金春琳医生的科普号

沈阳市第七人民医院专家告诉您如何调理健康秀发拉一拉：伸开五指，插入到头发根部，手掌紧贴头顶，然后并拢五指夹住头发，往外轻拉头发，这样做3-5次，如果两次以上手指缝里夹掉的头发有三四根以上，就几乎可以确定出现了脱发……想一想：这些你中了几个？!遗传（家里男同胞好几个都秃了），压力好大，熬夜狂人，减肥达人，三天不离酒一天不离烟，是个产后妈妈，是个重口味吃货（就爱油腻辛辣），烫染停不住，正在吃激素类药物等。如果以上满足了三条及以上，说明你已经在脱发的路上了……算一算：掉发统计，洗头发时可以查查掉了多少根头发，如果每次洗头发都掉了100根以上，就很可能是脱发哦…… 不要难过，不是你一个人脱发！据统计，中国脱发人口已经达到2亿，其中雄秃约1.3亿、斑秃超700万人以上，近40%的人对脱发毫无认知。沈阳市第七人民医院皮肤美容中医科主任金春琳强调，脱发不仅严重影响患者的形象、自信心，还大大降低了个人的社会竞争力。如果通过上述自检方法，存在脱发的情况，则应该及时去正规医院的皮肤科或毛发门诊咨询，遵医嘱用药，调整日常生活习惯。早发现早治疗是治疗脱发的关键金春琳主任介绍，脱发根据毛囊有无永久性损伤分为：非瘢痕性和瘢痕性，其中常见的是非瘢痕性脱发，它主要包括雄激素性脱发和斑秃。其中，雄激素性脱发属于进行性疾病，在早期出现脱发症状时，建议及时就医，早发现早治疗可以很大程度上提高治疗效果。实际上，毛发的生长周期包括生长期、退行期、休止期，一般头发的休止期约2-3个月不等，由此，建议治疗至少三个月（一个疗程），一般需要治疗一到三个疗程，才可以观察到确切的疗效，建议遵医嘱治疗。需要强调的是，正常人平均每天掉发70-100根左右，因为使用外用治疗脱发的产品造成的初期掉发量是有可能增加，这是休止期脱发，之后将进入生长期，属于正常现象，要正确看待，持续治疗。无需特殊饮食禁忌，如需口服中药治疗，则需避免辛辣刺激食物。脱发患者有哪些注意事项？金春琳主任表示，一个人的外形确实会影响自身的心情，所以，即使出现了脱发的情况，也要保持心情愉快，充足睡眠，良好心态。尽量避免精神紧张、焦虑，增强战胜疾病的信心。生活中，不使用塑料材质的木梳，容易产生静电，还会吸附灰尘，不利于头发的保养。此外，染发、烫发和吹风等对头发都会造成一定的损害，染烫不要过于频繁，次数多了会使头发失去光泽和弹性。吹风机的温度设置不要过高，以免烫伤头发。沈阳市第七人民医院皮肤美容中医科如何治疗脱发？祖国医学在秦汉时期对脱发就有记载，最早称为“鬼舐头”“油风”“蛀发癣”“发蛀脱发”等，中医认为“发为血之余”，而心主血脉，肺主皮毛，肝藏血，脾为气血生化之源，肾藏精，其华在发，可见五脏的失调都能跟脱发有联系，总的来说可以分成湿热蕴结证、血虚风燥证、肝肾亏虚证、血瘀阻滞证、气血两虚损证，科室继承前人的经验并有所创新，对脱发患者进行个体化中医辩证施治，一人一方，调节脏腑气血，外病内治，使得机体阴阳平衡，得到由内及外的滋养和修复。同时，采用目前最先进的无创纳米微针技术改变传统给药模式，结合激光生发帽、中药熏洗、中医定向透药、中药封包等目前国内外现有的中西医结合外治手段，力求在治疗上能达到满意的疗效。 脱发的特色外治方法1、无创黄金纳米微针：利用导入仪均匀的震动频率，纯物理打开皮肤通道，提高10-20倍以上的吸收效果。2、中医定向透药：采用高分子和金属材料制成。通过压力将药液从药瓶中喷淋于患处。3、激光生发帽：采用激光作用于靶组织线粒体，促进血液循环，修复受损细胞和毛囊，促进毛发再生。4、中药熏洗：由古方化裁除湿化瘀、控油祛屑生发5、中药涂擦：益气滋养生发 专家简介：金春琳，沈阳市第七人民医院皮肤美容中医科主任，主任医师、医学博士、硕士研究生导师。从事皮肤科临床、科研、教学工作二十余年，临床经验丰富。现任中华中医药学会皮肤科分会色素病学组（白癜风）委员、中国中西医结合学会皮肤性病委员会美容专业委员会委员、辽宁省中医药学会皮肤与康复委员会副主任委员、辽宁省中西医结合学会皮肤性病专业委员会秘书长、辽宁省中医药学会美容专业委员会委员、全国统编中医药规划教材《美容皮肤科》编委等职。获辽宁省科技进步三等奖2项（主持），沈阳市科技进步二等奖2项、三等奖2项。擅长中医辨证施治、内调外治，结合现代医学，治疗各种损容性疾病：白癜风、脱发、痤疮、黄褐斑、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、扁平疣等疾病。主攻研究方向：脱发、白癜风。出诊时间:周二、周三上午出诊地点：沈阳市第七人民医院门诊5楼508室

可能有患者存在疑问，在治疗白癜风的过程中，医生会提示避免手术和外伤，那为什么还可以应用微针治疗呢？新研究表明，微针治疗白癜风的疗效机制，可能是由于针刺的机械刺激诱发炎症刺激了角质形成细胞和黑素细胞，同时诱导各种细胞因子及生长因子的释放，进一步刺激白斑周围的黑素细胞及其迁移区域（从色素沉着到白斑的区域），进而诱导色素沉着。目前，已有不少关于微针治疗白癜风的报道，尤其与其他方法的联合治疗，取得不错的临床疗效，包括他克莫司软膏、5-氟尿嘧啶(5-FU)、系统皮质类固醇、光动力、光疗等（一种或多种方法联合）；另外，部分研究还针对联合疗法进行了更加深入的研究，如发现肢端部位白癜风采用微针联合5-FU比联合他克莫司软膏效果更好，微针联合卡泊三醇倍他米松软膏也优于联合他克莫司乳膏，尤其治疗抵抗部位（四肢、肢端和肘膝关节等）；与单独光疗相比，微针联合NB-UVB光疗可显著提高疗效。    所以，在白癜风的稳定期，微针也是一种比较有效的复色手段，与其他药物或治疗联合应用效果可能会更为理想。

植发手术是一种有效的治疗脱发的方法。基本原理是利用自身的优势供区，即从后枕部提取健康的毛囊，移植到脱发区域。植发手术主要分为两种方式，一种是FUT（单位毛囊分离术），从枕部切取一块条索状头皮，分离成单株的毛囊后在植发区域打孔种植；另一种是FUE（单位毛囊提取术），利用不同直径的毛囊提取机在枕后顺着毛囊生长的方向，提取单个的毛囊单位，分离后种植。很多患者在出现脱发时，首先想到的就是植发手术，但是并非所有人都适合。那么如何判断自己是否需要植发呢？（一）适合的脱发类型1.雄激素性脱发：男性表现为额部发际线后移，头顶毛发进行性稀疏；女性多表现为头顶稀疏、发缝增宽。植发手术可以改善脱发症状。2.瘢痕性脱发：外伤所致或烧烫伤瘢痕等导致毛囊丧失毛发生长功能。可在瘢痕稳定之后选择毛发移植手术。（二）脱发程度一般来说，轻度的雄秃脱发患者可以尝试非手术治疗方法，如药物或激光等物理治疗。当脱发达到中度及以上，或天生发际线较高的，综合考量美观需求及治疗效果，可以进行植发手术。（三）头皮环境如果头皮健康状况良好，可以立即进行植发手术。如果头皮局部存在炎症，手术后可能会出现毛囊炎等不良反应，甚至增加感染风险。所以在进行手术前，需进行检测和评估，提前改善头皮环境。并非人人适合植发1.斑秃、休止期脱发或其他皮肤疾病继发的瘢痕性脱发等不适合做植发手术。2.毛囊供体不足：当后枕部的毛囊数量不足以满足植发区域的需求时，强行进行植发可能会导致植发效果不佳。植发手术并非一劳永逸，也不是立竿见影的。一般来说植发后3-6个月，新的头发会开始生长，不同的个体达到最终疗效的时间也不尽相同，需要耐心等待。术后仍需要应用药物及非药物治疗以维持移植区域及原生发的健康。总之，植发手术并非适用于所有人，判断自己是否需要植发并非一件简单的事情。在决定之前一定要先咨询专业医生，进行详细的检查和评估。谨慎做出决定，才能确保植发手术的效果和安全性，为自己的毛发健康和美观做出正确的选择。

低能量激光（LLLT）是一种低功率或低能量辐射的激光，基本不产生热量，目前已广泛应用于临床，用于治疗AGA的低能量激光常用波长范围为650~670nm。轻度AGA患者：可单独或联合药物治疗；中度以上AGA患者：推荐LLLT联合药物或其他物理疗法综合治疗；拒绝药物或药物治疗出现不良反应的患者：可作为一种治疗选择；AGA患者毛发移植围手术期：可作为辅助治疗。目前已获得NMPA批准的医用及家用LLLT设备的常用波长范围为650~670nm，单个激光头功率≤5mW。对于大多数LLLT设备，治疗方案通常为每日或者隔日照射1次，每次照射20~30min，连续使用3个月以上。

日常的洗化产品多为化学制剂，分子量小，清洁后局部头皮仍会残留一定的化学物质，影响头皮生态环境，因此头皮需要定期深度清洁，以有效去除污垢及化学残留，改善头皮环境。头皮纳米卸妆仪利用水切割的方式，产生大量细小颗粒的水雾及高浓度负氧离子，可以改善毛囊下的血液循环，促进细胞新陈代谢。细小水分子具有乳化作用，能够分解头皮油脂和杂质，有效进入毛囊，清洁顽固污渍。碳酸泉是指将二氧化碳溶解于水中，微小的气泡覆盖在人的皮肤表面，会在皮肤表面呈现气泡轻微按摩的作用。采用碳酸泉洗头可以改善头皮和毛囊营养，加速头发生长，使头皮健康，头发柔顺有光泽。二者配合能加强头皮对营养的吸收，为头发生长带来更多养分，改善发根的生长环境，从而起到生发、养发、护发的作用。

头皮是头发生存的重要环境，也是面部皮肤的延续，诸多因素均可引起头皮衰老。头皮衰老的表现包括头屑增多、头皮油腻、头皮炎症、头皮肿物及脱发，还可以导致面部皮肤松弛、法令纹加深等。作为头发赖以生存的土壤，头皮的生态平衡是头发健康生长的根本，一旦头皮生态环境失衡，毛发也将会出现问题。毛发衰老的表现包括毛干老化、发梢开叉、缺少光泽、毛干枯黄、粗糙、干燥、变细、易断、毛发灰白等。因此头皮的清洁与护理对于毛发疾病尤为重要，以保证头皮微生物菌群的稳态、油脂、PH值、水分等处于正常水平。目前常见的头皮抗衰方法有：遮光防晒、中医中药、PRP、肉毒素、头皮营养护理等。

维A酸类药物是一类天然或合成的具有维生素A活性的视黄醇的衍生物。维A酸主要用于治疗严重痤疮等皮肤疾病，通常是口服制剂。毛发治疗领域通常作为辅助治疗。维A酸类对于雄激素脱发患者具有抗炎、控油、防脱的作用，可以诱导皮脂腺细胞凋亡，使毛囊角质正常化；与米诺地尔联合使用，可增加疗效。对于雄激素脱发患者伴有脂溢性皮炎、痤疮或毛囊炎者，可以小剂量服用3—6个月，可以减少皮肤出油。不良反应主要是致畸、皮肤黏膜干燥、鼻衄等，具有剂量依赖性、可预测、可控制和可逆性。用药期间注意严格避孕，若这些不良反应持续过久，请及时停药并就医。

他克莫司是一种钙调磷酸酶抑制剂，主要通过抑制免疫系统中的T细胞活性来减轻炎症和免疫反应。对于白癜风患者，他克莫司可以减少免疫系统对黑色素细胞的攻击，帮助皮肤恢复色素，达到治疗目的。他克莫司使用期间应注意以下问题：1.避免阳光暴晒：他克莫司可能增加皮肤对阳光的敏感性，使用期间应避免阳光直射，外出时要做好防晒措施，如使用防晒霜、穿长袖衣物和戴帽子。2.避免接触眼睛和粘膜：他克莫司不应接触眼睛、鼻子和口腔等部位。如不慎接触，立即用大量清水冲洗。3.遵医嘱用药：他克莫司是一种处方药，应在医生指导下使用，不要随意增减剂量或停止用药。4.注意副作用：局部皮肤可能出现烧灼感、瘙痒、红肿等。如出现严重不适，应立即停止用药并咨询医生。

季节性脱发通常被视为一种正常的生理现象。在多数情况下，随着春夏季节的到来，气温回升，人体的新陈代谢也会相应加快，毛囊活动增强，脱发的情况往往会有所改善，毛发逐渐恢复生长。而秋冬季节低温环境下，新陈代谢减缓，包括毛囊细胞在内的组织器官活动减慢，使得头发生长速度降低，脱落速度加快。对于季节性脱发我们可以：1.确保睡眠的规律与充足。优质的睡眠不仅能够帮助身体恢复，还能促进褪黑激素的分泌，这种激素在夜间尤其是凌晨时分达到分泌高峰，对于维护头发的生长环境有着积极作用。2.注重选择优质食物。初秋时节，应避免过多摄入油炸、煎烤、辛辣、香燥以及肥甘厚味的食物，这些食物容易助长肺火。秋季的饮食应以清淡为主，多吃水分含量高、口味清淡的食物。同时注重摄入维生素和蛋白质。3.适度运动。通过温和的运动，如散步、太极、瑜伽等，可以有效地促进血液循环，增强体质，同时也有助于缓解秋季可能带来的情绪郁结，有利于头发的健康生长。对于秋季出现的脱发现象，不必过分忧虑，保持良好的心态和适当的护理，春暖花开之时，秀发有望重新焕发生机。

一、问：什么是毛发移植，毛发移植的意义？答：毛发移植是将自体的部分毛发通过外科手术的方式，使其重新分布于头皮秃发区或身体其他毛发缺失部位，移植后的毛发仍保持原有的生长特性，并在移植区域继续生长。毛发移植是毛囊和毛发合理布局与再安排，可以改变头发分布不均匀的情况，让头发更自然、美观。二、毛发移植的适用范围？(1)雄激素性秃发、头顶稀疏有加密需求者；(2)烧伤、烫伤、外伤或者手术引起的瘢痕毛发缺失；(3)感染引起的毛发缺失；(4)白癜风引起的毛发黑白差异；(5)发际线、美人尖、颞角、鬓角艺术种植需求者；(6)有眉毛、胡须、体毛等个性化种植需求者。三、问：沈阳市七院毛发移植手术成功的关键？(1) 来自于“国家卫生部临床重点专科、国家区域中医皮肤病诊疗中心—沈阳市第七人民医院皮肤科”的保驾护航；(2) 专业的医生（有1千台毛发移植手术经验）和专业的毛发护理团队；(3) 手术室的安全保障（具备做骨科、外科等大型手术的硬件条件）；(4) 个体化的术前设计；(5) 专业的术前术后围养及后续巩固治疗；(6) 医患的相互支持和配合；(7) 患者对公立三甲医院的信任。四、问：取后枕部毛囊，头发会不会没有了？还会不会长？答：后枕区密度高，医生会跳跃取发，均匀取发，取发后后枕区完整度高，不细看看不出来。取走的毛囊到种植区继续生长，没取走的在原来位置继续生长。五、问：种的头发和原来的有啥区别？会不会不自然？答：大体没有区别，有部分会显得粗一些。根据患者自身原有条件设定种植角度和种植方向，会均匀种发。发际线处取后枕区最下边最细的毛发种前排，以达到自然的效果。六、问：不剃发植发和理发后植发哪个成活率更高更好？答：理发后短茬取、短茬种效果最佳，长发植发毛囊提取损伤率高，长发种发成活率一般。七、问：植发为什么取头枕部毛囊？答：头枕部毛囊对脱发基因不敏感，种到前面还保持原来的特性。八、问：种植毛囊成活率会达到多少？答：专业团队的保障下，成活率在95%以上。九、问：植发手术后什么时候能看见效果？答：植发后7-10天可以看到初步效果，术后15天进入脱落换茬期，大概持续3-6个月左右，类似于小孩换牙，植发后6-9月初步效果，最终效果需要一年。十、问：手术后还需要其他治疗吗？答：术后15天建议开始应用米诺地尔，男性配合非那雄胺，结合术后养护，巩固效果。十一、问：植发术后可能会有的不良反应吗？答：术后部分患者可能出现头皮发红或是头皮敏感，大概3个月左右可以恢复。部分患者可能出现毛囊炎，可对症处理。十二、问：以前做过植发手术还能再做吗？答：第二次手术在第一次术后9个月左右，第二次能取第一次的约三分之一量的毛囊。十三、问：术前患者需要准备什么？需要化验吗？答：术前化验血常规、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、凝血五项等。患者需要理发。手术当天要吃饭，半饱即可。穿开衫。术前上厕所，少饮水。术中取发完成后可以上厕所和少量吃饭。十四、问：植发手术主要包括步骤答：方案设计→准备植发区和取发区→后枕部毛囊提取→毛囊分离→毛囊种植十五、问：什么情况不适合做手术？(1) 既往有精神疾病的、血液病（血友病）、心脑血管病、严重的肝肾功能不全者；(2) 皮肤病患有银屑病，红斑狼疮，瘢痕增生等不适合做手术；(3) 高血压二级以上者；随机血糖11.0以上者；(4) 麻醉过敏者；(5) 女性需要避开经期。孕期不建议手术。育龄期妇女可以术前查HCG；(6) 年龄小于18岁，年龄大于70岁；(7) 供区无足够毛囊。