黄晓雯医生的科普号

患者是过来切痣的，长在会阴部，给我看的时候唠嗑似的说有时候觉得这里痒，我看了下也没有发现特别，除了一个针尖大的小黑点，警惕地让他去做个阴虱的检查。居然被抓到！这个大小只有1毫米的小东西6只腿中4只的末端为突出的蟹钳样爪（想到当季的大闸蟹），这样的结构更适合抓住阴毛，然后吸你的血。有几个问题是病人常常会问的：1. 怎么感染的？使用公用马桶会吗？一般通过性接触传播，马桶基本不会，因为这个生物喜好温暖环境，且不适于在光滑表面爬行。2. 怎么治疗？1%扑灭司林连用10天，最好可以二次治疗，因为虱卵的孵化时间为6-8天。3. 如何判断自己是否有虱子？瘙痒是最主要的症状，阴虱患者还可以出现下腹部或大腿上的淡蓝色斑点。但也有一些患者可能没有任何症状，只是看见阴毛上有白色的小虮子，也就是虫卵，这个相比较虱子更常见，因为活的虱子可快速移动并藏起来。

“医生我穿了别人的鞋得了脚气，快给我看看，又痒又疼！”我仔细看了下脚上的情况，可能并不只是”脚气”这么简单。两只脚都有红斑小水疱，轻度糜烂脱屑，仔细问了患者的情况，两周前出现了一点点红斑很痒，患者自己在两周内用了五六种药膏，情况不见好。来我这里的时候已经不仅是痒还有些疼痛。我先做了个真菌检查，真菌感染是确定的，但除了真菌感染，表面由于搔抓造成的糜烂也大大增加了细菌感染的可能，还有滥用药膏造成皮肤的过敏反应，几大问题问题交织，造成了今天的样子。所以想给大家提个醒：1.管住手，尽量减少搔抓（我们有办法帮你控制痒）；2.不要滥用药膏；3.别穿别人的鞋子

今天门诊遇到一个很棒的病人他因为胳膊上的一小点皮疹，也没有很明显的瘙痒来我门诊，他给我看了之后就问我“医生，这个是牛皮癣吗？”。我又被他惊讶到，“你很厉害啊，这个真的是要考虑银屑病，就是你说的牛皮癣”。之后我给他做了皮肤镜检查，又详细问了下他身体其他部位的情况，在另外一支手臂上也发现了一小块相对典型的银屑病皮疹，另外，患者之前头皮上也有过红斑脱屑，最终确诊是银屑病。其实这个患者的情况算是我遇到的银屑病中最轻的，但是患者自己很警惕，这个特别棒！所以想给大家提个醒：1. 发现不是很痒的皮疹，尤其是长期不消退要找医生确定是什么问题；2. 对于银屑病，不管皮疹的多少和轻重，做好皮肤的保湿都是最基础也最重要的。

最近看了很多指甲/趾甲有问题的患者，慢慢总结分享给大家。通常有指甲问题的患者的表达很简单，诉求也不复杂，“医生，我好像得了灰指甲“，”指甲很丑，怎么办“…指/趾甲的问题其实比我们想的要复杂，对患者生活造成的影响远大于我们的想象，所以还是想帮病人仔细找到原因再针对性治疗，这样会更有效。最近遇到的一位患者趾甲坏了5年多，之前当作“灰指甲”来治，我看到他的的时候十个趾甲已经看不到正常的表面。他跟我说一直在用甲擦剂，大家知道甲擦剂里有个小锉子是在上药前把趾甲磨平磨薄，这个患者就一直用小锉子在磨趾甲。我用皮肤镜给他看了下趾甲都是有出血点了。停药一月后我给他查了个真菌，他并不是“甲癣”（灰指甲），其实就是“甲营养不良”。我让他停了所有的药物，日常擦保湿霜保护趾甲即可。所以想给大家提个醒：1.不要把指/趾甲的变化都当作“灰指甲”来治疗，尤其是有损伤的操作尽量避免；2.指/趾甲和我们的皮肤一样也会需要保护。未完待续...

这是我最近遇到的一位患者，因为在臀部，开始比较不好意思给我看，来门诊说开些湿疹的药膏就好，屁股上有些痒很多年了反反复复。我还是坚持要看下屁股上的情况，一眼看上去是有些像湿疹，但更多需要考虑“股癣“，这个是和真菌感染有关。赶紧让病人做了个真菌检查，荧光下亮亮的菌丝肯定了这么多年来病人错把”股癣“当”湿疹“来治疗，还用了很多本不该使用的激素药膏。这也是造成屁股上的这块反复发作，病人也被瘙痒困扰了很多年。所以想给大家提个醒：1. 皮肤上出现的大小问题要去正规医院不吝啬的给医生看；2. 不要自己乱用激素药膏（常为药店买到的名字中有“松“字的药膏）。