结石是泌尿系统的常见疾病,可见于肾、输尿管、膀胱、尿道的任何部位,但又以肾结石和输尿管结石最为常见。泌尿系结石有的患者毫无症状,有时又会因为某些诱因导致剧烈疼痛,还有的患者可出现排尿困难和排尿疼痛的情况。到底得了泌尿系结石怎么办?下面由我一一解答。泌尿系结石的成因有很多,但归根结底,是由于患者尿液中形成结晶体的盐类处于超饱和状态,这些盐类沉积就会形成结石。泌尿系结石的成分可以有32种之多,大体分为含钙结石、尿酸结石和感染结石,具体成分可以通过红外光谱结石检查进行分析。那么泌尿系结石该如何治疗呢?根据结石的位置、大小、种类,治疗方式也有所不同,部分可以口服药物保守治疗,部分位置合适的小结石可以考虑采用体外冲击波碎石,另外一部分就需要手术了。但无论哪一种方式治疗后,如果放任不管,复发率高达50%-100%,但采取了预防措施,复发率控制在10%-15%,那么应该如何预防结石的复发呢?一.饮食预防1、多喝水:“多喝水和勤排尿是结石患者的第一要务,一般建议保持每天最少大于2升的尿量,摄入的水分以纯净水为宜,应避免饮用过多咖啡、浓茶等饮品。”2、控制盐和动物蛋白摄入:“结石患者不宜吃得过咸,每天食盐总摄入量不能超过5克。同时,动物性蛋白食物,如鱼、肉、蛋等也要稍作控制,一般以200克以内为宜。”3、保持钙摄入平衡:“可以喝奶和进食奶制品,但每天的总量应该在500毫升以内。”4、少吃富含草酸的食物:“如甘蓝、花生、菠菜、浓茶、咖啡等,结石患者都不宜食用。”二.结石的口服药物:有效溶解尿路结石和预防结石复发的生理性药物--枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)1、尿酸结石:一般用量10g/天,(每量匙2.5g)早中各1匙,晚上2匙;疗程3—6个月,枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)中配有PH试纸,可以根据晨尿的PH值来调节当日的用药剂量,将尿液的PH值控制在6.2-6.8之间;适度调节尿液pH值,促进酸性结石的溶解和排出。2、含钙类结石、混合型结石:a、术后有残石,一般用量10g/天,(每量匙2.5g)早中各1匙,晚上2匙;疗程3—12个月,通过抑制残石的再生、结晶的再聚集,溶解术后残石棱角,使之变的圆滑,促进残石排出。b、术后无残石,一般用量5g/天,(每量匙2.5g)早中各1匙或晚上2匙;疗程3—12个月,改变体内成石环境,减少结晶/结石的形成。枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)可以抑制含钙结石生长,促进尿酸结石溶解,防止所有结石复发。
安阳市人民医院 乔明洲正常人尿液中一般没有红细胞或偶然出现极微量的红细胞。如果尿内红细胞异常增多,也就是小便中的血液量超过正常量即为血尿。如果肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时,如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过或等于3个,而肉眼不能觉察的称为镜下血尿。血尿可由泌尿系肿瘤、结核、炎症、结石等疾病引起,因此,对血尿必须加以重视。血尿若伴有疼痛等症状则称为无痛性血尿。而无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号。肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌等都是以出现无痛性血尿为最初表现,尤其以膀胱癌和肾癌最为多见。 膀胱癌主要症状是间歇性无痛性血尿,即血尿时有时无,时多时少,血尿可以持续几天,也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。血尿常因出血多少、尿液酸碱性等因素而颜色不同,可为深红色、淡红色或镜下血尿;可为鲜红色、暗红色、洗肉水样,常伴有不规则的小血块。由于肿瘤大小、位置、感染等情况不同也可能出现尿痛、排尿困难等,晚期可出现贫血、消瘦。膀胱镜检查可发现早期膀胱肿瘤。肾肿瘤早期可有无痛性全程肉眼血尿,呈间歇性或持续性。血尿常突然发作,但没有有明显的外界因素。只有当肿瘤侵入肾周围组织神经时,才有腰部疼痛等症状,而此时肿瘤常为晚期。无痛性肉眼血尿之所以凶险,是因为出现这类血尿患者没有任何症状,而且血尿不经治疗经常可以自行消失,因此患者往往被其假象迷惑,延误诊断。实际上,这些假象恰恰是发生泌尿系统肿瘤的危险信号,等到血尿加重,往往已是肿瘤晚期了。这里有两个误区,首先,不是所有泌尿系肿瘤引起的血尿都是无痛性的,也可伴有腰腹痛以及尿频、尿急、尿痛等刺激症状;其次,有些患者认为,出现无痛性肉眼血尿预示病情严重,得赶紧治疗,而对无痛性镜下血尿漠然视之。这种认识相当危险。泌尿系肿瘤的严重程度和血尿的严重程度不成比例,它可以是无痛性肉眼血尿,也可以是无痛性镜下血尿。总之,无痛性血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号,中老年人尤其不能忽视,一旦首次发现无痛性血尿,就应及时去医院检查确诊,以求治病于萌芽。 当然,要最终明确血尿是由哪种疾病引起的,还要进行各种实验室检查、X线、B超、CT、核磁共振等检查。目前,泌尿系肿瘤发病率呈增多趋势,而作为重要信号的血尿却常常被忽视。有的人把不太明显的血尿当作上火,以至延误治疗。更由于有些血尿在显微镜下才能被发现,因此定期检查尿常规就成为一种重要防治手段。
膀胱结石排尿痛的特点是什么膀胱结石症状是病人在排尿时尿流突然中断和阴茎头部剧痛。 这是由于结石突然嵌顿在尿道内口引起膀胱括约肌的痉挛所致。这时,病人不能排尿,异常痛苦,尤其是儿童,用手拽拉阴茎,双脚直跳,哭叫不止,大汗淋漓,有时可伴有直肠脱出。当病人变换体位而使结石移动时,又可排尿而剧痛得以缓解。病人为避免排尿时发生剧烈疼痛,常呈特殊排尿体位,即站立排尿时双膝前屈,躯干部后仰约30度,排尿时小心翼翼,如有尿线变细或中断,再适当变动体位使结石移动后再行排尿。
一、精囊炎:精囊炎是引起血精最常见的原因。精囊壁段薄,当精囊炎症时,精囊壁出现水肿、充血、精囊壁上的毛细血管脆性增加。当射精时,精囊强力收缩使毛细血管破裂造成出血,其特点是全程血精。二、前列腺炎:前列腺液是组成精液的主要成分,约占精液30%,当前列腺发炎时,也可出现血精。其血精特点是最后射出的精液为血色精液。三、精阜炎:慢性精阜炎容易导致精睾肥大,引起排尿困难和射精疼痛。由于精阜组织充血、水肿,粘膜容易破裂出血。尤其是在性交时,后尿道强烈收缩,更容易出现血精。四、尿疲乏炎:当尿道发炎时,尤其是精阜处尿道炎症,容易出现血精,其特点是,前段精液带血。五、后尿道静脉曲张:膀胱颈部有许多小静脉直接延续到后尿道,这些小静脉迁曲扩张,性交排精时后尿道强烈收缩,使小静脉破裂,造成血精。六、精囊或前列腺肿瘤。七、血液病:血液病的患者因有出血倾向,也可出现血精。八、尿道损伤:性生活频繁使前列腺,精囊过度充血,也可以引起血精。特别是由于性交过于激烈或性交体位不当造成尿道粘膜损伤时,可出现精液带血。出血财政部与损伤程度有关,轻微损伤前段精液带血,或显微镜下血尿。严重损伤,不仅精液为鲜红色,而且出现尿道滴血现象。
泌尿外科学(Urology)作为外科学发展较早的一个分支,主要得益于能够窥视体内腔道的成熟器械的发展,由于泌尿系统是通过尿道与外界相通的管道系统,为各种窥镜设备和技术的发展提供了便利条件,依靠各种窥镜泌尿外科医生可以通过尿道对整个泌尿系统进行检查诊断和治疗,因此泌尿外科成为最早应用微创技术的学科。近年来,由于现代科学技术的迅速发展,微创泌尿外科设备的种类、质量、功能都日趋完善,微创手术的适应症不断扩大、并发症逐渐减少,许多有条件的医院都开展了此类手术,取得了良好的效果。我院泌尿外科的手术已有60%采用微创的方法手术,主要包括利用自然腔道进行的微创泌尿外科手术和用人工腔道进行的微创泌尿外科手术。还有一些新的微创设备、技术正在开发或者即将投入临床应用。利用自然腔道进行的微创泌尿外科手术 1 经尿道前列腺电切电气化(TURP、TUVP) TURP 、TUVP是最经典的前列腺微创手术。目前仍然是治疗前列腺增生的金标准。虽然最近十几年来,又出现经尿道绿激光和钬激光前列腺剜除术、等离子前列腺双极电切等方法,但它们无法代替经尿道前列腺电切电气化术,TURP 、TUVP积累经验最丰富、最成熟,应用最为广泛。我院每年的前列腺电切电气化手术大约300-400例。已经积累了丰富的临床经验。 2 经尿道膀胱肿瘤电切术和尿道狭窄内切开术 不仅具有损伤小、恢复快等优点,而且不会造成肿瘤腹壁种植,反复手术也不增加难度,适用于表浅性、低级别的膀胱肿瘤。对于病变长度在3cm以下的短段尿道狭窄也可采用经尿道内切开术治疗,一般先插入导丝或输尿管导管作引导,用冷刀在尿道背侧12点左右放射状切开,扩大通道使电切镜能自由进入膀胱后, 再适当切除疤痕即可。我们每年的此类手术大约100例。3 经尿道膀胱结石碎石术 改变了以往开放手术取石的历史,我们采用大力碎石钳和弹道碎石两套设备,几乎可解决所有膀胱结石。我们已经彻底改变了开刀取石的历史。 4 经尿道的输尿管镜检查 可对上尿路疾病进行诊断与治疗。硬性输尿管镜放入比较容易,方向性比较强,操作孔较大,便于操作。半硬性输尿管镜输尿管插入部分是硬的,但接目镜可以弯曲,更便于操作。可弯曲输尿管镜弥补了硬性输尿管镜观察不全的缺点,不仅可以插入输尿管,还可插入肾盂、肾盏,可用于诊断和治疗这些部位的疾病,但使用寿命短,限制了它的广泛应用。诊断方面主要适用于是通过其它影像学检查仍然原因不明的上尿路出血、充盈缺损或梗阻,另外原因不明的单侧肉眼血尿还有单侧尿路细胞学阳性,或者上尿路肿瘤治疗后的一些随诊。5经尿道的输尿管镜治疗 在治疗方面,可用于输尿管结石、输尿管和肾盂肿瘤、输尿管肾盂内的异物取出等。过去输尿管肿瘤一般都需要开放性手术。随着输尿管镜技术的发展,输尿管腔内的某些肿瘤可以通过输尿管镜进行诊断,并用激光来进行治疗。输尿管镜治疗输尿管良性狭窄也是腔内泌尿外科的一大进展,方法包括气囊或水囊扩张、狭窄段支架置入、内切开(电切、冷刀、激光)等。去年我们输尿管镜的应用达到300例次。利用人工腔道进行的微创泌尿外科手术除了利用自然的通道之外,泌尿外科还可以制造一些人为通道对泌尿系统疾病进行诊断和治疗,如经皮肾穿刺通道进行的肾结石的碎石取石术、经皮穿刺Trocar通道建立人工后腹腔或人工气腹进行腹腔镜下的各种手术。 1 经皮肾穿刺碎石取石术 经皮肾镜手术的历史可追溯到20世纪40年代。20世纪80年代后,随着放射、超声和CT等技术在临床的广泛开展,腔内设备不断改进,临床经验的不断积累,使手术范围不断扩大,除了简单的肾及上尿路结石,开放手术难以处理的全鹿角状肾结石、手术后残留结石以及肾积水、上尿路手术后尿漏等复杂的情况,均可通过经皮肾镜等腔内技术处理。随后提出的经皮肾微造瘘、输尿管镜碎石取石术,多通道经皮肾穿刺取石术,扩张经皮肾通道(在F14~F16扩张器中进行经皮肾镜取石) 和更为简单实用的微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL),使腔内泌尿外科技术有了飞速发展。我科至去年引进经皮肾镜后,已有一百余例。 2 腹腔镜泌尿外科手术 腹腔镜的发展已有一个世纪的历史,它是从泌尿外科领域中的膀胱镜基础上发展起来的。随着手术方式的不断改进以及腔镜技术的日益完善,目前泌尿外科大部分的切除和重建手术均可应用腹腔镜完成,使得大多数泌尿科患者少受传统的开刀之苦。腹腔镜在泌尿外科的应用,从较简单的肾囊肿去顶、精索静脉曲张高位结扎、隐睾探查,到肾上腺手术、根治性肾切除术、肾盂成形术、根治性前列腺切除术、全膀胱切除术、肾部分切除术、取活体供肾等。腹腔镜泌外手术有经腹腔与经腹膜后径路,各有优缺点。我国泌尿外科工作者积极开展腹腔镜泌尿外科手术,数量、质量和病种都在接近世界先进水平。2008年我们也在安阳率先开展了腹腔镜泌尿外科手术,取得了良好效果,特别是腹腔镜肾上腺肿瘤切除已经成为常规手术。目前我科将之列为重点发展技术,进一步将后腹腔镜下和腹腔镜下手术推上一个新的台阶。使越来越多的病人获得微创手术的益处。 3 利用机器人操作的微创泌尿外科手术 近年来视频技术、计算机、机器仿真技术的迅速发展,“机器人”手术正在快速走入我们的视野。但因设备昂贵,仅能在个别实力雄厚的医院开展。
患者:腰两侧疼痛, 刚刚接受治疗(体外冲击波)那的0医生说要半年,所以现在效果不怎么样。听说激光碎石比较快,不知道我的情况适合做不。 左肾中级2.4cm结石,下级0.9、0.8cm结石。右肾集合系统分离。右输上段结石1.2cm.右肾积水重度。安阳市人民医院泌尿外科牛凌卫:结石主要危害积水时对肾脏的损害,你病情较重。 首选:腹腔镜取出右侧输尿管上段结石。继续体外碎石,即使将来手术取石后,右肾功能不能恢复,永久丧失。(应尽快手术) 二期:左侧经皮穿刺肾脏碎石取石术。左侧可以暂缓处理,体外碎石2次无效,并且多发结石,最好方案:经皮肾镜碎石取石术。 双肾功能丧失---尿毒症。安阳市人民医院泌尿外科牛凌卫:以上均为微创手术。输尿管镜弹道碎石是更为微创的一种治疗输尿管结石的方法,但仅适合中下段输尿管结石,上段结石用此方法可暂时解决积水问题,结石会跑到肾脏内。
患者:3个月前腰痛发现左肾结石,可否腹腔镜微创手术?安阳市人民医院泌尿外科牛凌卫:肾结石需要进一步检查明确结石位置,如果结石为肾盂结石,可行腹腔镜肾盂切开取石。如为肾盏结石可行经皮肾镜微创手术。 可做静脉肾盂造影,核磁水成像等检查。
肾囊肿的治疗有药物治疗,抽液治疗,手术治疗三种。从疗效来来排序,手术治疗效果肯定,抽液治疗有较高复发率,药物治疗疗效较低。一般来说,肾囊肿穿刺要慎重原因:其一,囊体都有有一具完全整的封闭的一个包膜,囊液是由囊壁分泌的,穿刺可以抽出囊液,但无法使包膜消除,穿刺后囊体因受刺激,增长的更快。其二,反复穿刺可带来囊肿内的感染。其三,反复穿刺,感染可引起囊肿癌变。所以,切不可不加考虑即午穿刺治疗。另一方面,对于一小部分适合穿刺的患者,穿刺虽然短时间内呆以减轻当前的痛苦,但穿刺后,囊肿往往增长迅速,所以,穿刺后最好配全合药物治疗,以抑制穿刺后囊肿迅速增长的情况。出现下列情况者需要手术治疗: 囊体较大(一般大于5CM) 囊体内积血,无法自选吸收者 囊体内严重感染、化脓者 囊体破裂出血,无法自选修复,并可能导致腹腔感染者 囊体有恶变倾向者 近年来腹腔镜囊肿去顶术在临床广泛开展,因其创伤小,恢复快,已成为肾囊肿的首选治疗方法。
精索静脉曲张在男性青春期前很少发生,而在青春期后随着年龄的增长,发病率逐渐增高。睾丸体积增大以及睾丸供血的增多与其有关。有资料报告,在男性不育患者中,精索静脉曲张的发生率为20~35%,亦有高达39%。98%的精索静脉曲张发生在左侧,是因解剖结构的原因。在有精索静脉曲张的精液中,可有少精、精子活力下降、精子细胞形态不成熟和畸形精子增多。 精索静脉曲张的静脉血回流很慢,静脉血管增粗迂曲延长,睾丸局部温度增高,影响精子的发生。有静脉曲张患者的阴囊温度高于正常阴囊温度0.6℃。由于精脉回流受阻,滞留导致体内CO2的蓄积,进而出现体内低氧和碳酸增高,致乳酸蓄积,干扰睾丸的正常代谢,影响精子的发生。血液淤积,使睾丸局部血循环内的儿茶酚胺脓度升高,致使与羟色胺升高,可引起血管收缩,使睾丸内不成熟的精子过早脱落,成少精症。严重曲张的静脉,可使肾上腺分泌的前列腺素逆流入睾丸血循环内,使睾丸血运减少,致使附睾管收缩,不利于精子在附睾管里成熟,甚至对睾丸有抑制作用。睾丸本身的分泌功能障碍,使睾酮的生物合成受到影响,亦干扰了精子的发生。左侧精索静脉曲张不但影响左侧睾丸的正常功能,而且可通过左右睾丸静脉丛的交通 吻合,也会累及右侧精索静脉发生曲张,更重要的是左侧静脉血中的毒性物质,可达到右侧睾丸,这样可使双侧的睾丸生精功能受到影响,所以说精索静脉曲张的患者,与生育有极大的关系,当然轻度曲张可能无明显影响。在不育男子中,如果有精索静脉曲张,治疗中应先行腹腔镜下精索静脉高位结扎,再配合药物治疗,才会收到好的效果。
腹腔镜微创手术又称“钥匙孔”手术、打孔手术,即在病人腹壁上开几个0.5-1公分左右的小孔,通过腹腔镜和电视屏幕的显示,用器械代替外科医生的手,进入腹腔来完成手术。腹腔镜手术是一种外科新技术,它通过腹部微小创口将器械置入腹腔,通过电视屏幕对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗,对病员身体的创伤小、干扰少,病员痛苦小、恢复快。它的出现改变了一直沿用的广泛腹壁切开和手术法探查腹腔的历史,对传统的外科手术提出了挑战。为适应科技的发展的潮流,真正为广大病员服务,我院在原有一套德国storz腹腔镜基础上,新近购置了一套德国Wolf电视腹腔镜手术系统,我们泌尿外科目前已成功开展了26种泌尿外科疾病的腹腔镜手术。 和传统开刀手术相比腹腔镜手术有哪些优点呢?1)腹腔镜手术不用开腹,腹壁创伤小,因为切口是从肌肉缝隙中进入腹腔,没有破坏肌层,所以术后多无刀口痛感,一般不用止痛治疗。术后切口出血、感染、裂开的机率很小。2) 内部创伤轻微,腹腔镜图像可放大8-10倍,因此小的血管、神经都看的很清楚,不容易误伤,术中出血很少,术后几乎没有腹腔渗液。3)腹腔镜手术术后住院时间明显缩短,一般术后2-3天可以出院,3-5天可以恢复正常生活。 4)腹腔镜手术在体内进行外科操作,处于全封闭状态下进行手术,因此引起腹腔感染的机率比开腹手术小得多,术后用抗生素的时间也短,因而由应用抗生素而引起的副作用也减少。 5)腹腔镜手术术后病人的胃肠功能恢复快。术后第二天即可恢复进食,并下床活动,有效地减少了术后输液量及输液时间。预防术后肠粘连、肠梗阻及肺部感染,深静脉血栓形成、尿潴留等并发症的发生。 6)腹腔镜手术术后腹部美容效果好。腹壁切口大小一般在0.5-1.0cm,且是分散的,有2-4个,愈后疤痕很小。 7)腹腔镜手术通过电子摄录系统将整个手术过程显示在电视屏幕上,手术成员均可观察,并可随时对疾病及手术方法进行讨论。泌尿科腹腔镜手术可以治疗那些疾病?广义的说,凡是通过腹腔能够到达的器官疾病都可以用腹腔镜来手术。1.肾上腺手术 肾上腺位于肾脏上方的脂肪囊中,位置较为隐蔽,肾上腺肿瘤腹腔镜切除是该种疾病治疗的金标准,包括:肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、皮髓质增生 、髓质脂肪瘤等肾上腺肿瘤的切除。2.肾脏手术 单纯肾切除术:包括多囊肾/移植肾/肾积水/终末期肾/结核肾/先天性畸形;肾癌根治术,肾部分切除术肾盂切开取石术肾下垂-肾固定术肾囊肿/多囊肾去顶术肾积水-肾盂成形术3.输尿管手术输尿管切开取石术输尿管肿瘤切除术4.膀胱手术膀胱破裂修补术输尿管膀胱种植术膀胱全切回肠膀胱术5.前列腺手术前列腺癌根治术6.男科手术 精索静脉曲张结扎术高位隐睾的探查,可以切除和下降固定交通性鞘膜积液的交通管结扎手术精囊囊肿切除术7.疝修补术腹腔镜手术有无禁忌?有以下情况的病人不适合做腹腔镜手术:心肺功能差,尤其是肺功能差的病人,主要原因不能耐受全身麻醉。手术部位既往有手术史,估计腹腔粘连较重者过度肥胖者有凝血功能障碍者我院泌尿外科目前能开展那些腹腔镜手术?我院泌尿外科已经开展的腹腔镜手术有:精索静脉曲张结扎术,高位隐睾的探查(包括切除和下降固定),交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术,精囊囊肿切除术,肾囊肿/多囊肾去顶术,疝修补术,输尿管切开取石术,输尿管肿瘤切除术,肾上腺皮质腺瘤切除术,肾切除术,肾盂切开取石术,,肾下垂固定术,肾盂成型术,肾癌根治术,腔静脉后输尿管成形术,重复肾半肾切除术,输尿管膀胱种植术,肾输尿管全切术等腹腔镜手术效果如何?能彻底吗?一些病人存在顾虑,认为腹腔镜手术不如开腹手术直观、可靠,其实不然,腹腔镜图像放大5-7倍,医生如同在放大镜下手术,操作精细,出现副损伤的可能性很低,切除病灶彻底,安全性及术后效果都比开腹手术高。曾经开过刀的病人还能做腹腔镜手术吗?前面说过手术部位既往有手术史,估计腹腔粘连较重者,不适合腹腔镜手术,但不是绝对,比如肾和输尿管的一些手术开腹手术大多经腹膜后,腹腔并不粘连,如手术时间两年以上是可以考虑腹腔镜手术的:另外复发疝腹腔镜治疗,由于手术途径改变,开刀手术对腹腔镜手术没有任何影响。肥胖病人能做腹腔镜手术吗?和开腹手术相比,普通肥胖病人更适合腹腔镜手术,因为肥胖患者开腹手术,容易出现切口液化、感染、切口疝等并发症,而腹腔镜手术可以避免上述并发症出现,但过度肥胖病人除外,过度肥胖病人不论那种手术方式手术都很困难。一次手术可以治疗多种疾病吗?腹腔镜在腹腔内观察范围很大,病人如同时患有普外、妇产科疾病可以一并通过腹腔镜手术治疗。如:胆囊切除同时行疝修补、卵巢囊肿切除等。腹腔镜手术费用高吗?一般腹腔镜手术比开放手术手术费贵200-500元,但住院总费用,两者相当,中小腹腔镜手术,因术后住院天数少,一、两天即可出院,所以总费用低些;较大、复杂腹腔镜手术,因术中用特殊器械、耗材增加了成本,故总费用要高于开腹手术。能不能举一些具体病例来说说腹腔镜手术的优势呢?腹腔镜手术较开腹手术的优势是比较明显的,我们举两个例子:隐睾松解固定术:1精索松解成度,差别明显。前者充分,一些高位隐睾也可处理,且松解固定后无回缩,术后无需牵引,减少术后牵引痛苦。2 刀口小、隐蔽,可保护病人隐私。3 术后恢复快,1-3天痊愈。而开放手术 易出现下拉不完全、睾丸回缩、术后牵引两周,增加痛苦,刀口瘢痕明显,术后刀口痛、牵引痛等痛苦明显。最主要的是高位隐睾无法发现及处理(多诊断为无睾).输尿管切开取石术:较大的、体外碎石、弹道碎石处理不了的输尿管结石可行腹腔镜取石或开腹取石,特别是上段输尿管结石,开刀手术刀口大约15cm,因切断许多肌肉层,术后刀口疼痛明显,恢复慢,7-10天才能出院,而腹腔镜手术仅需两个1.0cm,一个0.5cm小孔即可,术后无痛苦,1-3天即可出院,差别显著。泌尿科腹腔镜是否有单病种手术?有些病人知道我省今年执行的一些疾病的单病种付费政策,泌尿科腹腔镜手术精索静脉高位结扎属单病种付费手术,包干费用为3550元。小儿和老年人能做腹腔镜手术吗?年龄不是腹腔镜手术的禁忌,小儿、老年人都可以腹腔镜手术,我们给两岁的患儿做隐睾松解固定,术后恢复很好,两天即出院;老年人心肺功能无异常者,腹腔镜手术较开腹手术更安全。