十堰市中医院科普号

答案是肯定的，中医中药不仅能够治疗高血压病，还能预防！即在高血压病还没有形成的初期，例如高血压病前期，这个时候找中医辨证治疗，既可以改善身体健康状况，还可以防止发展成为高血压病。已经是高血压病的，并且已服用西药多年的，选择中医中药治疗，可以减少服用西药的种类和剂量，改善体质，减轻长期服用西药所带来不良反应。

在致病的风、寒、暑、湿、燥、火这“六淫邪气”中，中医最怕湿邪。湿是最容易渗透的。湿邪从来不孤军奋战，总是要与别的邪气狼狈为奸。湿气遇寒则成为寒湿，这就好比冬天的时候，如果气候干燥，不管怎么冷，人都还是能接受的，但如果湿气重，人就很难受了。南方的冬天比北方的冬天更令人难受，就是因为南方湿气比较重，寒湿袭人。湿气遇热则成为湿热，这就好比夏天的桑拿天，有热又湿，让人喘不过气来，明显不如烈日当空、气候干燥的时候来得痛快。湿气遇风则成为风湿，驱风很容易，但一旦成了风湿，就往往是慢性疾病，一时半会儿治不好了。湿气在皮下，就形成肥胖，也是不好处理的健康问题……为什么现代人的病那么复杂，那么难治？因为他们体内有湿，体外的邪气总是和体内的湿气里应外合，纠缠不清！以前仅仅盛行于我国西南的川菜，现在风行全国？就是因为川味是辛辣的，以前只有生活在湿邪比较重的西南一带人需要用它来化解体内的湿气，现在，全国人体内都有湿气了，都需要辛辣来化解，于是大家本能地爱上了川菜。 有病的人体内，是顽固的湿邪；貌似健康的人体内，也有湿邪埋伏在那里伺机行事。那么，怎么能判断自己体内是不是有湿呢？有个很直观便捷的方式，那就是看大便： 1、如果大便不成形，长期便溏，必然体内有湿。 2、如果大便成形，但大便完了之后总会有一些粘在马桶上，很难冲下去，这也是体内有湿的一种表现，因为湿气有黏腻的特点。 3、如果不便于观察马桶，也可以观察手纸。大便正常的话，一张手纸就擦干净了。但体内有湿的人，一张手纸是不够用的，得三到五张才能擦干净。 4、如果有便秘，并且解出来的大便不成形，那说明体内的湿气已经很重很重了，湿气粘腻性让大便粘在肠子上，被肠子吸收，而不让它排出体外。这样，粪毒入血，百病蜂起，而一般的医生往往就病论病，而不明白病根在于体内的湿气，胡乱治疗，这是更可怕的事情。 5、有的人，每天早上七点该起床的时候还觉得很困，觉得头上有种东西再裹着，让人打不起精神，或是觉得身上有种东西在包着，让人懒得动弹，那么，不用看舌头，也不用看大便，也能判断他体内湿气很重。中医里讲“湿重如裹”，这种被包裹着的感觉就是身体对湿气的感受，好像穿着一件洗过没干的衬衫似的那么别扭。 湿邪是现代人健康的克星，是绝大多数疑难杂症和慢性病的源头或帮凶。只要湿邪少了，一切所谓的现代病都会远离我们，一切恶心、慢性的疾病也会失去存在的倚仗。如何对付湿邪，祛除湿邪，是我以后的文章的核心内容之一。把体内的湿气驱逐出去，一切都没那么恶心了。薏米，在中药里称“薏苡仁”，《神农本草经》将其列为上品，它可以治湿痹，利肠胃，消水肿，健脾益胃，久服轻身益气。 赤小豆，是红色的，红色入心，因此它还能补心养血，古籍里记载它“久服令人瘦”，就是说经常吃赤小豆还有减肥的作用。也有明显的利水、消肿、健脾胃之功效。现代人精神压力大，心气虚；饮食不节，运动量少，脾虚湿盛。既要去湿，又要补心，还要健脾胃，非薏米和赤小豆莫属。将其熬成粥，意在使其有效成分充分为人体吸收，同时不给脾胃造成多大负担。夏天正好是暑气连天的时候，内湿外也湿，用这两味药正好能起到一个养血、祛湿的作用。 祛除体内的湿气，方法非常简单，只需两个“药”。这两个药能当茶喝，能当饭吃，而且能解决大问题的。一是薏米，一是赤小豆。这两种东西，不需按什么比例，每次一样抓一把，洗干净后放在锅里面加水熬。熬好后就是去湿健脾的佳品——薏米赤小豆粥了。 熬薏米赤小豆粥是有很多技巧和讲究的。薏米很硬，赤小豆也很硬，如果放在锅里一直熬，大概熬一个多小时还不烂，很浪费火或者电，而且搞不好还会把水烧干，造成糊底。 所以煮法由讲究：先将薏米和赤小豆先泡个几个小时，然后放在锅里加进去足够的水，烧开后熄火，让薏米和赤小豆在锅里闷半个小时，再加火，烧开后再闷半个小时，赤小豆粥就煮成了。有高压锅的，直接泡后煮压一会就好了。 薏米赤小豆粥有个好处，就是怎么熬都不会发粘发稠，总是底下是熬烂了的赤小豆和薏米，上面是淡红色的汤，薏米和赤小豆的有效成分大半在汤里。正是这种不黏不稠的清轻之相，才能达到清热祛湿的效果。 由于熬粥的时候，水放得很多，这些汤可能就够我们喝半天了，正好可以当茶喝。如果是夏天，上午就得争取把它喝完，天热很容易到下午就馊了。沉底的那些薏米和赤小豆依然可以吃，如果觉得口感不太好，可以拌点白糖。这可不是既能当茶喝，又能当饭吃吗？关于薏米和赤小豆的“消肿”作用，也很有意思。我们千万不要以为肿就是水肿。周围十个里面起码有五六个身体发福，这也是肿，叫做体态臃肿。在中医看来，肥胖也好，水肿也好，都意味着体内有湿，水液不能随气血流动，滞留在体细胞之间，使人体迅速膨胀起来。水肿如此，肥胖也是如此，只不过是程度有深浅而已。去湿性极强的药物或食物能祛除这些滞留在人体的水液，也就能消肿。所以，治疗水肿必用赤小豆，而实践证明，薏米赤小豆粥具有良好的减肥功效，既能减肥，又不伤身体。尤其是对于中老年肥胖，效果尤其好。 经常有人自作聪明，对我说：“我在熬薏米赤小豆粥的时候，加了一小把大米，结果粥就熬稠了，味道那叫一个美啊！”我说：“千万不能加大米进去！”为什么？因为大米长在水里，含有湿气，湿性粘稠，所以，大米一熬就稠了。赤小豆和薏米都是去湿的，本身不含湿，所以它们怎么熬都不稠，汤很清。中医恰恰是利用了它这种清的性质，来把人体的湿给除掉。一旦加进去大米，就等于加进去了湿气，所以整个粥都稠了。味道虽然更好了，但对于养生来说并非好事，就因为那一把大米，所有的赤小豆、薏米就都白费了，功效全无。 还有朋友问我是不是所有人都能喝薏米赤小豆汤，有禁忌吗？其实，这个汤是养生佳品，没有什么副作用，但针对不同的人，则可以适当地做一些加减法。 有的人体质偏寒，里面可以加一点温补的食物，像桂圆、大枣都可以；有的人失眠，体内也有明显湿腻的感觉，那就加一些莲子、百合；如果女性朋友痛经，可以把薏米去掉，熬点赤小豆汤，再加上一些姜片、大枣、红糖，喝下去暖暖小腹，也可以缓解疼痛。关节疼痛的，加一些生白芍、生甘草，酸甘化阴养血除痹。 平日思虑伤神、劳心过度而运动量少的人，往往脸上没有血色，精神也不够充沛，甚至心悸、贪睡，感觉头重如裹，心中空虚。这是体内有湿加上心气不足的表现，可以在薏米赤小豆汤中加一些桂圆同煮。桂圆甘温，能开胃健脾、安神补血，能振奋心阳、温补心气，使人精神饱满、中气十足。而且，单纯的薏米赤小豆汤味道很一般，加上桂圆后，就变甜了，淡淡的甜味，它不仅驱散我们体内的湿气，而且给我们的心带来生机与温暖。我们就叫它薏米赤小豆桂圆粥吧，它特别适合强劳力劳动者，也很适合中老年人。 年轻人容易出现烦躁失眠，或者脸上起红疹、痘痘，这都是上焦心肺火旺、湿热内扰所致，用薏米赤小豆汤洗脸有奇效，或在薏米赤小豆汤中加上百合与莲子同煮饮用。百合能润肺、养颜，又能清心火、安心神。莲子最能养心、清心火，同时又能健脾、补肾。当然，如果感觉汤没有什么味道，还可以加点冰糖。 如果着凉感冒了，或是体内有寒，胃中寒痛，食欲不佳，可在薏米赤小豆汤中加几片生姜。生姜性温，能温中祛寒，健脾和胃。注意，生姜不可多放，多放就使粥变得辛辣了。如果想在汤里加点调味品，最好放红糖，红糖是性温的。需要注意的是，妇女产后保养时，喝赤小豆薏米汤要去掉薏米，可在其中加点大枣，大枣对温中、健脾、养血是非常适宜的。 肾虚的人，可在薏米赤小豆汤中加一些黑豆。因为黑色入肾，豆的形状也跟肾十分相似，以形补形，是补肾的佳品。现在人们常说的脚气病，是典型的湿热下注。可在薏米赤小豆汤中加点碎黄豆，用熬出来的汤泡脚，这是治脚气的一个小秘方。 如果咳嗽，还可以把生梨去皮去核切成1～2厘米见方的小块儿，加入薏米赤小豆汤中同煮，可以润肺、化痰、止咳。学会薏米赤小豆汤的加减变化，使用得当可以对生活中大部分常见病起到很好的治疗效果。

代谢综合征以往曾被称为“X-综合征”、“死亡四重奏”，它是指多种代谢成分异常聚集的病理因素，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素，包括中心性肥胖、高胰岛素血症、糖耐量减低和糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝等。现代医学认为，胰岛素抵抗是代谢综合征发病的中心环节。代谢综合征好发于现代文明社会，据中华医学会糖尿病学会调查，目前，在我国城市20岁以上的人群中，代谢综合征潜在的患病率为14％～16％，且随着年龄的增高，患病率也增加，50～70岁是发病的高峰，女性患者多于男性。其中影响胰岛素抵抗发生和发展的最重要的因素是肥胖、体力活动少、饮食结构不合理和遗传等，此外还有健康食谱问题、精神压力大、衰老和内分泌等诸多因素相关，这些都是导致代谢综合征发病率逐年增高，并且呈现年轻化趋势的原因。随着这批“亚健康”人群的不断扩大，可以毫不夸张的说代谢综合征是21世纪威胁人类健康与生命安全的头号杀手。根据目前的医学水平及医疗保健体系现状，要想做到代谢综合征的早期诊断实际上还是有一定困难的。除非个体已经出现明显的糖尿病、高血压或其他相关疾病症状，或是显著肥胖。否则待到确诊疾病时已发展到不可逆的阶段。治疗上现代医学主要采取的是对症处理，降低危险因素，达到控制疾病发展的目的。同时西医专家也提出，就此疾病治疗本身来讲，更强调的是疾病前期的预防，这讲的其实就是“治未病”理念，强调推进“治疗战略前移”的重要性。“治未病”包括三个层面：未病先防，既病防变，瘥后防复。在无病时重视养生保健，消除潜在的发病因素，预防疾病的发生；对已经发病的患者及早发现，早些采取中医药干预或配合西药治疗并结合健康指导，截断疾病发展途径，防止疾病加重或向不良的方向转变；对于康复后的患者更要注重病后调养，对患者进行全面的健康管理，在科学的养生保健方案指导下，预防疾病复发。“治未病”理念更强调的是要早期预防，整体调控，消除病因，更多的是把疾患发病倾向消除在萌芽状态。“治未病”理念对代谢综合征的治疗干预首先要让患者从思想上对疾病有一个清晰的认识，对健康的理解有一个新的认知高度，深刻体会健康的重要意义，了解真正科学的养生保健方法。然后从患者的生活方式、饮食习惯和工作模式等方面入手，查找出致病因素，最后采取中医中药（包括中医适宜技术及简便验廉的单方验方），紧扣病因病机，辨证施治，从根本上治疗疾病。代谢综合征在中医古籍中没有相对应的名称，多与中医学消渴、眩晕、痰浊、胸痹等疾病相关。国医大师路志正认为代谢综合征病因病机复杂，互为因果，与脾胃肝胆关系密切，痰、湿、瘀、浊、郁、虚等互见，疾病涉及多个脏腑。该病病机为：肝郁脾虚、痰湿瘀浊虚互见，治则为：重视调理脾胃 虚实兼顾。他认为，中医治疗代谢综合征有其优势，建议将“治未病”的理念与中医中药充分结合起来。治疗宜整体调控，虚实兼有，重视调理脾胃，恢复其升清降浊之正常生理功能，为治病求本之法。“治未病”理念的核心之一就是要培养患者的健康意识，让患者掌握健康生活的内涵，养成良好的生活和工作习惯，并能坚持不懈的执行下去。具体须从以下几点做起：一、合理膳食。就是要调整饮食结构，饮食荤素搭配，适当搭配粗粮，保持膳食均衡，每顿七八分饱即可，要适度控制体重。不偏食，少食生冷油腻辛辣食物，避免对脾胃功能的损伤，影响到升清降浊生理功能。对肥胖之人及时采取针灸、生物线埋穴法、口服汤药等措施减体重，消除因肥胖而诱发的病理因素。二、适量运动。法国启蒙思想家伏尔泰说“生命在于运动”。坚持适度运动，对身体有益，过度则有害。建议每周至少有五次运动时间，每次不少于三十分钟。业余时间多去户外活动，如登山、旅游等。老年人可以练习太极拳、八段锦等气功。三、戒烟限酒。吸烟有害健康，尽可能的戒烟。适当饮酒对身体有益，若过度则犹如“毒药”。建议长期少量饮红葡萄酒。四、心理平衡。它是健康的金钥匙，要努力做到正确面对自己、正确面对别人、正确面对社会。保持良好的心理状态，知足常乐。要热爱自己从事的工作，勤于钻研业务，正确面对竞争和压力，把握好工作节奏，掌握好承压力度，不焦虑，不骄傲，在工作中体现自身价值，多一份自信，少一点抱怨，努力做到在工作中享受快乐。五、中医药适当干预。首先要进行中医体质辨识，通过中医健康管理系统的量表分析，辨别出属于哪一类体质（平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、气郁质、瘀血质、湿热质、痰湿质、特禀质等九大体质）。根据体质辨识的结果，制定一套特色的中医药干预方案，包括中药汤剂、针灸、砭石、中医健康指导处方等综合干预。对于疾病初期阶段做到健康生活、快乐工作、适当运动、摒弃不良的习惯。若血脂稍高，可以通过坚持运动，低脂饮食，多吃蔬菜，也可采用等量山楂、丹参泡开水频服等单方治疗。若血尿酸稍高，做到多饮开水增加排泄，低嘌呤饮食等。对于代谢综合征已经形成处于中期和后期的患者来讲，除了口服西药短期内抑制疾病发展外，同时建议紧扣病因病机，辨证施治，给予中药汤剂和针灸配穴等综合调理。中西医合璧，优势互补。待疾病处于缓解期后，改用中医中药从根本上巩固，治愈疾病。 “治未病”理念也强调一切的健康处方贵在坚持，无论是夏日三伏或者是冬日的三九，只有在长期的坚持中，使得患者形成一种潜意识的习惯，在生活中体会快乐，在工作中体会收获，身心逐渐都能达到良好的相应状态，这种日积月累的付出，在不断的积累过程中，健康才能真正意义上实现。

产后风湿病亦称“产后身痛 ”、“ 产后痹”，是产后或流产后的常见病、多发病，主要表现为肌肉或关节疼痛、酸胀、麻木、重着、多汗、对外界刺激如受风、寒冷、潮湿等反应非常敏感等症状。本病常缠绵难愈，给产后女性造成了极大的痛苦。本病化验风湿免疫方面多无异常，一般对关节、肌肉及骨骼等组织结构不构成实质性损害。很多患者常迁延数年至数十年而难以根治。本人经过二十余年的临证，治疗本病积累了一些经验，现介绍如下，以希对广大产后风湿病患者有所帮助。 我们认为本病属于本虚标实证，虚主要是指患者肾气亏虚和气血的不足，这是本病发病的内因，实是是指患者感受风寒湿诸邪，临床所见，大多数患者产后都有打吊瓶数日的经历，且多有吹空调、动冷水或居住环境潮湿等感邪病史。患病日久则湿凝为痰，血凝为瘀，痰瘀互结常是导致本病缠绵难愈的重要因素。治疗上我们提出健脾胃，益气血，调其营卫；补肾精，助肾阳，强基固本；祛风湿，通经络，虫蚁搜剔等观点。基于以上观点，我们研制出了治疗产后风湿病的良药——补肾蠲痹散和养血定痛丸等，临床应用十几年，治愈了大量的产后风湿病患者。一、健脾胃，益气血，调其营卫 气血是构成人体的基本物质，也是人体功能发挥的物质基础，气血冲和，则百病不生，气血亏虚，则诸病生焉。生产是一个耗伤气血的过程，产后，患者气血大虚，此时风寒湿等外邪最易侵入。如《妇人良方》云:“产后中风，筋脉挛急，乃血气俱虚或风邪客于皮肤，若入于筋脉则四肢挛急。”邪侵日久，又耗伤气血，使气血日亏而痹证日甚。故我们治疗产后痹很重视补气养血中药的运用。补气药我们多选用黄芪、党参，养血药多选用当归、鸡血藤。产后痹除了疼痛以外，比较突出的症状是特别怕冷、怕风及汗出较多。我们认为，造成此种现象的原因主要是卫气的不足，营卫失调。《灵枢·本藏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”卫气不足，失其温煦、固摄之职，才造成汗出而对风冷尤为敏感。故我们常采用大量黄芪配伍白术、防风及桂枝汤补其卫气，调和营卫。我们认为营卫与气血，异名而同类，均源于脾胃，故补气血、补卫气还要从源头上补，即调补脾胃，增强其运化及吸收功能。补脾胃我们常采用苍术、白术、茯苓、黄精、薏米、炙甘草、砂仁、白蔻等健脾助运之品。脾胃强健，气血营卫自然充足，何患痹痛不除。二、补肾精，助肾阳，强基固本 生产虽属自然过程，但也必伤及肾气，更何况现在剖腹产如此之多。《诸病源候论》在论述产后风湿病时说：“……产则劳伤肾气，损伤胞络，虚未平复，而风冷客之……。”我们在治疗产后风湿病时，特别注重补肾药物的应用。我们认为，肾藏精，而主骨生髓，为先天之本，肾中精气充盈，才能充髓养骨，如果肾精亏虚，则易患痹痛。肾精的盛衰决定了人的体质，也决定了不同个体对疾病的易感性。《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人”，此虚实指卫气之虚，而卫气虽源于脾胃，而实根于肾阳，补卫气时不能忘记温补肾阳。治疗产后风湿病，我们常采用补肾蠲痹散（由鹿茸、鳖甲等组成，由十堰市中医医院制剂室生产），本药补肾精、滋肾阴、温肾阳，对缓解患者的肾虚状况，常获捷效。仙茅、仙灵脾、地黄、山茱萸、紫河车等亦为我们常用补肾之品，我们认为血肉有情之品往往效果优于寻常草木。三、祛风湿，通经络，虫蚁搜剔 痹者，闭也，经脉闭阻不通之意。究其痹阻之因，不外外感之风、寒、湿、热及内生之痰浊、瘀血诸邪。《素问·痹论》 曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”讲的是痹证的初起阶段。久痹不已，诸邪客于经络骨节，痹阻气血，津液不得随经运行，则“血停为瘀，湿凝为痰”。正如《类证治裁·痹症》 所谓痹久“必有湿痰败血瘀滞经络”。痰浊与瘀血既是病理产物，又是导致疾病加重和反复发作的病理因素。祛风湿我们常采用威灵仙、徐长卿、老鹳草、五加皮、羌独活、防风等，化痰常用胆南星、半夏、僵蚕、皂刺等；活血化瘀多采用鸡血藤、土鳖虫、地龙、丹参、红花等。对于疼痛日久，顽固难愈者，我们常配以虫蚁搜剔之品，我们认为，虫蚁搜剔之品，其穿透筋骨，通达经络，破瘀消坚之功远非草木之品所能及，充分发挥虫类治痹的优势，是治疗顽痹取效的关键。正如叶天士在《临证指南医案》中所指出的：“经以风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留着，气血皆伤，其它为败瘀痰凝，混处经络，盖有诸矣”。 “邪留经络，须以搜剔动药”，“借虫蚁搜剔以攻通邪结”及“宿邪宜缓攻”。我们常用虫类药物有全蝎、土鳖虫、白僵蚕、地龙、穿山甲、水蛭、蜈蚣等。对于比较贵重的虫类药物如穿山甲、全蝎等，我们常令患者研面冲服，一则增强效果，二则节约药材。另外，我们应用虫类药物常配伍当归、生地、白芍等滋阴养血之品，以防虫类药物耗伤气血。 我们认为，本病临床多见，因化验指标多无异常而常为医者所忽视，实际上，本病患者非常痛苦，有的甚至都想结束生命，故医者当对本病进行深入研究，以期对本病的辨治能有所突破。口服中药是一种内调较为有效的方法，但不是唯一的手段，临床常可配合其它方法共同治疗，如灸关元、神阙、肾俞、足三里，三伏天可以采用穴位贴敷疗法或采用熏蒸取微汗等，则取效更捷。治疗固然重要，但保养亦不容忽视，如果患者一边治疗一力吹电扇、空调、吃寒凉食物等，则病无愈期，医者必须对患者详加叮咛，如此，则病多可愈。

漫谈产后风湿病主持人：漫谈中医药，关注您健康，观众朋友，大家好！欢迎收看本期《漫谈中医药》，我是特邀主持人蒋琼，今天的节目我们有请到的是十堰市中医医院风湿科主任、副主任医师孟彪，孟主任，您好！孟彪：您好。 专家介绍孟彪，十堰市中医医院风湿科主任、副主任医师，医学硕士，曾师从湖北省知名中医赵和平主任医师学习4年。从事风湿病临床、科研及教学近20年，有坚实的理论基础和丰富的临床经验。出版专著一部，主持完成科研课题3项。擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生症、腰椎间盘突出症、颈椎病、产后风湿病、硬皮病、白塞氏病、肾病及内儿科疑难杂。主持人：孟主任，今天我们的话题是产后风湿病，日常生活中我们常常听到产后风湿病，那么，请问孟主任产后风湿病属于怎样一种疾病，它与其它的风湿病有何不同呢？孟彪：产后风湿病就是俗称的“月子病”，是指妇女产后或人工流产术后感受风寒湿邪所引起的肌肉关节酸困、疼痛为主要表现的疾病。它属于祖国医学中的“痹证”范畴。本病主要以全身肌肉关节的疼痛、怕风、怕冷为主要表现，但受累关节和肌肉多无红肿。部分病人伴有头痛、头晕、怕风、眼眶疼痛、眼睛干涩或多泪，也有的病人关节和肌肉处有钻风感。此类病人用抗风湿药物治疗多效果不佳，说明该病既属于风湿类疾病，但又有其特殊之处。本病主要是由于产后气血虚、风寒湿邪侵入血脉有关，故而将其称为“产后风湿病”。本病发病率较高，故对该病的预防和治疗尤为重要。产后风湿病与一般的风湿病有很大的区别，一为产后风湿病实验室检查血沉、抗链“O”、类风湿因子多正常。二为产后风湿病患者都有气血不足，肝肾亏虚的表现。因为患者正气虚弱，所以入侵的风寒湿邪比较难以祛除，疾病往往缠绵难愈。主持人：产后风湿病发病的原因都有哪些呢？孟彪：中医学认为“正气存内，邪不可干”，也就是说，如果人的正气旺盛，抵抗力强的话，病邪就不会侵入。妇女产后子宫受伤出血过多，导致血脉空虚、元气大伤、经络、血脉肌肉筋骨空虚，才使风寒湿等病邪有了可乘之机。其具体的侵入途径主要有以下几种情况：1、产后大汗淋漓，而未保暖，感受了风寒之邪。 2、产妇所住房屋潮湿阴冷。 3、产妇感受门窗过道之过堂风的侵袭。 4、产妇得不到充分的休息而过度操劳所致。 5、产妇动冷水、吹电扇、空调或吃寒冷食物。 6、产妇淋雨受湿。妇女产后身体虚弱，如果外邪趁虚而入，就会使肌肉、关节疼痛酸困沉重、怕风怕冷，从而导致此病。主持人：民间有产后风湿病可以通过生第二胎治愈，这种说法有科学依据吗？孟彪：在民间常的确有这种说法，这种说法是没有科学依据的，从理论上讲也是不太可行的，我曾遇到许多试图采用生二胎来治疗本病的患者，结果都事得其反，病情明显加重。中医认为，患者之所以出现产后风湿，系患者自身体质虚弱，如果怀孕，孩子的先天之气会不足，同时身体提供给一个人用尚且不足，再怀一个宝贝，岂不是雪上加霜！所以产后风湿病患者不要轻试。主持人：人们对产后风湿病还存在有哪些误区呢？孟彪：通过与大量产后风湿病患者接触，我发现在此类患者中，的确还存在很多误区。误区一 产后风湿可以采用发汗的方法治疗。1、产后风湿多系感受风寒湿邪导致，中医治疗外感病的一种方法就是采用发汗的方法，驱除外邪。但前题首先是患者的体质较好，否则在使用发汗药的同时加用补气补血药。产后风湿之所以会发生，其根本原因系患者正气不足，气血亏虚，再感受外邪导致，如果只是一味的发汗，会更加损伤正气。2 、有些患者使用大量的发汗药，全身大汗，甚至不能停止，有的能把被子湿透，这样更加不可取，很多患者大汗后关节不能活动，生活不能自理。中医认为汗为阳气所化，大汗后会亡阳，阳在外为守，会导致持续流汗不止。误区二 产后风湿一定要多穿衣服很多患者来就诊时，穿很厚的衣服，即使是在夏天，这样不可取。产后风湿的患者阴阳不相协调，容易出现自汗，如果过分的穿衣服，大量的出汗，会导致身体更加虚弱。因此建议患者适当的穿衣，只要不觉得冷就可以。同时带上一件外衣，冷时穿上，运动和热时脱去；最好带上1－2条干毛巾，如果出汗，把汗擦干，因为人体在出汗的时候，毛孔是开发的，风寒湿邪会随之进入，同时出汗后内衣会是湿的，用身体捂干衣服会很冷，导致病情加重。误区三 产后风湿一定要卧床休息产后风湿的患者需要适当运动，提高体质。中医里有句话“久卧伤气”。人体需要运动，加强新陈代谢，一般可以采取少量多次的运动方法，每次活动不要太长。同时运动方式不限，慢跑，快走等等都可以，一般运动后晚上正常睡眠第二天体能恢复80％为合适，如果比较疲劳，就减低运动量，反之增加运动量。误区四 产后风湿后发展成为类风湿关节炎 目前类风湿关节炎从西医的角度病因不清，同时从流行病学的角度没有证据支持此观点。在临床上看，就诊的类风湿关节炎患者多无产后风湿的病史。误区五 症状缓解后就可以停药 很多患者在症状缓解或消失后马上停药，这是很多患者复发的原因，其实患者看到的只是表象，产后风湿很多是由于气血不足，肝肾亏虚的基础上感受风寒湿等邪气所得的，正气的恢复也需要较长的一段时间。主持人：中医如何治疗产后风湿病。孟彪：因为产后风湿病的病因病机都比较明确，所以治疗起来针对性也较强。通常可以把本病分为肾虚型、血虚型和风寒型三种类型。分别采用补肾强筋、养血定痛和祛风散寒的中药内服治疗。如果结合中医外治法如针灸、推拿、中药熏蒸、火罐、刮痧等可以更好地控制疾病进展。主持人：中医院风湿科在治疗产后风湿病上有哪些特色、优势？孟彪：治疗风湿病我们始终坚持中药内服为主，内治与外治相结合、药疗与食疗相结合、生理与心理相结合，这是我们中医院风湿科治疗产后风湿病的一大特色。在明确诊断后，我们首先依据患者风、寒、湿、虚等偏重不同，辨证组方，扶正与祛邪相结合。针对本病患者多有气血不足、肝肾亏虚的病机特点，我科研制开发出了治疗本病的良药——养血定痛丸、补肾蠲痹散和追风定痛膏等，采用以上药物结合艾灸、中药药浴等方法应用多年，治愈了大量产后风湿病患者，许多外省的患者亦慕名而来就诊。主持人：产后风湿病如何预防和调养呢？孟彪：1、生活起居：注意保暖，不能让冷风直接吹身体，不要接触冷水;避免潮湿，避免过度劳累。 2、饮食调养：多吃易于消化且又富含营养的食物，禁食寒凉食物和冷饮，禁食辛辣及肥腻食物。 3、适当运动：如慢走、做操、打拳等，以增强机体抵抗力;经常到户外晒太阳。 4、情志调养：保持身心愉悦，避免紧张、焦虑、烦躁、抑郁。 5、在医生的指导下进行治疗。 孟彪：饮食上我介绍一种食疗方法：（横线部分出字幕）1. 黄芪鸡：以当年的公鸡1只，黄芪30 g，当归15g，鹿茸5g，在锅内焖熟，不放油盐。吃肉喝汤，两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。体内有热者勿用。主持人：好，感谢孟主任，如何正确对待产后风湿病，相信电视机前的您看了今天的节目，也有了进一步的了解，假如您还有什么不明白的，可拨打屏幕下边的十堰市中医院风湿科联系电话，（出十堰市中医院风湿科专家门诊：0719—8791757；或15971875641）或者直接前往市中医院风湿科，与孟主任面对面交谈。主持人：漫谈中医药，关注您健康，今天的《漫谈中医药》就是以上这些内容，如果您对我们的节目有什么好的意见或者建议，请拨打屏幕下边的热线电话0719—8781061，我们期待您的参与，好了，感谢收看今天的节目，下期再见。

颈椎病的病因病理是十分复杂的，虽然不同类型的颈椎病均有其独特的发病因素，但仍有其共同性。颈椎病起病缓慢，以中、老年居多，尤以长期从事会计、缝纫、操作电脑、伏案工作者和司机为多见。有人统计，在不同人群中颈椎病的发病率可由1.7%到17.6%，发病率随年龄的增长而递增，以40~60岁为高发年龄；目前颈椎病的发病率有所增高，且有年轻化的趋势。【病因】颈椎处于一个十分特殊的位置，位于较为固定的胸椎和极为灵活的头颅之间，为各种应力的集中处，因而易于发生外伤、劳损和变性而导致颈椎病的发生。1、不良的习惯和姿势 此为颈椎病发生的重要因素。人体的姿势受到三个主要因素的影响：一是遗传，二是疾病，三是习惯。前两者明显，第三种因素较为隐蔽而且难于干预，其中包括感情、习惯和训练的影响。在很大程度上可以说，姿势是躯体对情感的一种自我描绘。人们的坐、立、行、卧都在有意无意地描述自身的神态和对环境的反应。有人说，“姿势是语言的器官”，这种表达十分贴切。姿势能把人们的内在情感表现于外。如情绪低落或疲劳的人，坐、立时会垂肩屈背。垂头时必然屈颈，使头部前移，偏离重心。这种姿势既表明了疲劳又可引起疲劳，并使韧带劳损，增加颈肌负担，从 而引起疲劳。情绪紧张而又运动过度的人，由于没有松弛而不能解除肌张力，肌处于等长收缩，对颈部的运动功能单位是一种“钳制”作用；冗长而乏味的精神活动、长时间固定体位的劳作，在全身各部位中最容易引起颈部神经-肌-骨骼系统的紧张。如经常连续从事缝纫、车工、会计、计算机以及打麻将的人常有颈、背、部疼痛。高个子因怕人讥笑而试图自行变矮，采取垂肩、屈背的姿势。女孩的乳房过大，可能采取肩部下垂的姿态。这种姿势可以持续终生。儿童时期所采取的异常姿态，如果不能坚持不懈地加以纠正，则可能由于结构的定型而无法纠正，对颈椎产生潜移默化的作用。 枕与睡眠对颈椎具有不可忽视的影响。不注意休息方式和睡眠科学是颈椎病的重要病因。枕头对人来说是十分重要的。人们的一生至少要有1/3时间与枕结伴。正常状态下，颈椎的生理前凸是维持椎管内、外动态平衡的基本条件。高枕，如枕在枕骨部则头颈部前屈，可使颈椎曲度反张，易引起颈椎后方的肌群与韧带疲劳，此时椎管内的硬膜囊后壁则被拉紧，并向前方移位；长此以往将损伤颈椎的形态和椎管内、外的软组织。所以“高枕无忧”的说法是没有道理的。免枕，使颈椎处于悬空状态，亦将产生与高枕同样的损伤。枕头过低，仰卧位时头颈部过度后仰，尤其在侧卧位时，因不能保持颈部的中立位而导致颈部产生更加复杂的生理或病理变化，致使颈部前凸加大，不仅椎体前方的肌与前纵韧带因张力过大而出现疲劳，而且可以引起慢性损伤。椎管后方的黄韧带则可向前突入椎管，增加了椎管后部的压力。由于椎管被拉长而容积变小，脊髓和神经根反而会变短，以致椎管会处于饱合状态。此时，易因各种复杂因素（如髓核突出或骨刺形成等）而出现症状，严重者可直接压迫神经根或脊髓。所有不良姿势都会加重驼背和双肩下垂，这种姿势会使头部前移并加大颈椎前凸。颈部曲度的增加，使颈椎处于过伸位，这是颈痛和颈椎病致残的主要原因。 2、长时间巅簸与挥鞭样损伤 汽车司机在颈椎病和腰椎间盘突症的病人中均占很大比例。如出租车司机，经常处于精神高度集中的状态，颈椎便经常处于强迫姿势之下。由于急刹车而使颈椎受到轻重不同的挥鞭样损伤，长期的慢性损伤便积累起颈椎的各种病变，最终导致颈椎病的发生。—临床上见到20岁的年轻司机就患上颈椎病，且X线片见椎间隙已有狭窄改变。3、慢性劳损 慢性积累性损伤是颈椎病的根本原因。在日常活动中，颈椎要完成静力学和动力学平衡的两项重任。所谓静力学平衡是指维持头颈正常姿势、站立、坐卧等；所谓动力学平衡则指颈部活动时如何平衡压力、拉力、剪力等。正常情况下静态直立的脊柱具有四个生理曲线，颈前凸、胸后凸、腰前凸和骶后凸，以保持脊柱的静力平衡。颈椎1~7节通常形成一个均匀的前凸曲线；而在C1上方却成锐角，以保持头颅处于水平位。一旦脊柱的某一部分发生了改变，脊柱的其他部分则随之发生改变，因而打破了正常的静态平衡。当体力劳动和精神活动时间较长时，由于肌总处在等长收缩状态，这种共轭现象将不可避免的引起肌-韧带-骨的不良反应和损害。所有的不良姿态，包括工作、生活、劳动的姿势在内，都会增加颈部的动态平衡失调。特别是颈曲度的改变，会进一步引起颈部肌、腱、韧带、骨关节组织的劳损；直接或间接的损害椎间盘、韧带、关节囊、椎间关节，产生变性、挛缩等改变。这是颈椎病和颈痛的主要原因，也是致残的主要因素。在知识分子中，患颈椎病的比例很高。究其原因，就是由于工作太投入，不注意有节奏的工作方式；或者不注意工作姿势的调整等，日积月累，不知不觉铸成了颈椎病。作者曾见到过18岁的学生患颈椎病达到不能坚持上课的程度。4、外伤 轻重外伤均可导致颈部组织的改变。轻者病人已经忘记了外伤的细节，但已引起了骨关节轻重不等的病理改变，这是颈椎病发生的重要原因之一。如撞击伤，病人在突然的撞击下，发生了一个快速的颈椎前移，而瞬间又停止，如挥鞭样损伤，便产生了某个椎间的移位改变。又如摔跤或空翻时头部等首先着地所致的颈部挫伤，日后出现了颈椎病的症状，并可见影像学的明确改变。5、先天性异常 骨关节的畸形，如融合椎、分裂椎、脊椎裂等畸形会影响颈椎的形态、应力等改变而导致颈椎病。如发育性椎管狭窄，虽然可一辈子相安无事，但一旦有干扰（如轻度外伤等），就可能发作而表现出严重症状。还有许多因素可导致颈椎病的发生，故对病人应做具体分析，以利于治疗和预防。【病理】1、力平衡失调 某些肌、腱、韧带、关节囊等软组织的异常高应力，是颈椎病最重要的病因。颈部的特点是，其上有个重量较大的头颅。颈部为支撑头颅的重量，保证头、颈部的运动，并保持重心的平衡，必须有强有力的韧带和肌组织的支持。颈部肌的功能可分为两组，即头动肌（伸屈头颅）和颈动肌（伸屈颈部）。头屈肌，主要是头短直肌和头长肌。头伸肌，包括椎枕肌和行走较长的头夹肌、颈夹肌、头半棘肌等。它们在单侧收缩时为旋转肌，双侧同时收缩时为伸肌。其他与头、颈相关连的肌是整个竖脊肌的延伸部分，作用于颈椎。颈部伸肌的特点是，主要肌覆盖在寰枢椎部，说明此处是伸肌应力较大的部位。而屈肌体积最大的部位集中在第4颈椎的水平，表明这里是屈曲应力最大的部位。 颈部韧带的特点是坚韧性，以维持头颈部的坚强连结；又具有良好的弹性控制颈部的运动，韧带的弹性有保护作用，在运动中可使脊髓和神经免受压力和弹力的损伤。在纤细的颈脊柱上方的头颅，不仅有一定的重量，而且是处于偏心位。为保持头颅重心的平衡，作为支持的颈椎，必然要经常运动以变换姿势；如平衡失调，则易造成不同程度的急、慢性损伤。其中，肌和韧带首当其冲，每时每刻都承受着各种应力的冲击。当肌疲劳而不能适应其负荷时，则只有韧带负担其支承作用。因此，在异常高应力状态下的韧带将产生变性。研究证明，软组织在异常高应力的持续作用下，软组织内部的血管被挤压而缺血，导致肌纤维的部分撕裂、出血，最后机化，形成粘连、瘢痕、挛缩，甚至骨赘增生。临床中在肌腹处摸到结节、条索样改变，又有明显压痛者为肌损伤所致；而腱损伤的表现是，变性腱纤维可部分断裂，形成瘢痕；在腱损伤的同时，腱围结构更是首当其冲受到损伤，产生水肿、充血、炎症细胞浸润等无菌性炎症。关节囊可以增厚，前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等亦可发生肥厚、粘连、挛缩等改变。由于软组织异常高应力的牵拉、挤压，骨组织便产生了保护性、反应性骨质增生；韧带和关节囊等便产生了肥厚、钙化等病理变化：后纵韧带钙化、骨化；关节突关节骨赘增生，椎体唇突和后骨赘。同时，这种应力变化及软组织的痉挛和挛缩，必然引起骨结构的改变：轻者曲度变化、前后、左右、旋转等错位；重者则可见明显的椎体滑移，从而造成椎管、椎间管、相邻的横突孔、钩椎关节和关节突关节的形态和位置的变化，它们会直接影响椎管、椎间管和横突孔的形态和大小，因而产生对脊髓、神经根、椎动脉、交感神经及相伴随的血管牵张、挤压等一系列病理改变。由此可见，软组织粘连和瘢痕挛缩所造成的后果是颈椎的挛缩性移位。当前，常用“不稳”这个词来表达，然而是何种原因所致的“不稳”？是松弛性不稳，还是痉挛、挛缩性不稳？有人把颈、腰椎的“不稳”分为三个阶段：第一阶段为功能障碍阶段，即病变的早期。受累腰椎平面不能正常发挥功能，病理解剖发现小关节囊韧带稍松弛，小关节面轻度纤维化，椎间盘有轻度改变。生物力学测试发现腰椎刚度下降，在外力作用下可发生较大的移位。该阶段临床表现最不典型，X线检查可发现椎间隙变窄和小关节骨关节炎表现。第二阶段为失稳阶段。受累小关节囊明显松弛，关节软骨严重破坏，椎间盘髓核脱水，纤维环向四周膨出。此时病人可有比较明确的临床症状，如腰痛和某些神经根刺激症状。X线动力性摄片发现受累节段运动增加。生物力学研究显示本阶段易发生椎间盘突出。第三阶段为再稳定阶段。病理检查显示小关节软骨和椎间盘进一步退变，小关节和椎间盘周围有明显的骨质增生，畸形固定，运动节段重新获得稳定。动力学X线摄片显示受累节段运动范围减小，体外力学测定腰椎刚度重又增大。本阶段的问题在于，畸形的病变和骨质增生等所造成的各种病理改变会产生对脊柱的各血管、神经（包括脊髓）的刺激、压迫，会产生一系列复杂的临床表现，常见有椎管狭窄等。总之，最后的结果仍然是骨质增生和软组织的瘢痕挛缩。从临床角度看，轻重不同的外伤，劳损都可造成肌痉挛，颈部软组织僵硬；肌、腱、韧带、关节囊在支配神经受到剌激的情况下发生痉挛，进而形成软组织的异常高应力，造成出血、机化，也会发展成骨剌，形成骨赘增生；导致椎间盘突出压迫脊髓和神经根，引起脊神经前支或后支神经激惹，也会引起相应部分的软组织的痉挛性反应。其结果是软组织形成瘢痕挛缩，韧带、关节囊增厚、钙化、骨化，骨组织产生异常增生等。由此而造成的骨关节的移位，怎么会是关节松弛的结果？！病人常有颈部僵硬、酸板、活动不灵活、痉性疼痛等症状；可以查得程度不同的颈椎的各种移位，常见的是旋转移位，也可有前后、左右、侧旋移位等；同时还可发现椎间隙狭窄、钩椎关节狭窄、韧带钙化、骨化等改变。将这些病变结合在一起，不难得出一个结论：这些病理改变的出现不是软组织松弛的结果！完全相反，这些症状、体征及影像学检查等的信息表明，它们是由于组织的痉挛或挛缩所致。同时还必须指出，所谓再稳定的部位，已经不是原来的正常状态，而是有如关节固定（融合）之后的状态。这就必然产生生物力学的另一个变化，即关节应力集中的问题。关节应力集中增加了该部位的分离倾向和新的不稳定。融合和固定的节段越多，本来应该发生在固定节段椎体间关节的变形量，就只能转移到固定节段上、下端的多个关节上，导致这些节段的变形增加，特别是接近强直区域的节段为著。这样，必然导致更多节段的病变发生。有实验发现，Luque器械固定的脊柱所发生的破坏，其部位总是在器械两端的脊柱上。同时可造成医源性“平背”，病人几乎都将继发腰背痛。这就是应力集中作用所导致的严重后果。关节的固定和融合会产生小关节的进一步病损。由于小关节长期固定，关节软骨得不到正常生理应力的刺激，导致软骨营养障碍而骨质变薄，关节囊挛缩、关节僵硬、强直，最后可致小关节发生关节炎病变。这可能是脊柱广泛固定后产生疼痛的原因之一。更为重要的是临床实践。在针刀治疗的颈椎病人中，有小关节狭窄、钙化、骨化，关节间隙全部封闭者为数相当多。不做不知道，具有针刀实践的医生一定会理解什么是“挛缩”，什么是钙化，也就可以理解颈椎出现错位等病理变化的原因。当然，身体的某一关节可以松弛的病理变化存在；这里所指的是，颈椎病中病理性移位的原因并非软组织松弛所致，恰恰相反，这种病理性移位的真正原因是颈椎软组织痉挛和挛缩所致。这一观点的建立很重要，这是针刀闭合型松解减压术治疗疾病的理论根据。而这一观点并不是凭空想象而来，它是建立在针刀闭合型手术（即松解术）治疗颈椎病取得了显著疗效的基础上，针刀闭合型手术的医疗实践证明了这一观点的正确性。 2、椎间盘的改变 在颈椎软组织中，椎间盘是重要的组成部分。颈部是全身最灵活的部位，加之颈椎椎体较小，椎间盘比椎体还小，故颈椎间盘的单位受力面积较胸、腰椎的受力为大。经测量，L5-S1的承压力为9.5kg/cm2，而C5-7为11.5kg/cm2，可见颈椎承担着头部巨大的压力；尤其是C4 -7节段，它是全身活动最多的部位，应力自然很高；由于椎间盘本身无直接的血供和神经支配，因此颈椎间盘更易受损。当椎间盘已有变性和损伤的情况下，髓核的功能降低，椎间盘吸收震荡的作用下降；此时，在轻微的外力作用下，椎间盘就会向四周膨隆，导致椎间隙变窄，椎体也可产生各种轻度的位移。椎间盘周围的韧带（包括椎间盘的Sharpey纤维在内）长期处于痉挛状态，因而异常的高应力便产生相应的骨赘增生。C4-6是颈椎曲度的顶点，是应力的最大部位，也是颈椎唇突增生最好发的部位。据统计，颈椎侧位X线片上，椎体前缘唇突增生的情况分别是：C5 64.9%、C6 62.9%、C4 33.3%、C7 18.3%、C3 11.1%；而椎体后缘的骨剌增生则以C6为最多，分别是：C6 35.3%、C5 24.5%、C4 18.8%。这些椎体前缘的唇突和椎体后缘的骨剌增生和发展，是在高应力作用下的一种防御性机制，是一种对损伤的修复过程。然而，这种修复不仅有生理意义，更可能成为病理因素，因为它对椎管、椎间管的大小，对脊髓、神经根及邻近组织器官将产生巨大影响。研究认为，所有椎间盘突出均由外伤所致，只是外伤大小不同。在椎间盘变性、突出的基础上，加上椎体后缘骨剌、变性肥厚、水肿的后纵韧带、局部增生的毛细血管网等组成的混合突出物，在后外侧挤压神经根、剌激椎动脉及交感丛，从而产生一系列复杂的颈椎病症状。从切除的颈椎间盘的病理改变中发现：早期病变是间盘纤维环肿胀、细胞增大、有的无核或核坏死、细胞数减少、纤维环出现横的或纵的裂隙和空腔。后期可见，椎体边缘软骨细胞增多、钙化；软骨板有裂隙，部分细胞核消失，但未见肉芽组织长入椎间盘；前纵韧带未见有巨细胞反应。从上述病理改变中可以理解，颈椎病的椎间盘变性和破裂是由于颈椎伸屈活动频繁引起的局部劳损，破坏的间盘有一系列的组织学、生物化学改变，而且是多节段的病损。这些变化可以从过伸、过屈位X线片上得到证实，移位最明显处也就是最主要的病变节段。3、颈椎关节的改变 解剖学上，颈椎功能单位有五个关节构成：即两个关节突关节、两个钩椎关节和椎间关节（椎间盘）。关节突关节呈相对水平位，呈头尾方向排列。椎间盘前方的曲线允许颈椎侧弯和屈伸。侧方为钩椎关节。钩椎关节和椎间盘与发出的神经根间呈切线位排列，在临床症状的发展中起重要作用。钩椎关节亦称神经弓椎体关节。它一方面有保护作用，将椎间盘与椎间孔隔开，防止椎间盘向侧后方突出，另一方面，钩突的外侧面稍向内倾斜，在损伤或增生时后外侧面可变直或向外倾斜，即竖向增生或横向增生，压迫侧方的椎动脉，刺激交感神经丛或后外方的神经根。C5、C6、C7的钩突位于椎体的后外侧，距离椎间孔较近，特别是横向增生，神经根和椎动脉最易受到刺激和挤压。颈椎的小关节（关节突关节）排列圆滑，无阶梯现象。当过度屈曲、后伸时，由于上、下椎体向前或向后移动1~2mm而造成椎间孔一定程度的缩小，神经根易受压。小关节关节囊受到反复牵拉、挤压等作用，则增厚，纤维化，钙化，还可导致关节突骨赘增生。两者不仅造成椎间管狭窄，同时可使侧隐窝和椎管狭窄。侧隐窝狭窄是神经根受压的重要因素。在研究颈与肩背痛时，凯雷特指出：由于“神经根被牢固地固定在椎间孔内，颈部屈伸时它不在椎间孔中或椎间孔以外、孔以内滑动，只有椎间孔发生狭窄、神经根或椎间孔本身发生炎症或纤维化时，神经根的功能才会发生发生障碍。颈伸展时使椎间孔狭窄而神经根变得松弛；颈屈曲时，神经根变得紧张，并移向椎间孔的上部；这对神经根都有保护作用。因此，神经根损害的病理必须包括椎间孔腔隙的缩小，无论是由于椎间盘的退行性变、骨刺或椎间盘突出引起的前方侵害、关节突关节炎症导致的后方侵害、或由神经根鞘内的炎症或纤维化而压迫神经。”这一研究指明，颈椎病时，颈椎椎间管的病理改变在颈椎病的发病中起到举足轻重的作用。4、椎管、椎间管及其填充物的改变 颈椎椎间管变窄与椎间盘的变性密切相关。钩椎关节的存在使椎间盘不可能突向侧方的椎间管,但椎间盘变薄使椎间关节和钩椎关节应力改变导致骨质增生，关节突骨赘和钩突骨赘对神经根和椎动脉产生直接压迫。椎间盘变性的另一后果是上位椎向后滑动，引起椎间管变形缩窄，压迫神经根和椎动脉。椎间关节囊和钩椎关节囊增厚也使椎间关节缩窄加剧。总之，椎间管区域的压迫因素将导致神经根型、椎动脉型乃至交感型颈椎病的发生。椎管的主要内容是脊髓、神经根及其被膜，它们只占椎管空间的一部分（颈脊髓最大直径为10mm，椎管前后径为14~17mm）。在颈部，椎管面积与硬膜囊的比值为1：0.7左右；而神经根在椎间管内的容积也只不过占有1/2~1/5~1/8。其余的空间则被椎内静脉丛和脂肪组织所填充。这些组织的病理改变不容忽视，对脊髓、神经根将产生重大影响。在内、外应力的作用下，特别是无菌性炎症反应，将使血循环产生一系列变化： 椎静脉→充血→瘀滞→静脉压↑→动脉供血↓→动脉缺血这是一个恶性循环。另一重要组织是充填物——脂肪组织，在无菌性炎症中，渗出、充血，水肿、脂肪细胞肿胀等改变已是不争的事实。于此同时，在这些填充物的挤压下的脊髓、神经根等本身也同样会产生循环障碍，产生充血、水肿等改变。其结果是椎管内压的升高，将进一步压迫脊髓、神经根，同时压迫、刺激交感神经丛，使血管痉挛，血运更差，导致椎管功能性狭窄；而先天性、发育性椎管狭窄者，平时脊髓与小椎管本来相安无事，但稍有外伤，特别是颈椎过伸、过屈加旋转的外伤，有的会立即出现四肢瘫痪，其原因也在这里。因此，很多学者都告诫：“必须记住，许多人有显著骨与关节变化，却从未出现症状；也有不少具有脊髓症状的人几乎没有放射学所见。”这往往是人们易忽视的问题。5、椎动脉的改变 椎动脉的口径＜5mm，两侧椎动脉粗细不一，左粗右细。椎动脉是脑内供血重要的侧副循环。它将心输出量1/6（体重的2%）的血流量供应至脑，占脑总血量的11%，每分钟有45cm的血量进入脑内。除动脉硬化血管本身的因素外，尚有诸多因素影响颅内的供血，下面简介如下：1、影响颅内供血的重要原因是颅外的机械性因素，即椎动脉的口径及曲度。如椎动脉起始部变异、颈部畸形、钩椎关节骨赘、颈肌痉挛、筋膜挛缩压迫或异常弯曲、成角等；正常头部向一侧旋转时，同侧椎动脉血运减少，由对侧代偿。颈椎解剖位置发生改变或有骨质增生时，特别因C5的横突孔距椎体较近，产生的应力、扭转力与剪力最大，椎体间产生移位时椎动脉更易直接受到压迫或刺激，发生血管痉挛，导致椎-基底动脉血流量减少。当大脑皮质视觉投影中枢血流量低于视区脑组织正常代谢需要时，即可造成中枢性视力障碍；如果影响迷路动脉缺血时，内耳血运受损时，甚易出现耳鸣、听力减退。2、另一重要因素是部分交感神经节后纤维伴随椎动脉、颈内动脉一起进入颅内（椎动脉周围缠绕着丰富的交感神经）。椎动脉主要供血的枕叶（视觉皮质）、小脑、脑干；颈内动脉则支配大脑及眼部血管、眼睑平滑肌。当交感神经节后纤维受激惹时可引起椎动脉或颈内动脉等血管痉挛，或当椎-基底动脉供血不足时，则可引起Ⅸ~Ⅻ颅神经、延髓的椎体交叉与颈髓的病损。3、在颈部肌、韧带、关节囊（包括关节突关节、钩椎关节或椎间纤维环）组织中分布丰富的痛觉感受器，尤其是关节突关节囊对于挤压、牵拉等刺激及无菌性炎症极为敏感。当颈椎运动时，由于某些外力刺激椎管内的窦椎神经、交感神经、脊神经后支等因素而引起颈部肌、韧带、关节囊痉挛等变化。特别是关节突关节（有囊感受器）以及周围血管产生痉挛性改变（包括髓核的变性），因水肿而致肌痉挛。周围的肌痉挛又会造成疼痛和运动障碍，进一步促使椎间关节产生异常运动。因此，在椎动脉和神经根周围的钩突、钩椎关节和关节突、关节突关节等都可构成致病因素。值得提出的是，第一、C3的关节突，由于形态特殊，称椎状突。此突在椎间关节横径增大畸形、钩突骨赘增生时，可使颈椎产生异常运动和屈度改变，并可影响椎动脉；第二、钩突的增生有竖向及横向的形态上的不同，横向增生（在C4-5及C5-6段最常见）最易挤压椎动脉而产生头晕症状。 4、椎动脉孔周围对椎动脉的影响。椎动脉孔（横突孔）与椎体（即钩突）之间的间隙为3~6mm，而小关节与横突孔之间的间距是2~3mm，两者相差较大。这一差别说明，椎动脉受挤压最常见的原因应是上关节突，而钩椎关节的改变则是次要的因素。5、还有一种可引起眩晕等症状的病因，即锁骨下动脉盗血综合征。如锁骨下动脉近端至椎动脉起始部之间的管腔部分或全部堵塞，在椎-基底动脉之间存在一种逆向压力梯度，足以使椎动脉血液逆流，注入锁骨下动脉远端，引起脑与臂部缺血，病人则可出现眩晕、恶心、偏盲与肢体麻木等症状。6、脊髓与神经的改变 在颈椎运动中，在椎管中的脊髓和神经根并无升降，只是在前屈时脊髓被展开，渐而出现弹性变形，可被拉长到最大的生理限度；而仰伸时，脊髓与硬膜形成皱褶，渐而形成弹性压迫，如同手风琴风箱的开合。脊柱运动时，神经根在椎管内也不活动，只是随硬膜被拉紧或成皱褶时神经根变得紧张或松弛。颈部在中立位时，尤其在屈曲时，神经根在生理范围内被拉紧，位于椎间孔的最上部，与椎弓根的最下面相接触；颈部在伸展位时，硬膜被折曲呈皱褶状时，神经根也变得松弛，更加垂直于脊髓，并在椎间孔内下降而脱离与上方椎弓根的接触。在生理状态下，神经根被牢固地固定在椎间管（孔）内。颈部伸屈时，神经根并不向椎间管内、外滑动，只有在椎间管发生狭窄、神经根或椎间管本身发生炎症或纤维化时，神经根的功能才能发生障碍。因此，无论是椎间盘的变性、椎间盘突出、骨质增生等引起的前方损害，关节突关节炎症导致的后方损害，或神经根鞘内的炎症或纤维化而引起的神经根压迫，神经根损害的病理必须包括椎间管腔隙的缩小。在椎间管内，神经根的运动与感觉部分是保持分离的，运动根（腹根）紧贴钩椎关节，感觉根（背根）则靠近关节突和关节囊。这是一个方面。另一方面，神经根在椎间管内只占据1/5，其余空隙为其他组织充满（脂肪组织、静脉丛等）。这些组织都可以发生炎症反应及肿胀，从而使神经根被限制在一个坚硬的骨性管道内。这种关系具有重要的临床意义。

雷诺氏病多见于女性，尤其是神经过敏者，男女比例约为1：10，发病年龄多在20--30岁之间，在寒冷季节发作较重。 雷诺氏病是指肢体动脉和小动脉出现阵发性收缩状态，表现为肢体尤其是手指（足趾）皮肤出现对称性的苍白、青紫和潮红，并呈间歇性改变，称之为雷诺三联征，且无任何相关疾病的证据。另外，还有一些患者也有上述症状，但只是一些全身性疾病如动脉硬化、心力衰竭、硬皮病等的局部表现。临床上将后一种患病症状称为雷诺氏现象。雷诺氏病与雷诺氏现象合称“雷诺氏综合征”。 几乎所有的风湿病（风湿免疫病、结缔组织疾病）都可伴发“雷诺氏病（雷诺氏综合症）”，在常见种类的风湿免疫疾病中的发生率高低依次为：硬皮病(70%－90%)、混合性结缔组织病(85%)、类风湿性关节炎(25%)、系统性红斑狼疮(20%)、皮肌炎（20%）和干燥综合征（10%）。有些患者甚至在确诊前数年只有“雷诺氏征”的表现，而此时已经能在血液中检查出免疫指标的异常，所以，建议有此表现者去正规医院的风湿科作相应检查。 雷诺氏病病因迄今未明，一般认为与下列因素有关:一、首先是寒冷刺激：病人对寒冷刺激比较敏感，其发病率在北方特别是东北地区较高；二、是神经兴奋：病人多属于交感神经兴奋型，可能与中枢神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关，尤其血管运动神经中枢处于紊乱状态时，更易导致小动脉对寒冷刺激异常地敏感；三、是内分泌紊乱：本病患者女性约占70％～90％，临床症状在月经期加重，妊娠期减轻，推测与性腺功能有关；四、是可能与职业因素或遗传因素有关。 由于受寒冷因素的影响，我国北方雷诺氏病发病率明显高于南方。发病时，手指（足趾）皮肤出现典型的发作性苍白、紫绀、潮红性改变。当手指苍白和紫绀时，指端可伴有麻木、刺痛、发凉及感觉迟钝。当皮肤转为潮红时，皮温升高并伴有轻度烧灼样红肿和轻微瘙痒感，肤色正常时消失。如本病发作频繁，进展较快，指（趾）端可出现营养性改变，如指甲畸形变脆、指垫萎缩、皮肤变薄，甚至出现硬皮样改变、溃疡或坏疽。 目前治疗雷诺氏病主要采用药物疗法和手术疗法，前者通过药物松弛血管平滑肌、抑制交感神经系统和血管活性物质，常用药物如各种α－肾上腺素阻滞剂、β－受体兴奋剂、肾上腺素能神经阻断剂、钙拮抗剂等；后者多施行胸交感神经节切除术和指（趾）交感神经末梢切除术。成立于1998年的黑龙江省省医院周围血管病科，集内科、外科、介入科和中医科于一体，在国内外首次推出了雷诺氏病整体治疗模式，从而弥补了单纯药物或手术治疗后病情易在短期内复发的弊端。特别是在原有指交感神经末梢切除术的基础上，结合腕部的尺、桡动脉交感神经末梢切除术，以及足部的足背动脉交感神经末梢切除术，取得了疗效持久的好成绩。 对于症状较轻微的雷诺氏综合征病人，应避免寒冷刺激，注意保暖，保持手温。同时应防止情绪激动和手部创伤，避免烟、酒的刺激。有明显职业原因的病人，应调换工作或工种。经上述措施，约10％的病人可自行缓解。对精神过分紧张和伴有失眠的患者，可给予谷维素、溴剂或安定、利眠宁等药物进行调节。症状持续严重者，则一定要及时就诊，仔细检查确诊病因，防止贻误病情与最佳治疗时机。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 08年春节前一个月,妈妈夜里突发脑出血,至早晨近八点时才发现.当时瞳孔放大了很多,昏迷,口腔有吐出的饭食,口掰不开,喉部有呼噜噜的声音. 打120到医院后做了开颅手术.在重病监护室20天,昏迷.两个月后带着喉管,鼻孔插着的食管,输液管和导尿管出院回家.又经过在家三个多月的护理,去掉了所有管子,可以一点点喂饭食.但就是不能说话,并且偏瘫. 想得到怎样的帮助: 想咨询大夫是否能让我妈妈说话,甚至有没有可能恢复那一条不会动的手和腿.大约需要多少钱和时间?十堰市中医院中医科范海斌： 这个问题不是钱能解决的，不是花钱越多越能解决问题。你说的这种情况病程已经两年，患者年龄偏大，脑功能修复能力很差，甚至还可能继续恶化，坦白的说，恢复的希望不大，一定要注意护理、合理功能锻炼、控制原发病如高血压、糖尿病等影响因素，营养均衡，能做到这些比用药治疗要好。患者：范大夫,谢谢你在百忙中回答我的提问 由于我妈妈发病在夜晚,发现的晚,致使病情很重.在医院,大夫劝我不要在抢救,人材两空.手术后,我每次问大夫我妈能恢复到什么程度,他们都说,能醒来就是奇迹.两家医院都是劝我把妈妈接回去,说没什么可治疗的了.什么时候并发症发生了,就没人了.我回家后买来了医用的床，抽痰机、雾化器、气垫床垫、还有各种大夫给我开的醒脑的药、消炎药、雾化药等在家自己给妈妈治疗。 四个月后，我给妈妈去掉了喉管的银插管、导尿管、插鼻孔的食管和脖子深静脉输液管。妈妈能吃了，我又给她买了轮椅。妈妈恢复的很是让大夫们吃惊。 现在妈妈很少生什么病。我听说北京的天坛医院神经科很是出名，就想带妈妈去。因为路途遥远，带妈妈去是很困难的，我想先问问那里的大夫是否有可能治好，也好心里上做些准备。 说实话，我整天都在想妈妈的病，晚上都睡不着，心里很苦，我都快崩溃了。十堰市中医院中医科范海斌：你已经创造了奇迹，如果想恢复更好的话，不如还是靠你自己，因为你做到的医院不一定能做到。虽然神经损伤的治疗已经发展到了干细胞时代，但是在神经功能康复领域仅处于尝试阶段，对你母亲不一定有效。想达到你所希望的效果我个人认为不可能的，希望你不要过于执着，过犹不及，最好还是按我提供的建议，如果护理得当，还有可能缓慢恢复部分功能的，前提是患者全身状态比较好才行。患者：真诚的谢谢你范大夫，我会尽力做的。 祝福您及您的家人身体健康、生活愉快、万事如意、平平安安。 拜谢！ 董** 2010年4月20日

误区一 产后风湿必须在百日内治疗。目前提倡母乳喂养，分娩后百日女性在哺乳期，服用内服药后会进入血液，通过母乳喂给孩子。治疗产后风湿的药物一般都会有补气补血或补阳补阴的中药，同时会加用活血化瘀的药，婴儿的身体不一定需要这些物质，中医讲究阴阳平衡，孩子为“纯阳之体”，可损其阳不可损其阴，产后风湿的病人多是阳虚，服用后不免对孩子会有影响。同时目前中药成分不能定性，如果症状不重，建议可以用常用中药做药膳（指同时可以当药物又可以是食物的中药服用）或使用外用药治疗。产后风湿可以在患者停止哺乳后治疗，从临床看不会有太大差别。误区二 产后风湿可以采用发汗的方法治疗。1、产后风湿多系感受风寒湿热邪气导致，中医治疗外感病的一种方法就是采用发汗的方法，驱除外邪。但前题首先是患者的体质较好，否则在使用发汗药的同时加用补气补血药。产后风湿之所以会发生，其根本原因系患者正气不足，气血亏虚，再感受外邪导致，如果只是一味的发汗，会更加损伤正气。2 、有些患者使用大量的发汗药，全身大汗，甚至不能停止，有的能把被子湿透，这样更加不可取，很多患者大汗后关节不能活动，生活不能自理。中医认为汗为阳气所化，大汗后会亡阳，阳在外为守，会导致持续流汗不止。误区三 产后风湿一定要多穿衣服很多患者来就诊时，穿很厚的衣服，即使是在夏天，这样不可取。产后风湿的患者阴阳不相协调，容易出现自汗，如果过分的穿衣服，大量的出汗，会导致身体更加虚弱。因此建议患者适当的穿衣，只要不觉得冷就可以。同时带上一件外衣，冷时穿上，运动和热时脱去；最好带上1－2条干毛巾，如果出汗，把汗擦干，因为人体在出汗的时候，毛孔是开发的，风寒湿邪会随之进入，同时出汗后内衣会是湿的，用身体捂干衣服会很冷，导致病情加重。误区四 产后风湿一定要卧床休息产后风湿的患者需要适当运动，提高体质。中医里有句话“久卧伤气”。人体需要运动，加强新陈代谢，一般可以采取少量多次的运动方法，每次活动不要太长。同时运动方式不限，慢跑，快走等等都可以，一般运动后晚上正常睡眠第二天体能恢复80％为合适，如果比较疲劳，就减低运动量，反之增加运动量。误区五 产后风湿可以通过生第二胎治愈 在民间常有这种说法，不排除有这种可能，从理论上说是不太可行，我遇到多数患者病情明显加重。在中医上，患者之所以出现产后风湿，系患者自身体质虚弱，如果怀孕，孩子的先天之气会不足，同时身体提供给一个人用尚且不足，再怀一个宝贝，岂不是雪上加霜！误区六 产后风湿后发展成为类风湿关节炎 目前类风湿关节炎从西医的角度病因不清，同时从流行病学的角度没有证据支持此观点。在临床上看，就诊的类风湿关节炎患者多无产后风湿的病史。误区七 症状缓解后马上停药 很多患者在症状缓解或消失后马上停药，这是很多患者复发的原因，其实患者看到的只是表象，产后风湿很多是由于气血不足，肝肾亏虚的基础上感受风寒湿热等邪气所得的，正气的恢复也需要较长的一段时间。

答案是否定的！中药治疗高血压病只要是该医生中医诊疗水平高，辨证用药精准，服用一天后就可见到疗效，并且降压平稳，你的不适感觉如头晕头痛失眠等症状改善明显，普通高血压病快则三天，慢则一周左右就能降到正常范围。