宣武医院皮肤性病科科普号

许多人认为皮肤和毛发的状态与饮食有关，但事实上，这二者并没有必然直接的联系！当你发现自己的皮肤出现红肿、瘙痒、以及一些不可名状的疼痛时，你是否想过究竟是谁在对我们的皮肤下毒手？？关于心身性皮肤病，到底哪些才时正解？让我们一起 ——快问医生

目前没有标准的“白癜风饮食”。来自各种来源的营养均衡的健康饮食是支持免疫系统正常工作的好方法。蔬菜如胡萝卜，甜菜根，黑枣非常好，可有助于覆盖白斑。苹果和香蕉等水果也很好。柑橘类水果中的抗坏血酸倾向于减少黑色素沉着。 因此，白癜风患者应不要过量食用柑橘类食物。 一些医生建议限制摄入蓝莓和梨，因为它们的天然含量是氢醌，它们是脱色剂。 有些人建议避免橙子，番石榴，西梅，腰果， 乳制品或红肉或其他食物，但没有证据表明这些会影响白癜风，除非有一些潜在的过敏产品。 姜黄，一种咖喱，已经给一些人带来了问题，所以人们可能会考虑限制或者避免它的使用。另外有研究表明，白癜风患者往往缺乏某些维生素，如叶酸，维生素D，维生素B12，维生素E，铜和锌，辅酶Q10，可以适量补充。另一方面，你应该避免烧烤或过度加工的垃圾食品，因为它们含有可以消耗体内抗氧化剂的化学物质。其实，比饮食更重要的是—-正确疏导压力，并确保夜间获得充足的睡眠。本文系张海萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

白癜风是出现在皮肤上的白斑，表面没有脱皮和皮肤纹理的变化，形状大小不等，数目不定，可发生在全身各处。若长在毛发处（例如头皮、眉毛），毛发可变白或正常。白斑一般不痛不痒，可发生于各年龄层，成人、儿童均可发病。白癜风并不少见，国外统计约有百分之一的人口受其蹂躝，至今中国并无正式统计资料。白癜风不传染，却有可能悄悄地蔓延、扩散，影响美观，对病患造成非常大的困扰，而来自四面八方异样的眼光，亲友同事的关心，各种偏方，令人无所适，从而来更大的压力。有许多皮肤疾病会使皮肤变白，例如汗斑、白色糠疹、炎症后色素脱失等等，乍看以为白癜风。其实白癜风的诊断并不困难。若有疑问，做病理切片检查，或做Dopa特殊检查，可以得到证实。

经常碰到一些银屑病患者，由于外观收到疾病的损害，心情非常郁闷，迫不及待地寻求根治的方法，结合现代医学的研究结果，下面是银屑病病人及家属最关系的几个问题及答案，希望您能放下包袱，用健康的生活方式改善疾病的病变过程，早日康复！·银屑病会传染么？银屑病不会传染。·银屑病本身会严重损害内脏功能吗？ 除非使用药物治疗，银屑病本身不会严重损害内脏功能。·银屑病会遗传么？有些银屑病可以遗传给子女，但是子女不一定会发病。·生活方式对银屑病复发/加重有影响么？是的。长期熬夜，即使睡眠时间足够，仍然会加重银屑病。·银屑病是不治之症么？健康的生活方式，放松的心情配合适当的治疗，银屑病的每一次发作都可以缓解。·药物能根治银屑病么？没有任何一种药物可以确保银屑病不再复发。·中药制剂是否绝对安全？有些中药成分已经证实对人体的组织有害。·不吃药可以自行缓解或者自愈么？是的，抓紧早睡早起，适当锻炼。·心理治疗对银屑病有效果么？ 答案是肯定的。银屑病属于心身性皮肤病，复发都与情绪、压力有关。http://dwz.date/csq8 本文系张海萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

刚发病时，德亭不知道该怎么安慰我，为了让她安心，我告诉她：“Everything happens for a reason.”（一切事物的发生皆有其理由）。那时候她正处在各种青春的风暴当中，状况还不像现在这么稳定。但她这么一说倒是提醒了我，不需把每件不如意的事都看成个“果”，好像我们做错了什么，所以遭受惩罚。我们所有的遭遇，必有其道理，或许这个灾难是个“因”，是让自己学习成长的机会。好比生病可能点醒我们应该活得更健康；受苦使我们更珍惜美好的日子；无助让我们学会接受不能改变的事情；面临死亡能教会我们分辨哪些是真正重要的事情。有句话说：“宁可悲天悯人，不要愤世嫉俗。”这其实就是“感恩”的具体实践，把人间的一切圆满或残缺还诸天地，用无比的耐心，等待众生成熟。不说它在心理、灵性方面的益处，就说对健康的好处吧！能够原谅伤害你的人，实际上对健康的益处也是不可思议的。美国加州大学圣迭戈分校的研究员做了一个实验，选取200人分为两组，回忆不快往事。在回想时，以包容、宽恕的角度看待过往恩怨的那一组，血压升高变化较小。以愤怒、怨恨的角度看待过往恩怨的那一组，则会血压升高，而且休息5 分钟后血压还处在高点，甚至可能增加心脏病发的风险。心打开了，眼界自然也打开了，既然相信每一个人都在持续成长中，那么，对于过去曾经伤害我、打击我的人，我不仅宽恕他们，也感恩他们。因为他们是在不够完满、不够成熟的状态下，可能内心还有恐惧，还有很多欲望，所以才做出了伤害别人的行为。而我在对人性失望、质疑之后，渐渐从中提炼出这样一种体会，反而使我对各种负面行为充满了同情和理解，让我的内心更为强大。最后，那些伤害不但渐趋消散，我还可以怀着深挚的祝福，希望他们早日脱离恐惧的威胁，让自己更趋圆满。所以，曾经对我伤害至深的微软官司和癌症，于今看来，也是我生命中的无上恩典

临床上经常遇到病人因为支原体阳性的结果而纠结。其实，对于有过性行为的成人来说，生殖器部位支原体（解脲脲原体、人型支原体）存在非常常见，但是支原体没有传染性，也没有致病性，与性传播疾病无关！我国和WHO颁布的性病防治标准的性病病原体中都不包括支原体。相反，由于淋球菌、衣原体不仅会在性伴侣间传播，更可以造成男女生殖器官的炎症甚至不孕、不育，感染后需要及时诊治。什么是衣原体疾病？衣原体疾病是一种男性和女性都可能感染的常见性传播感染。衣原体疾病可能对女性生殖系统造成严重的永久性损伤，导致女性日后难以、甚至无法受孕。衣原体疾病还可引起可能致命的异位妊娠（宫外孕）。衣原体疾病如何传播？与患有衣原体疾病的人进行肛交、阴交或口交，可能使您患上衣原体疾病。如果您的性伴侣是男性，即使他未射精（精液），您仍有可能感染衣原体。如果您曾患有衣原体疾病并接受过治疗，与患有衣原体疾病的人进行无保护的性行为可能使您再次感染。如果您是孕妇，您可能在分娩过程中将衣原体疾病传染给胎儿。如何才能避免患上衣原体疾病您可以通过以下方式预防衣原体疾病：避免性行为；与已接受测试且STD检测结果呈阴性的伴侣保持长期相互单一的性关系；在每次发生性行为时正确使用乳胶避孕套和口交膜。谁有罹患衣原体疾病的风险？任何进行无保护的肛交、阴交或口交的人士都可能患上衣原体疾病。但是，性活跃的年轻人患上衣原体疾病的风险更高。由于衣原体疾病可以通过口交和肛交传播，同性恋、双性恋、与男性发生性关系的其他男性也存在感染风险。衣原体疾病对胎儿有何影响？患有衣原体疾病的孕妇可能在分娩过程中将衣原体疾病传染给胎儿，并可能导致新生儿眼部感染或感染肺炎。患有衣原体疾病还可能使孕妇更容易早产。如果您是孕妇，您应该在第一次产前检查时检测衣原体。检测和治疗是预防健康问题的最佳途径。如何确定是否患有衣原体疾病？大多数患有衣原体疾病的人都不会出现症状。在您与被感染的伴侣发生性关系后，如果您出现症状，这些症状可能要数周后才会出现。即使未引起任何症状，衣原体疾病仍会损害您的生殖系统。如果发现异常疼痛、分泌物有异味、排尿时有灼痛感或经间期出血或者您的伴侣出现这些症状时，您应该及时就诊。衣原体疾病是否可以治愈？是的，通过正确的治疗，衣原体疾病可以治愈。服用您的医生开具的所有药物，对您治好感染十分重要。正确服用药物将阻止感染，并可降低您日后出现并发症的可能性。如不接受治疗，会有什么后果？衣原体疾病最初造成的伤害往往被忽视。但是，衣原体疾病可能造成严重的健康问题。对于女性，未经治疗的衣原体疾病可能扩散至子宫和输卵管，引起盆腔炎（往往没有症状，但有的女性可能会出现腹部和盆腔疼痛），并可能对生殖系统造成永久性损伤，导致长期的盆腔疼痛、不孕以及可能致命的宫外孕。对于男性，衣原体感染有时会引起疼痛、发热。在少数情况下，还可能导致男性不育。未经治疗的衣原体疾病还可能增加您感染或传染HIV（导致艾滋病的病毒）的可能性。

瘙痒是一种常见症状，有多种方法用来控制瘙痒。对瘙痒患者管理的第一步是寻找病因。因为只有治疗基础疾病才能有效缓解瘙痒。这件事，由医生来给建议。局部的瘙痒常可采用外用药治疗，比如：外用激素药膏（各种**松类药物），此外，可以使用辣椒碱、他克莫司等。对于所有全身性瘙痒的患者，患者可以做的是尽量减轻皮肤干燥，此时，您可以在沐浴后使用润肤露；其次应该避免各种刺激，比如穿着纯棉或者真丝的衣服，这是减轻瘙痒的重要措施。温和地清洁皮肤并及时给予保湿可以提高皮肤对刺激的反应阈值，避免接触刺激性环境因素，比如桑拿、曝晒等等。另外，放松心情、减少紧张和焦虑也有一定帮助。http://dwz.date/csq8对于荨麻疹等疾病所致的瘙痒，可以口服扑尔敏等非处方的抗组胺药物。如果瘙痒仍然持续不缓解，此时，您可以来门诊，我们一起寻找病因，对于不能或者不愿意长期使用药物的患者，我们还可以采用理疗的方法，改善皮肤对刺激的反应性，具体方法可以来门诊咨询。本文系张海萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

转自微信号心身性皮肤病HPV是什么东西？HPV，全称人乳头瘤病毒，感染后仅停留于局部的皮肤和粘膜，不进入血液循环，因此无法通过抽血进行化验，临床上常规抗病毒治疗无效。它的免疫原性较低，容易形成持续感染。2008 年，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森因揭示宫颈癌与HPV感染之间的关系，获得了当年的诺贝尔生理学或医学奖。HPV感染很常见么？全球每年因为HPV感染导致宫颈癌的女性约有50万左右，大多集中在不发达国家，年龄多在40-60岁。据估计，30岁以下（尤其是25岁以下）年轻女生，一过性HPV感染高达91%，其中高危型感染率高达 40% 以上，也就是说，年轻育龄女性，检查出HPV阳性非常普遍。化验单上的高危、低危是什么意思？HPV 病毒是个大家族，目前有120多个成员被鉴定出来。我国HPV检测的型别范围：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种基因型列为高危型；26、53、66、73、82共5种基因型列为中等风险型，临床针对这18种宫颈癌相关预期用途的基因型核酸进行检测。体检报告单上说高危型HPV阳性，指的就是体内检测到的这些型别。感染了HPV就会得宫颈癌么？HPV阳性是很常见的现象，中国女性HPV感染率约为16%，60％～70％的女性，在其一生中都感染过HPV。发现HPV阳性不代表一定就会得癌症。就像乙肝和肝癌的关系，HPV阳性，离宫颈癌还有十万八千里！只有不到10％的高危型HPV，如果持续感染，才“有可能”发展为癌前病变乃至宫颈癌，而这往往又需要5～15年的时间。而且，在女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤--卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌中，子宫颈癌的预后相对算比较好。有数据显示，宫颈癌的5年生存率Ⅰ期为81.6%、Ⅱ期分别61.3%、Ⅲ期为36.7%、Ⅳ期为12.1%。如果在宫颈病变的早期发现，及时诊治，真正死于宫颈癌的人少之又少，临床上见到的晚期宫颈癌的患者，大多是不定期体检的。HPV阳性，下一步该怎么做？从HPV感染到宫颈癌前病变的各个阶段，都有非常规范的相应处理方法。并且在癌前病变的任何一个阶段，都存在自己转好的可能！！因此要听从专科医生的指导，定期复查，如果需要可以进行宫颈液基细胞学筛查，阴道镜检查等评估，必要时子宫颈多点组织病理活检。需要知道的是HPV阳性的患者短时间内不要反复去做检查，因为病毒不会在短期内消失。有报道：低危型HPV感染的清除时间大约在8个月，高危型HPV感染清除时间大约在13个月左右，感染HPV一年转阴率是80%，两年的转阴率是91%。感染了HPV，该怎么治疗？大多数HPV感染都是一过性的，就像感冒病毒，不需要任何治疗，机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除。有些药物可能有助于促进HPV清除，例如阴道用的干扰素、保妇康栓等。但是HPV病毒具有高宿主特异性和亲和力，难以离体培养，所以这些药物的有效性仍然需要进一步验证。一看网上说的，就吓死了HPV阳性感染者的心理压力比较大。尤其是网上搜索HPV阳性，某度就会告知宫颈癌！导致了部分人的莫名恐惧。其实，HPV阳性阶段，规律生活、适度锻炼、加强营养、放松心态、减轻压力，避免不健康生活方式降低自身的免疫力，病毒会被人体免疫系统逐渐清除。某位声名显赫的妇科大腕曾经说过：有的女性用上药物后，没有那么紧张了，心情放松了，免疫力提高了，病毒就清除了，但不一定是药物的作用。总结一下：“兵来将挡、水来土掩，专业问题，交给专业人士处理；不要躲在被子里疑神疑鬼，很多时候，人是被自己吓死的！”

银屑病是怎么来的？无数人纠结于这个问题，倒霉的人有那么多，为什么偏偏是我？目前医学界比较明确的理论是多基因缺陷，加上后天的诱发因素导致发病的。有人会问，为什么我的父母双方都没有而我却有？OK，再重复一遍这句话，银屑病是多基因缺陷导致。父母双方都有基因缺陷，但他们各自的缺陷都不足以引起发病，因为这是一个多基因遗传的疾病，而你正好可能继承了他们双方的缺陷，有的时候即使集齐了所有的缺陷也未必会发病。这里面还存在一个诱发因素。相当于你拥有了一颗种子，但种子不一定会发芽。还需要阳光、空气、水、温度等。银屑病的发病机制可能比这还要复杂得多，总结出来的诱发因素有：感冒、感染、情绪、外伤、免疫力紊乱、环境因素以及药物诱发等。银屑病能治吗？银屑病的治疗方法有很多种。总的来说就是在不同的阶段改变事情的发展过程。还得打比喻。比如说我们身上的牛皮癣相当于苹果，请问有什么方法不让这颗苹果生长出来或者只让这个苹果长得很弱小？方法其实是有很多种的，比如阻断浇水，阻断施肥，阻断授粉，阻断光合作用……不同的疗法就是在不同的致病层面上进行干扰。现有的常规治疗手段多是在靠后的阶段进行干扰。这只是一个通俗的比喻。选择怎样银屑病的治疗？银屑病的治疗原则是能外用就不内服。外用药我给它分为两大类，激素类和非激素类。治病的机理都差不多，都是从皮肤的细胞增生、丝状分裂层面阻止。激素类药膏的使用有一个比较大的缺陷。就是使用不当可能会导致严重的反跳加重，这就需要从使用的剂量和停药的方式上加以注意。有的人对激素有先天的恐惧感，这是没必要的。临床上激素救过无数人的命。注射使用激素不到万不得已，还是不要使用。需要警惕的是，一些所谓的民间神医，偏方秘方。会给你偷偷的使用过量超量的激素。这个时候就比较凶险了，还是那句话——不要使用成分不明的药物。体内给药包括服用和注射。能起到显著作用的，除了激素还有免疫抑制剂和生物制剂。银屑病患者的免疫能力并不是低下，而是紊乱。免疫细胞中的T细胞会攻击（或者叫干扰）皮肤细胞，免疫抑制剂的功能就是降低T细胞的活跃程度。从而达到治疗目的。免疫抑制剂的不当使用也会有很大的危险性。比较典型的药物是甲氨蝶呤，这个药起效快，价格便宜。很多神医用它来充当秘方，追求快速而有效的结果，从而坑害患者。由于具有特定的靶向性，相比之下，生物制剂就厉害一些了。如果说免疫抑制剂是大片杀伤的话，生物制剂就是小股歼灭，最大程度上减少滥杀无辜，从而减小副作用。目前生物制剂的价格还比较高昂。除此之外还有物理疗法。比如紫外线，水疗。人们发现太阳光对银屑病有一定的治疗作用，经过研究发现太阳光中特定波长的紫外线起的作用，于是就产生了特定的仪器，这种仪器只产生这个波长的紫外线，比太阳光纯度更高，照度更强，比太阳光更有效更安全，可以安全用于银屑病的治疗。水疗就是用各种水，比如自来水、温泉、海水，把身体浸泡在水里面。让皮肤的每一个细胞“咕噜咕噜”喝水。同时水中的一些特定成分也有一定治疗功效。银屑病是一种反复发作的慢性疾病。即使不采用任何的干预手段，病情仍有可能从轻到重又从重到轻。而且没有一种方法对所有人都有效。至于复发与否与个人体质有关。 无论什么药物采用什么给药方式，当药物作用于你身体的时候一定是里面的有效成分。不要觉得中药就安全，相反由于其未知性，它的安全性也打上了一个大大的问号。到底需不需要忌口？请你大胆的吃你爱吃的所有的东西。当你吃了这样东西之后病情有明显的恶化。那么说明你对这个食物过敏。就不要再吃了。如果你吃后没有明显的反应，就请一直大胆的吃。（我们推荐患者自己以“饮食日记”的形式记录自己的日常生活与皮疹的变化，通过记录，就可以明确自己到底什么能吃什么不能吃了。）关于选医院，到底要去哪家医院呢？你在广告中看到的什么千年的工艺或者来自外星的科技，都是忽悠你的。然而他们的治疗确实有效的。银屑病的治疗并不高大上也不复杂，只要把常规的疗法加大一些力度剂量就会取得很好的效果，取得了你的欢心，增加了你的信心。然而事情远远还没完，常规的疗法和药物并不能使你花掉很多钱。于是他们自创的一些东西就都加进来了，什么太空舱啦，量子啦，千年古方啦！这些项目在疗效上的作用可以忽略不计，但是在费用上的占比却很大。总之一段时间之后你的病情恢复的会很不错，花钱当然也很多。至于出院之后的情况就看造化了。因此非常不建议去那些做广告的医院去治疗。正规大医院每天人满为患，根本不需要做广告，而且他们好像也没有广告支出这一项费用。你在电视报纸网络上能看到的广告全是私人医院，只要你看见过这家医院的广告，就要排除掉这家医院。这是中国的国情。新人接受要跟这个疾病相伴一生的可能性是比较难的一个过程。再次提醒各位看官，有病去医院，网上不是诊断的地方。不要相信网络上各种所谓的民间神医偏方秘方等。网络上每天都会有神医出现，有的声称可以根治银屑病。除了揣着明白装糊涂的奸人之外，还有的就是不明就里为了钱的或不为钱的烧饼。无论用怎样生动的语言宣讲也改变不了一个事实。那就是永远永远都会有人重蹈覆辙。有行骗的就会有受骗的，这是一种自然现象。为什么针对牛皮癣的骗子特别多？银屑病是一种良性疾病，随着时间变换，严重程度会有转变。并且药物对病情的影响很显著。就是说只要用了药短期内都会有改善。若是单纯的追求疗效，忽视可能潜在的后果，还是非常容易做到的。骗子的伎俩无非是把常规治疗中需谨慎使用的激素和免疫抑制剂加大剂量使用，更有甚者，可能会加入重金属等违禁药品。这样的做法效果是或许很快出现，也未必一定会把人治死治伤，毕竟人体对药物的安全剂量有很大的容冗。即使出现严重的不良后果，也是在有害物质积累到一定数量之后。这是一个较长的过程。连神医都相信的人未必有这个智商把这种后果和神医的治疗关联起来。综上：银屑病发病机制复杂，可有很多因素诱发产生，是一种免疫紊乱的表现，治疗上不需要忌口，建议以“日记”形式记录饮食药物及其他相关情况，不可轻信网上的各种广告及各种谣言，应于正规医院就诊，选择适合自己的治疗方案。祝您健康！http://dwz.date/csq8 （整理自百度贴吧中范德彪西的感受）

56岁的王大妈刚进诊室还未坐定，就开始焦急的向我叙述：2月前手背开始出现色素脱失，起初只是一小片，瓷白瓷白的，后来足背、下唇、甚至鼻孔都慢慢出现色素脱失斑块。详细询问病史后，我发现她的脖子上有一道疤痕，于是询问她做过什么手术，她说27年前曾经因为甲亢做过手术，但没有把甲状腺全切掉。而且，王大妈说最近两月父母相继去世，心情较差，为此伤心流泪，虽然睡觉睡得早，也并不踏实，她的母亲、妹妹都曾患白癜风，女儿目前患有甲状腺功能减退，正在治疗中。我诊断王大妈的疾病为白癜风，考虑到她仍有残留的甲状腺，为她做了一个甲功全项的检查。给王大妈分析完病情后，除了外用药物治疗，我叮嘱她心情放松，情绪不好、甲状腺问题的持续存在可能会使外用药达不到预期的治疗效果。那么白癜风究竟是一种怎样的疾病呢？白癜风是一种常见的皮肤粘膜色素脱失性疾病，任何部位均可发生。白癜风病因复杂，精神紧张、过度劳累、焦虑等与白癜风的发生密切相关，此外白癜风还经常合并一些自身免疫性疾病，比如甲状腺疾病（甲亢或甲减）、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退、恶性贫血、晕痣、斑秃、萎缩性胃炎等。化验时患者的血清中可出现一些自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体、抗胃壁细胞抗体等。部分白癜风患者病损发生在色素加深的部位，可能与黑素细胞的功能亢进促进其耗损而衰退有关。白癜风遗传因素，患者家族中可有多人发病。白癜风治疗方法很多，首先要确定导致白癜风的原因，在此基础上可以选择外用药治疗、308准分子激光治疗、窄波紫外线治疗、光化学疗法以及外科表皮移植。根据病情选择合适的方法或综合治疗，早期、足量的疗程可达到明显疗效。