沧州市中心医院心胸外科科普号

通常的先心病手术都是通过胸骨正中切口来实现的。好处是能完成各种简单和复杂的手术，缺点是切口大，胸部的刀口疤痕难看，而且会在胸骨上张终身留下固定胸骨的钢丝。万一刀口感染则难以处理。现在相当一部分的先心病手术都可以通过右腋下一个很小的切口来完成 ，切口小且隐蔽。特别是女孩子对美观的要求那就更重要了。其技术重点是一个特制的主动脉插管在术中完美的应用。现在我院心胸外科已经可以常规开展这个新技术项目了。手术损伤小，术后恢复明显快，住院时间短。但患儿的病情是否适合这种手术技术还要医生仔细检查病人和心脏彩超的结果慎重决定。毕竟对于心脏手术来说安全应该是最重要的和第一位的，在此基础上能满中病人美观上的需求自然最好不过了。

某年某内科一79岁高龄患者，夜间呼吸困难，气胸，要求会诊，准备行闭式引流术，消毒时，患者突然呼吸停止，口唇青紫，该科值班领导催促快快下管引流，我赶紧给予经鼻气管内吸痰，不在计较无菌操作，大量痰液吸出后，呼吸恢复，稍平稳后，方可再行闭式引流术。万幸避免了一次医疗纠纷，如正在注射麻药或手术已切口、分离、置管中或置管闭发生呼吸停止，家属会有何举动，可想而知。由于该内科医、护处理不得当给外科大夫无意挖了一个大大的深坑，使你葬身其中。希望大家从中悟出道理，保护自己。

运用心脏外科的技术来解决中心型肺癌的手术切除范围，我们为许多病人实施了这样的手术。涉及气管、肺动脉主干的肺癌切除以往都是全肺切除，病人损失大，术后一旦感染无法处理。现在可以通过切除一段再吻合的方法来巧妙解决。这就是气管、肺动脉的袖式切除术。需要较高的外科技术才能规避可能的风险。现在我们能熟练的运用这种方法，有的方法还是我们自己的创造呢。

近日我科成功的完成了二例体重仅10kg的复杂先天性心脏病——法鲁氏四联症的手术治疗。这两个孩子一出生就发现口唇青紫，易患病，发育差。本次手术一次完成了四个畸形的矫治。很快可以出院了。这样的手术技术难度大，各方面要求高，此手术的成功标志我院先心病的外科治疗已达到国内的先进水平。

通常的心脏瓣膜病的病人由于病期长、病情重，病人多合并心房纤颤。以下筒称房颤。房颤的出现会导致二个大的问题：一是容易产生左房血栓。其结果是使相当的一部分病人出现肢体、重要的是出现大脑的栓塞，轻则造成肢体偏瘫，重则危及生命。二是导致大约30%的心功能减退。以前做过换瓣的病人由于心功能得到改善，房颤引起的不适症状就明显表现出来了。心跳不齐，忽快忽慢，病人感觉相当的难受，为此还要经常的来看医生，问题是医生并没有更好的治疗方法。 过去房颤是心脏疾病治疗中的世界难题。近些年来从国外引进了一种比较有效根治房颤的新的治疗方法，就是心脏手术中同期射频消融术。特别是在瓣膜疾病手术中一并来治疗，可以收到事半功倍的效果。对于单纯的房颤，可以利用胸腔镜的微创手术来治疗效果非常理想。我科近几年来做了许多这样的手术，效果非常好。术中花费的时间大约是15分钟左右。费用2万多。可以在换瓣、搭桥术中同时进行。

三点一线便于记忆,测量出的血压值可信.但是强调必须三点一线是不科学的,也就是没有道理的.应该强调的是袖带与心房平行,血压计水银柱要垂直于地面,道理很简单:袖带和连接管内是充填的气体,不是液体,气体传导压强的物理结果是气体在容器内对容器各壁所产生的压强一律相等,所以血压计水银柱零点的位置高低与测量结果无关.就此结论,有人还写了文章,大家在实际工作中可以反复验证,无可辩驳.

先心病的治疗中体重是一个重要的指标，8kg是一个坎。太小的孩子对手术打击、体外循环的耐受能力均较差。小体重是对外科技术的考验。如果平时好带尽量是大些做才好。但这个病孩平时总是感昌发烧太不好带大，全家人每日忧心重重，多么小心也是三天两头生病，本次手术将彻底改变全家人的生活。孩子已摆脱了死亡的阴影，和其它正常孩子一样成长。快乐生活。