钟建民医生的科普号

江西省儿童医院创建于1955年6月1日，是一所集医疗、科研、教学、保健职能为一体的全国首批三级甲等、省级综合性儿童医院，是我省儿科医学人才培养、教学基地。医院座落于南昌市阳明路122号，占地面积35200平方米，东接车水马龙八一大道，南临鸟语花香百花洲，西眺江南名楼滕王阁，北枕滔滔不息赣江潮。一、医院平面示意图江西省儿童医院 地址：江西省南昌市东湖区阳明路122号乘车线路：市内可乘2、5、7、8、12、17、18、22、26、209、210、223、227、230、245路公交车，均可到达江西省儿童医院。二、专家门诊科室分布门诊部南楼科室分布（设置了扶梯的6层楼房，又称4号楼）一楼(First floor):挂号室(Registration Office) 、收费 处(Cashier)、咨询处(Inquiry Office)、预诊处(Inquiry Office) 、测体温处(Office for Taking Temperature)、急诊科(Department of Emergency)、观察病房(Observation Room)、夜间诊察室(Night Consulting Room)、急诊化验(Emergency Lab)、急诊发药(Emergency Pharmacy)和脑电图、肌电图预约(Booking for neurophysiology) 二楼(Second floor):注射室(Injection Room)、输液室(Transfusion Room)、雾化室(Nebulization Room)、收费处 (Cashier)三楼(Third floor):专家门诊(Expert Clinic)、专科门诊(Specialist Clinic)[遗传(Inherit)、康复(Habilitation)、ICU、新生儿(Neonates)]、中医科(Department of Traditional Chinese Medicine)、西药房(Pharmacy)、中药房(Dispensary of Traditional Chinese Medicine)和收费(Cashier) 四楼(Fourth floor):专家门诊(Expert Clinic)、专科门诊(Specialist Clinic)[呼吸(Respiratory)、消化(Digestive)、神经(Neurology)、内分泌(Endocrine)、风湿(Rheumatism)、肾脏(Nephrology)、心血管(Cardiovascular)、血液(Hemotology)、普外(General Surgery)、新生儿外科(Neonatal Surgery)、骨外(Orthopedics)、泌外(Urologic Surgery)、脑外(Encephalon Surgery)、整形(Plastic Surgery)]、化验室(Laboratory)和收费处(Cashier)五楼(Fifrth floor):眼科(Department of Ophthalmology)、口腔科(Department of Stomatology)、五官科(Otorhinolaryngology)、胃镜室(Gastrocopy)、纤维结肠镜室(Colonofiberscope)和纤维支气管镜室(Flexibie bronchofiberscope)门诊部北楼科室分布（临阳明路的9层楼房，又称5号楼）一楼(First floor)：核磁共振室(MRI）二楼(Second floor)：儿童保健咨询(Health Care for Children)和特需专家门诊(Special Expert Clinic)三楼(Third floor)：放射科(Radiology Department)[门诊X光室(Clinic X-ray Room)和CT检查室(CT Room)四楼(Fourth floor)：门诊B超室(Clinic B-Ultrosonic Room)、彩超室(ColourUltrosonic Room)和门诊心电图室(Clinic Electrocardiogram Room for Outpatients)五楼至九楼(Fifth to ninth floor)：行政区(Administration Area)神经电生理检查分布脑电图、肌电图及各种诱发电位(Neurophysiology)检查：在住院二部一楼西侧视频脑电图(VEEG)检查：在住院一部五楼西侧预约：所有脑电、肌电检查预约则在门诊一楼大厅三、江西省儿童医院看病流程四、预约挂号方式 江西省儿童医院是为方便广大患儿就医，除了现场挂号外，还开辟了多种预约挂号方式，现依次为各位病友介绍如下：1、现场预约：患儿及家长可在江西省儿童医院新门诊一楼大厅的预约中心直接预约。2、电话预约：拨打预约电话0791-86803758,0791-86804127。3、自助机预约：在江西省儿童医院新门诊各个楼层的自助机上，可以进行预约操作。4、网上预约：江西省儿童医院官网http://www.jxsetyy.cn/，选择预约服务，按提示进行操作。5、微信预约：微信关注“江西省儿童医院”公众号，按相关模块进行预约。6、支付宝预约：现在在江西省儿童医院门诊，挂号、收费可以不用排队，手机支付宝搞定。五、门诊多学科诊疗流程

一、科室简介 神经内科成立于1979年，现有开放病床104张，是我国组建小儿神经专业较早、病床规模最大的小儿神经专业科室之一。拥有全省一流的小儿神经医疗、教学、科研仪器设备和专业队伍。为江西省医学领先学科，整体专业水平在全省居领先地位，在全国处于先进水平。该科专业技术实力雄厚，拥有一大批高层次专业人才，现有在职神经专业医生16人，其中有临床经验丰富，专业理论扎实的主任医师、教授4人，硕士研究生导师3人，副主任医师4人，有60余人次在国家级或省级学术团体任职或专业杂志编委。科室现有美国尼高力视频脑电图仪6台和日本光电视频脑电图仪1台可开展各种时程视频脑电图检查、床旁移动视频脑电图检查、睡眠分析等；常规脑电图仪2台、Keypoint肌电图、诱发电位仪2台、50余项神经心理测评系统，此外，还可开展神经系统各种核磁共振检查、CT检查、血尿代谢疾病检查、染色体及相关分子生物学检查、血药浓度监测、药物风险基因检测等，各种儿童脑电图、肌电图和诱发电位等检查已成为省内品牌，神经科已经形成享誉全省的特色专科。服务范围：各种语言发育落后/障碍、运动发育落后/障碍、全面性发育落后/智力低下、孤独症谱系障碍/自闭症、Rett氏病、多动症、抽动症、遗尿症、情绪障碍、行为障碍和学习障碍等心理行为疾病；染色体异常、拷贝数异常、单基因及多基因、线粒体及代谢性疾病等各种遗传代谢性疾病诊治；各种脑炎、脑膜炎、脊髓炎等感染性或免疫性疾病；各种抽搐、晕厥、头痛、发作性睡病、睡眠障碍、运动障碍、肌张力障碍等方面积累了丰富的临床经验，特别是在婴儿痉挛症、非惊厥性癫痫持续状态、Duchenne肌营养不良等方面有自身独到之处，在难治性癫痫方面，除联合药物治疗外，还探索出适合不同癫痫综合征的多种激素治疗方法、生酮饮食治疗和迷走神经刺激术等。科主任：钟建民 护士长：易琼地址：南昌市阳明路122号，邮政编码：330006咨询热线：0791-86813639 电子信箱：pneurology@163.com二、神经电生理检查预约地点：在门诊一楼大厅现场预约，也可通过电话0791－86803758或86804127预约检查地点：常规(普通脑电图)：在住院二部一楼西侧肌电图：包括常规肌电图、神经传导速度、神经电图、重度电刺激试验、视觉诱发电位、听觉(脑干)诱发电位和体感诱发电位等，在住院二部一楼西侧视频脑电图：包括各种时程视频脑电图、移动视频脑电图、小睡试验、多导睡眠检查等，在住院一部五楼西侧三、神经内科专家门诊安排星期一：李建华、虞雄鹰专家门诊，蔡兰云上午特需专家门诊星期二：陈勇专家门诊，钟建民上午特需专家门诊星期三：钟建民专家门诊，蔡兰云/李建华每季轮换专家门诊星期四：蔡兰云专家门诊，上半年钟建民、下半年陈勇专家门诊星期五：吴华平专家门诊地点：专家门诊：在门诊南楼（又称4号楼，有扶梯的6层楼）4楼第16诊室 特需专家门诊：在门诊北楼（又称5号楼，临街的9层楼）2楼第3诊室注：周末专家门诊不固定，按节假日轮流值班，且有部分检查周末不能检查。四、神经内科专家简介：钟建民：医学硕士，主任医师，南昌大学和江西中医药大学教授、优秀研究生导师。获2016年医院人文医生、江西省人民群众最喜爱的健康卫士等荣誉称号。为江西省卫生系统学术和技术带头人首批培养对象及医院首批优秀人才培养对象，首批享受江西省卫生厅特殊津贴的中青年骨干，江西省神经精神疾病的基础与临床研究优势科技创新团队学术带头人，享受卫生厅特殊津贴。现任江西省儿童医院神经科主任，亚大小儿神经病学会终身会员、中华医学会儿科分会小儿神经学组成员、中国抗癫痫协会理事、中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会常委、中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会委员、江西省抗癫痫协会副会长、江西医学会儿科分会常委、江西医学会神经分会常委、江西省中西医结合学会神经专业委员会常委、江西省神经科学学会常委、江西省微量元素与健康研究会常务理事和江西省营养学会理事等学术职务。《国际儿科学杂志》特邀编委、《Journal of Pediatric Neurology》、《Journal of Neurosciences in Rural Practice》、《中华实用儿科临床杂志》和《江西医药》等特约审稿人，国家第一部医学数字化教材《儿科学》编委。江西省政协委员、农工党江西省委常委、农工党江西省委会医药卫生工作委员会副主任委员、农工党江西省儿童医院支部主委、复旦大学南昌校友会副会长和上医南昌校友会常务副会长兼秘书长等社会职务。曾作为卫生部癫痫专科医师参访团到台湾进行学术交流，并在意大利BambinoGesu儿童医院神经、康复和代谢性疾病科进修学习。先后主持或参与各级科研课题16项，发表论文100余篇，擅长于小儿神经系统疾病的诊断和治疗。 开通个人网页为http://zhongjm.haodf.com/，免费向广大患者开放，提供网上咨询和解疑释惑。门诊时间为每周二上午在门诊北楼二楼第三诊室特需门诊、每周三全天在门诊南楼四楼第十六诊室专家门诊、上半年另增加每周四全天在门诊南楼四楼第十六诊室专家门诊。蔡兰云：主任医师，教授，南昌大学硕士研究生导师。原江西省小儿神经科科主任和神经学科带头人，现任江西省儿童医院内科教研室主任、大内科副主任、神经学科带头人、国际小儿神经学会会员、江西省抗癫痫协会常委、江西省优生优育协会理事、江西省微量元素与健康学会理事、江西省女科技工作者联谊会理事、江西省医学会神经分会委员、江西省中西医结合学会神经专业委员会委员、江西省遗传协会委员、江西省预防接种不良反应鉴定组副组长、江西省小儿急性迟缓性瘫痪鉴定组主要专家、江西省医疗事故鉴定委员会专家库专家、江西省卫生厅医疗质量检查专家组成员。曾作为卫生部癫痫专科医师参访团到台湾进行学术交流。主持完成厅级科研课题6项（其中重大招标课题1项）1项通过省级成果鉴定、2项新技术验收，分别达国内先进、省内领先水平，参与国家和省厅级科研课题9项，在国际、国内专业杂志上发表论文30多篇。擅长于小儿神经系统疾病的诊断和治疗，积累了丰富的临床经验，尤其是小儿癫痫、脑先天发育障碍、脑损伤、脑性瘫痪、脑炎、脑膜炎、神经肌肉疾病、基因检测、遗传代谢性疾病等常见和疑难疾病的诊断治疗。 门诊时间为每周一上午在门诊北楼二楼第三诊室特需门诊、每周四全天在门诊南楼四楼第十六诊室专家门诊。李建华：主任医师，教授，硕士研究生导师，江西省卫生系统学术和技术带头人第四批培养对象，中华医学会行为医学分会第五届委员会委员，江西省医学会医学心理学专业委员会第六届常务委员，江西省医学会第七届精神病学专业委员会委员，江西省抗癫痫协会常务理事。1987年自江西医学院儿科系毕业后一直在江西省儿童医院从事临床工作，1998年在中国科学院心理研究所培训班学习心理测试，1999年在北京大学医学院精神卫生研究所儿童精神科进修，2010年在湖南湘雅二院心理咨询培训班学习。目前主要从事儿童神经内科疾病的诊断与治疗，以及儿童常见心理及精神疾病的诊断与治疗。 专家门诊时间为每周一全天在门诊南楼四楼第十六诊室。陈 勇：江西省儿童医院神经科副主任，医学硕士、主任医师，农工党江西省儿童医院支部组织委员。中南大学湘雅医学院硕士毕业，曾在重庆医科大学儿童医院神经科进修，中华医学会行为医学分会青年委员，江西省抗癫痫协会常务理事兼副秘书长，江西医学会神经分会青年委员，江西省睡眠协会理事，江西省神经免疫学会委员，江西省神经专业委员会神经电生理学组成员，医院优秀人才培养对象。主持卫生厅课题2项，并参与国家自然基金课题研究。擅长于小儿神经系统疾病的诊断和治疗，精于神经电生理检查与诊断。 个人网页为http://cy00.haodf.com/，免费向广大患者开放，提供网上咨询和解疑释惑。专家门诊时间为每周二全天在门诊南楼六楼第十六诊室、下半年另增加每周四全天在门诊南楼四楼第十六诊室。吴华平：医学硕士，江西省儿童医院神经内科副主任医师，江西省儿童医院医务科副科长。中华医学会儿科分会小儿神经学组青年委员会委员、中国抗癫痫协会理事、中国抗癫痫协会青年委员会委员、中国睡眠研究会睡眠生理和药理专业委员会委员、江西省抗癫痫协会常务理事。曾在复旦大学华山医院进修神经电生理。通过ASEPA-ASNA-CAAE脑电图国际资质考试。主要从事小儿神经系统疾病（尤其擅长是发作性疾病、周围神经病和神经电生理）的临床诊治。先后主持或参与厅级以上课题7项，发表论文10余篇。 个人网页为http://wuhuaping9856.haodf.com/，专家门诊时间为每周五全天在门诊南楼四楼第十六诊室。虞雄鹰：男，硕士，副主任医师，从事小儿神经内科10余年，现任中华医学会儿科分会罕见病学组委员，中国抗癫痫协会青年委员会委员，江西省抗癫痫协会第二届理事会理事兼副秘书长，江西省医学会神经病学分会脑脊液细胞学组委员。通过ASEPA-ASNA-CAAE脑电图国际资质考试。先后主持或参与厅级以上课题6项，以第一作者发表论文12篇。 个人网页为http://shilinyouyu.haodf.com/，专家门诊时间为每周一全天在门诊南楼四楼第十六诊室。

2017年1月21日，江西省儿童医院神经内科、神经外科组成的联合团队成功为两例难治性癫痫患儿行迷走神经刺激术，手术顺利，患者正在术后恢复之中，这是我院首次开展难治性癫痫神经调控治疗，也是我省所开展迷走神经刺激术病例中年龄最小的患者，为难治性癫痫患儿带来福音。迷走神经刺激术多用于儿童癫痫病例，我省以往只有神经外科能够开展该类手术，由于麻醉、手术器械和术后护理等原因，往往只能选择较大儿童进行手术，有可能错失最佳治疗时间，影响手术效果。鉴于我院儿童专科医院，我院神经内科团队在小儿难治性癫痫治疗方面积累了丰富经验，能确保病例选择、神经电生理检查更为精准，更为专业，且不受手术年龄限制。 迷走神经刺激术是在1988年由美国JacobZabarra所提出，他认为刺激迷走神经可能改变大脑内的电位，从而阻断甚至预防癫痫发作。医护人员可以通过仪器来调整刺激装置中的参数与模式，机器就会依照设定好之模式，自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的。目前，全世界已经使用迷走神经刺激术来帮忙控制癫痫发作的病患中，约80%的病例，其癫痫可获得某种程度的改善，40%的病人可以减少一半以上的发作，10%多一些的患者可以达到完全控制无发作状态。这种效果可长期维持，而癫痫控制的成果也可能随时间的延长而增加。此外，由于迷走神经对脑部的刺激，患儿可能出现心情、清醒度及记忆力等获得改善的效果。也可以减少抗癫痫药物的用量、以及因为发作而被送至医院的机会，进而改善癫痫病患的生活质量。 患儿，男，2岁，出生后3天后热，发育落后，8个月开始出现点头发作，每天发作3～7次，每次发作10～80余阵，脑电图高度失律，诊断为West综合征，家人四处寻医，曾到国内多家医院就诊，先后应用ACTH、托吡酯、左乙拉西坦和生酮饮食等治疗，发作未得到明显控制，遂来我院行迷走神经刺激术；另一名患儿，男，4岁10个月，2岁前发育正常，2岁后罹患病毒性脑炎后继发癫痫，表现为轴性强直、不典型失神、失张力发作等多种发作类型，诊断为Lennox-Gastaut综合征，智力发育低下，不能交流。曾予托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥和激素治疗等，仍然每天发作10余次，曾到癫痫外科无法病灶切除，应家属要求行迷走神经刺激术。 经过多年发展，我院神经内科和神经外科人才队伍建设、技术水平、治疗能力等都有很大提高，特别是科室技术创新能力不断增强，打造了一支敢于创新、追求卓越、团结协作、充满朝气的技术队伍，在癫痫治疗方面积累了丰富经验，并具有独特之处，开创了许多全省第一，尤其是在儿童癫痫综合征的激素治疗、非惊厥性癫痫持续状态的负荷量抗癫痫药物治疗和难治性癫痫的生酮饮食治疗等均形成自身特色和优势，为此次手术的开展奠定了坚实的基础。迷走神经刺激术属于神经微创技手术，不开颅为患者置入了迷走神经脉冲发生器，将迷走神经刺激电极固定锚包绕于迷走神经干，联机并固定电极连线，每一步手术都要求专心致志，一丝不苟。神经调控手术，是我们与癫痫关键的新方法、新武器和新技术。术中经过测试，神经刺激器工作正常，效果满意，整个手术过程非常成功。术后2周，神经内科团队将为两名患儿进行迷走神经刺激器开机并进行精准的神经调控，届时患儿可望迎来更加美好的未来和幸福生活。 癫痫是小儿神经科最常见的疾病，患病率高达7‰，约有20～30%的病例可能久治不愈，最终将成为难治性癫痫，即便应用多种抗癫痫药物仍然难以控制，给病人及家庭带来极大负担和痛苦。癫痫特别是癫痫性脑病对正在发育的儿童危害更大，反复发作的癫痫将严重影响患儿智力发育，容易引起患儿终生智力缺陷。迷走神经刺激术（VNS）是一种不需开颅的微创手术，对脑组织及功能没有损伤，不但能够控制或减少癫痫发作，而且还可以提高患者生活质量、改善记忆，减少癫痫反复发作对儿童智力的影响，降低长期服药的副作用。目前，全球多家知名医疗中心经过临床验证及多方面的研究，已经证明VNS是治疗难治性癫痫，特别是儿童难治性癫痫非常有效的手段之一。

一、癫痫是一种慢性疾病，需要在专科医师的指导下长时间规范治疗，千万不要随意减量或停服每一次药物，加减药物一定要在小儿神经科医生的指导下进行。二、不宜食用或服用以下食物和药物：1、各种类型的酒和含酒饮料，包括各种酒的衍生产品如食用醋、苹果醋等。2、浓茶和含咖啡因的饮料及其他刺激性食物如：咖啡、可口可乐、非常可乐。适当控制含碳酸饮料。3、感冒时不要服用以下药物：(1)含有扑尔敏的抗感冒药，如：克感敏、感冒清、感冒通、速效感冒胶囊、银翅维C、力克舒等。(2)含阿片的止咳药，如复方甘草片、强力止咳糖浆、岩白菜等。(3)含咖啡因的退热止痛药，如：APC复方阿司匹林、去痛片等。(4)不要静脉大剂量滴注青霉素，但可以常规剂量应用尤其是肌注没有多大影响。(5)各种减肥药。4、感冒时可以选用下列药物：对乙酰氨基芬、布洛芬、各种抗菌素、银柴冲剂、抗病毒冲剂、消炎片、必嗽平、川贝止咳糖浆等。三、不宜长时间地看电视和注视计算机、游戏机的荧光屏。看电视时应远离电视机，有条件尽量使用液晶或纯平电视。四、癫痫患者应保持充分睡眠、规律生活、注意避免熬夜和过于疲劳，以及过于兴奋或压抑均可能诱发癫痫发作。五、患儿如遇其他疾病时，一般只能加用其他药物，切勿自行中断癫痫药物。如果家长在遇到其他特殊情况时可以在网上留言，我方便的时候会给您回复，紧急情况请选择电话咨询，这样能够更快的深度沟通。

【引言】生酮饮食（ketogenic diet）是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。国际上这一疗法用于治疗难治性癫痫已有约百年历史，虽然其抗癫痫的机理目前还不完全清楚，但是其有效性和安全性已得到了公认，能有效治疗很多类型的儿童和成人癫痫，例如：痉挛发作、失神发作、肌阵挛发作、全面强直发作、全面阵挛发作、全面强直－阵挛发作、局灶性发作及继发全面性发作。对痉挛发作、肌阵挛发作、失张力发作或猝倒发作以及不典型失神发作可能最为有效。目前，生酮疗法在世界范围内已得到较广泛的开展，已有45个国家约80个中心可提供生酮饮食治疗。过去的十年中，许多对生酮饮食的研究证明了它的疗效和安全性。大约50％的患儿至少会坚持使用一年，这其中大约有一半的患儿癫痫发作可以减少50％以上，30%的患儿癫痫发作可以减少90％以上，并且其中有20%的患儿癫痫发作可以得到完全控制，并且耐受性好。发作减少后，许多患儿的认知功能得到了改善和提高。生酮饮食的家长需要一个包括营养师在内的生酮饮食团队。这本小册子只能作为使用生酮饮食的一个指导，家长如想进一步地学习或了解，可进一步阅读相关参考文献及网站）。【基础知识背景】生酮饮食起源于1920年，有效地治疗儿童的难治性癫痫。在1940～1950年之间，随着抗惊厥类药物的出现，生酮饮食的使用慢慢减少了。由于许多难治性癫痫的患儿在使用多种抗惊厥类药物失败，生酮饮食又开始重新被人们重视了。【大脑能量和生酮机制】在有食物的时候，葡萄糖通过葡萄糖载体蛋白-1（Glut-1）转运进入大脑，作为能量来源。在禁食过程中，不饱和脂肪酸提供能量给肌肉和其他组织，但是不能够提供能量给大脑。酮体由不饱和脂肪酸和生酮氨基酸在肝脏中合成，然后通过单羧酸转运蛋白-1(MCT1)转运进入大脑，在生病期间或较长的禁食期间给大脑提供能量。酮体主要有三种：乙酰乙酸、β-羟基丁酸、丙酮。新生儿时期，酮体也是脂类和氨基酸合成的前体。年龄小的儿童吸收和利用酮体的效率比年龄大的要高3～4倍。【生酮饮食的作用机制】生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物以及适量蛋白质的饮食，模拟禁食时的代谢情况。脂肪降解产生酮体，在大脑中作为身体的储备能量，并产生抗惊厥的作用。但是这种抗惊厥的机制仍然不清楚，通常假设的抗惊厥机制有：①大脑能量代谢的改变；②降低了细胞的兴奋性并抑制癫痫放电；③神经递质功能、突触传递的改变；④改变了大脑外环境，从而抑制了细胞的兴奋性。【适应症和禁忌症】适应症禁忌症各种难治性癫痫和癫痫性脑病脂肪酸氧化缺陷症葡萄糖载体蛋白1(GLUT-1)缺陷症酮体合成或分解障碍丙酮酸脱氢酶缺陷症(PDHD)丙酮酸羧化酶缺陷结节性硬化、中枢神经炎症或变性疾病【准备】1．生酮饮食相关知识的培训：① 父母或监护人开始接受培训（饮食概览）；② 家长培训（饮食计算，监测酮症、尿酮试纸、发作日记，疾病处理、何时联系医生）；③定期随访、复诊。2. 生酮饮食需要的主要设备与工具① 生酮饮食产品② 食物电子秤（准确到克）③ 尿酮试纸（监测尿酮）④ 尿隐血试纸（监测肾结石）⑤ 刻度为毫升的测量杯大儿童如自己配餐，另需要家用粉碎机、储存盒子和配餐软件等。 为药物难治性癫痫提供更多的选择，如还可以进行生酮饮食治疗，为方便家属更多地了解生酮饮食疗法，我科特建立生酮饮食群，并配有专门负责生酮饮食经验的医生解答患者可能存在的各种问题，如想更详细了解相关情况，请通过下面二维码加入群。

所有的抗癫痫药物都有不同程度和不同方面的不良反应。大多数药物的毒副作用，与其抗癫痫作用相比要小得多，而且仅在少数或极少数病人中出现。绝大多数病人服药后都是安全的，并不会出现这些副作用。常见的主要可概括为以下几大类：第一大类是对血流系统的影响，包括白细胞下降，血小板下降或者是贫血，就是对于血液细胞的抑制。第二大类是对内脏，常常是肝、肾功能的改变。第三大类中枢神经系统的改变。第四大类消化道的刺激，如恶心、呕吐和腹痛。大多数的抗癫痫药不良反应都是一过性和可逆的，如恶心、呕吐、头痛等主要出现于用药早期，或者出现于用量较大时，对于这些病例只要采用小剂量起始，逐渐加量至目标剂，或者逐渐减慢加量过程，或才随着时间的推移或剂量的稳定，症状会逐渐减轻以至消失，对于皮疹可分为两种，一种是与剂量有关的轻症皮疹，通过上述方法也可使皮疹减轻或消失；另一种属于重症皮疹，应立即停药，并到医院积极救治；对于肝脏损坏，大多数只需加用护肝药物即可缓解，但严重损伤需要抗癫痫药物减量甚至换用其他药物后才能好转。如果家长还有其他不清楚的地方，尤其是外地患者就诊前咨询，可以通过电话咨询与我联系。

现将常用抗癫痫的用法、用量简介如下：①苯巴比妥，又名鲁米那：主要用于强直阵挛、阵挛以及强直和单纯部分性发作，对复杂部分发作疗效差，对失神发作无效。儿童按3～6mg/kg/d，分2次服用。②卡马西平、别名酰胺咪嗪，痛惊宁：主要用于部分性发作及强直阵挛发作，对复杂部分性发作效果最好，但对失神发作无效。儿童按20～30 mg/kg/d，分3次服用。③丙戊酸钠，别名德巴金、抗癫灵：失神发作(包括不典型失神发作)为首选药物；对全身性强直阵挛发作也有很好的效果。也可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗，是一个广谱抗癫痫药。儿童每日20～30mg/kg/d，分2～3次服用。④氯硝西泮，别名氯硝安定：主要用于肌阵挛及失神发作的辅助用药，，对复杂部分发作也有效，但对强直阵挛效果不好。儿童维持量按0.1～0.2mg/kg/d，分2次服用。为减少副作用，应从小剂量逐渐加量至维持量。⑤托吡酯，商品名为妥泰，为广谱抗癫痫新药，对各类癫痫发作均有效，其中原发性利继发性全身强直一阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果尤其明显。对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。儿童初始量为0.5～1mg/kg/d，逐渐加量至目标剂量3～5mg/kg/d，分2次服用。⑥拉莫三嗪，商品名为利必通：主要用于全面性发作、部分发作和难治性癫痫的添加治疗，其中与丙戊酸盐合用疗效最佳。但对部分肌阵挛发作无效。儿童用量按3～5 mg/kg/d，分2次服用。如果家长还有其他不清楚的地方，尤其是外地患者就诊前咨询，可以通过电话咨询与我联系。

抗癫痫药过敏综合征(Antiepileptic drugs hypersensitivity syndrome, AHS)是一种由抗癫痫药所致的与药物剂量无关的副反应综合征,多见于服用芳香族抗癫痫药（如苯巴比妥，苯妥英钠及卡马西平）的患儿。一、诊断依据1、有明确的服用抗癫痫药病史，多于用药后3个月内出现症状，以2-8周最常见。2、有发热、皮疹、内脏损害三联征。（1） 发热：几乎见于所有AHS患儿，可以是低热也可以是高热，常于皮疹前数日出现，也可与皮疹同时出现。（2） 皮疹：发生率为87%，形态多种多样，常见有斑丘疹，麻疹样皮疹，猩红热样皮疹，伴或不伴瘙痒，重症者表现为多形性红斑，Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮松解症。典型皮疹为面包圈样，靶心样斑丘疹，皮疹外圈为充血性，内圈为苍白带，中心为暗紫色坏死区。（3） 内脏损害：以肝脏受累最常见，表现为肝功能异常，肝肿大甚至肝坏死。其他可有肺、肾、血液系统、心脏等损害。3、淋巴结肿大是发病早期体征，可为局限性或全身弥漫性肿大。4、粘膜损害及血管源性水肿常见。5、停用致敏药物后病情逐渐恢复。6、除外其他疾病：包括发疹性、感染性疾病，传染性单核细胞增多症，川崎病，败血症，病毒性肝炎，风湿性疾病，恶性肿瘤等。二、治疗1、立即停用过敏药物，急性期可用安定类抗癫痫药。2、抗生素抗炎。3、抗过敏：可予抗组织胺药物，维生素C，钙剂等。对一般AHS患儿早期应用激素，一般主张用大剂量甲基强的松龙＋大剂量静脉用丙种球蛋白控制全身炎症反应。4、加强皮肤、粘膜护理，避免继发感染。5、保护内脏功能，若肝功受累，可给保肝药。6、保证液量、热卡供给。7、避免接触其他过敏原，换用抗癫痫药时注意苯巴比妥钠，卡马西平间的交叉过敏反应，可选用丙戊酸钠（在AHS急性期，伴肝损害者慎用）、托吡酯和左乙拉西坦等药物。拉莫三嗪虽也可发生AHS，但未发现其与其他芳香族抗癫痫药间的交叉过敏，仍可选用。但是癫痫的治疗用药一定要在医生的指导下进行，如果需要与我沟通，可以在网上留言或者电话咨询。

癫痫对高级神经机能损害作用较大，尤其可致智力障碍。据国内一份流行病学调查资料，在85170名0～14岁的儿童中，共查出癫痫患儿294例，患病率为3.45％，其中智力低下者99例，占33.7％。由此说明，在癫痫儿童中，智力低下的发病率是比较高的。癫痫儿童智力低下，主要取决于脑损害程度，而引起癫痫儿童智力低下的重要原因是其原发病。癫痫儿童的认知障碍还与癫痫类型、发作频率与病程、脑电图及抗癫痫药物有关。癫痫的类型及影响癫痫儿童智力因素主要有：继发性癫痫，如各种脑炎、产伤，或患有先天性遗传病等，几乎均可导致智力障碍；原发性癫痫，大约有1/3可有某种程度的认知障碍。据文献报道，癫痫儿童认知障碍也和癫痫类型有关，其中小运动型发作伴智力低下的百分比最高，达59.3%；失神小运动发作最低，占10%。文献报告癫痫患儿严重认知功能损害大都由多种药物所致，因此，在癫痫治疗中，对于选择药物品种要权衡利弊，既要达到较好的治疗效果，又要尽可能地减少药物对患儿智力的影响，并提倡单药治疗。最后需要指出的是，虽然目前临床上还没有根治癫痫的方法，对智力发育的因素也尚未完全了解；但我们仍然可以通过控制有关损害因素，如开展遗传咨询，做好产前及孕期保健，减少先天遗传病的发生，最大限度地减少智力障碍的出现或减轻其受损程度。对于已经确诊的患儿，应及早、合理、规范治疗，力争在短期内控制发作，就可大大地降低智力低下发生的可能性。癫痫发作如果本身很短暂，并能通过药物有效控制发作，大多数不会影响智力。但是一旦癫痫反复发作，特别是出现持续状态，脑部持续缺氧，神经元破坏增多，这样就有可能影响智力。有一些孩子变傻并不是治疗药物造成的，而是由于癫痫持续发作造成的。目前发现，按照国内外统一标准，既使癫痫患儿在接受手术并在术后有效控制病情，其智商普遍比术前提高。患者家长在癫痫治疗方面如果有相关问题可以在患友服务区留言咨询，如需深度沟通，请选择电话咨询。

1、大发作：又称全面性强直阵挛型发作，约占癫痫发作的1/3，多在1岁左右或14—17岁之间。大发作可分四个时期： (1)先兆期：有头晕、胃部不适。(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟 (4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。2、小发作：又称失神发作、癫痫小发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数病例每次发作历时4-20秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。3、精神运动性发作：又称复杂部分性发作，是指在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中相对较晚。约有40％的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为：(1)仅有意识障碍：应与失神发作区别，发作时的意识障碍多在1分钟以上，而失神发作多在1分钟以内。(2)识别性症状：记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉，称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境，莫名其妙地产生陌生感觉。(3)情感障碍：可产生发作性的情感异常，像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。(4)精神感觉症状：如错觉，听觉异常时，别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平，看到物体像被扭曲了。视物变大，视物变小。(5)精神运动症状：以自动症常见。口咽部不自主的动作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服，手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。(6)复合型，表现为多秧复杂症状的综合．有的突然暴发冲动，甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。4、局限性发作：又叫局灶性发作或局灶相关性发作，表现为身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身。不同类型的癫痫治疗也不尽相同，患者应该先明确癫痫发作类型后才能制订进一步的治疗方案，患者家长如果对癫痫的类型有所疑问，可以在网上与留言我交流，或者选择电话咨询与我一对一的深度沟通。