中国医学科学院血液病医院淋巴...科普号

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淋巴结肿大不一定都要做穿刺活检，淋巴结肿大多数情况下是炎症造成的，一般通过抗生素药物加以控制，淋巴结就能变小甚至消退。如果肿块摸着有恶性的可能性，那就需要先做一个彩超，了解一下淋巴结的结构和性质。如果彩超结果也不理想的话，就得做一个活检了，来明确诊断，制定进一步的治疗方案

什么时候需要做淋巴结活检，如果淋巴结持续增大，但又找不到明确的原因，或者淋巴结质地坚硬位置固定，不易移动，再或者你身上存在一些恶性肿瘤的迹象，那我们可能就要进行淋巴结活检了。淋巴结活检有哪些类型？主要有三种，细针穿刺、粗针穿刺，切除活检，细针穿刺取的组织少，速度快，粗针穿刺取的样本量多，损伤大，但准确性很高。切除活检需要在皮肤上切一个小口，取出部分肿大的淋巴结进行检验，是最全面、最优先推荐的活检方法。淋巴。活检排除癌症是不是万事大吉？也不一定，医生需要进行其他检查来确定你淋巴结肿大的原因，像结核类、风湿性关节炎、皮肤感染都有可

想要诊断淋巴瘤，病理活检可以说是金标准。如果病人有体表的包块或离肿大淋巴结，就尽量去取表的包块或淋巴结，去做完整的淋巴结活检。如果体表没有深层有，比如腹腔纵膈位置有，就可以通过胸腹相近或者由CT引导下进行穿刺活检来进行组织活检。如果胃肠道有，就可以通过胃肠镜来取组织进行活检。还有部分病人已经到了骨髓，那就需要通过骨髓活检来帮助诊断了

淋巴瘤患者出院要注意哪些？今天一个视频给大家说清楚，饮食上要遵循干净、清淡、易消化的原则，多吃富含蛋白质、维生素的食物，少吃精米精面，少吃糖，禁止吃生冷、刺激、油腻的食物。另外要多吃粗纤维含量多的食物，比如香蕉、芹菜。日常生活上一定要养成定期排便的习惯，保证大便通畅，出门时要戴口罩，不往人多的地方去，减少病毒感染的机会。此外，还要多休息，保证充足的睡眠。还有很重要的一点，一定要按时按量服药，定期进行血糖规、肝肾功能的检查，有异常及时就医，另外要记得按医生的要求复查

第一是15-30岁的年轻人，这可能与他们的工作生活压力大，生活方式不健康有关。第二是50岁以上的老年群体，而且随着年龄的增长，死亡风险也会增加，这就要告诉大家，要早防、早查、早治，争取在淋巴瘤扼杀在摇篮里。

超过65岁的淋巴瘤患者能不能接受自体移植？自体造血干细胞移植是治疗淋巴瘤过程中经常选择的一种手段，对重建血液和免疫细胞、支持骨髓功能和免疫功能恢复都有好处，但临床上一般会将接受肢体移植的患者年龄限制在65岁以下。那就有患者问了，我超过了65岁能不能做自体移植？一般来说我们不太建议，因为肢体造血干细胞移植，包括干细胞动员、采集、大剂量化疗，每个过程都有风险，对患者的身体素质要求也比较高，但是年龄也不是绝对因素，如果患者的脏器功能良好，符合自体依据的要求，也是可以考虑的

淋巴瘤是一种造血系统疾病，没有明确的遗传必然性即不是遗传病，但它有明显的家族聚集倾向和遗传易感性。如果有一名以上的直系亲属患淋巴瘤，那其他人在查体方面就要适当注意了，因为你们更容易接触到相同的致癌因素。遇到这种情况，一方面要熟知淋巴瘤的早期症状，另一方面要定期到医院进行相关体检，做好疾病排查。

今天一个视频给大家讲清楚。第一，淋巴瘤肿大就是淋巴瘤。错，淋巴结肿大很多时候是炎症、病毒和细菌感染引起的。第二淋巴结肿大不痛、不痒、不用管。错，淋巴结肿大很多时候是无痛的，摸起来比较硬，而且往往超过1.5厘米，并有增大趋势。如果摸到了，一定要尽早排查淋巴瘤。第三，出现不明肿块，贴膏药就可以了。错，很多老年人遇上肿块就爱贴膏药，这是不靠谱的。如果造成了皮肤破溃，还可能影响到后续的治疗。第四，淋巴瘤是不治之症。错，淋巴瘤的治愈率在癌症疾病里面还算是很高的，越早诊断，越早治疗效果越好，大家如果发现身体不适，千万不能拖。

很多淋巴瘤患者在用药或者进行疗效评估时都会被建议去做一个 petCT，但petCT检查费用将近1万，是非测不可吗？要知道淋巴组织全身分布，petCT作为目前最先进的影像学检查之一，能够更加敏感的发现病灶，进行准确的分期，并在治疗后提示复发。像霍奇金淋巴瘤弥漫大病细胞淋巴瘤，外周 t细胞淋巴瘤，包括部分惰性淋巴瘤都可以借助它来评估或者做辅助诊断。但也有例外，如果是慢性淋巴细化、白血病、小淋巴细胞淋巴瘤等低代谢淋巴瘤，多数情况下是不建议进行PetCT，更推荐增强CT来帮助检测。