引用
胃肿瘤切除部分胃,现在吻合口又出现狭窄,该怎么办?
患者:06年因胃肿瘤做了大部分切除术,07年又因吻合口狭窄做了吻合口的扩张术,后复查 化验、检查胃镜说是吻合口在次狭窄,重度的胆汁返流,吻合口的充血水肿,残胃充血水肿,胃粘膜混乱粗糙等,直接胆红素22.8,总胆红素80.9!B超脾脏肿大,肝肿大,胆总管肿大,胆囊炎症,胰腺头尾显示不清! 服用消化科的莫沙比利,西沙必利,哒喜,奥美拉唑,吗叮啉,它姓等帮助消化和保护胃粘膜的药了,可是一点效果也没有!医生的建议是切除残胃!手术后我一直在看消化内科.各种药我吃了大约要半年了!我还吃了中成药,水喝不进,喝了吐出来全是胆汁。 请问还有没有别的办法不切除残胃!患者:我手术的切片是良性肿瘤,但是我没有幽门了,胃窦是剥离的,胃底切除,幽门梗阻,做的是BII型吻合手术广西医科大学第五附属医院普通外科(胃肠外科)李威:如果确实是吻合口狭窄,而且内科治疗无效,应该再次手术,切除吻合口,改行残胃空肠的“R-Y”吻合,而不是切除残胃。这样即可解决吻合口狭窄,又可以防止胆汁返流。患者:我真的非常害怕在次手术了,第二次的手术差点要了我的命,我被抢救四天三夜才救过来了,血和血浆共输了6800CC!是做的吻合口扩张术发生大出血! 因为医生和我讲做改道手术和难,说我的十二指肠已经很短了!我听不懂他们说医学上的东西! 广西医科大学第五附属医院普通外科(胃肠外科)李威:第二次手术是否在胃镜下进行的球囊扩张术?我指的是开腹的改道手术,应该与十二指肠关系不大。患者:没有在胃镜下做球囊扩张术!是开腹的吻合口扩张术,吻合口扩张四公分,我也问过给我主刀的医生,他说我的十二指肠很短了!很难做手术的!我也看了很多网上的资料,都说要手术的!要不然有恶变的可能,长期胆汁返流就要恶变的!所以我有点犹豫不决了!广西医科大学第五附属医院普通外科(胃肠外科)李威:你的情况有特殊性,我现在无法了解,1.你首次手术的具体情况? 2.现在胆总管为什么梗阻?3.“十二指肠很短了”的具体意思?这些问题可能你也无法搞清楚。如果不清楚这些问题,很难作出手术决策。