郴州市第一人民医院南院科普号

由于CT技术的提高，在日常的工作中发现肺部小结节的病人越来越多，我经常会遇到患者或家属询问一些有关的问题，他们的困惑有很多相同的地方，我把它们加以整理，写出来，希望能给患者带来帮助1肺部微小结节是什么？答：通常指的是肺部CT发现的小结节，大小一般数毫米到1厘米左右，可以是实性的，也可以是磨玻璃样得，可以是一个，有时可以发现多个，可以在一侧肺叶，有时可以同时在两个肺叶。2我每年都体检，怎么以前没有，这次就有了呢？答：有两个可能，一是前一次的检查没有发现，这和您做检查医院的设备和看片子的大夫有关，简单讲，设备不好，小结节照不出来，大夫水平差些，照出来了，看不出来；另一种可能，新出现的，以前确实没有。3怎么好像肺部小结节的病人挺多的呢？答：是的，随着多层螺旋CT的普及，薄层扫描及低剂量的应用，微小结节的检出率也呈明显增加，简单讲就是CT越来越清楚了，以前发现不了的病变现在可以很容易的发现了。4这些小结节到底是什么？怎么形成的呢？答：主要分两大部分，一是良性的，病因包括急性炎症、机化性肺炎、出血、局限性肺间质纤维化和不典型腺瘤样增生等；另一个就是我们最不愿意见到的，恶性的，就是肺癌。5肺上的结节到底是良性的还是恶性的？答：这个问题是所有患者最关心的问题，但也经常是医生最不好回答的问题。通常，肺部病变在CT上的表现，良、恶性是有区别的，各有其特征，但微小结节确经常难以判断，原因也简单，病变太小了，很多时候，它在CT上缺少特异性的表现，而且绝大部分患者没有任何症状。6、有一种PET-CT检查，有用吗？答：PET-CT是用来鉴别良恶性的检查，但对于小于10毫米的病变，它的作用是很小的，且检查是自费的，较为昂贵，不建议做。但常规的检查是有必要的，特别是肿瘤标记物的检查。7、发现肺部的结节，可又不知道是什么，那我该怎么办呢？答：通常有两种方法，一是观察，目的就是看肺部结节是否有变化，因为如果是良性的病变，一般结节是不会增大的，甚至可能逐渐缩小或消失，而如果是恶性的，则可以在较短时间里增大；第二种方法是积极一些，采取手术切除。8、如何观察呢？观察的好处和坏处是什么？答：通常是每隔三个月复查一次胸部CT，建议坚持1到2年，每次对比结节的变化与否，同时建议每次抽血做肿瘤标记物的检查。好处是没有损伤，也比较简单，不好的地方是可能在这期间，会因有这个结节的伴随而心理受到困扰，而如果万一是恶性的，延期治疗对治疗的效果会有一定的影响。9、如果手术，如何做呢？手术的好处和坏处是什么？答：手术根据病变的位置，一般都采用胸腔镜的微创手术，做局部的带有肺结节的肺组织切除，切除后立即送快速病理，半小时后即可知道病变的性质，如为良性，手术结束，如为癌，则做扩大的楔形切除或做肺叶切除，同时清扫纵膈的淋巴结。手术的好处是立刻知道病变的性质，同时做出根治性的治疗。不好的地方是，毕竟还是一台手术，损伤、并发症等情况虽然较少，但可能还是存在的。10、我就诊了很多的医生，有的叫我观察，有的叫我手术，我该听谁的呢？答：您一定要有一个确切的认识，就是对于肺部微小结节，只凭CT诊断，确实是比较困难的，作为一个医生，不管是建议您观察，还是手术，在很多情况下都是允许的，也没有对错之分。您不要因为观察后是恶性的，而后悔没有做手术，也不要因为做手术后是良性的而后悔被我们大夫切了一刀。11、我很纠结，真的很烦恼，到底如何选择呢？答：如果您的CT报告上对结节的描述有这样的字眼：直径＞10 mm，形态为圆形或类圆形，边缘征象包括分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、细支气管充气征，病变呈磨玻璃样改变等，或观察后结节增大，则癌的可能增大，强烈建议您手术。如果这些都没有……怎么说呢，建议权在我们大夫，而选择权利还是在您。目前，国际上对于肺部的微小结节的治疗，已逐渐趋向于积极的手术，原因一是微创手术的发展给患者带来了巨大的利益，二是癌的治疗，强调的是早期发现，早期治疗，越早效果越好，对于癌性的微小结节的手术治疗，治愈率可接近100%，已基本等同于良性病变，而如果观察后，病变增大，甚至出现转移，则治愈率会大大降低。12、手术损伤大吗？能治愈吗？会不会有风险？有没有后遗症？答：手术是采用胸腔镜微创方法，就是在患者身上打2个小孔，手术时间如只做肺组织部分切除，用20-30分钟，如是癌需做肺叶切除，则90-120分钟左右，术后第二天就可以下地活动，饮食不限。恢复好后没有后遗症。13、可我还是害怕手术，还是对手术有顾虑，就没有别的方法吗？答：好吧，这么说吧，发现了肺部的小结节，我们大夫也希望能有这样一个办法，既没有损伤，也没有并发症，即能迅速做出明确诊断，也能把它彻底治愈，还终身不复发，但现实是没有，所以我们会和您一起，斟酌利弊，选择一个最佳的方法，来对抗这个烦人的“小东西”。14、您讲的我都明白，可还是做不了决定，感觉左右为难，怎么办？答：理解您，但是大夫也要疯了！这么说吧，在这个疾病中，您的决定可能在治疗方法的选择中占着很重要的作用。很大程度上，取决于您的承受能力，比如我这么描述，这个肺部结节，80%是良性的，20%是恶性的，如果您能够接受20%的恶性可能，如果您不会在观察过程中总寝食不安而影响到工作和生活，可以选择观察。每个病人都是不同的个体，有人可能因为1%的恶性都愿意积极的选择手术。如果您一定要大夫帮您做决定，在充分的检查和看片子后，如果不能完全排除恶性的可能，哪怕只是较小的可能，我趋向于建议积极的手术治疗。您能理解吗？15、如果我想找您就诊，如何联系？您那里可以做这个手术吗？答：郴州市第一人民医院南院胸部肿瘤肺癌诊疗中心是郴州市最好的胸外科，是专门治疗肺癌的专科，有大量的病人就诊。肺部手术是我们肺癌诊疗中心的常规手术，胸腔镜的微创手术已非常成熟。对于肺部微小结节，我们和放射科合作，术前做精确定位，完全能够做到精准的诊治。如有需要我的帮助，可以直接看我的专科门诊（每周一上午门诊）。如来就诊，一定把所有检查资料带齐，以免延长检查时间。

痔疮这个疾病的发病率是非常的高的，在生活中有事非常普遍的一个疾病，对人体的危害是非常的大的，很多人都是会患上痔疮的，痔疮最为严重的症状就是出现便血的症状。1、患者在早期的时候就会出现便血的症状，在大便的时候会出现出血，有的时候会出现便纸带血，有时点滴而下，血量有时如泉喷射，没有疼痛或其他不适。日久可以引起缺铁性贫血，感到头昏、气短、乏力，甚至危及生命。2、中期：痔疮便血症状加重，大便后就会有痔核脱出肛门外，这个时期的脱出一般便后可以自己回到肛门内。3、晚期：大便后痔核脱出不能回到肛门内，需要用手推回，或经过休息后才能回去。痔疮便血症状严重时，患者会因分泌物增加，感到肛门湿润不适，内裤污染。出血时，如果还继续用力排便，出血则不会停止，此时，要暂时终止排便，稍适休息。如果是痔疮引起的出血，原本容易止血，只要静卧，出血很快会停止。出血时，如果用脱脂棉球按住肛门，止血效果会更好。在俯卧休息时，还可以把坐垫或靠背垫垫到下腹部，抬高臀部，这样可以尽快止血，还有助于消除引起痔核的肛门部位的淤血。

2017年3月24日阿斯利康公司宣布，国家食品药品监督管理总局（CFDA）已正式批准第三代肺癌靶向药物泰瑞沙（甲磺酸奥希替尼片, AZD9291）用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。

外剥内扎术将痔核剥切分离，然后拿丝线结扎，痔核缺血坏死脱落，到达治疗目的。当痔核巨大，数目多，尤其痔核呈环形脱出，这种术式便显得有限了，痛苦，剥切结扎不完全，甚至要再次手术。术后容易水肿；结扎线脱落时如果血管没有完全闭合，导致大出血；结扎数目过多引起肛管狭窄。RPH痔疮套扎术大体上类似于外剥内扎术，只不过结扎线换成成套扎器橡皮圈或者弹力线，出血风险和狭窄风险大为降低。PPH术可以说是目前治疗痔疮尤其环形痔疮最佳手术方法，治疗彻底，效果明显，就是费用偏高。STARR术PPH术的进一步手段，对于巨大的环形痔核，PPH切割空间有限，故用两把吻合器，更多的切除粘膜，适用于环形巨大痔疮，一般的痔疮不适用。以上图片皆为环形痔

郴州市第一人民医院南院胸外科手汗症患者住院治疗流程（2016版）手术方法：胸腔镜单孔法双侧交感神经链切段术费用：8000-10000元鉴于目前我科手汗症患者经好大夫网站来就诊的越来越多，多为上班族或青少年学生朋友，外地的患者较多，现将我科手汗症住院流程总结如下，以便患者朋友预先安排工休或学休来就诊。可以提前预。其中逢周六，日不手术。住院治疗流程入院第1天：清晨空腹入院。检查：三大常规，凝血四项，肝肾功能，术前检查，甲状腺功能，心电图，胸片等。——>明确为原发性手足多汗症，无手术禁忌。第2天手术——经胸腔镜胸交感神经链切断术。第3天复查胸片——>无异常-->出院。

哪些疼痛提示肺癌骨转移，如何治疗肺癌骨转移 1.肺癌骨转移的概述 骨是肺癌最常见的转移部位之一，尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺，发生率在30%左右，多发生在中轴骨，主要是脊椎骨、肋骨和骨盆骨。骨转移早期无任何临床症状，晚期出现疼痛。从产生骨转移到出现临床疼痛，往往需要一年以上时间。所以肺癌病人不可因无疼痛症状而排除骨转移，拒绝临床检查。 2.哪些疼痛提示肺癌骨转移 癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明显；胸椎转移会产生束带样疼痛；腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活 动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症。 3.如何诊断肺癌骨转移 临床最常用的检查为同位素骨 扫描，可以迅速显示全身骨转移情况，敏感性高，但其特异性较低;MRI和CT能显示骨转移局部情况，故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较 CT更有优越性。X线片敏感性较低，溶骨性病灶大于1厘米时才能显示。但由于其对扁骨（如颅骨、肋骨、骨盆）仍有其优势，且价格低廉，故对这些部位的X线 片仍为常用的检查手段。 4.如何治疗肺癌骨转移 骨转移的治疗根据转移部位和转移灶的多少而采取的治疗方案不同，总体原则是在全身化疗的基础上，择期对局部病灶行姑息性放射治疗。 对难以控制的多发骨转移，可以考虑同位素药物姑息止痛治疗，以及抑制骨盐溶解的磷酸盐类药物或根据疼痛程度使用不同止痛药物治疗，以缓解疼 痛，提高生活质量。靶向治疗对于骨转移效果不佳，可能与药物分布有关。

1.痰血，痰中带血或咯血 这在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出现在病程的早中期，血量不多，质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者，常呈反复状或只持续较长一段时间2.咳嗽、咳痰 尤以干咳为特点肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同，所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支气管上生长，刺激性强，故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，约有50%的病人有刺激性呛咳，无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后，痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同，应引起警惕。高发年龄病人，在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时，应及早就诊.有伴咳血者更应早诊。3.原因不明的发热 中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右，经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除，则不久之后肺炎又会重现，形成反复性肺炎。或因肿瘤坏死导致肿瘤热，一般为低热。4.胸闷胸痛一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。5.气促肿瘤阻塞大气道所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起6.声音嘶哑淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经(左侧多见)时出现声音嘶哑。喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹7.头颈部肿胀 癌肿压迫上腔静脉时，头部和上肢静脉回流受阻，产生头面部和上半身瘀血水肿及体表静脉怒张(即上腔静脉压迫综合征)。治疗后，该患者头颈部肿胀明显好转体表静脉怒张8.霍纳综合征肺上沟瘤，常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等（即霍纳综合征）。9.体表淋巴结肿大 常见于锁骨上淋巴结肿大10.其他肺外症状（不一定都会出现）：1）骨关节病变： 四肢关节疼痛或肥大杵状指，21%的肺癌早期伴有柞状指，且大多数在肺癌手术后消失。2）关节炎：与柞状指同时存在，可在肺癌病灶很小难被发现时先出现，表现为游走性关节炎症状。肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，可能出现肘和服骨腓骨骨膜增生等，被称为类风湿关节炎样关节炎，在肺手术二十四小时后，疼痛可以消失。3）男性乳房增生肥大：男性的乳房一侧或双侧增大如女性，日本阿培等调查267例肺癌，其中早期出现男性女乳者占7.5%、常易被忽视，甚至误诊为单纯乳房增生而被切除。4）异位内分泌综合症，库欣综合征等5）多发性周身性肌炎多数先于肺癌典型症状出现，表现为渐进性周身无力、食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。11.其他转移症状1）颅内转移：可表现为突发发生的中风，偏瘫2）骨转移：全身多发骨痛或局部骨痛3）肝转移：黄疸，全身瘙痒，较罕见，但肝转移预后极差4）胸腔转移: 胸腔积液导致胸闷气促，进展较快5）心包转移：心包积液导致的胸闷气急，病情加重极快12、罕见表现 表现为空洞型病变，破裂造成气胸。

郴州市做食管癌手术首选郴州市第一人民医院南院胸外科郴州市第一人民医院南院胸部肿瘤肺癌诊疗中心（肿瘤外科一区）开展食管癌根治手术，总住院费用约需3.0-4.0万元（全市最低）可按国家医保政策报销。选择理由：1、专科技术力量全市最强、科室2015年手术病人住院死亡率小于0.5%，手术并发症小于2%。2、治疗最规范。3、住院环境全市最佳。4、整个住院治疗费用全市最低。5、手术均由马忠厦主任医师、博士、教授亲自主刀。

肺癌术后复查时间和内容注：术后化疗或口服靶向药物的患者每次复查需化验血常规，肝肾功。术后1个月复查：胸部CT，血常规，肝肾功及肿瘤标记物。术后2年内每3-6个月复查3个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)，肿瘤标记物。6个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。9个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)，肿瘤标记物。12个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。15个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)，肿瘤标记物。18个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。21个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)，肿瘤标记物。术后2-5年每半年复查24个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。30个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。36个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。42个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。48个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。54个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。术后5年以上每年复查60个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。72个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标记物。……肺癌肿瘤标志物有哪些？神经特异性烯醇化酶(NSE)：NSE具有相当高的特异性，是小细胞肺癌首选标志物，而在非小细胞肺癌中血清NSE升高者低于20%，故而可作为鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的指标。此外，肺癌进展期患者的NSE明显高于非进展期者，治疗有效时NSE水平随之下降，因此NSE既可用于小细胞肺癌的诊断，又用于监测治疗反应。鳞状细胞癌抗原(SCC)：肺鳞状细胞癌可有50%阳性率，而其他肺癌的阳性率不足30%，故SCC被认为是特异性较高的鳞状细胞癌标志物。SCC的血清半衰期很短，阳性患者术后仅几小时其血清SCC便可除至正常值以下。许多鳞状细胞癌复发时都可见到血清SCC水平的“反跳”，故SCC可用作鳞状细胞癌复发监测。非恶性肺部肿瘤可有10%-15%的假阳性。癌胚抗原(CEA)：在正常人血清中仅能测出微量CEA。已经证实肺癌细胞能直接产生CEA，因此测定血清中CEA含量可作为诊断肺癌的一项指标，也可作为监测治疗反应及预后的指标。CEA在肺癌早期诊断中的价值尚待进一步研究。CYFPA21-1：对非小细胞肺癌是有用的标记物和首先标记物，特异性95%，敏感性49%，尤其对鳞癌的诊断敏感性更高，达60%，CYFRA21-1水平显著升高提示肿瘤已晚期或预后差。但CYFRA21-1正常或轻微升高，不能排除肿瘤的存在。治疗效果好，CYFRA21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，如果CYFRA21-1值不变或轻度减低提示肿瘤没有完全去除，或有多发性肿块存在。CAl25：在各种肺癌中的阳性率较高，可用于肺癌的治疗监测和预后评估。CA19-9：在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。对患者随诊测定 CAl9-9，可用于肺癌的治疗监测和预后评估。CAl5-3：虽说是在乳腺癌被发现的，但在肺腺癌和大细胞癌中有较好的阳性率，可用于肺癌的治疗监测和预后评估。单独检测一种肿瘤标志物常常特异性不高，敏感性不够理想，因此临床上常采用多种肿瘤标志物联合检测，不仅可提高肺癌的诊断阳性率，还可监测肺癌的疗效，评估肺癌的预后。运用肿瘤标志物不仅可以对肺癌组织类型进行鉴别诊断，更快地为患者制定合适的治疗方案，还能监测肺癌患者的治疗过程，确定治疗方案是否有效、是否需要及时更换治疗方案，早期发现肿瘤的复发和转移，有效降低患者死亡率，减少医疗费用。

在确诊为肺癌后，病人和家属就要面临很多事情，一下子听说许多闻所未闻的名词：小细胞肺癌或非小细胞肺癌、PET-CT、分型、难以记忆的化疗药物名称、靶向治疗、生物治疗等等，一头雾水。关于肺癌的诊断、治疗及康复，无论患者还是家属，应该至少了解以下的些知识：一、影像、病理等检查1、胸部增强CT检查。用来判断肿瘤的位置、大小、纵隔淋巴结的情况、有无胸水等。2、支气管镜检查或穿刺。穿刺可以获得肺癌的病理类型（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等）。病人或家属往往对穿刺或支气管镜检查心存犹疑或恐惧，殊不知不同病理分型所对应的化疗方案是不同的，选错化疗方案，治疗结果必然会受到影响。临床治疗前，通常要先明确肺癌的病理类型，再根据病理分型进行化疗方案的选择，因此支气管镜检查或经皮肺穿刺具有重要的意义。此类检查为有创性检查，术后可有少量咯血、咳嗽或低热，通常无需特别处理可自行缓解，或给予止血药、抗炎药对症处理。很多病人或家属担心穿刺或支气管镜检查钳取病灶组织会导致病情扩散，因而拒绝做此类检查。事实上，临床罕见因此类检查导致的病情加重。相反，获得病理组织不仅为化疗提供依据，更可进一步做基因分析，查看是否对靶向药物治疗敏感。此外，如果病理明确为小细胞肺癌，通常不再选择手术治疗，而以化疗为首选治疗。3、PET-CT及腹部彩超等其他部位的检查。PET—CT可以确定全身转移的情况，属于自费检查项目，费用比较贵，是判断全身情况的最佳选择。腹部B超可用来检查肝、胆、胰、脾、双肾及有无腹水等，准确性不如CT，但属于无创性检查，也没有X线辐射损害，多用于定期复查，如发现异常，则应进一步采取CT或核磁检查。4、头部核磁。肺癌中的腺癌、小细胞肺癌等常见脑转移，脑核磁检查的准确性优于脑CT和PET-CT，所以判断是否有脑转移，优先选择头部核磁。5、手术及放化疗前应检查血常规、血生化（尤其肝肾功能）、肿瘤标志物、心脏彩超、肺功能、心电图、血气分析等，对于评估是否可以接受相应的西医治疗以及对化疗后评价做准备。二、进一步了解肺癌可能的病情进展· 肺癌常见转移部位：双肺多发转移，纵隔淋巴结转移，支气管转移，脑转移，腋下和颈部淋巴转移，骨转移，肾及肾上腺转移，肝转移，其他器官转移等。如发现病人腋下、颈部淋巴结出现异常肿大（尤其是无痛性肿大）或不明原因的声音嘶哑（多为肿大淋巴结压迫后返神经引起）等，应及早就诊，让医生根据情况进一步检查，以便及早发现病情进展，及早干预控制病情。· 小细胞肺癌对化疗敏感，可通过化疗、放疗获得较满意的疗效。因此，对于局限期的小细胞肺癌（未见肺以外器官发生转移）优先选择化疗，而非手术治疗，即使晚期小细胞肺癌（又称广泛期，指出现肺以外部位的转移），经过化疗后，也相当部分病人获得满意疗效。三、肺癌的常见治疗手段1、手术。手术是早、中期肺癌的首选治疗手段。但事实上不是所有的病人都能接受手术，例如年龄、合并其他疾病、肿瘤部位及大小等情况，可能无法手术切除。因此，病人应听从医生的建议，正确评估手术的得益与风险，在胸部肿瘤肺癌诊疗中心专业医生的帮助下做出合适的选择。现在社会上有很多不负责任的宣传，说什么“医生自己得了癌也坚决不手术不化疗”、“手术后转移更快”等，没有任何科学依据，如果盲听盲从，错过最佳治疗时机，后悔晚矣。事实上，作为肿瘤科临床医生，我们见到的更多的康复患者恰恰是经过合理治疗后的患者，甚至复发后再次手术、多次化疗控制病情进展，获得临床缓解或长期带瘤生存等。2、化疗。化疗是全身性的治疗，可以针对散在全身的病灶进行治疗。一般分为术前化疗和术后化疗。对于由于病灶太大而失去手术机会的患者来说，术前化疗有望缩小病灶，争取手术机会。术后化疗主要是清除体内残余的癌细胞。无法手术的患者可采用化疗、放疗及靶向药物治疗等治疗手段。3、放疗。放疗属于局部治疗。如脑转移、骨转移处的放射治疗。另外，放疗还用于止痛。4、伽马刀。属于放射治疗的一种，是采用伽马射线针对局部病灶进行的治疗。5、介入疗法。介入疗法包括局部的化疗或栓塞，通过介入操作，将药物或栓塞剂注入到病灶或供应病灶的血管。介入化疗是局部治疗，全身反应较轻，但不能对介入病灶以外的肿瘤起到杀灭作用，很多病例在做完介入后还需全身化疗配合以达到更佳的效果。介入治疗的疗效与肿瘤对化疗药的敏感性、病灶大小、血管情况等有关。6、生物疗法。生物疗法是采患者的外周血，分离出单个核细胞，在体外培养的同时给予生物制剂进行诱导刺激，使产生较多数量的具有抗肿瘤的免疫细胞，然后回输到患者体内的做法。目前生物疗法的副作用比较小，费用昂贵，效果不确切。7、中医治疗。中医治疗包括中药内治和外治等手段。中药可调节人体自身免疫力，减轻放化疗等治疗的副作用，改善脏腑功能，缓解临床症状，提高患者生存质量。在手术后和放化疗期起辅助的治疗作用；在康复阶段可促进康复，稳定病情，延缓复发转移等；在姑息治疗阶段，还可减轻腹水、腹胀、疼痛、便秘等症状，改善生存质量。中医外治有针灸、按摩、熏蒸、外敷等手段，也可在各治疗阶段起到很好的辅助作用。8、靶向治疗。靶向治疗是针对肿瘤细胞的一些特性进行有针对性的治疗，靶向药物进入体内后选择性地杀灭目标细胞，但靶向药物并非百分百有效，需要进行基因检测，在染色体特殊位点有基因突变的患者可以获得较好的疗效。靶向药物的耐药问题是目前阻碍治疗的主要问题，耐药出现后还可以选择换用其他靶向药物或化疗等治疗手段，对进展的病情进行控制。9、其他治疗手段，任何新的治疗手段或民间宣传的治疗手段，如果没有得到过临床验证，仅凭个别案例报道（非法医疗广告总是以某某病历被医院判了死刑，遇某“名医”服用某百病包治的药物得获痊愈）无法证明其治疗的有效性，都是疗效不确切的，甚至损伤身体，请病人及家属慎重选择。四、治疗的副作用任何药物或治疗手段都可能伴有副作用，抗肿瘤治疗更是如此。1、化疗的常见副作用包括：消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振、便秘等。消化道的反应可早至12小时内出现，因此，病人和家属要有心理准备。此外，某些化疗药物可能导致肺纤维化、肝肾损害等，此外还有脱发、周围神经病变（手脚麻木）、贫血、白细胞减少或出血等由于骨髓抑制导致的副作用。很多副作用可通过在化疗同时给予一定的药物进行预防或减轻，大多数副作用在化疗结束后可缓解或完全消失，有的副作用则影响时间较长，可能给患者带来一定的痛苦。中药可在一定程度上减轻化疗的副作用，促进化疗间隔期（两次化疗之间的时间，通常2~3周，根据化疗方案的选择而有所不同）身体的恢复，有利于化疗的顺利进行。体质虚弱和年龄较大的老人在选择化疗时应慎重，如确需化疗，医生、家属和病人应慎重考虑化疗的收益和风险。有些情况则是化疗的禁忌症，不能给予化疗，须由临床医生根据患者的检查结果进行判断。另外，化疗的疗效是有限的，可能治疗一段时间后会出现耐药，这时候则需要医生根据既往治疗情况和患者的病情更换化疗方案。另外，患者应听从医生的建议，进行规律治疗，随意“治治停停”或剂量不足，不但不能获得理想疗效，还容易导致耐药的发生，目前认为耐药是导致化疗失败的主要原因。2、放疗虽然属于局部治疗，除了局部反应（炎症）还可能伴有全身症状。放射性皮炎和放射炎肺炎、放射性食道炎是肺癌患者常常发生的副作用。对于较严重的放射性反应，可给予一定量的激素进行缓解。中药对缓解放疗副作用有较好的作用，可在放疗同时通过中药内外治疗减轻副作用。3、中药讲究辨证施治，每个人的病情不同，表现不同，处方用药当然不一样。网上流传有许多偏方，甚至宣传得非常诱人，但不能随便乱吃，中药服用不当，副作用并不亚于西药，轻者耽误病情，重者可能导致肝肾损伤。因此，肺癌病人及家属在使用中草药时，应向中医肿瘤专科医师咨询。有些西医由于不了解中医的作用机理及疗效，缺乏经验，再加上社会上比较混乱的甚至非法的“中药抗肿瘤”宣传，对中医有较深的误会，可能会对患者传递“绝不能服用中药”或“西医治疗不能联合中医治疗”等错误的信息。因此，想要选择中医药治疗的患者，最好到有资质的中医肿瘤专科医生处进行辨证论治，中医肿瘤专科医生通常都具备西医肿瘤医疗知识和经验，可根据患者的病情、治疗经过等给予恰当的医疗处置。另外，不能盲目服用中成药，中成药也是中药，也要对证治疗，如需服用中成药，最好也要咨询中医肿瘤专科医生，选择最适合自己的药物。五、医生和医院的选择医生和医院的选择也是非常重要的。负责任的经验丰富的医生会根据病人的病情和家属的意见以及经济情况为患者制定完整可行的治疗计划。肿瘤专科医院的设备能更快更合理为制定治疗方案提供可靠的检查结果。治疗过程中，护理也很重要，很多化疗药物的配置、注射、观察等，都需要有经验的护士进行操作，肿瘤专科医院的护士在肿瘤病人的治疗和护理中显然更有经验。六、病人的心理健康肺癌确诊之初，不管是病人还是家属，往往产生一些心理问题，比如在确诊初期对诊断结果的怀疑。临床上见到有的病人要辗转经过多家医院的确诊才接受现实。此外，恐慌、委屈也是常见的心理问题。此时，家属需要先冷静下来，帮助患者面对现实，积极寻求医生的帮助，及早开始规范化的治疗，同时照顾好患者的生活起居，陪伴患者走过艰难的路程。因此，家属应尽快调整自己的情绪，并安慰照顾好病人，规划好时间、金钱和精力，帮助患者顺利完成治疗，进入康复期。对于肺癌患者在确诊后开展治疗的各个阶段所面临的心理、营养、体能恢复、中药调养等问题，均属于癌症康复的范畴，可寻求有经验的康复治疗小组的帮助。癌症康复治疗不仅仅是临床治疗的延续，更对改善患者的生存质量，延缓肿瘤复发与转移起到积极作用。