广州中医药大学深圳医院科普号

白带包括来自大小阴唇、前庭大腺、宫颈腺体及阴道粘膜的渗出物，少量由宫内膜分泌，呈白色或透明粘液状。其量和性状随雌激素量的变化和月经的周期而变化。经前、经后2-3天及排卵期和妊娠期量增多，排卵期白带多且稀薄。◆量增多（单纯量增多）：由盆腔及子宫充血、心力衰竭及盆腔肿物所致。 ◆色异常：黄色、绿色、灰色为炎症感染或异物所致。白带中含泡，阴道壁有点状、杨梅状出血点为滴虫感染。 ◆味异常 腥味多为炎症感染。 恶臭提示是由子宫恶性肿瘤，粘膜下肌瘤感染、坏死，或阴道内异物残留所致。质异常:◆凝乳状或豆渣样白带：为霉菌感染所致。 ◆高梁米汤样或洗肉水样恶臭白带：为宫颈癌或宫体癌所致。 ◆脓性白带：为炎性感染，如阴道炎、宫颈炎、宫内膜炎或性病所致。 ◆清亮黄红色液性白带：为输卵管癌所致。 ◆血性白带：为宫颈息肉、宫内节育器所致。

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一、有利于精子的饮食调理1、饮食调理多吃含精氨酸食物。精氨酸有利于精子的生成。含精氨酸丰富的食物有大豆及其制品、山药、银杏、海参、墨鱼、章鱼、西瓜、南瓜等。忌吃芹菜。近些年有研究证明，常吃芹菜，男子精子数量明显减少，停吃4个月后，又能恢复正常水平。戒烟酒烟雾中有一种活性物质，能够抑制胆碱乙酰基转移酶，而这种胆碱乙酰转移酶，是促进精子生成与活动的。2、一般来说如果是感染大量消耗了精子赖以生存的必需营养物质或者是微量元素锌，或者是精液的酸碱度改变，以及出现抗精子抗体等因素，这样的情况就大大的破坏了精子生存的环境而使精子或者是缺少。导致了少精。应该适当补锌治疗。3、动物内脏含有较多的胆固醇，胆固醇是合成性激素的重要原料。还含有肾上腺素和性激素，能促进精原细胞的分裂和成熟。因此适量食用动物内脏，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分必量，提高性功能。4、含锌食物对于男子生殖系统正常结构和功能的维持有重要作用。缺锌会使精子数量减少，并影响性欲。含锌量高的食物有牡蛎肉，牛肉，牛奶，鸡肉，鸡肝，蛋黄，贝类，花生，谷类，马铃薯，蔬菜，红糖等。5、富含氨基酸的食物都有助于补益肾精。这类食物有鳝鱼，泥鳅，海参，墨鱼，章鱼，蚕蛹，鸡肉，冻豆腐，紫菜，豌豆等。6、含钙食物中的钙离子能刺激精子成熟。含钙丰富的食物有虾皮，咸蛋，蛋黄，乳制品，大豆，海带，芝麻酱等。二、有利于精子的行为调理1、均衡营养良好健康的饮食，特别是丰富的蔬菜水果、鱼类、肉类、蛋类等对强健精子都有很大益处，特别是含锌较高的食品（如牡蛎）更是增强精子质量不可少缺少的。2、禁烟戒酒吸烟有害身体，也有害精子，另外我们知道被动吸烟的妻子也会受到影响。饮酒后男性70%的精子会出现异常，即便受孕也可能造成胎儿发育不良。3、多运动适度的运动能够改善身体的综合表现，无形中也能增加精子的活跃程度。不过应当尽量避免长时间的骑车、骑马和过于激烈或消耗体能的运动，否则适得其反。4、规律作息身体疲惫、易怒，内分泌失调，从而影响性功能及精子质量。规律的作息能让夫妻双方更好地调理身体，也容易增进彼此的感情和增加受孕机会。

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis, UC),是一种主要累及大肠黏膜的慢性非特异性肠病,主要表现为大肠黏膜的慢性炎症性和溃疡性病变,主要病变在直肠、乙状结肠,向上蔓延可累及降结肠,甚至全结肠;病理改变以溃疡糜烂为主,具有弥漫性、表浅性、连续性的特点。属临床常见病、多发病、疑难病。本病的病因、发病机制尚未明确,治愈难度较大,复发率高,具有较高的癌变率。西医一般以激素和水杨酸制剂等治疗,其副作用大,患者依从性差。中医药对UC进行治疗,方法独到,疗效极佳。 1.对病因病机的认识 溃结之难治,原其证之虚实夹杂,易反复发作。 1. 1 活动期以邪实为主 溃疡性结肠炎活动期多为湿热蕴结大肠,且气血壅滞,肠中积滞不通。主要为素体脾运不健,复感湿热毒邪;或过食辛辣肥甘,湿热蕴结大肠;或情志过激,肝郁克脾,使脾失健运,湿蕴肠道,郁久化热,使肠道气机失调,若湿热壅滞,肠络瘀阻则血败肉腐,表现为便下脓血,下痢急迫,腹痛腹胀,舌红,苔黄腻,脉滑数,为实证热证。嗜食肥甘厚味辛辣之品,损及于脾,脾主运化,脾伤则运化失职,酿生湿浊,湿郁久而化热,湿热郁蒸大肠,气机不利,不通则痛而症见腹痛;腑气不通,气血郁滞,相互搏结,损伤血络,化为脓血而下痢赤白。如《景岳全书泄泻》中有云：“若饮食失节,起居不时,以至脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降而泻痢作矣。”《医宗金鉴》又云：“热利下重,火郁湿蒸,秽气奔迫广肠魄门。”清代李中梓在《证治汇补下窍门》中云：“滞下者,谓气食滞于下焦;肠澼者,谓湿热积于肠中,即今日痢疾,故无积不成痢,痢乃湿、热、食积三者。”活动期溃结究其临床表现当属实证为主,以湿热互结、气血壅滞多见,但脾虚乃贯穿于活动期溃结病情发展的全过程。 1. 2 缓解期以正虚为要 缓解期多脾肾亏虚,且余邪未净。在缓解期,患者腹胀腹痛、脓血便、里急后重等症状基本消失,此时主要以正虚症状表现为主。患者素体脾胃虚弱,饮食失节,或失治误治,以及过服寒凉药物均能损伤脾胃,使脾失健运,大肠传导运化功能失调。病久累及于肾,而致脾肾俱虚。且湿邪为患,黏滞重浊,不宜速去,且易夹热夹寒。脾肾俱虚,且寒湿、湿热之邪留滞肠中,故患者偶可出现腹泻、黏液便或便秘。正如《医宗必读痢疾》中云：“是知在脾者病浅,在肾者病深。肾为胃关,开窍于二阴,未有久痢而肾不损者。”缓解期溃结究其临床表现当属虚证为主,以脾肾两虚者多见。 2.辨证论治解析 2. 1 活动期 活动期溃结症见腹痛、大便溏浊挟有赤白脓血、肛门灼热、里急后重、发热、尿黄赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数等,多属中医辨证之湿热蕴结证。 验案举例 李某,男, 30岁。于2006年10月11日初诊,主诉:脓血便反复发作伴下腹部疼痛2年。患者大便夹有脓血,伴有下腹部疼痛,每日4~5次,量较多,便而不爽,饮食稍有不慎即可出现诸症加重,纳尚可,寐差。舌红苔黄腻,脉弦数。曾分别经黑龙江省医院、哈尔滨医科大学附属第一医院确诊为慢性溃疡性结肠炎,又于2006年9月28日到哈尔滨医科大学附属第二医院行电子结肠镜检查诊断为:慢性溃疡性结肠炎(全结肠型)。两年来经中西药治疗均未有明显好转,闻谢师名而来诊。诊断为湿热壅盛之痢疾。 治法：清热利湿,导滞行气。 方用白头翁汤加减:白头翁20g、马齿苋15g、黄连15g、黄柏15g、陈皮15g、茯苓15g、广木香10g(后下)、薏苡仁15g、牡丹皮20g、秦皮15g、肉桂5g。上方7剂,水煎服,每日1剂。 2006年10月18日二诊:药后症减,大便略干,仍有粘滞感,每日2~3次,纳可,寐略改善。舌红苔腻略黄,脉弦滑。将原方调整为:党参15g、茯苓20g、山药15g、白头翁15g、广木香10g(后下)、马齿苋15g、砂仁10g、郁金10g。上方7剂,水煎服,每日1剂。 2006年10月25日三诊:大便成形,无便后不爽,大便中无脓血,仅少量粘液,每日1~2次,纳可。舌体胖大苔白腻,脉濡。将原方调整为:党参15g、茯苓20g、黄芪15g、山药15g、薏苡仁15g、陈皮15g、砂仁10g、白扁豆15g。7剂,以进一步治疗。共治疗2个月,大便转为正常,随访1年,未见复发。 按:活动期溃结治疗之初,根据辨证主要治以清热利湿佐以行气活血、通因通用等法。但谢师强调清热之剂切不可久用,久用一则易冰伏湿邪,使湿从寒化,二则易伤脾肾之阳气,使虚实夹杂之势更甚。故在采用清热之剂时,适当佐用温中之剂可避免湿邪冰伏、湿从寒化;适当使用健脾、渗湿之药,可保后天之本,则疗效易于巩固,避免诸证复发。若热大于湿者,可加白头翁、马齿苋、黄柏、黄芩等清热解毒药;湿重于热者,则可配茯苓、白术、苍术、陈皮药物以健脾燥湿;若热邪夹瘀较重,还可配伍丹皮、赤芍等以凉血行瘀。且谢师强调在发作期不可过早应用收涩之品,以免闭门留寇。 2. 2 缓解期 缓解期UC症见腹部隐痛,大便稀烂,或带黏液,缠绵难愈,时作时止,每遇饮食不慎则加重,常伴腰背酸痛、疲乏无力、纳呆,舌质淡胖,苔白腻,脉沉等。 验案举例 孙某某,女, 58岁。2005年4月10日初诊,主诉:反复大便溏泻伴腹痛5年。患者于5年前于黑龙江省医院经电子结肠镜确诊为溃疡性结肠炎,其后虽经口服美沙拉秦、激素(具体不详)等治疗,但症状常反复发作,每于发作期自服美沙拉秦,症状可缓解,但常为其所苦,闻谢师之名而来就诊。就诊时患者右下腹隐痛,喜揉喜按,大便溏,每日3~4次,进食油腻、生冷时加重,时有排便不净感,腰背酸痛,畏寒,乏力,舌质淡,苔白腻,脉沉细。我院电子结肠镜检查示:溃疡性结肠炎(右半结肠型)。 诊断为:脾肾两虚型泄泻,治以补益脾肾、行气调血。 方用参苓白术散加减:党参15g、薏苡仁15g、陈皮15g、白扁豆15g、山药20g、砂仁15g、茯苓25g、黄芪30g、山萸肉15g、女贞子15g、白芍10g。7剂,水煎服,每日一剂。 2005年4月17日二诊:服药后,诸证缓解,大便次数每日3~4次,腹痛减轻,仍自觉腰背冷痛、畏寒,无排便不净感,舌质淡胖,苔白腻,脉沉。将原方调整为:黄芪30g、党参15g、山萸肉15g、茯苓20g、炮姜15g、巴戟15g、补骨脂15g、肉豆蔻15g、五味子15g、菟丝子15g、黄连10g。7剂,水煎服,每日一剂。 2005年4月24日三诊:大便成形,夹有少量粘液,每日1~2次,腹痛等症消失,舌质淡胖,苔薄腻,脉濡。原方调整为:党参15g、薏苡仁15g、陈皮15g、白扁豆15g、山药20g、茯苓25g、黄芪30g、山萸肉15g、菟丝子15g。7剂,以进一步治疗。共治疗2个月,随访1年,未见复发。 按:《医方考》中云：“便溏者,后便如鸭之溏,......用干姜之温;邪之所凑,其气必虚,故用人参、白术、甘草之补。”在缓解期以补益脾肾,调气行血,兼清余邪为主。缓解期脾肾两虚为主,余邪未净,治疗时应详细辨证,或阳虚、或阴虚、或气虚,以及在脾、在肾的不同,谢师根据辨证采取健脾益气、温脾补肾、滋阴清热、行气活血等不同的治则,同时兼顾清化湿热。益气健脾可加用白术、党参等品;补脾温肾加用附子、炮姜、吴茱萸等药。但本期治疗应用补益药时,切记该病乃虚实夹杂之证,补虚勿忘其实。

1 调胃养脾,生化有源 肝癌病虽在肝,然其治在脾胃。肝者,以血为体,以气为用,若气血失调,生化乏源,必致肝失所用。脾主运化,胃纳水谷,游溢精气,共为后天之本,坐镇中州。若脾胃虚弱则荣卫乏源,正气亏虚,则致病邪乘虚而入,所谓“积之成者,正气亏虚而后邪气踞之”。若见脾胃亏虚之症,如纳呆脘胀,形消乏力,便溏等,谢师必强调顾护脾胃运化功能,复其转枢之机,临证多用佛手、砂仁、焦三仙、茯苓、焦白术、鸡内金、陈皮、山药等品,以芳香醒脾,助运化,资后天气血,使正气鼓动,御邪外出。若因脾胃受损,生化乏源而见面色萎黄,唇甲少华,肌肉失充等症,谢师则常以鸡血藤、白芍、当归、枸杞子、阿胶、党参等补益之品以充脉道。各种配伍均不离健脾益胃,荣气养血之法则。 2 疏利肝胆,理气退黄 肝癌发病的不同阶段,其临床表现不同,标本缓急变化繁复。若见黄疸,口舌干燥,大便干结,尿赤,舌红苔黄腻,则肝体不足、肝失疏泄是其本,湿热郁遏为其标,必须先清利湿热、解毒退黄为治其标,湿热解除后,再疏利肝气、调补肝体以治其本。有时根据病情,又当标本兼顾,若术后邪毒未净而见头晕乏力、口干、纳呆便溏、舌淡苔薄、脉细等肝脾两虚之证,则当遵“缓则治本”的原则,补益肝脾,调补气血,则正气渐复,邪毒渐解。肝癌证治,要取得疗效,须明辨标本,分清缓急,治疗上才能主次有序。肝喜条达,恶抑郁,与胆互为表里,若肝气失疏,则胆汁排泄失常,泛溢肌肤发为黄疸;又因水精疏布有赖肝气条达,若肝失疏泄则精微不布,则可生湿成痰,聚于肝中,发为肝积。因此肝胆疏泄失常而致气机不利者,当遵古训“疏其气血,令其调达,而致和平”（《素问·至真要大论篇》）。其治疗重在“调”,而不可“攻”,当慎用峻猛破气之剂。若见胁痛脘胀、嗳气呃逆、舌紫暗脉弦等,多用柴胡、枳壳、香附、木香、陈皮、乌药、佛手等,使气机舒畅而又不至生发太过。然有形之积既成,多见胁肋刺痛,舌质紫暗,脉涩等。则常用元胡、郁金、川芎、赤芍等活血之品,并少佐鸡血藤、阿胶、白芍、枸杞子等生血之品,使脉道通利,瘀血去而新血生。谢师认为若正气已亏,本虚标实,施治要紧扣病机,不宜使用峻猛之剂,如疏泄太过,亏虚之气不能承继或可致肝气生发太过,肝风内动而致虚烦不寐、四肢麻木等变证。若用破血之品则更伐正气,气失统摄,血溢脉外而为失血,则更是雪上加霜,甚则危及生命。 3 扶正祛瘀,攻补兼施 脏腑气血亏虚是肝癌形成之本,又以肝脾肾亏虚为著,患者表现为乏力懒言、面黄纳差、腰膝酸软等;气滞、血瘀;湿聚为肝癌之标,患者常表现为脘腹胀满,腹胀如鼓,黄疸,肋下积聚,疼痛拒按,舌质紫暗有瘀斑,脉弦涩等。因此对肝癌的治疗宜标本兼治,扶正祛邪,攻补兼施。初起邪盛,以治标为主,偏重清热解毒、健脾利湿、理气止痛、活血化瘀;病至中期,正亏邪恋,治当宜扶正祛邪;晚期正气不支,不耐攻伐,治当扶正为要,偏重健脾益气,滋养肝肾等。祛邪则清热、解毒、利湿、活血化瘀,为肝癌治疗之常法。若见肿块刺痛,心烦易怒,身目俱黄如橘色,口干口苦,腹部胀满,便干结溲赤,舌暗苔黄腻,脉滑数等湿热蕴结之象,则治以清热利湿,软坚散结,方用茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减;若痞块刺痛难移,面色黧黑,肌肤甲错,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩等气滞血瘀之象,则治以疏肝理气,活血消症瘕,方用复元活血汤加减;若痛甚,加郁金、乳香、没药;若气滞甚,加香附、木香、青皮、枳壳等;腹胀甚者加大腹皮、厚朴等;纳呆食少者,加麦芽、谷芽、鸡内金、莱菔子、神曲等。在辨证的基础上,可配伍一些在体内外均有较好抗癌作用的中药,如白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、蚤休、蒲公英、露蜂房等。需强调的是使用活血化瘀药时要慎重,不可猛攻猛伐,过于峻猛,反易致病情恶化,危及生命。 “正气存内,邪不可干”,因此本病治疗除“攻邪”之外,还要“补益”,扶助正气。扶正培本时,首要辨清气血阴阳孰盛孰衰,然后再辨五脏虚损程度及脏腑之间的关系,采用五脏分补的方法,重点在健脾益肾。脾胃为后天之本,气血生化之源,肾为先天之本,先后天相互促进、滋养、补充。中晚期肝癌患者多有脾肾受损,补益脾肾,扶助正气,有利于正气的恢复和抗邪能力的提高,辅于放疗、化疗及手术治疗,提高机体的抗瘤能力和适应能力。补脾常用四君子汤、六君子汤,补肾常用六味地黄丸及一贯煎等,若为气血两亏,则用八珍汤。同时,肝癌治疗的用药要顺应肝之特性,配伍少许疏肝理气之品,补而不滞。 4 医案举例 马某,男, 48岁,因右胁疼痛数周就诊。症见右胁疼痛,面黄浮肿,纳差神疲,便溏,口苦口干。体格检查:巩膜黄染,肝肋下约50px,边锐质硬,舌淡体胖,边有齿痕,苔薄白腻,脉弦。彩超示右肝低回声团; CT示右肝占位性病变。AFP: 1023Lg /L, ALT 125u /,l AST 86U /L。中医辨证:脾虚湿困,气血不足证。 治法:健脾化湿,补益气血,佐以活血。予当归10g,柴胡、焦白术、陈皮、佛手、砂仁、茯苓、虎杖、香附各15g,党参、鸡血藤、鸡内金、焦三仙、薏苡仁、茵陈各20g,黄芪30g。7剂, 1剂/d,水煎服。7日后二诊:食欲好转,饮食稍增,精神渐起,大便渐成形,但仍日行3~4次,上方去当归,加桔梗10g,白扁豆20g。继服7剂。三诊:诉饮食好转,精神可,大便日行1~2次,便质基本正常;查巩膜黄染减退,舌淡,边有齿痕,脉缓。正气稍复,可适当祛邪,寓攻于补,上方加莪术、白花蛇舌草各15g,土茯苓、蚤休各20g,半枝莲、露蜂房各25g, 1剂/d, 1个月后自觉症状较好,饮食尚可,二便如常,巩膜黄染消失。正气渐复,可继续抗邪,依上法加减继续治疗。 【按语】“虚”为本病之根本病机,其发生与感受湿热邪毒、长期饮食不节、嗜酒过度以及七情内伤等引起机体阴阳失衡有关。而正气亏虚、脏腑失调则是肝癌发病的内在条件。肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,喜条达、恶抑郁,用药当注重疏利肝胆,调养脾胃,并在此基础上条达明辨,标本缓急有度,辅以清热解毒,活血祛瘀,软坚散结之法。

1 子宫肌瘤剔除术：该手术是将子宫上的肌瘤结节剔除，保留子宫体。2 子宫次全切除术：该手术是将子宫体切除，而将子宫颈保留。3 腹腔镜全子宫切除术：是指在腹腔镜下将所有连接子宫的韧带、血管、阴道壁等组织切除，自阴道取出子宫，然后在腹腔镜下将阴道断端缝合。4 腹腔镜辅助阴式子宫切除：子宫体周围的韧带及血管在腹腔镜下断离，而宫颈部位的韧带及血管经阴式手术切断，阴道断端经阴式缝合。

1 腹腔镜手术只是在病人腹部打3—4个0.5—1.0毫米的小洞，因此该手术具有微创的特点2 术后病人痛苦少，术后6小时即可以进食、离床活动，术后恢复快。3 住院时间短、无腹部手术切口。4 对盆腔污染比较少，已为越来越多的医师和患者所接受。5腹腔镜微创同时更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。

居住条件：产妇住房应该阳光充足、清洁整齐，要保持室内空气新鲜，常通风。门窗紧闭、通风不畅、室温高、充满汗臭味，这是我国传统“做月子”的一个通病，在这样的屋内，有致病力的细菌和病毒，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感病毒等可以长期存留、繁殖，再加上前来探望的亲友也会带进细菌，更容易使母亲和婴儿传染上皮肤病、呼吸系统等疾病。保持室内通风可以借风的流动将病原微生物吹到室外，使室内空气净化。通风时，产妇、婴儿可被暂时转移到另外房间，或开门窗通气，将母婴从直接被风吹到的位置移开。另外，产后居室还需要有合适的温度，室温过高，产妇出汗增多，夏天容易中暑，过冷又容易感冒。新生儿（生后28天内的小宝宝）体温调节中枢发育不完善，皮肤调节温度的能力差，室温过低时，难以维持正常体温（36～37℃），如体温降到35℃以下，则难以上升，容易发生新生儿硬肿症。室温过高时，新生儿体温也随之上升，会发生脱水热，体温可上升达39～40℃。由于新生儿体温随外界环境温度而升降，因此月子里保持室温恒定非常重要。对婴儿来说，不但需要温度适宜，还需要保持湿度稳定，一般室温20～25℃，湿度60%～65%较理想。早产儿体温调节较成熟儿差，室内温度应保持24～27℃，必要时需在被子外加热水袋来保温。会阴：产后的4～6周内会有恶露分泌，开始的一周左右是鲜红色，渐渐变为褐色，量渐少而转为淡黄色，应勤换卫生巾保持会阴部清洁干爽，每天均可以淋浴清洁身体，但要小心不可着凉。在每一次如厕后，可用医生推荐的消毒药水加入盛了水的小盘中来浸洗伤口5～15min，可避免伤口发炎。具体方法同会阴切口护理。洗漱、梳头：人的口腔内寄存着大量细菌，据不完全统计，1毫升漱口水中的细菌可达50万个，而1克牙垢中的细菌可高达100亿个。如果不刷牙，口腔内的细菌繁殖，牙垢的刺激和食物残渣发酵、产酸，可能引起牙龈炎、牙龈出血和龋齿。晚饭后不再进食，唾液分泌减少，牙缝中的食物碎屑使细菌滋生，可能引起各种口腔疾病。所以人人都应养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯，产妇也一样。人的头发长到一定时间就会脱落，每天都有一定数量的头发脱落，每天都有新生的头发，人人如此，与妊娠、分娩关系不大，每天梳头可以刺激头皮血液循环，保持发根健康。因此，为了身体健康，产后应与平时一样，每天用温水洗脸、刷牙、轻柔的梳头。洗澡：由于分娩时产妇消耗体力很大，往往出许多汗，再加上分娩时沾染上羊水、血液、胎便等物，很难擦洗干净，因此产后淋浴不但能洗掉浊物，令全身干净、舒适，也能减少因皮肤带菌引起产道感染的机会。而且产后汗腺活跃，容易大量出汗，乳房胀，还会滴奶水，又有恶露，因此产妇应比平时更讲卫生。如果会阴没有伤口且疲劳已基本恢复，产后随时都可以洗淋浴；如果会阴切口大、裂伤重，或有腹壁伤口必须等到伤口愈合后再考虑洗淋浴，在此之前可用温水擦洗身体的其他部位。洗澡时应注意浴室要温暖，水温合适，洗后及时穿好衣服，避免感冒，洗澡时间不应过长，水温不宜太热，以免引起眩晕、摔伤。衣着：产后由于身体虚弱，抵抗力下降，衣着可比平时增加，但也不要捂得太紧，尤其是夏天天气炎热，不一定要穿长袖衣、长裤，包头巾，厚薄要适中，只要不对着风吹就行；产妇衣着要以宽大舒适为宜，最好选用柔软的棉织品，避免扎紧袖口和裤腿，可选用束腹带，以防腹壁松弛下垂，可戴棉质乳罩托住乳房，切忌束胸；产后皮肤排泄功能旺盛，产妇出汗多，汗液常浸湿衣服被褥，这种情况大多需几天才能好转，与此同时，乳房开始泌乳，有的产妇听到孩子哭声或到了喂奶时间乳汁就会反射性地流出，有的产妇漏奶，乳汁不断外流，使乳罩、内衣湿透一片，此外产后阴道排出血性恶露最初几天量较多，常污染内裤、被褥，所以产后最初几天，产妇的内衣、内裤要天天更换，以后也应勤换勤洗，被褥也要勤换洗，保持清洁干燥；此外，产后以穿软底平跟布鞋为宜，忌穿高跟鞋，以防产后足底、足跟痛，还要注意下肢保暖，不要光脚。

取器时间 月经干净后3-7日为宜 带器妊娠人工流产同时取器 带器异位妊娠术前诊刮时或术后出院前取出IUD 因子宫不规则出血，随时可取，需同时诊刮、病理

绝经过渡期功血子宫内膜有发生癌变的可能，所以该期的功血治疗原则是止血、减少月经、或促进闭经，防止子宫内膜癌变。 1 药物治疗 绝经过渡期功血对于出血量少的患者原则上应用最低有效激素量以减少药物的副反应，从而达到止血的目的；对于出血多的患者，要求在性激素应用8h见效，24～48h内出血基本停止，96h以上仍出血不止时应重新考虑功血的诊断。近年来随着避孕药的发展，第三代避孕药的出现，其含有高选择性的孕激素，可应用于绝经过渡期功血的治疗。另外，米非司酮为受体水平的孕酮拮抗剂，可以减少月经量并促进闭经。在临床治疗中，应根据个体差异，选择最合适的手段，针对性治疗。 1.1 内膜脱落法 绝经过渡期功血患者是由于内膜缺乏孕激素的影响，给予足够量孕激素是子宫内膜转化为分泌期，然后停用孕激素。停药后内膜剥脱出血，而达到止血的目的，又称药物性刮宫。常用黄体酮20mg肌肉注射，每日1次，连用3～5天。也可用甲羟孕酮片8～10mg/d，连用10天。妇康片2.5～5mg/d，连用7～10天。因停药以后出现的撤退性出血量较大，故贫血较重的患者不宜使用，仅适用于贫血较轻的、长期淋漓不止的患者。 1.2 内膜萎缩法 止血原理为大剂量合成孕激素通过负反馈抑制垂体分泌促性腺激素，从而抑制卵巢分泌雌激素，使子宫内膜萎缩而达到止血的目的。妇康片2.5～5mg/d，安宫黄体酮20mg/d，血止后逐渐减量维持并连续用药21天左右。适用于严重的贫血且经量多的妇女。 近年来，有研究表明，米非司酮对表皮生长因子受体的调节作用以及间接抑制子宫内膜芳香化酶活性的作用，干扰了子宫内膜的增殖分化过程，使子宫内膜细胞增生受抑制；在米非司酮对子宫肌瘤及内膜超微结构影响的观察中发现服用小剂量米非司酮即可导致闭经。因此其应用于绝经过渡期功血的治疗，疗效明显。服药剂量为5～25mg不等，有研究探讨低剂量米非司酮的治疗效果，发现2.5mg/d连续治疗3～6个月，同样受到良好的效果。有资料显示，近绝经期妇女服用米非司酮后，可提前闭经。小剂量米非司酮治疗绝经过渡期功血具有止血、闭经的良效，对单纯性子宫内膜增生过长也有效。 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂最近有报道应用于功血的治疗，其原理是根据GnRH激动剂对垂体具有降调节作用，从而降低内源性雌激素水平，抑制子宫内膜增生，达到止血的效果。虽该药对止血效果明显，但价格昂贵，以及长期应用可引起骨质疏松故慎用。GnRH激动剂常用于临床上绝经过渡期功血的患者，出血量多，同时合并内科疾病，不适于进行手术治疗的患者暂时做缓解过度治疗。通过诊刮止血后，给予GnRH激动剂，导致垂体降调节，体内雌激素水平下降，内膜萎缩，缓解出血症状，为内科病的治疗以及子宫手术赢得时间。 近年来，随着避孕药物的发展，第三代避孕药的孕激素具有高选择性和抗雄激素作用。复方避孕药中合成的雌孕激素和内源性雌、孕激素对子宫内膜的作用相似。但各种配方中雌、孕激素制剂、比例及个体敏感性不同，所表现对子宫内膜的影响也有差别。第三代复方避孕药可更好的抑制子宫内膜的增生，使腺体未能充分发育即转入分泌状态，但分泌不足，整个子宫内膜明显较正常薄并且很快衰竭退化。避孕药中的孕激素有对抗雄激素作用，抑制子宫内膜增生，是子宫内膜腺体停留在发育不完全阶段，腺体小而直，萎缩变窄，分布稀疏。口服避孕药可以治疗经量过多和非经期子宫出血及不排卵造成的子宫出血。近40多年的研究证明，口服避孕药除具有确切的避孕效果外，还可以治疗绝经期功血、痛经、子宫内膜异位症等。一旦排除特异性病因，口服避孕药是适合治疗绝经过渡期功血的药物。采用周期性常规短效避孕药如妈富隆、优思明、敏定偶等。服用方法，出血多时，Hb