发病现状过敏性结膜炎是一组由眼部对环境过敏原的反应引起的疾病。它们很常见,影响10-20%的人口。其中高达40-60%的过敏患者都有眼部症状。虽然过敏性结膜炎通常不影响视力,但它会引起重要的症状,并显著降低受影响患者的生活质量,特别是儿童和青少年。但是,在一些症状显著、发病频率高且发病时间长的过敏性结膜炎患者,临床上会观察到角膜新生血管或者云翳,影响角膜透明度,从而导致视力下降的情况。因此,过敏性结膜炎的防治原则是:早诊断,早干预,提高患者生活质量,减少复发次数,避免并发症。过敏性结膜炎类型有很多种,在此就不一一细说了。 临床类型和表现 临床上最常见的类型是季节性或常年性过敏性结膜炎。通常是由于室内空气传播的抗原,如尘螨或宠物毛发。虽然有统计显示大约57%的变应性鼻炎患者患有眼部症状,但是变应性鼻炎不是变应性结膜炎的先决条件。患儿在接触过敏原时在急性症状期主要症状包括眼痒、眼红和结膜水肿,但也有部分患儿表现为畏光、球结膜水肿,结膜乳头和眼睑水肿。 防治措施1、 避免接触过敏源,改善室内空气水平:最新研究发现,家里室内环境会由于房间床铺长期使用未清洁,室内养宠物数量增多,且大都市房屋面积小,居住人口多,导致空间狭小,空气交换和流通率低。此外,家人如果有吸烟、加湿器使用以及杀虫剂使用,均为导致房内有害物质浓度大幅度增加。这些都是适合尘螨种群增长和导致空气污染的重要原因。 2、 体育锻炼:研究发现每周低水平的体育活动与过敏性结膜炎有关,因此有空就带你的孩子出去运动运动吧。 3、 非药物治疗:目前研究发现采用冷敷、生理盐水和冷藏的人工泪液或凝胶可以有效缓解症状,因为它们可以稀释过敏原,尤其是在过敏性结膜炎急性期。且最近的研究证实,当与冷敷和人工泪液结合使用时,可以起到事半功倍的治疗效果。其他治疗方法,可以适当摄入柑橘、酸奶等益生菌,减轻了部分过敏性结膜炎患者的眼部症状,但是仍在进一步研究中。 4、 抗过敏眼药水:临床上常用的主要有三大类:包括抗组胺药、肥大细胞稳定剂和同时具有双重作用的药物。 抗组胺药:目前最有效的全身给药的抗组胺药,如西替利嗪和比拉斯汀,也已转化为眼用制剂,目前正处于临床研究中,相信不久就可以提供更好的治疗选择。 肥大细胞稳定剂:包括吡嘧司特钾,因为起效需要2周时间,主要是预防用药。 双重作用药物:与单纯抗组胺药和肥大细胞稳定剂相比,双活性药物在症状缓解和耐受性方面都具有临床优势,因此它们被认为是一线用药。这些药物对于抗组胺和稳定肥大细胞都有一定的效果。主要包括贝他斯汀、依匹斯汀、氮卓斯汀、阿尔卡特定和酮替芬,以及奥洛他定等。 其他眼药水包括非甾体抗炎药、激素和免疫抑制剂之类的,由于专业性较强,就不一一道来了。 总之,过敏性结膜炎是个持久战,用药好转后又会反复发作,规范用药,有效预防,改善症状,调整心态,如果你的孩子也有同样的眼部问题,请详细阅读这篇科普并帮忙分享和点赞哦~~
1、家长用洗手液洗净双手 2、如果孩子眼部有分泌物,则先用棉签擦除 3、打开眼膏的瓶盖注意向上放置,避免污染 4、让孩子平躺,如果能够配合的孩子,可以让其眼睛向上看,家长用棉签或手指将下眼睑拉开,暴露“白眼珠”。不配合则等孩子熟睡后,直接拉开下眼睑进行操作。 5、 直接将眼膏挤出约1~1.5cm的长度,涂入下方结膜囊即“白眼珠”处,让孩子闭眼转动眼球。不配合者,用药后轻提下眼睑,让眼膏覆盖满整个眼球。 6、由于眼膏质地浓稠,可能用药后会导致视力模糊,为正常现象。一般晚上睡前用药。 7、两种或者以上眼膏,除医生特别嘱咐,一般都可同时用药。
1、 家长用洗手液洗净双手 2、 如果孩子眼部有分泌物,则先用棉签擦除 3、 打开眼药水的瓶盖注意向上放置,避免污染 4、 让孩子平躺,如果能够配合的孩子,可以让其眼睛向上看,家长用棉签或手指将下眼睑拉开,暴露“白眼珠”。不配合则等孩子熟睡后,直接拉开下眼睑进行操作。 5、 眼药水瓶盖切勿接触孩子眼睛,需要有2~3cm的距离,滴入结膜囊内(如果不会判断就,滴入“白眼珠”即可),但是注意避免直径将眼药水滴在黑眼珠上。 6、 让孩子轻轻闭眼5分钟,切勿挤眼、揉眼或者用力闭眼。不配合的孩子,家长也可以帮忙用手指按压孩子鼻根内眼角处(接近鼻泪管位置)2分钟,减少滴眼液的流失。 7、 用药后记得拧紧瓶盖 8、 同时使用2种或以上眼药水,药水之间需要间隔5~10分钟,以免影响药物的疗效。
哺光仪是什么?是一种半导体激光,波长为650nm红光,这也是自然太阳光成分之一。 控制近视的原理动物实验研究发现,这种激光可以对一氧化氮系统产生巨大影响,减少氧化损伤带来的危害。可通过抑制炎症因子的产生,从而降低IL-1和肿瘤坏死因子的水平,这些炎症因子如IL-1和IL-6的升高都与近视的发生发展有相关性。但是确切机制仍有待进一步研究。 治疗效果角膜塑形镜(OK镜)控制近视已经被大多数人所知晓,因此有研究比较了采用哺光仪和OK镜对初发近视控制的疗效。受试者为6~16岁,近视等效球镜度≦-0.5DS的人群。分为配戴OK镜组和配戴框架镜加采用哺光仪组。结果发现,两组接受不同治疗6月后,哺光仪组控制近视的效果好于OK镜组。在治疗1个月后,会发现使用哺光仪组的近视球镜度会显著降低。但是,局限性在于这仅仅是6个月的研究结果,随访时间不够长。长期控制的近视的效果有待进一步研究。 哺光仪的使用方法一天使用两次,每次照射3分钟,两次照射时间至少间隔4小时。照射的同时,对于治疗室内的亮度没有做特殊的要求。 适用人群近视发展期学龄前期儿童及学龄期青少年,尤其是后者,由于学习任务重,户外活动时间受限,通过仪器治疗可以在短时间补充太阳光照,提高治疗的效果。此外,对于近视度数较高且仍在进展的成人,研究发现哺光仪对于这类度数高,眼轴长的人群的治疗效果更显著,可能是由于高度近视眼中一些炎症因子含量高,可以吸收更多激光能量吸收,从而加大哺光仪的作用。 目前近视防控方法有很多种,还是需要根据自身情况来进行选择!
睑板腺囊肿是睑板腺管阻塞,分泌脂质蓄积并突出睑板层,使睑板腺感染引起的慢性炎性肉芽肿,具有反复发作的特性。目前的研究提示引起睑板腺囊肿的危险因素主要包括病原体感染(细菌和病毒)、蠕形螨、睑缘炎、酒渣鼻、胃炎、肠易激综合征、焦虑和吸烟。然而,这些研究集中在成年人和青少年,而儿童,特别是幼儿,与睑板腺囊肿相关的危险因素分析较少。而睑板腺囊肿在儿童初发年龄在3~5岁多见,这一年龄段的幼儿,对于目前常规的治疗方法包括眼部药物治疗、频繁的热敷,起效较慢,且幼儿无法配合这种治疗,往往治疗效果不佳。如果保守治疗失败,通常选择手术刮除,虽然即刻有效,但手术可能会破坏睑板腺,手术方式和疾病本身也会造成心理和生理上的伤害,包括疼痛、恐惧、疤痕组织、经济负担,甚至对幼儿及其家庭造成心理创伤。 因此,儿童睑板腺囊肿还是重在预防,本文结合国内外最新研究成果,给各位家长科普如何有效预防儿童睑板腺囊肿的发作和减少该种疾病的复发。 一、补充维生素A有研究发现儿童睑板腺囊肿复发者的平均血清维生素A的水平较低,低维生素A水平与幼儿睑板腺囊肿的复发有关,即维生素A缺乏与幼儿睑板腺囊肿有关。进一步的机制可能是由于维生素A的缺乏会引起睑板腺导管上皮细胞角化,导致导管阻塞。在这种状态下如果睑缘被病原体感染则会促进眼睑和相邻结膜组织发生慢性炎症,加重睑板腺排泄管阻塞,导致肉芽肿形成,形成一种恶性循环。而维生素A 会阻断这种恶性循环,改善睑板腺功能,从而降低睑板腺囊肿发生率和复发率。因此,对于睑板腺囊肿多发和复发的儿童,建议适当口服维生素A,对于处于睑板腺囊肿易发阶段的幼儿(3~5岁)也可以多食用富含维生素A的食物,以起到预防作用。 二、补充铁剂有研究调查了儿童睑板腺囊肿患者血清甲状腺激素、维生素B12、维生素D3、叶酸和铁蛋白水平异常的差异,结果发现睑板腺囊肿儿童的血清铁蛋白水平显著低于健康儿童。铁蛋白是人体皮肤中最重要的抗氧化防御因子之一,能催化脂质过氧化和羟基自由基的产生,同时,细胞内非代谢的铁以铁蛋白的形式储存,由于内源或外源性因素的作用,铁蛋白的降解可能增加细胞内游离铁,从而诱发进一步的氧化应激反应,可能与睑板腺囊肿的发生有关,但是铁蛋白水平对该病的病理生理影响机制有待进一步研究。儿童食物中已含有足够量的铁,因此,对于婴幼儿而言,及时添加辅食,添加一些含铁多的辅食,如蛋黄、肝,瘦肉,豆制品、菠菜等。年长儿要注意防止挑食。 三、肠道菌群失调肠道微生物群的主要功能是保护肠道免受外源病原体和潜在的有害微生物的定植。我们暴露于各种环境因素下,包括饮食、毒素、药物(尤其是抗生素)和病原体,均会影响微生物群的稳态,影响内环境稳定。因此,益生菌可以在预防和治疗儿童睑板腺囊肿中发挥作用。有研究发现,给睑板腺囊肿的儿童补充益生菌可以在更短的时间使睑板腺囊肿完全消失,同时也没有引起并发症。益生菌通过选择性地刺激某些肠道细菌的生长,因此适时适量服用益生菌可以有助于调节肠道微生物群和免疫状态,对人体有益。这可能是由于益生菌可以通过microRNA进行调控,从而改变睑板腺分泌的脂质性质,使之流动性增加。益生菌主要成分中的嗜热链球菌、布氏乳杆菌和保加利亚乳杆菌,都是制作酸奶的必需材料,因此在益生菌补充方面,儿童应该吃些富含益生菌的食品,比如酸奶、乳酪等奶制品,只有当睑板腺囊肿多发,症状严重,复发频繁,或者是有相应适应症时才考虑补充益生菌制剂。 眼科门诊经常有家长咨询:宝宝的睑板腺囊肿经常发作,用了药就好了,过段时间又长了,饮食上有什么注意的吗?那就请你们仔细阅读这篇科普文章哦!
散光是什么散光是儿童屈光不正的常见类型,由于平行光线经过眼屈光系统后不能在视网膜上聚焦成清晰的像,散光眼看远看近均无法清晰成像。婴幼儿中散光的患病率较成年人高,多为远视性散光,随着年龄增长也可以转变成为近视性散光。 散光的主要危害是什么散光对视觉发育有不良影响,特别是患有中、高度散光的儿童,可形成散光性弱视。儿童视觉发育的关键期有2个阶段,第一个阶段是3岁前,称为关键期,第二个阶段是6岁前,为敏感期,如果在这两个阶段发生屈光异常却不及时矫正则容易引起弱视,一般而言,散光度越高,弱视的患病率越高,弱视程度也越重。另一方面,幼儿时期出现散光的儿童,在学龄时期更容易出现近视或近视加深,国外一项研究发现近视儿童的散光患病率是正常儿童的4.6倍,因此,近视度数的加深,与散光的出现和加重密切相关。其原因可能是由于散光导致外界物体无法在视网膜上清晰成像,模糊的像会形成形觉刺激,作用于视网膜导致眼轴增长,向近视发展。 婴幼儿散光是遗传还是后天造成先天因素中,母亲孕期吸烟的儿童散光患病率较母亲不吸烟的儿童高,此外,早产儿发生散光的概率也会增高。后天因素中,研究发现儿童使用电脑的时间与散光的进展和严重程度相关。眼睑的形态与散光之间也有密切关系,如有上睑下垂和内眦赘皮的儿童,散光发生率均会显著增加。 散光可以治疗吗婴幼儿散光很大可能性是在6个月到2岁开始对儿童视觉功能造成影响,因此较高度数的散光需要从1岁左右开始进行光学矫正,可以避免弱视的发生。光学矫正的最主要手段就是配戴框架眼镜。但是对于散光特别大,同时双眼屈光参差的儿童也可以考虑配戴角膜接触镜,但是儿童的配合程度低,护理上也更困难。 散光戴镜需要多长时间随着儿童屈光系统发育的完善,散光的度数有逐渐下降趋势,尤其是对于高度散光的儿童,下降的趋势更为显著,但是时间期限较长,一般戴镜需要以年计算,有研究发现,500多度的散光戴镜五年后可以降至100~200度。因此,只要戴镜后矫正视力能够达到正常水平,坚持戴镜,定期至眼科门诊进行散瞳验光复查散光度数,根据变化的度数情况更换镜片,散光是有很大机会治愈的。
近年来,近视出现低龄化的趋势,这预示着未来可能罹患高度近视的人数增加,随之而来的是高度近视所导致的低视力和失明的人口比例增加。目前大量研究认为学龄期儿童是近视防控的重点对象,因为这个年龄段的儿童近视具有发病率高,进展快的特点。然而在门诊工作中,也会遇到婴幼儿通过屈光检查发现近视的情况,患儿父母双方均否认有高度近视家族史,在排除了遗传性近视的前提下,积极找到近视发生发展的原因并进行防控十分关键。孩子出生后 0~3岁的这个阶段为视觉发育的关键期,这个阶段影响婴幼儿近视的因素非常多,本文主要介绍平时容易被家长忽视却又十分重要的两个方面: 一、夜间照明对婴幼儿近视散光的影响许多家长晚上哄宝宝睡着后喜欢留一盏小夜灯,方便换尿片、喂奶,或者是给宝宝安全感从而起到安抚的作用。但是国内外有研究证实,2岁前婴幼儿近视发病率与夜间照明状况相关,处于夜间持续开灯环境下的婴幼儿发生近视、散光、屈光参差的可能性显著大于黑暗环境下的婴幼儿,且开房间大灯的对近视的影响程度高于台灯。此外,不同光源对眼睛的影响程度也存在差异,比如白炽灯光源造成的散光和远视性屈光不正的概率显著低于荧光灯光源。这是由于光线导致了昼夜节律的紊乱,通过局部视网膜机制、褪黑素及多巴胺昼夜节律、协同导致眼球生长及屈光发育异常。因此,保证宝宝充足睡眠,宝宝睡着后及时关灯保持房间黑暗,可以起到保护宝宝眼睛,预防近视的效果。 二、饮食和营养对婴幼儿近视的影响碳水化合物、蛋白质、总脂肪、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、胆固醇、铁、钙、维生素A和C、纤维素、淀粉和糖等各种营养物质中,较高的饱和脂肪和胆固醇摄入量与眼轴增长相关,其他营养物质均与近视度数或者眼轴的增长无关。另一方面,不饱和脂肪酸对眼睛有一定保护作用,有研究发现该种物质的缺乏与近视的发病机制相关。而母乳主要是不饱和脂肪酸,其中的二十二碳六烯酸已经被证明对光感受器和视觉发育十分重要。因此,母乳喂养对预防婴幼儿近视预防有一定的保护作用。另外,也有研究发现近视进展快的人群较近视进展慢的人群饮食中摄入的蛋白质更少,而脂肪和碳水化合物却更多。而精制碳水化合物更易导致近视进展。因此,在日常饮食中,适当增加蛋白质的摄入量也可以达到预防近视的效果。综上,母乳喂养对婴幼儿近视具有防控作用,对于开始添加辅食的孩子,可以多元化选择一些富含蛋白质的食物及粗粮,在一定程度上可以防控近视,保护眼睛。