1、孩子“阳”了,还可以配戴角膜塑形镜吗?答:不能继续配戴。如果孩子不小心“阳”了,此时孩子会出现不适症状,抵抗力下降,因而此时配戴角膜塑形镜,可能会诱发眼部炎症。另外,新冠可能会诱发出现结膜炎,有了结膜炎,是不能配戴角膜塑形镜的。日本眼科医会曾于2022年2月7日向日本全国的眼科医会发布通知称,新型冠状病毒感染的肺炎可能引发结膜炎。2020年2月26日,浙江大学医学院附属第一院副院长、眼科学科带头人沈晔教授团队,在《医学病毒学杂志》(JournalofMedicalVirology)在线发表了一项研究工作,揭示在研究的新冠肺炎患者样本中,存在一名结膜炎患者的眼泪和结膜分泌物样本,在核酸检测中出现病毒阳性结果。 2、家人“阳”了,孩子没事,孩子还可以配戴角膜塑形镜吗?答:不能继续配戴。有一部分孩子是家长给摘戴角膜塑形镜,如果家人“阳”了,是不能配戴的,以防止由家人通过接触传染。另外一方面,如果家长“阳”了,居住的环境有可能已经被新冠病毒“污染”,此时,即使是孩子自己摘戴角膜塑形镜,也是不建议配戴的。 3、“阳”了,角膜塑形镜应该如何保存?镜片可以湿放,也可以干放。无论是干放还是湿放,都建议把镜片彻底清洗一次。如果家里有ab液或者先进酵素,可以使用ab液或者先进酵素清洗之后再考虑是湿放还是干放。湿放就是可以使用护理液浸泡,但是需要两天左右更换一次新的护理液,这样做相对麻烦,很有可能记不清楚哪天该更换护理液了。如果是干放,方法就是把镜片清洗干净,晾干,不倒入护理液,直接放在镜盒里。 4、“阳”转“阴”了,配戴角膜塑形镜前需要注意什么? 无论镜片是干放还是湿放,在重新配戴角膜塑形镜之前,都建议使用ab液或者先进酵素把镜片彻底清洗一遍,之后再使用日常浸泡镜片的护理,至少浸泡6个小时之后再清洗配戴角膜塑形镜。
临床上,根据近视度数的高低一般把近视分为三类,低度近视(50度至300度)、中度近视(325度到600度)、高度近视(600度以上的近视)。高度近视一般会引起远视力降低,近视力正常,部分近视力降低。高度近视大多眼轴较长,可以引起一系列不可逆的眼底病变,如后巩膜葡萄肿、豹纹状眼底、脉络膜萎缩、黄斑部周边白色萎缩斑、出血、Foster-Fuchs斑、囊样变性。(网图)角膜塑形镜不仅可以在一定程度上防控近视,还可以做到白天提高裸眼视力,也就是说白天不戴框架眼镜。但是,高度近视是无法验配角膜塑形镜的,即使可以验配,但是不能完全矫正近视,会残留部分近视度数,可以晚上戴角膜塑形镜,白天戴框架眼镜,对于比较爱运动的小朋友来说,戴框架眼镜非常的不方便,可以配戴离焦软镜克服这些不足。离焦软镜的外观和成年人配戴的隐形眼镜没有太大的区别,护理方法也一样,但是本质上不同。离焦软镜既可以矫正视力,又可以用来控制近视的,普通的隐形眼镜只可以矫正视力。离焦软镜的验配范围比较大,一般可以验配1000度以内的近视。我们都知道,近视度数超过400度,配戴框架眼镜和隐形眼镜的度数是不一样的,会有度数转换。如果隐形眼镜是近视1000度,转化为框架度数近视是1125度左右。也就是说,如果咱们戴的框架眼镜近视度数在1125度以内(包含1125度),都是可以验配离焦软镜的,但是需要注意的是,离焦软镜必须的近视到了100度才可以验配,100度以内是没有镜片的。以下是常用离焦软镜的对比
一、检查有无蛋白、脂质沉淀物1、出现原因:目前市面上所用的角膜塑形镜材料主要都属于高分子化合物,而大部分高分子化合物都有静电现象,而且镜片材料有离子型。所以镜片会在泪液中吸附一些带电荷的物质,久而久之会形成我们常说的蛋白质沉淀。另外泪液中的蛋白质和代谢下来的细胞碎片,这些物质很容易吸附在镜片上。青春期的孩子代谢比较旺盛,这些原因都会导致出现蛋白沉淀物。睑板腺和Zeis腺分泌脂质,通过眨眼分布到眼表,形成泪膜的外层。配戴角膜塑形镜后,脂质转移到镜片的表面,当镜片表面过多的脂质堆积就会形成脂质沉淀物。2、有何危害:如果镜片出现大量沉淀物,会造成镜片的透氧性下降,戴镜片后异物感增强,严重者会引起角膜损伤。影响镜片塑形效果,第二天白天不能有良好视力。还会出现镜片偏紧,不容易摘镜,划伤角膜,还会减短镜片的正常使用寿命。3、镜片出现蛋白沉淀物及脂质如何处理:①早晨摘镜后、晚上佩戴前都需要使用专用的硬镜护理液进行清洗、揉搓。②如果油脂不易清洗,可以使用强效除油脂的护理液进行浸泡、冲洗。③如果以上两个步骤均不能清洗干净,必须及时更换镜片,否则很容易对眼睛造成伤害。二、检查镜片有无划痕1、出现原因:主要是因为在日常护理角膜塑形镜的时候,没有做到勤剪指甲导致指甲过长,清洗时不小心划伤镜片。有时候清洗过程中不小心掉落地面等。这些原因都会导致无法角膜塑形镜出现划痕。如果是家长为孩子佩戴镜片,不建议留长长的指甲做美甲。2、有何危害:如果角膜塑形镜的镜片表面出现严重划痕,有可能会造成角膜组织被挫伤,易形成角膜水肿及感染等眼部并发症;还会严重影响透气性,降低镜片的使用寿命。3、如何处理:①如果划痕不重,不影响配戴,不影响矫正效果,清洗时多加小心。②如果划痕较重,可以寄回厂家进行打磨、抛光处理。③如果划痕很重,对角膜造成伤害,需要及时更换新镜片。④清洗时,尽量用指腹,有的家长手比较粗糙、脱皮建议温水浸泡后再清洗镜片。⑤可以购买专门清洗角膜塑形镜的仪器,可以有效的避免镜片出现划痕,提高镜片的使用寿命。⑥摘戴镜,一定要铺条干净毛巾在桌面上,防止其直接掉落地面、桌面。
一、成长乐德国卡尔蔡司光学公司2010年08月25日在北京正式推出全新革命性光学镜片“蔡司成长乐”(MyoVisionTM)。“蔡司成长乐”使用创新科技“周边视力控制技术”,可帮助父母患有近视的6-12周岁少儿近视患者延缓近视发展平均高达30%,从而更长久地维持清晰敏锐的视力。医生集团视光科张杰英成长乐采用全新的“周边视力控制技术”,根据人眼的视网膜成像原理减少镜片周边度数的设计,把投射在视网膜后面的焦点移到视网膜上或者前方,在矫正视网膜中心视力的同时也矫正周边视力,阻止眼球向后生长的趋势,最终达到延缓近视发展的目的。二、新乐学日本豪雅新乐学多点近视离焦镜片(简称新乐学镜片)采用多区正向光学离焦设计(D.I.M.S: Defocus Incorporated Multiple Segments),将396个微型透镜分布在镜片光心周围直径约32毫米的区域,每一个微型透镜均能形成近视离焦。即使在眼球旋转后,多区正向光学离焦设计也能持续性提供近视离焦。2018年7月27日,Vision China 2018视觉创新发展国际论坛在北京雁栖湖国际会展中心举办,期间豪雅光学举办的“光学离焦与近视控制研讨会暨豪雅光学新品发布会”上,这款具有突破性近视控制效果的产品在中国大陆地区宣布正式上市,产品名称为新乐学多点近视离焦镜片。全国统一建议零售价为3980元/副。新乐学镜片经香港理工大学的临床试验证实,儿童配戴后近视加深减慢了59%,眼轴增长速度减慢了60%。验配光度范围散光不超过-4.00DC,联合球镜不超过-10.00DS。镜片材料主要采用的是PC材料(宇宙片),抗冲击力比较强,折射率为1.591。新乐学镜片的膜层是MS膜,是专为新乐学定制的膜层。三、星趣控针对近视发展的成因,法国依视路创新研发H.A.LT.高非球微透星控技术,隐形分布在11圈星环上的1021个微透镜,可使光线在视网膜前方形成非聚焦的光束带,并产生减缓眼轴增长的信号区,从而达到减缓近视发展的效果。2020年11月5日 在第三届中国国际进口博览会的新品发布平台上,全球领先的视光企业依视路宣布,其“跨时代”的新产品、可有效延缓青少年近视发展的星趣控镜片正式首发。自2018年开始,依视路与中国温州医科大学眼视光学院合作,针对该产品开展了由167名近视儿童参与、为期三年的临床试验。根据两年临床试验结果显示,在提供清晰视野和舒适佩戴感的同时,对每天佩戴星趣控镜片超过12小时的儿童而言,其近视发展平均水平较佩戴单光镜片的儿童减缓了67%。验配光度范围散光不超过-4.00DC,联合球镜不超过-10.00DS。镜片材料主要采用的是PC材料(宇宙片),抗冲击力比较强,折射率为1.591,膜层为依视路经典的钻晶A系列膜层,方便清洁。四、镜片对比
第一种是长效散瞳,也就是咱们平时说的慢散,是使用的1%的硫酸阿托品眼用凝胶,一般是回家点药3天或者5天,第四天或者第六天不点药,到医院进行验光。睫状肌麻痹效果最强,持续时间久,适用于7岁以下的近视儿童,尤其是远视和斜弱视的患者。瞳孔一般3-4个星期恢复。第二个是中效散瞳,是使用的1%盐酸环喷托酯滴眼液,也就是赛飞杰。睫状肌麻痹效果仅次于阿托品眼用凝胶,且作用时间较短,7~12岁近视儿童的散瞳验光。但是一部分孩子因为要上学,时间上不方便,也可以作为阿托品眼用凝胶的替代。瞳孔一般3天左右恢复。第三种就是短效散瞳,也就是平常说的快散,持续时间短,作用强度在三者中最弱,适用于12~40岁人群,临床上也可用于7~12岁近视儿童的散瞳验光。瞳孔一般6-8个小时恢复,比较方便快捷。
一、弱视的病因(1)斜视:斜视是指两眼不能同时注视目标,常见的外斜视、内斜视、垂直斜视。由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视。(2)形觉剥夺性弱视:主要是指在婴幼儿期由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼病遮挡瞳孔,致使光刺激不正常进入眼内,剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会,使得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足,造成发育不良或停滞。咱们一定要赶紧治疗这些引起弱视的原发病,治疗之后再进行弱视方面的训练。(3)还有一部分孩子是因为先天性疾病导致的弱视,有一部分孩子出生时有眼底出血,大多数是可以慢慢吸收的,视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变。这一部分孩子治疗起来比较困难,而且很难治愈。(4)屈光不正性弱视:大多数弱视的孩子都伴有屈光不正的问题,也就是说会有近视、远视或者散光。大多数近视在600度以上,远视在500度以上,散光≥200度会引起弱视。(5)屈光参差性弱视:临床上把屈光参差分为生理性和病理性,两者的划分是以全国儿童弱视斜视防治学组(1985)提出的统一试行诊断标准,即两眼屈光度相差为球镜≥1.50D,柱镜≥1D者为病理性屈光参差。球镜是指近视或者远视,柱镜是指散光,也就是说两眼远视或者散光相差150度以上(含150度),两眼散光相差100度以上(含100度散光),都称之为屈光参差。屈光参差会损害双眼单视功能,也会导致单眼弱视、外斜视。弱视治疗的第一步就是散瞳验光,配眼镜。散瞳会排除调节因素对屈光度的影响,因此结果是最准确的。散瞳之后,在瞳孔恢复之前,孩子看近会模糊,看不清楚,这个时候不能写作业、看书,出门畏光,外出的时候需要戴太阳镜或者遮阳帽。等瞳孔恢复之后,这些现象都会消失。二、什么是RGP?对于高度远视、高度散光、高度近视、屈光参差,大部分人习惯配戴框架眼镜,但是度数高,镜片厚,眼镜沉,配戴不舒服,选用了加薄镜片,解决了重量的问题,但是由于折射率高,变形系数会增大,会造成视物失真率变高,会导致视物变形。因此,对于屈光不正性弱视以及屈光参差性弱视,推荐验配RGP。RGP是一种硬性透气性接触镜,透氧性好,成像质量高,一般戴了RGP后,视力要比框架眼镜高1-2行。但是RGP对卫生要求比较高,RGP需要每天早晨戴上,晚上摘掉,还需要定期复查,一般一年到一年半左右换一副镜片,对于部分较小的孩子,由于度数变化快,可能半年左右就需要更换一副。
一、近视是弱视吗?医生集团视光科张杰英首先咱们要明白弱视和近视不是同一个概念,虽然都是视力不好,但是有一定的区别。近视是看远不清楚,一般看近不受影响,通过戴框架眼镜后矫正视力是可以达到正常的,而弱视的孩子,即使戴镜后,矫正视力也是低于相应年龄阶段应有的视力。弱视的定义:视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变,称为弱视。 幼儿视力参考值下限,要注意,这个是下限也就是最低值: 3岁 0.5 4-5岁 0.66-7岁 0.77岁以上 0.8二、弱视的发病率弱视的发病率在1%~5%之间,看似数值不大,但是咱们试想一下,100个人当中就有1到5个,其实比例还是相当大的,所以咱们平时一定要注意眼科体检,提前发现眼睛的问题,提前治疗。三、如何判断有无弱视?(1)对于3岁以内的孩子,咱们可以带孩子做视力筛查,测一下屈光度数,根据屈光度以及医生的经验来初步判断孩子视力的好坏,一般孩子到了半岁左右,就可以做这项检查了,只需要孩子盯着看几秒,就可以出结果,很方便,对孩子也没有伤害,做检查的时候里面会有小鸟的叫声来吸引孩子的注意力,因此有时候咱们也会叫做“小鸟叫”。(2)对于3岁的以上的孩子,家长就可以教孩子认识E字视力表了。对于不认识E字视力表的小朋友,咱们也可以使用图形视力表,但是一般图像视力表查出来的视力会偏高,尽量让小朋友认识E字视力表,咱们家里有用叉子教的,也有比喻上山的,也有把开口比如成嘴巴的,一定要引导孩子学会E字视力表。(3)海岛游戏:咱们也可以通过小海盗的游戏,粗略判断一下孩子眼睛视力的好坏。把孩子的眼睛遮挡起来一只,看看孩子的表现有没有异常,是不是和平时一样,继续玩玩具,如果遮盖起来之后,小朋友哭闹,去撕扯眼罩,很有可能孩子没有遮挡的这支眼睛视力不好,家长一定要重视起来,及时带孩子去医院就诊。四、弱视的最佳治疗年龄一般弱视的最佳治疗年龄是3岁到6岁,3岁之前,由于孩子太小,理解能力和配合程度都不是很理想。3岁以后的孩子基本上都可以配合做训练,6岁之后,由于孩子年龄大,训练的效果就会查一点,也就是说咱们的可塑性会下降,7岁以后治疗效果会大打折扣,基本上超过12岁再治疗,就没什么效果了。因此对于弱视的孩子来说,一定要早发现,早治疗。五、弱视的治疗方法(1)网络训练:戴了框架眼镜或者RGP(硬性透气性角膜接触镜)后,咱们就要开始弱视方面的训练了,趣味性和依从性都比较好的是网络训练。简单来说,就是在医院开通,在家里通过电脑训练。家长可以陪同孩子做,如果孩子会操作鼠标,可以自己做。弱视的训练需要每天都做,但是周一到周五很多弱视的小朋友由于上课没时间去医院做训练,就可以在家里使用网络训练。训练的模块是根据孩子的情况个性化定制,而且7-10天系统更换训练的模块,比较有趣味性,孩子依从性好,训练效果也比较好。(2)弱视训练仪:除了网络训练,咱们还可以做仪器的训练,基本上每天1-2次,一次15-20分钟,因为仪器的模块比较固定,不能切换,孩子做久了,会失去兴趣,这个时候我们可以适当的给孩子一些奖励。(3)穿珠子:珠子每天至少要穿200个,20分钟穿完,刚开始可能会有点慢,咱们家长不着急,慢慢提升速度,咱们要求的是时间,而不是量,比如有的家长问我1个小时穿200个可以吗,这样是不行的,一定要规定时间,是20分钟。可以让孩子穿手链,项链,送人,这样也可以提高孩子的积极性。(4)调节器训练:调节器主要训练咱们的调节能力,对于弱视的治疗有一定的帮助,而且有专门针对调节器的网络训练。(5)遮盖治疗:压抑膜。有一部分小朋友因为两眼的视力相差比较大,需要进行遮盖治疗,戴眼罩。很多小朋友戴了眼罩去幼儿园,会被别的小朋友笑话,不愿意戴,而且遮盖之后,孩子的视力不好,影响孩子看东西,很多小朋友到了学校会偷偷摘掉,放学前再自己戴上,起不到治疗的效果。咱们可以使用瑞士的这款压抑膜,贴在镜片上,从外光上看不是很明显,就好比咱们把透明的玻璃贴上了一成磨砂的膜,这样孩子好眼的不会被完全遮挡,也会减少对视功能的破坏。弱视经过治疗,孩子的视力达到正常,一定不要马上停止训练,要不然视力很容易反弹,如果视力掉下去再进行治疗,会很难提升。正一般来说视力达到正常后,慢慢减少训练的频率和次数,巩固治疗一年到一年半。
一、屈光发育档案是哪年提出来的?2017“博鳌国际视觉论坛”上发布的“近视防控博鳌宣言”指出:“从3岁开始,儿童就应建立屈光发育档案”。2018年6月,国家卫生健康委员会发布《近视防治指南》提到,从幼儿园时期,应定期检查孩子的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等,建立儿童眼屈光发育档案。有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童,从而分档管理并制定相应干预措施。对于有高度近视家族史的儿童应加强定期随访,进行重点防控。 2018年7月,央视新闻频道发声呼吁“建立屈光发育档案”,增加户外活动时长。 近视管理白皮书(2019)也指出,屈光档案应包含病史、眼部检查及屈光检查项目,根据检查并对比前一年的结果,确定近视进展情况,给予适当的干预措施。 二、屈光发育档案主要检查什么??1、病史采集内容①年龄及近视发病年龄;②性别;③眼部及全身病史、手术史;④近视家族史;⑤用眼习惯及用眼环境;⑥既往近视进展史(如有);⑦既往近视控制治疗史(如有)。2、眼部检查内容①裂隙灯显微镜眼前节检查;②眼底检查;③眼位检查;④眼压检查;⑤眼生物学检查;⑥角膜曲率检查。3、屈光检查内容①客观屈光检查;②主观屈光检查;③双眼视功能检查;④睫状肌麻痹验光。 三、屈光发育档案应该多久查一次? 一般建议三岁以上的儿童即可以建立屈光发育档案,以后每3-6个月检查一次。如果三岁以下的儿童,家长也想监测孩子度数的变化,可以给孩子每3-6个月做一次视力筛查。其他检查因为年龄小,不能很好的配合。 四、屈光发育档案的意义是什么?1、有助于早期发现视力不佳的孩子,及早的排查有无弱视、斜视等相关眼部问题,做到早发现、早干预、早治疗。2、及时的监测孩子远视储备的变化,必要时采取近视防控措施。3、对于已经近视的孩子,要使用科学的防控手段进行干预。
直播时间:2022年11月24日17:59主讲人:张杰英技师医生集团-北京线上诊疗科问题及答案:问题:您好,医生孩子眼底照相本地医生说眼底豹纹还有一个小黑点这样的话问题大吗?视频解答:点击这里查看详情>>>