金春琳医生的科普号

沈阳市第七人民医院专家告诉您如何调理健康秀发拉一拉：伸开五指，插入到头发根部，手掌紧贴头顶，然后并拢五指夹住头发，往外轻拉头发，这样做3-5次，如果两次以上手指缝里夹掉的头发有三四根以上，就几乎可以确定出现了脱发……想一想：这些你中了几个？!遗传（家里男同胞好几个都秃了），压力好大，熬夜狂人，减肥达人，三天不离酒一天不离烟，是个产后妈妈，是个重口味吃货（就爱油腻辛辣），烫染停不住，正在吃激素类药物等。如果以上满足了三条及以上，说明你已经在脱发的路上了……算一算：掉发统计，洗头发时可以查查掉了多少根头发，如果每次洗头发都掉了100根以上，就很可能是脱发哦…… 不要难过，不是你一个人脱发！据统计，中国脱发人口已经达到2亿，其中雄秃约1.3亿、斑秃超700万人以上，近40%的人对脱发毫无认知。沈阳市第七人民医院皮肤美容中医科主任金春琳强调，脱发不仅严重影响患者的形象、自信心，还大大降低了个人的社会竞争力。如果通过上述自检方法，存在脱发的情况，则应该及时去正规医院的皮肤科或毛发门诊咨询，遵医嘱用药，调整日常生活习惯。早发现早治疗是治疗脱发的关键金春琳主任介绍，脱发根据毛囊有无永久性损伤分为：非瘢痕性和瘢痕性，其中常见的是非瘢痕性脱发，它主要包括雄激素性脱发和斑秃。其中，雄激素性脱发属于进行性疾病，在早期出现脱发症状时，建议及时就医，早发现早治疗可以很大程度上提高治疗效果。实际上，毛发的生长周期包括生长期、退行期、休止期，一般头发的休止期约2-3个月不等，由此，建议治疗至少三个月（一个疗程），一般需要治疗一到三个疗程，才可以观察到确切的疗效，建议遵医嘱治疗。需要强调的是，正常人平均每天掉发70-100根左右，因为使用外用治疗脱发的产品造成的初期掉发量是有可能增加，这是休止期脱发，之后将进入生长期，属于正常现象，要正确看待，持续治疗。无需特殊饮食禁忌，如需口服中药治疗，则需避免辛辣刺激食物。脱发患者有哪些注意事项？金春琳主任表示，一个人的外形确实会影响自身的心情，所以，即使出现了脱发的情况，也要保持心情愉快，充足睡眠，良好心态。尽量避免精神紧张、焦虑，增强战胜疾病的信心。生活中，不使用塑料材质的木梳，容易产生静电，还会吸附灰尘，不利于头发的保养。此外，染发、烫发和吹风等对头发都会造成一定的损害，染烫不要过于频繁，次数多了会使头发失去光泽和弹性。吹风机的温度设置不要过高，以免烫伤头发。沈阳市第七人民医院皮肤美容中医科如何治疗脱发？祖国医学在秦汉时期对脱发就有记载，最早称为“鬼舐头”“油风”“蛀发癣”“发蛀脱发”等，中医认为“发为血之余”，而心主血脉，肺主皮毛，肝藏血，脾为气血生化之源，肾藏精，其华在发，可见五脏的失调都能跟脱发有联系，总的来说可以分成湿热蕴结证、血虚风燥证、肝肾亏虚证、血瘀阻滞证、气血两虚损证，科室继承前人的经验并有所创新，对脱发患者进行个体化中医辩证施治，一人一方，调节脏腑气血，外病内治，使得机体阴阳平衡，得到由内及外的滋养和修复。同时，采用目前最先进的无创纳米微针技术改变传统给药模式，结合激光生发帽、中药熏洗、中医定向透药、中药封包等目前国内外现有的中西医结合外治手段，力求在治疗上能达到满意的疗效。 脱发的特色外治方法1、无创黄金纳米微针：利用导入仪均匀的震动频率，纯物理打开皮肤通道，提高10-20倍以上的吸收效果。2、中医定向透药：采用高分子和金属材料制成。通过压力将药液从药瓶中喷淋于患处。3、激光生发帽：采用激光作用于靶组织线粒体，促进血液循环，修复受损细胞和毛囊，促进毛发再生。4、中药熏洗：由古方化裁除湿化瘀、控油祛屑生发5、中药涂擦：益气滋养生发 专家简介：金春琳，沈阳市第七人民医院皮肤美容中医科主任，主任医师、医学博士、硕士研究生导师。从事皮肤科临床、科研、教学工作二十余年，临床经验丰富。现任中华中医药学会皮肤科分会色素病学组（白癜风）委员、中国中西医结合学会皮肤性病委员会美容专业委员会委员、辽宁省中医药学会皮肤与康复委员会副主任委员、辽宁省中西医结合学会皮肤性病专业委员会秘书长、辽宁省中医药学会美容专业委员会委员、全国统编中医药规划教材《美容皮肤科》编委等职。获辽宁省科技进步三等奖2项（主持），沈阳市科技进步二等奖2项、三等奖2项。擅长中医辨证施治、内调外治，结合现代医学，治疗各种损容性疾病：白癜风、脱发、痤疮、黄褐斑、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、扁平疣等疾病。主攻研究方向：脱发、白癜风。出诊时间:周二、周三上午出诊地点：沈阳市第七人民医院门诊5楼508室

爱美之心人皆有之，随着人们生活水平的提高，一头乌黑浓密的头发成为很多人的追求和梦想。我国脱发患者2.5亿，平均每6个人就有1个脱发患者，发病率逐年增高并呈低龄化趋势，严重影响人们的社交形象和生活质量。雄激素性秃发（脂溢性脱发）是最常见的脱发类型，主要表现为前额发际线后退和头顶毛发进行性变细变软和减少。近期，25岁的王女士因发际线后退来我院毛发诊疗中心就诊，经毛发诊疗中心金春琳医生团队会诊，决定进行“FUE自体毛发移植术”帮助患者重塑发际线，改善外在形象。手术医师陆医生在传统“三庭五眼”的美学指导下，精心设计了一个含有“美人尖”的花瓣形发际线，使患者额头看上去更加自然饱满。 最终，经过大约5个小时的努力，在全体毛发移植医护团队的密切配合下，手术取得圆满成功，术区恢复情况良好，患者十分满意。目前，毛发移植术已广泛应用于毛发疾病领域，可以解决传统治疗疗效不佳的脱发困扰、修饰发际线等美学不足。适用范围：(1) 雄激素性秃发、头顶稀疏有加密需求者；(2) 烧伤、烫伤、外伤或者手术引起的毛发缺失；(3) 感染引起的毛发缺失；(4) 白癜风引起的毛发黑白差异；(5) 发际线、美人尖、颞角、鬓角艺术种植需求者；(6) 有眉毛、胡须、体毛等个性化种植需求者。沈阳市第七人民医院毛发诊疗中心自体毛发移植术取得成功的关键在于：(1) 专业的医生（有1千台毛发移植手术经验）和专业的毛发护理团队；(2) 手术室的安全保障（具备做骨科、外科等大型手术的硬件条件）；(3) 个体化的术前设计；(4) 专业的术前术后围养及后续巩固治疗；(5) 医患的相互支持和配合；(6) 患者对公立三甲医院的信任；   （7）来自于“国家卫生部临床重点专科、国家区域中医皮肤病诊疗中心—沈阳市第七人民医院皮肤科”的保驾护航。 沈阳市第七人民医院毛发诊疗中心位于门诊楼（1号楼）五楼515诊室

(1)肢端型白癜风好发于手脚和皮肤黏膜交界处，相对来说角质层比较厚，血液循环比较差。(2)肢端部位的基底层黑色素细胞含量较少，密度较低，所以局部黑色素很难补充。(3)肢端部位更容易受伤，产生外伤性白癜风。外伤性白癜风不一定是受到创伤，也有可能是一种长期的摩擦、日照等物理性损害，造成的微小的、不可见的损害，导致白癜风发生。

雄秃的发生机制在与双氢睾酮作用于毛囊，抑制毛囊干细胞的增殖，是毛囊逐渐萎缩直至闭合，从而形成脱发。CGF内含有高浓度的生长因子和CD34+细胞，被证实可以促进毛囊干细胞及毛乳头细胞的增殖，诱导毛囊干细胞分化成健康的毛囊细胞，延缓毛囊的休止期，增加毛发的直径，刺激新生毛发生长以及周围毛细血管再生，使萎缩的毛囊恢复成健康状态。

脱发和肥胖有关系吗？答案是肯定的。但肥胖的人不一定脱发，脱发的人也未必是因为肥胖。因此，在很多人的概念中，胖和“秃”似乎没有必然联系。但肥胖的确有可能加重脱发症状，主要原因有这样几点：1、肥胖者的皮脂分泌往往更活跃。研究指出，肥胖者比正常体重的人皮脂溢出约增加40%。而分泌油脂最多的部位就是头皮和脸部。油腻腻的环境是不利于头皮健康的，还容易吸附灰尘，清洁不及时还会增加细菌、真菌的滋生。2、肥胖容易导致内分泌失调。除了脂肪堆积，肥胖还可能对内分泌系统带来负面影响。多卵巢综合征是女性脱发的一个重要原因，大约有50%左右的多囊患者都有肥胖问题，这间接说明了一个问题，肥胖、多囊可能存在共病。3、肥胖的人往往还有一些不好的生活习惯。最常见的就是饮食结构不健康，喜欢吃肉类、主食，蔬菜摄入量少，以及辛辣油腻、高热量的食物。这种饮食习惯也会导致油脂分泌增加，加重头发出油及脱发症状，还会导致营养的缺失，造成头发健康受影响。

大家都知道，雄激素性脱发与遗传因素相关。脱发遗传并非单基因决定，而是由多基因共同影响，因此脱发的概率不会固定在某个特定值，脱发的程度也难以精确预知。国内研究报道，雄激素性脱发整体遗传率是58.6%，如果父亲脱发，那么后代脱发的几率是37.7%。家族遗传性脱发男士占85.7%，女士占14.3%，意味着男士更大几率获得遗传性脱发。如何避免将脱发遗传给下一代？目前科学手段无法解决这一问题，如果出现脱发情况，建议尽早治疗。

皮损内注射为轻度或中度的单发型和多发型斑秃常用的治疗方法，应用糖皮质激素在皮损内多点注射，每点间隔约1cm，注射至真皮深层至皮下脂肪浅层。皮损内注射可以让药物直接作用于局部，促进炎症因子清除，有利于患者的毛发再生，利于病情恢复，有效率高且不会发生全身性不良反应。局部的不良反应可能有局部毛细血管扩张、皮肤色素减退或局部皮肤萎缩等（出现概率为10%左右），且萎缩通常是一过性的，大部分时候可自行恢复。而对于一些重症斑秃的患者，常规治疗通常疗效不佳。JAK-STAT通路传导IFN-γ和IL-15对斑秃的发生至关重要。JAK抑制剂可抑制JAK激酶活性，进而抑制STAT的磷酸化和激活来抑制信号传导，清除IFN-γ和IL-15的信号，起到抑制斑秃进展的作用。目前JAK抑制剂已在国内获批可以用于治疗12岁以上青少年及成人重症斑秃，为有效治疗中重度斑秃提供了一种新的选择。    

 由于黑素细胞胚胎来源于神经嵴，像神经细胞一样再生缓慢。一般局限性白斑至少需要治疗2个月；节段型、肢端型与泛发型白斑至少治疗3个月才能判断药物或光疗是否有效。因此，白癜风的治疗通常为3个月一疗程，根据病情的不同阶段，可能需要多个疗程来达到控制病情进展、促进复色、防止复发的治疗目标，病人应有耐心地配合医师的治疗。

浓缩血小板治疗（enrichedplatelettreatment,EPT）是一种很有前景的非手术治疗脱发的方法。浓缩血小板的命名有很多，如血小板血浆（plateletrichplasma,PRP）、富血小板纤维蛋白（platelet-richfibrin,PRF）、浓缩生长因子（concentratedgrowthfactor,CGF）和血小板裂解液（plateletlysate,PL）等。这类临床上常用的血小板浓缩物是自体全血经离心后浓缩生成的，富含高浓度血小板及其分泌的生长因子和细胞因子，如PDGF、表皮生长因子（epidermalgrowthfactor,EGF）及VEGF等，其生长因子能诱导毛乳头细胞（dermalpapillacells,DPCs）增殖，可增强毛囊细胞的活性，促进头皮血液供应，延长细胞成活时间，并调控毛囊周期由休止期进入生长期，诱导毛发再生。同时延长生长期，从而达到防止脱发进展、促进头发生长的作用。浓缩血小板含有的其他成分还可以减轻炎症，调节免疫，防止毛囊过早进入退行期，激活促炎症信号通路，影响肌细胞和脂肪细胞功能。治疗建议1次/月，3个月1个疗程。

308和311是白癜风治疗中的常用光疗手段。308nm准分子激光通过激光超强的穿透力，直接到达真皮浅层，促使T淋巴细胞凋亡，激活体内酪氨酸酶，恢复黑色素细胞自然生长。311窄谱UVB通过波长为311nm的紫外光照射皮损处，刺激黑素细胞增殖移行，加速酪氨酸的氧化和聚合，恢复受损的黑素细胞，增加色素沉淀。308nm准分子激光可调节光斑，能直接根据白斑大小治疗，不限制照射部位，对正常皮肤产生的伤害较小。311窄谱UVB对于面积较大的患者治疗效果更好，可一次性治疗全身，但治疗时需要保护好健康皮肤部位。综上所述，308和311在原理、适应症、价格等方面均有不同，治疗时需要根据自身情况选择合适的治疗方案。