李小霞医生的科普号

我真实的故事： 一个43岁男性患者，有吸烟和饮酒史。腰痛2个月，不确定腰痛的具体位置。能躺不坐，能坐不站，因为用腰部的时候后背不舒服。我检查他后建议他做脊柱X线片和骨密度检查，可这个患者没有做，同时他去了别的医院，他认为自己是“腰肌劳损”，不需要骨密度检查，对我的处理方法不理解。 我是怎么考虑呢？我怀疑患者可能存在腰部的骨质疏松症！ 原因： 1.他有吸烟饮酒历史，现在仍然有； 2.腰部疼痛部位不确定； 3.喜舒服的位置，不喜腰部用力的位置。 这三点就够了！所以不要认为腰痛就是腰肌劳损！

随着风湿病的不断普及，医患等人对风湿病的认识提高了，对风湿病认识提高并不等于会诊断某一种风湿病！ 比如，健康人在体检时发现类风湿因子阳性，而没有任何症状，就被医生诊断了“类风湿关节炎”，居然还服了许多抗风湿的药物。 再比如，一个58女性患者，因检查其他疾病而发现ANA（抗核抗体）1:320，就被诊断了“红斑狼疮”，也被用上强的松了。 只要抗体阳性就是某种风湿病吗？ 所以答案是否定的！抗体阳性不能说是患上了某一个风湿病！ 为什么？因为正常人15%可以出现ANA阳性，同时许多疾病可以出现ANA阳性，类风湿因子也同上！

尊敬的朋友们：你们好！ 风湿病，也称风湿免疫病。其实风湿病，就是只要关节、关节周围组织、骨头和肌肉出现病变（特别是病因不清楚的）就叫风湿病。风湿病约有120多种疾病，主要分5大类。 第一类，弥漫性结缔组织病，疾病有 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病 干燥综合征、多发性肌炎和皮肌炎， 还有系统性血管炎，白塞病、腹膜后纤维化、IgG4 相关性疾病、复发性多软骨炎等 第二类，血清阴性脊柱关节炎，疾病有 强直性脊柱炎、银屑病关节炎、 反应性关节炎、肠病性关节炎（克罗恩病、溃疡性结肠炎） 第三类，代谢性疾病，疾病有 痛风 第四类，退行性疾病，疾病有 骨关节炎 第五类，与肿瘤相关的风湿病 今天就写到这里！感谢朋友们的关注！

患者：类天疱疮得两年刚开始时在牙龈和两腮上长疱.结缔组织病是一年前检查免疫力查处来的. 现在类天疱疮恢复的很好,吃半片强的松,每天一次.因为已经吃着激素,所以结缔组织病没有给用药.只是定期检查. 我想请帮助我怎样做才能使我的病快点好,或是有没有其他办法治疗,还有我不太了解结缔组织病是什么原因造成的.可以根治吗? 北京宣武医院风湿免疫科李小霞： 类天疱疮是皮肤科的疾病，但也有自身免疫成分。 结缔组织病是属风湿病中的一大类。你先要了解风湿病。风湿病共有120余种疾病，你听说过系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等吗？还有强直性脊柱炎、痛风和骨关节炎等。这些都是风湿病的范畴。 风湿病根据病种表现等再分常见的几大类：第一类说是弥漫性结缔组织病，第二类是并发脊柱关节病，第三类是代谢性关节病如痛风等。其中第一类中也就是弥漫性结缔组织病中包含了上面写的系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等这些病，因为这些病都是全身性疾病，所以称为弥漫性。但这些疾病都有诊断标准。但如果一个患者有一点关节痛，有一点皮疹，再有一些自身抗体阳性时，按照以上疾病标准都不够时，什么也无法诊断，医生就只好诊断一个结缔组织病，至于以后患者会发展成什么疾病再说，更有可能患者就再也不发展了，这样当然更好了。举例说明，比如别人种了一个豆子，发了芽，而你看到了小芽，但你不知道这是什么豆芽（是绿豆芽、黄豆芽还是江豆芽等），这时我们就将你看不出的这种豆芽称之为结缔组织病。豆芽经过长时间生长后，表现出来了某一种豆芽的样子，比如是绿豆芽了，那就是我们所说的一个典型的病了如硬皮病、红斑狼疮等。这个例子不一定很适当，但很便于你理解！ 你的化验单我看了，你是不是有免疫球蛋白缺乏症，为什么免疫球蛋白都那么低呢，你应该继续看皮肤科医生。总之结缔组织病目前只是观察就是了，你不用太担心，不用太在意，心情放松后可能什么问题都没有了。

患者：类天疱疮得两年刚开始时在牙龈和两腮上长疱.结缔组织病是一年前检查免疫力查处来的. 现在类天疱疮恢复的很好,吃半片强的松,每天一次.因为已经吃着激素,所以结缔组织病没有给用药.只是定期检查. 我想请帮助我怎样做才能使我的病快点好,或是有没有其他办法治疗,还有我不太了解结缔组织病是什么原因造成的.可以根治吗?北京宣武医院风湿免疫科李小霞： 类天疱疮是皮肤科的疾病，但也有自身免疫成分。 结缔组织病是属风湿病中的一大类。你先要了解风湿病。风湿病共有120余种疾病，你听说过系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等吗？还有强直性脊柱炎、痛风和骨关节炎等。这些都是风湿病的范畴。 风湿病根据病种表现等再分常见的几大类：第一类说是弥漫性结缔组织病，第二类是并发脊柱关节病，第三类是代谢性关节病如痛风等。其中第一类中也就是弥漫性结缔组织病中包含了上面写的系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等这些病，因为这些病都是全身性疾病，所以称为弥漫性。但这些疾病都有诊断标准。但如果一个患者有一点关节痛，有一点皮疹，再有一些自身抗体阳性时，按照以上疾病标准都不够时，什么也无法诊断，医生就只好诊断一个结缔组织病，至于以后患者会发展成什么疾病再说，更有可能患者就再也不发展了，这样当然更好了。举例说明，比如别人种了一个豆子，发了芽，而你看到了小芽，但你不知道这是什么豆芽（是绿豆芽、黄豆芽还是江豆芽等），这时我们就将你看不出的这种豆芽称之为结缔组织病。豆芽经过长时间生长后，表现出来了某一种豆芽的样子，比如是绿豆芽了，那就是我们所说的一个典型的病了如硬皮病、红斑狼疮等。这个例子不一定很适当，但很便于你理解！ 你的化验单我看了，你是不是有免疫球蛋白缺乏症，为什么免疫球蛋白都那么低呢，你应该继续看皮肤科医生。总之结缔组织病目前只是观察就是了，你不用太担心，不用太在意，心情放松后可能什么问题都没有了。祝你早日康复！