患者适合游泳、步行和骑自行车。有研究表明，每周5次以上的30 min的规律有氧运动，有助于降低血尿酸水平和减少痛风发作，改善体重指数(BMI)、血糖和血脂水平。需要注意的是，痛风患者应避免过度运动和关节损伤，以免诱发痛风发作；同时注意痛风急性发作期应制动，以避免加重疼痛。痛风患者的理想体重是多少? 普通人群中，超重、肥胖者血尿酸水平是正常体重人群的2.98倍和5.96倍，且BMI越高，其痛风发作风险相对也越高，因此痛风患者应强调控制体重，尤其是肥胖者，其理想的体重是维持正常BMI(18.5～24kg／m2)。痛风患者需要戒烟吗? 痛风患者需要戒烟，吸烟不仅可导致氧化应激和肺部炎症反应，导致组织缺氧、影响肺功能，还可造成肾功能损害，影响尿酸的。肾排泄。另外，吸烟累积量与胰岛素抵抗呈正相关，而胰岛素抵抗是高尿酸血症和痛风发生的重要机制之一。

北京301医院风湿科王炎焱：强直性脊柱炎过去被认为是类风湿关节炎的脊柱型，直至后来发现强直性脊柱炎多侵犯下肢大关节和脊柱，并且类风湿因子是阴性，才从类风湿关节炎中区分出来，但直至现在强直性脊柱炎的治疗还用很多都是借用类风湿关节炎的治疗，所以如果你小的时候按类风湿关节炎治疗应该也不会延误疾病的治疗，正确的认识疾病很重要，强直性脊柱炎是一个相对良性的疾病，很多患者早期诊断、早期治疗，预后都很好，还用很多药物是延缓病情药物，不是只是对症缓解疼痛，病情一样进展，所有你应该到正规有风湿科的医院诊治，何况就算是疾病影响生活质量，也可以请骨科介入行手术治疗，提高生活质量，所以你这么年轻要正确认识疾病，正确治疗

北京301医院风湿科王炎焱：强直性脊柱炎是一种慢性关节炎性疾病，常见于20-40岁发病，男性多于女性，可有腰背疼痛，晨僵，髋关节疼痛，外周膝关节、踝关节、肩关节等疼痛，足跟痛、眼虹膜炎等，现在的治疗主要是药物治疗，常用柳氮黄吡啶片及甲氨喋呤、沙利度胺等药物治疗，最近几年上市的生物制剂益赛普和类克等都疗效十分好，你可以到正规医院请风湿科医生评价你的病情，对症用药。

痛风患者饮食参考一、平衡饮食1、早上一杯豆浆奶（约300ml）/日（豆浆酸奶各半）2、250克碳水化合物（相当于6-8两主食）/日3、三两豆腐1份/日或黄豆2两/日4、有粗有细以粗为好，不甜不咸以淡为佳,三四五顿七八分饱，要想身体安三分饥和寒，推荐食物为玉米、红薯、山药、荞麦、燕麦、土豆、芋头。5、500g果菜红黄绿白黑。推荐食物：红：红葡萄、红萝卜、红薯、红豆、红枣；黄：玉米、香蕉、黄豆、南瓜、黄芯菜绿：绿茶、绿豆、绿色果菜；白：燕麦、荞麦、白色果菜、白木耳；黑：黑木耳、黑色果菜总之痛风病人需维持体内弱碱环境，并且通过食入谷豆果菜来完成，严格管制肉、蛋、鱼、虾、酒、奶。二、适量运动 走路爬高和慢跑，太极剑术和揉道，活动时间为40—60分钟/日。活动量=动态心率+年龄＜170。三、戒烟戒酒、局部按摩、热浴

直播时间：2025年03月05日12:59主讲人：王炎焱主任医师国家电网公司北京电力医院风湿免疫科问题及答案：问题：强直除了b27，血沉，类风湿因子，还有腰椎核磁，骶髂CT和核磁。还需要做什么检查明确确诊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我是刚刚问白塞的男生，秋水仙碱备孕期间能吃吗，我除了关节还有口腔溃疡和额头大面积痤疮的症状视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您让我孕9周过去，我现在要过去复查嘛？，纤维蛋白原参考值我看是200-400，这个有影响嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，查非典型抗磷脂得多少钱，我们当地三甲都查不了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，孕6周，建档时查凝血6项纤维蛋白原416，我狼疮比值1.24，安卓磺达肝素隔天一针视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生还需要做什么检查能确诊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抗核抗体有个组蛋白是弱阳，其他的免疫都是阴怀孕用干预吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我男，之前吃甲氨蝶呤治疗不全白塞，现在准备备孕，停了2个月，但是关节会疼，吃药要换什么药呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：强直吃的药之前一天俩顿，现在一顿也连着吃了2年了，还可以减量吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师我查了b27阳性结果98.7参考值85，血沉5，类风湿因子8.7。医生说考虑强直视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抗炎抗体谱只有Ro52＞500强阳性，需要吃药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我还是想留下这个孩子，您觉得有什么可行的方案吗？线下问诊我需要带什么资料？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好，当地3甲医院查着血液，抗狼初筛，狼疮确证1.21，能确定是狼疮吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任您好干燥综合征意外怀孕现在45天2月份期间吃了半个月托法替布和塞来昔布每天一颗对宝宝有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现在在吃柳氮磺和西乐葆，备孕需要停吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，干燥综合征妈妈生完孩子，妈妈病情会影响孩子打卡介疫苗吗？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王教授您好！您哈尔滨的老乡患者，干燥综合征，服用的盖三淳有时弄不到，还有哪一种可代替？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两次胎停，染色体正常，会是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师可送张问诊卷？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有一次胎停史，查出蛋白s低，纷乐吃了两个月，复查蛋白S正常，现在孕10周加，蛋白s51，严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，依那西普用了半年多了，效果好，什么时候可以停药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问抗磷脂综合征有遗传性吗？我是抗磷脂综合征母亲和姥爷都是类风湿视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问口干5个月怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王教授好！您哈尔滨的患者！干燥患者，盖三淳不好买，那种药可替换它？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师强直容易误诊吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我吃的是吗替视频解答：点击这里查看详情>>>问题：到了孕晚期需要在预产期前需要换肝素吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：柳氮磺和西乐葆，备孕需要停吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我红斑狼疮，意外怀孕了，孩子能要吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2025年02月26日13:00主讲人：王炎焱主任医师国家电网公司北京电力医院风湿免疫科问题及答案：问题：17岁单侧骶髂轻微水肿，通过运动和坚持用生物制剂，有没有控制很多年都不进展的情况。一定会发展强直吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：非典型抗膜联蛋白2高跟抗波形蛋白高，孕前用什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我是混合性结缔组织病那个，白细胞2左右，吃升白药和打升白针都不管用，现在每天下肢水肿视频解答：点击这里查看详情>>>问题：湿疹三个月反反复复发作，外用药只是缓解，需要进行什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：红斑狼疮b淋巴细胞cd3-cd19，偏高22.44吃什么干预啊，移殖后成空囊，会不会跟这个有关？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：18岁男孩骶髂关节炎，益赛普停三个月，无症状，目前轻微痛又打了，还是一周两次吗？一直打下去吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：系统性红斑狼疮病情稳定，备孕可以扎针灸调理卵巢功能吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：过年感冒了一次，脸上就好了多红色斑块红疹（红疹减药前就有但是不多，过个10多天就下去了），这次是一下出了好多，就有点担心了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，我是红斑狼疮患者，1月22号在好大夫App找您调整了一下药，当时除了IgA有点高其他都正常。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：混合性结缔组织病，抗核抗体阳抗U1RNP强阳，CCP和抗突变胍安酸高，吃吗替和纷乐，白细胞低总上不来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕前非典型抗磷脂乙醇胺抗体，Igm阳性，芬乐和肝素，需要用到多少周？现在孕13周。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕前非典型抗磷脂乙醇胺抗体，Igm阳性，芬乐和肝素，需要用到多少周？现在孕13周。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：b淋巴细胞cd3-cd19偏高，要吃什么干预视频解答：点击这里查看详情>>>问题：13岁狼疮肾炎目前是3+已经3个多月了还没转阴，指标一直很高是不是对肾会造成损伤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：非典型抗磷脂，有乙肝可以吃赛能吗。边备孕边吃，还是需要等正常才可以怀孕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双腿大腿和小腿皮下出血点，出现症状十几天后就诊，吃强的松两天，其他药服药2周，出血点消了今天又出了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：56岁，23年10月停经，潮热明显，除了抗核抗体阳性，各种抗体，风湿因子，抗连O均正常，仅有手关节晨僵视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一片钙尔奇，二粒托法替布，一粒来弗米特，我还正常吃药吗不用调整吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，他克莫司和吗替麦考酚酯效果有什么区别，谁更容易感染呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：干燥综合症能停用激素吗有其他药代替吗因为骨质疏松严重。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：干燥综合症能停用激素吗？，有其他药代替吗，因为骨质疏松。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是你的风湿性关节患者，风湿指标108还是有些高，其他正常，我一天四分之一甲泼尼龙，二粒骨化三醇，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：干燥综合症和抗心磷脂保胎成功率高吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：干燥综合症能停用激素吗？有其他的药代替吗？因为骨质疏松。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：骶髂关节致密性骨炎导致臀部、髋关节痛，2020年化验排除强直性脊柱炎，又什么好的治疗方法?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：干燥综合征合并胆汁淤积性胆管炎1年多，吃羟氯喹脸色铁青黝黑，视力下降明显，能停用羟氯喹或改吃其他药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫好，吃中药调理期间能吃乌怕替尼吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕8周D2聚体高3.14，血沉正常，这个是不是可以给判断成血栓呢？会造成胎停吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲癌术后tsh正常，甲状腺抗体高，会影响着床么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脊柱炎引起右髋痛，打了半年生物制剂，感觉没有用，有没有别的推荐？性价比更好的呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕晚期医生说白细胞不高但在参考内发现抗核抗体1:100颗粒型其他正常孕前正常需治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：组蛋白阳免疫34低G高，抗核抗体阴的，抗心磷脂也阴，狼疮抗凝也是正常。怀孕用药也失败，胎停查出非典型的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Ro52＞500强阳性，其他抗炎抗体检查没有异常，需要吃药吗？需要复查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：以前检查是阴性，现在nRNP/Sm抗体两个抗体弱阳该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：类风湿因子正常了，血沉稍高应该怎么吃药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，抗心磷脂igm50多，其他正常，之前大出血停了肝素阿司匹林，现在孕9周有血肿只吃羟氯喹够吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：本月十三号因晨僵检查抗核抗体阳性1：320，余正常，现在口服风痛宁，尼美舒利，血府逐瘀效果不明显，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抗核体阳性与备孕困难有关系吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血栓低凝，准备移植只用肝素就可以吗？哪种肝素最好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脾肿大，类风湿因子数值高，两者有关系吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女方贫血可以做试管吗？或者自怀有风险吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：强直性脊柱炎打完修美乐后还是产生了骨桥竹节样改变，一个月打一针修美乐还能继续延长时间打针吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：红斑狼疮备孕需要吃什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：类风湿肺炎住院7天，出院后还有点炎症，不发烧，大夫建议吃七天中药调理，乌怕替尼停药，什么时候能继续吃？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好请问组蛋白阳阳，免疫五项补体34低G高是什么原因呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抗磷脂综合症会遗传吗？可以备孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2025年02月19日15:00主讲人：王炎焱主任医师国家电网公司北京电力医院风湿免疫科问题及答案：问题：18岁男孩做核磁骶髂炎还在，不过很小一点，停三个月益赛普没有扩大，ct骶髂阴性，还继续生物制剂吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问强直性脊柱炎会不会影响视力？最近视力模糊，用什么药可能控制？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：成人斯蒂尔病停激素3个月，这个月检查铁蛋白测定161，LGG和LGA高一点临界，服用纷乐早晚各俩片视频解答：点击这里查看详情>>>问题：确诊干燥综合症以后，首次治疗选用什么西药最好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问18岁男孩，骶髂炎，打益赛普一周两针效果很好，因感冒停针了，目前停了三个月了没症状，还继续打吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，您好！之前问诊过，因未分化结缔组织病，现用药四个月，沷尼松已减至每天半片视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化验了血项，其中抗核抗体阳性，滴度1:320，核颗粒型视频解答：点击这里查看详情>>>问题：干燥综合症15年，近3年出现腿部黑色素沉着，此外每几个月会出现浮肿，特别是脚的胖得厉害，怎么缓解一下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，请问脖子锁骨上有些肿，做了颈部彩超，没有淋巴肿大，但大夫也确实看着肿大，请问和免疫有关系吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：强直性脊柱炎打了3年修美乐产生了竹节样改变还需要继续打修美乐吗可以延长打吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，您好！之前因未分化结缔组织病，向您问诊过。现用药四个月，沷尼松已减至每天半片，硫酸羟氯喹视频解答：点击这里查看详情>>>问题：患有干燥综合症，又同时患有骨质疏松症，两者在治疗用药上有什么冲突没有？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问强直打针前应该做些什么检查？什么情况判断需要打针？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任！系统性红斑狼疮卵巢早衰做试管生殖科医生让打生长激素。能打生长激素吗？对病情有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：干燥综合征要打肝素吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：强直性脊柱炎，目前打阿达木，吃阿西美辛呢，备孕的话需要换药吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2025年02月12日14:58主讲人：王炎焱主任医师国家电网公司北京电力医院风湿免疫科问题及答案：问题：请问，我母亲类风湿56岁，得病30年了，还是关节很痛，能用些什么常规药物吗？现在只用镇痛药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我有银屑病关节炎，主要是双手十个手指远端指甲凹凸不平，和远端关节红肿，生物制剂用哪一种比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：65岁，双手关节僵硬疼，吃中药几个月好多了，但停药会反复，查1风湿指标正常该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问抗磷脂综合征有遗传性吗？我是抗磷脂综合征，母亲和外祖父都是类风湿视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在在用阿司匹林75毫克0.4ml那屈肝素甲泼尼龙4毫克王主任让他克莫司吃到10周停药需要加羟氯喹吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫好，我是脊柱关节炎，右髋痛，请问抗风湿药物需要一直吃吗？吃哪些药比较好？什么时候可以停掉呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：狼疮抗凝物质1.6，血脂胆固醇高，b细胞桥本18.8生化两次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现在吃柳氮磺吡啶肠溶片和西乐葆，备孕需要停，包括那个尿潜血需要管吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，我是强直，尿潜血1+，iga肾炎。对于生孩子备孕需要考虑吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：生化两次，自然流产一次，有多囊卵巢综合征和抗核抗体阳性（弱阳），是之前吃过羟氯喹和阿司匹林，备孕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲癌术后，tsh正常，甲状腺抗体高，会影响着床么?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三代试管，孕10+3狼疮DVVVT比值：1.19SCT比值：1.44抗心磷脂IgG16.1，如何用药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在只吃羟氯喹视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，请问一下，我有抗磷脂综合征，生完孩子已经3年4个月了，血小板现在68，需要复查一下吗现在视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，吃纷乐失眠怎么办？一吃就睡不着，不吃马上就可以睡着了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：到了孕晚期，需要在预产期前换肝素吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血栓低凝，准备移植用肝素就可以吗?哪种肝素最好?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：强直，检查c反应蛋白高，是不是算没控制住视频解答：点击这里查看详情>>>