航天总医院科普号

很多朋友都好奇胸腔镜手术切口那么小，切除的组织怎么取出来的，不会破坏肿瘤、不会污染胸腔和切口吗？今天来揭示答案：把切除组织完整并且遵循无瘤、无污染的取出胸腔分3步：1.往胸腔镜放置手套或者成品取物袋；2.将已经切除的组织置入手套或取物袋；3.在手套或取物袋保护下取出切除的组织，避免污染胸腔或切口。

治疗前 下颌骨方，下颌升支长，左右不对称，注射过多次瘦脸针没有改善效果。 治疗方案： 双侧下颌角截骨 部分外板咬肌祛除 治疗后 治疗后60天 术后60天已经消肿大半，整体状态不错，下面部缩窄明显，轮廓少了硬朗的棱角感，多了柔美可爱。

治疗前 颧骨凸，颧弓外扩，两侧有不对称，轮廓不够流畅，让人看上去强势且有攻击性。 改善方案：双侧颧骨降低颧弓缩窄 治疗后 治疗后60天 治疗后60天姑娘发来的反馈照片；整体恢复的不错，脸型明显柔和许多，术中协调颧骨颧弓高度与宽度，进行降低及缩窄；现在还有消肿空间，耐心等待恢复。

如何分辨真性颧骨高还是假性颧骨高？颧骨高和太阳穴凹陷经常被人混淆，所以很多人把太阳穴凹陷称为假性颧骨高，在很多人的脸上颧骨高、太阳穴凹陷这两种问题会一起出现。怎样区分自己的颧骨是不是真的高？1、 单纯太阳穴凹陷这类人面部通常比较消瘦，脂肪少，正面看颧弓宽，颧弓的宽度没有超过颅骨宽度。并且侧面的颧骨处于正常区间，单看侧面不会给人颧骨高的印象。2、 单纯的颧骨高、颧弓宽颧骨体是由颧骨和颧弓两部分组成，颧弓和颧骨的区域可以参照下图：颧弓外扩，会使中面部脸宽，正面脸型不流畅，菱形脸，颧骨高凸——侧面颧骨高耸，影响气质颧骨高和颧弓宽通常是同时存在的，通过颧骨内推手术，可以同时缩窄颧弓，降低颧骨，让轮廓流畅，脸型更耐看。如果还是不明白自，可以根据以下几点做一个初步的判断：1、正面：颧弓宽度不超过头颅的宽度，俗称的“头包脸”，轮廓线相对流畅，局部填充就可以解决。颧弓宽度超过头颅宽度，需要做颧骨内推。2、45度视角：轮廓线流畅，颧骨突出不明显，做填充即可。如果轮廓线有明显凸起，需要颧骨内推解决；3、轮廓和五官的比例：小脸，大五官可考虑填充太阳穴加法，做辅助型的改善。脸宽，五官小，需要骨相层面颧骨内推解决。真性颧骨高做填充可以吗？颧骨内推和太阳穴填充差异巨大，不是递近关系，而是从最基础的适应症上来说就完全不同，在临床诊断中不能混淆。人在生活中是三维立体的，填充太阳穴正面看似可以让轮廓流畅，侧面不能解决颧骨高耸的问题，而且填充脸会显得更大。骨骼的问题，还要从骨骼层面解决，我们改善脸型要先找对方法，不能觉得哪种术式便宜、哪种术式简单就去做哪种，没有达到效果会损失时间金钱，如果效果不满意还要修复会增加一笔损失，而且心理上也会备受煎熬。颧弓宽、颧骨高、太阳穴凹陷同时存在的，应该怎么解决：1、 找经验丰富的医生，可以颧骨内推和太阳穴填充同台手术操作；2、 先做颧骨内推，恢复后做脂肪填充

治疗前 心脏术后胸部切口感染，经2月换药反复出现多处感染灶，来我院后CT显示胸骨骨髓炎，起搏导线残留 治疗中 术后探查胸骨骨髓炎，固定钢丝多处细菌感染，培养阴沟杆菌阳性，给予拔除钢丝及残留起搏导线，游离两侧胸大肌，填充缺损的胸骨的纵隔内，术后抗感染治疗，恢复良好 治疗后 治疗后7天 伤口愈合良好，术中坏死胸骨送培养为阴沟肠杆菌

随着时代的进步，以及社会的全面发展，各行各业对于从业者的身高也逐渐做出了明确的要求。大多数家长对身高的期望都很高，女生168cm，男生180cm。自己高，孩子绝对不能矮，自己高，孩子最好更高。身高期望如此之高，然而功课做得却不够，依然报有一些早该摒弃的错误观念，一不小心贻误孩子一生。 遗传决定论遗传因素虽然决定了孩子60%~70%的身高，但另外的30%~40%是由后天因素，如营养、运动、情绪、睡眠、母孕期情况、疾病因素等作用决定。很多遗传潜力不高的孩子，通过后天规范的干预和身高管理，也能达到长高的目的。不能因为自身身高不足，对孩子的身高就失去信心和希望。 虽然目前社会发展程度已到较高水平，孩子的生活质量各方面都较以往有了很大提升，同龄孩子身高平均水平也相应提升，但该研究表明，依然有超一半的儿童因为肥胖、早发育等多种因素，导致父母遗传身高都没有达到。 晚长论很多家长都因为身高的“晚长”个例而宽慰自己，觉得自己孩子现在不高，可能就是因为身高发育得晚，不用小题大做。错！孩子是否晚长应由专业医生作出判断，切不可仅凭自己臆断和经验，盲目等待。 首先要区分一个程度问题，发育确实有早晚之分，如果与相应年龄的平均身高相差2、3厘米，晚长一点有可能追赶得上来；但如果相差5厘米甚至10厘米以上，即使晚长也不一定能实现追赶性生长达到正常身高。 如果家中有一直身高落后同龄人的孩子，应及时带到医院，通过拍骨龄片详细评估骨龄，看看骨龄是落后还是提前，结合相关内分泌激素如甲状腺激素、生长激素等结果才能判断孩子生长发育情况，这是孩子是否“晚长”的核心依据。 一般来说，晚发育孩子具有以下特点： 1.晚发育孩子常有家族史，家庭成员有发育迟缓病史； 2.孩子身高目前在正常范围，较中等身高水平低； 3.每年有正常身高增长速率，每年增高在5cm以上； 4.医学上，骨龄通常与年龄相匹配或年龄偏小，没有超前。 青春期的判断很多家长认为：男孩没变声、女孩没来月经，还不算发育，不着急。事实上，变声和月经是孩子进入青春期发育后阶段的标志性特征。而这个阶段的孩子骨骺已经接近闭合，生长空间非常有限，身高进入停长倒计时，这个时候期望身高突增是完全错误的。 另外，当父母发现孩子出现早发育的症状时，一定要及时就医，因为家长不知道孩子属于那种情况。 女孩子当中绝大多数原因虽然还不是很清楚，但也有少数是由于某种疾病引起的，年龄特别小的，6岁以前出现性早熟时，必需进一步检查，主要排除器质性病变。但男孩子当中，70%—80%是有病理基础的，必须及时到医院检查。 帮助孩子长高，如何做?一、运动 1.运动可使身体发育更健康，增强孩子免疫力，减少疾病； 2.运动可以促进生长激素基础值的分泌，使遗传潜力最大限度发挥； 3.每天至少连续半小时纵向向上的运动。如，跳绳、蹦床、拉单杠、打篮球、打羽毛球等。 研究表明坚持每天运动的孩子，比不运动的小孩一年的平均身高高出2—3cm。运动可使骨骼发育变长、变粗。二、睡眠 每天晚上十点之前入睡，保证每晚22:00—次日早上6:00的睡眠。 因为正常人体自身24小时分泌生长激素是多次脉冲式分泌，且生长激素的脉冲式分泌并非是单一脉冲，全天共有7次以上重要的脉冲，其中晚间深睡眠3~4次，每次间隔3小时左右。 三、身高增长异常应及时就诊 如果孩子身高增长异常，家长拿捏不准时，应及时带孩子到有儿科或者内分泌科的医院就诊，以及时评估孩子生长状况。 由专业医生进行相关检查，排除生长激素缺乏、特发性矮小、先天性卵巢发育不全综合征、小于胎龄儿、甲状腺等疾病。如出现疾病原因导致异常生长状况应及时干预治疗，以免贻误孩子的最佳长个时期。 相信每位孩子的父母，对孩子的教育问题都无一例外非常重视，但重视不意味着让学习百分百充斥孩子的生活。为了孩子身心健康，尤其是身高的健康发展，在学习之余合理安排户外运动，或其他趣味活动的重要性应引起全体家长的重视！ PS：北京航天总医院儿科 温鸿飞主任 矮小专病专家门诊 每周一、周三上午

关于孕期补钙 重孕期营养，把握骨骼发育先机 孕期营养摄取不足引起的早期发育不良，与日后成年后峰值骨量矿物质含量减少以及髋部骨折风险增加之间有直接的关系。所以，要从 baby 未出世就开始「未雨绸缪」。 “ 补啥 良好的营养，包括 3 类物质：充足的钙、维生素 D 和蛋白质。其中，与子女骨骼发育关系最密切的妊娠微量营养素是维生素 D。 “ 补多少 英国国民健康服务（National Health Service, NHS）建议准妈妈在怀孕和哺乳期间每天应该补充 10 微克（400 IU）维生素 D。 建议强调选择服用多种维生素补充品来摄取维生素 D，不应服用任何含有维生素 A（过量的视黄醇可能对胎儿有害）的营养品。