说到阿尔茨海默病(AD),很多人纷纷摇头,表示没听过。而要说阿尔茨海默病即老年痴呆,大家伙是不是会大吃一惊。没错,这个病症在老年群体中经常出现,给老年人健康造成了很大的危害。AD需要在早期及早发现,及早治疗。来看看,阿尔茨海默病早期表现有哪些? 阿尔茨海默病早期表现有哪些? 1、常见症状为记忆减退,尤其是近期记忆,不能学习和保留新信息; 2、语言能力下降,找不出合适的词汇表达思维内容甚至出现孤立性失语; 3、空间定向不良,易于迷路; 4、抽象思维和恰当判断能力受损; 5、情绪不稳,易激惹,出现偏执、急躁、缺乏耐心、易怒等; 6、人格改变,如主动性减少、活动减少、孤僻、自私、对周围环境兴趣减少、对人缺乏热情,敏感多疑。病程可持续1~3年。 阿尔茨海默病早期如何治疗? 应对早期阿尔茨海默病,常见的治疗方法为药物治疗。治疗药物有多奈哌齐、甘露特钠胶囊(九期一)等。关于阿尔茨海默病可能的发病机制:肠道菌群失衡影响AD的发病,甘露特钠胶囊(九期一)具有很好的治疗效果。甘露特钠胶囊(九期一)经22年研发历程,于2019年以国家1类新药上市,用于“轻度至中度阿尔茨海默病,改善患者认知功能”。该药是中国科学家原创、拥有完全知识产权的治疗阿尔茨海默病的新药,目前已启动国际临床试验。其独特的抗AD作用机制是靶向肠道菌群失衡,通过降低外周免疫神经炎症,降低脑内神经炎症,减少脑内毒性蛋白的沉积,从而改善认知功能。 很多人对于阿尔茨海默病还没有十分准确的认识,来看看其渊源及特点。 1907年,德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海默(1864-1915)首先对其进行描述,阿罗伊斯·阿尔茨海默(ALOIS ALZHEIMER)在检查一位55岁因精神疾病死亡病人的大脑切片时发现有异常“沉淀物”沉积在脑组织,对于这一新发现,不知原因的病例,医学界命名为——阿尔茨海默综合症。 阿尔茨海默病是一种渐进性大脑退行性疾病,其病理生理改变包括:脑皮质萎缩、脑细胞退化、脑回变薄、脑沟变宽、脑室扩大等。主要表现为进行性记忆缺损、智能和人格障碍,以及语言障碍等,严重影响社交、职业与生活功能。 其核心症状是认知功能减退,三个症状群为:日常生活能力丧失,行为症状和认知能力损害。生活能力下降导致病人需要专人护理,对病人、家属和护理人员的精神、情绪产生巨大压力。 通过上述内容的介绍,想必大家对于阿尔茨海默病早期表现有哪些都有了更多的了解。阿尔茨海默病早期表现有不少,患者家属要及早发觉,早一些带患者到医院做相关检查,确诊后通过合理有效的用药来控制病情发展。
老年人常患的病症有很多,阿尔茨海默病(AD)便是对老年人健康威胁较大的病症之一。得了阿尔茨海默病,很多患者往往心灰意冷,情绪低落,这不利于病症的治疗。阿尔茨海默病及早进行药物治疗的话,可很好的控制病情发展。那阿尔茨海默病有新药治疗吗?许多患者这样问。 阿尔茨海默病有新药治疗吗?阿尔茨海默病是有新药治疗的,即甘露特钠胶囊(九期一) 。甘露特钠胶囊(九期一) 是以海洋褐藻提取物为原料,制备获得的低分子酸性寡糖化合物,经22年研发历程,于2019年以国家Ⅰ类新药上市。该药可以改善老年痴呆患者的认知功能障碍,且持续稳健地改善。其独特的抗AD作用机制是靶向肠道菌群失衡,通过降低外周免疫神经炎症,降低脑内神经炎症,减少脑内毒性蛋白的沉积,从而改善认知功能。这为抗AD药物研发策略提供了新的思路,填补了该领域17年无新药上市的空白。 那甘露特钠胶囊的作用机制具体是怎么回事?针对甘露特钠胶囊的作用机制,不少患者会发问,为何肠道菌群微生物和脑神经会有关联,在此处简述一下: 首先,肠道微生物对人体健康发挥着重要的作用,包括能量的摄取、维生素的生物合成和病原入侵的防止等,人类胃肠道中的微生物数量庞大,总数约为 1014个,但随着年龄的增长,其多样性便会减少,个体差异大,该变化与老年慢性疾病的发生和发展密切相关。 其次,肠道菌群与中枢神经系统通过“脑肠轴”互相作用,“脑肠轴”由中枢神经系统、神经内分泌系统、免疫系统、自主神经系统的交感神经、副交感神经分支、肠神经系统和肠道微生物群构成。肠道与大脑之间的沟通主要有3种方式:传入神经纤维,通过神经免疫调控和利用神经内分泌途径。 目前越来越多的研究表明,抑郁症、帕金森等神经精神系统疾病与肠道菌群密切相关。阿尔茨海默病也是其中之一。甘露特钠胶囊可重塑肠道菌群平衡,降低肠道菌群代谢产物,降低外周及中枢炎症,减少脑内Aβ沉积,从而改善认知功能。 通过上述内容的介绍,想必大家对于阿尔茨海默病有新药治疗都有了更多的了解。阿尔茨海默病虽说对老人健康影响很大,但为了病情不再进一步加重,及早进行合理有效的药物治疗是十分重要的。此外,家属还要带患者定期复查,调整用药方案。在日常的时候要叮嘱患者按时用药,多跟老人沟通交流。平时让老人保持愉悦的心情,避免情绪波动。
阿尔茨海默病(AD)是一种认知能力和记忆功能下降的疾病,俗称为“老年痴呆症”,是由进行性神经的变性而导致的。其主要表现为认知功能逐步退化、行为障碍、精神症状及日常的生活能力逐步下降,其中,情景记忆的丧失是影响患者认知的首要因素,也是病症最明显的症状。 阿尔茨海默病的起病十分隐匿,而且在前期发展极其缓慢,病人及患者家属经常不知道病症是从何时开始的。有少数的病人会在身体遭受撞击、骨折,产生躯体疾病或者精神受到严重刺激后爆发与阿尔茨海默病临床症状相关的表现,病情逐渐明朗化。因此,阿尔茨海默病需要早发现、早诊断、早治疗。 认知功能下降是阿尔茨海默病的临床表现之一,也是其发病前的重要征兆,主要包括学习与记忆、语言、执行能力、复合性注意、视结构-知觉能力、社会认知等,如下表格(摘自:阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理中国专家共识(2019)): 早期认知功能下降是治疗的最佳窗口期,主要表现为:1)表现为记忆减退,近事遗忘突出;(2)时间定向障碍,对所处的场所和人物不能作出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构视空能力差;(3)言语词汇少,命名困难。如果发现加重老人有以下症状,需要及早送医院诊疗。 轻中度阿尔茨海默病多途径药物与非药物治疗如下: 途径一:用药 轻中度阿尔茨海默病,早期认知功能下降可以选择的药物有:多奈哌齐与甘露特钠胶囊,其中,甘露特钠胶囊22年研发历程,于2019年11月2日,国家药监局发布公告,批准国家1类新药甘露特钠胶囊(GV-971)上市,填补了全球这一领域17年来无新药上市的空白。 老年痴呆症主要表现为认知功能和行为障碍及精神异常等症状。GV-971通过调节肠道菌群,影响中枢和外周两个系统,发挥抗AD的作用。临床研究表明,GV-971口服吸收好,可明显改善轻、中度AD患者认知功能障碍,显著阻止病程恶化。 途径二:针刺 有研究者将AD患者分别采用心理治疗、哈伯因治疗及针刺(选穴:百会、内关、神门、肾俞、大椎、三阴交、风池、丰隆、太溪、太冲、足三里,穴位选择按症状加减)治疗3个月发现,针刺组记忆、智能及生活能力提升均显著优于其他两组。 居家患者或其家人可以用穴位按摩的方式达到相应的效果。 途径三:运动 运动干预对AD患者认知改善具有良好而稳定的效果。运动作为一种公认的改善认知的策略,不仅可以影响大脑相关的结构和功能,还能促进心血管系统的功能,增强身体健康,改善情绪;中等强度的有氧运动具有良好的耐受性和安全性。 途径四:多用脑 老年人要培养自己的兴趣爱好,例如画画、下象棋、写毛笔字等,多多学习、用脑,多与朋友交流,做益智类游戏。有医学类的研究表明,人在变老的同时,大脑也会随之萎缩,严重的时候就是出现记忆力不足、健忘等症状, 因此要多用脑,预防和改善大脑的功能退化。 途径五:饮食 在食物的营养成分中,水果、蔬菜和鱼类的消耗量与认知障碍的风险降低密切相关,较高的消耗量,特别是多酚和鱼类中的脂肪酸,可降低记忆功能衰退。 均衡和多样化的饮食是多酚和蛋白质的天然来源,无需额外补充。 推荐的健康饮食: 1、进食水果、蔬菜、豆类(如扁豆、豆类)、坚果和全谷物(如未经加工的玉米、小米、燕麦、小麦、糙米)。 2、每天至少摄入400g水果和蔬菜,且需注意土豆、红薯、木薯和其他淀粉类根茎不属于水果或蔬菜。由于健康体质量的成人每天消耗能量2000Cal(1Cal=4.186J)。 3、从游离糖中摄入的总能量不超过10%,相当于每天摄入50g(约12茶匙),但理想情况下应低于总能量摄入的5%,以获得额外的健康益处。 4、从脂肪中摄入的能量应低于总能量的30%;不饱和脂肪(多存在于鱼、鳄梨油、坚果、向日葵、油菜和橄榄油中)优于饱和脂肪(存在于肥肉、黄油、棕榈和椰子油、奶油、奶酪、酥油和猪油中)和反式脂肪(包括工业生产的反式脂肪)。 途径六:情绪 保持心情愉悦,避免情绪的波动,家里人要经常跟老人沟通,否则老人没有倾诉对象很有可能造成抑郁、烦躁等负面情绪,不良的情绪将是阿尔茨海默病的导火索。 除此之外,积极干预AD的危险因素,如防治抑郁、戒烟、避免听力丧失、稳定血压、调整血糖、充足睡眠、规律体育锻炼等,对减少和延缓AD发生具有重要意义。
《 适用于中国人群的阿尔茨海默病筛查和诊断框架》一文中提及:阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆原因,也是老年人最常见的致死原因。全球65岁以上老年人群中AD患病率为4%~7%,占所有痴呆原因的60%~80%,且随年龄而增长,平均每增加6.1岁,其患病率增加1倍。 过去15年,在美国65岁以上老年人中,艾滋病、卒中、心脏病、前列腺癌、乳腺癌的病死率均有下降,唯有AD升高了71%。现有药物只能短期改善症状,不能延缓其发展。因此,早发现、早诊断、早治疗是AD防治的重要策略。 导致阿尔茨海默病的危险因素分为两类,一类是不可干预的因素,如年龄、性别、遗传因素、家族史,另一类是可干预因素,包括心脑血管疾病、血压、血脂、2型糖尿病、体质量、体力活动与脑力活动、脑外伤、吸烟、饮酒、饮食等等,现重点讲解一下其中的可干预因素: 1、高血压 研究数据显示,老年人的血压水平与认知能力下降有关。有数据探讨了中年(40-60岁)血压升高与晚年认知功能障碍之间的关系,表明中年血压升高确实增加晚期痴呆的风险。 2、脑血管疾病 脑血管疾病,增加了痴呆的风险,梗塞或白质高信号可能直接导致对记忆功能重要的大脑区域的损害。 3、2型糖尿病 在观察性研究中,发现2型糖尿病(T2D)可使罹患AD的风险几乎翻倍。 4.血脂 大多数横断面研究和观察性研究都将晚期血脂异常与认知障碍或AD不一致,但大多研究表明中年血脂对AD的风险存在不良影响。 5.代谢综合征 各种研究评估了代谢综合征整体与AD或认知能力下降之间的关系。大多数这些研究表明这种综合征的存在与认知功能障碍之间存在正相关。 6.吸烟 吸烟会增加AD患病的风险,因为吸烟可能会增加自由基的产生,导致高氧化应激,或影响炎症免疫系统,导致吞噬细胞活化和进一步的氧化损伤。其次,它可能通过促进脑血管疾病影响AD风险。 阿尔茨海默病根据病情演变,一般分为三期:第一期 遗忘期,早期 1、首发症状为记忆减退,尤其是近期记忆,不能学习和保留新信息; 2、语言能力下降,找不出合适的词汇表达思维内容甚至出现孤立性失语; 3、空间定向不良,易于迷路; 4、抽象思维和恰当判断能力受损; 5、情绪不稳,情感可较幼稚,情绪易激惹,出现偏执、急躁、缺乏耐心、易怒等; 6、人格改变,如主动性减少、活动减少、孤僻、自私、对周围环境兴趣减少、对人缺乏热情,敏感多疑。病程可持续1~3年。 第二期 混乱期,中期 1、完全不能学习和回忆新信息,远事记忆力受损但未完全丧失; 2、注意力不集中; 3、定向力进一步丧失,常去向不明或迷路,并出现失语、失用、失认、失写、失计算; 4、日常生活能力下降,如洗漱、梳头、进食、穿衣及大小便等需别人协助; 5、人格进一步改变,如兴趣更加狭窄,对人冷漠甚至对亲人漠不关心,言语粗俗,无故打骂家人,缺乏羞耻感和伦理感,行为不顾社会规范,不修边幅,不知整洁,将他人之物据为己有,争吃抢喝类似孩童,随地大小便,甚至出现本能活动亢进,当众裸体,甚至发生违法行为; 6、行为紊乱,如精神恍惚,无目的性翻箱倒柜,藏废物,视作珍宝,怕被盗窃,无目的徘徊、出现攻击行为等,也有动作日渐少、呆若木鸡者。本期是本病护理照管中最困难的时期,该期多在起病后的2~10年。 第三期 极度痴呆期,晚期 1、生活完全不能自理,两便失禁; 2、智能趋于丧失; 3、无自主运动,缄默不语,成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后的8-12年。 新概念“AD痴呆前阶段”用药近年来,来自携带遗传风险的人群和临床认知正常的老年人的荟萃证据表明,阿尔茨海默病的发生是一个连续的病理过程,这一进程在临床诊断为痴呆的多年前就已经开始。有一个新概念叫做“AD痴呆前阶段”,此阶段可有AD病理生理改变,无或有临床症状,包括临床前AD和AD源性轻度认知功能障碍。 AD痴呆前阶段概念的提出对AD的早期预警具有重要意义。一方面,在这个阶段,神经元还没有大量凋亡,疾病进程在一定程度上是可逆的。另一方面,如同心脑血管病、糖尿病等其他慢性病的早期筛查,如果能够在临床症状出现前对患者进行识别,就有望大大延缓疾病的进展。 一项研究显示,如果能将AD的发病延迟5年,将可使AD的患者数目减少57%,将医疗费用从6270亿美元减少到3440亿美元。 可见,AD痴呆前阶段的用药与轻度阿尔茨海默病的用药很重要,常用药物有多奈哌齐、甘露特钠胶囊,关于阿尔茨海默病可能的发病机制:肠道菌群失衡影响AD的发病,甘露特钠胶囊(九期一)具有很好的治疗效果,可以重塑肠道菌群失衡、降低外周免疫细胞侵润、降低脑内神经炎症、减少脑内毒性蛋白沉积、改善认知功能。