张铮医生的科普号

激光治疗根据激光种类的不同，治疗后注意事项和护理要点有所不同，所以根据您病历本上的记录，可以自行选择相应的注意事项。如何识别激光类型？请寻找关键词：PDL，CO2，plasma，Er，IPL，755，S10，黄金微针等。也可根据治疗项目进行选择：瘢痕、雀斑/咖啡斑/晒斑、黄褐斑、光子嫩肤、点痣等。本期关键词：CO2、Er、Plasma、瘢痕（包括妊娠纹、痘坑瘢痕）、点阵激光、剥脱激光CO2/Er/plasma激光瘢痕（包括痘坑瘢痕）治疗后注意事项：1、激光治疗后即刻开始冰敷（冷敷贴或冰袋），持续2小时，直到没有火辣辣的感觉。2、治疗后有出血点的地方可以拿纱布或棉球压迫1-2分钟止血。治疗后覆盖冷敷贴的患者注意：冷敷贴最长使用时间不能超过2小时，否则会干掉。治疗后伤口覆盖纱布的患者注意：若纱布干燥后不好揭去，可以先用干净的生理盐水或门诊开的抗菌液喷湿浸润一会儿再轻轻揭掉。拿掉后按照下面的注意事项进行护理。3、治疗后10天治疗区域不要碰生水，有血痂的可以用开的抗菌液喷剂（请看第4条）进行清洗，黄色清亮的渗出液形成的痂皮不用清洗的特别干净，可以作为天然的敷料保护创面。10天内治疗的区域逐渐形成黑色痂皮，等待脱痂即可，10天内不要扣除痂皮。10天后（最长15天）可以碰水正常清洗。4、抗菌液（门诊开具的抗菌喷剂/修复喷剂，或自备生理盐水）每天喷3-5次，然后晾干即可，如果门诊有开凝胶类药品（欣芙丽凝胶，或新越然凝胶，或贝复新凝胶，或普朗特凝胶），可以在喷剂干燥后涂抹，等待晾干即可，1-2次/天，皮肤干燥时多使用几次。如果门诊有开具医用面膜，请在治疗后每天晚上用一片，使用1-2周。5、治疗后第二天开始不需要覆盖纱布等，保持干燥即可。如果治疗区域与衣服摩擦明显，或者出门美观需要的，可以盖薄层纱布。6、防晒和保湿：术后10天避免太阳暴晒，出门打伞。十天伤口完全愈合后，可用水清洗干净痂皮，涂防晒霜，出门尽量打伞。可配合使用瘢痕凝胶或瘢痕贴外用。7、饮食：疤痕患者少吃辛辣刺激性食物，忌酒，其他都可以吃，不要求忌口（请不要再问酱油和海鲜能不能吃）。8、运动：一周内治疗区域减少出汗，不建议剧烈运动。9、治疗后红斑肿胀大概持续3-5天，部分皮肤比较敏感的情况红斑可持续1个月或更久，都是正常的，会慢慢消退。10、请根据病历本上的时间要求进行复诊，提前1周跟医师联系确认复诊时间。11、有问题及时联系医师沟通，可以定期发疤痕照片给医师看下疤痕修复情况。12、门诊病历本请妥善保管，每次就诊请携带，否则影响治疗。

本期关键词：PDL、脉冲染料激光、去红激光、瘢痕PDL激光/去红激光瘢痕治疗后注意事项：1、激光治疗后即刻开始冰敷，时间持续2小时，直到没有火辣辣的感觉。2、治疗后即刻疤痕会变紫或深红色，为治疗后血管正常反应，约持续1周后缓解。3、治疗后出现水泡的情况，请用注射器针头插入水泡，抽出液体，千万不要把水泡的表面皮肤撕掉。然后使用美宝（湿润烧伤膏，可自备）外用3-5天。4、治疗后3-5天之内治疗区域不要碰生水，会有薄层痂壳形成，自己不要扣或揭开，带其自行脱落。5、治疗后1周内抗菌液（门诊开具）每天喷3-5次，皮肤干燥时多喷几次。6、术后一周避免太阳暴晒，出门打伞。7、一周左右完全愈合后，用水清洗干净痂皮，涂防晒霜，出门尽量打伞。可配合使用疤痕凝胶或美皮护。8、饮食：疤痕患者少吃辛辣刺激性食物，忌酒，其他都可以吃，不要求忌口（请不要再问酱油和海鲜能不能吃）。9、运动：一周内治疗区域减少出汗，不建议剧烈运动。10、去红激光一般1个月治疗1次，需多次治疗，请根据病历本上的时间要求进行复诊，或提前1周跟医师联系确认复诊时间。11、有问题及时沟通，可以定期发疤痕照片给医师看下疤痕修复情况。12、门诊病历本请妥善保管，每次就诊请携带，否则影响治疗

1、治疗后1天内注意是否有水泡，如果有水泡请及时和医师联系。没有水泡的话可以正常碰水清洗。1周内修复喷雾（门诊开具）每天喷3-5次，皮肤干燥时多喷几次。2、嫩肤治疗者：术后一周每日敷1片面膜，避免太阳暴晒，出门打伞。3、治疗2天后可以涂防晒霜，出门尽量打伞。瘢痕患者可配合使用疤痕凝胶或美皮护。4、饮食：疤痕患者少吃辛辣刺激性食物，忌酒，其他都可以吃，不要求忌口（请不要再问酱油和海鲜能不能吃）。5、运动：一周内治疗区域减少出汗，不建议剧烈运动。6、治疗间隔：1个月治疗1次，需多次治疗，请根据病历本上的时间要求进行复诊，或微信提前1周跟我联系确认复诊时间。7、有问题及时沟通，可以定期发疤痕照片给医师看下疤痕修复情况。8、门诊病历本请妥善保管，每次就诊请携带，否则影响治疗

1、治疗区域在治疗后7天之内不要碰生水，有黑痂的区域可以用抗菌/修复液（门诊开具）进行清洗，但是不要自己扣痂皮。2、抗菌/修复液（门诊开具）每天喷3-5次，皮肤干燥时多喷几次。如果门诊有开凝胶类药品（欣芙丽凝胶，或贝复新凝胶），可以在喷剂干燥后涂抹，等待晾干即可，1-2次/天，皮肤干燥时多使用几次。如果门诊有开具医用面膜，请每天晚上用一片，使用1-2周。3、术后10天避免太阳暴晒，出门打伞等物理防晒。4、术后10天伤口完全愈合后，用水清洗干净痂皮，涂防晒霜，做好防晒（很重要）。5、饮食：不要求忌口（请不要再问酱油和海鲜能不能吃）。6、运动：一周内治疗区域减少出汗，不建议剧烈运动。7、治疗后红斑肿胀大概持续3-5天，色斑治疗区域3个月内会有个颜色加深的过程（也就是常说的反黑过程），请耐心等待，严格防晒。8、有问题及时沟通，可以定期发照片给医师看下修复情况。9、治疗间隔：一般为3-6个月治疗一次，均需多次治疗。

1、术后即刻会有类似灼伤的轻微不适和水肿、红斑，冷敷20-30分钟后能够缓解（或外敷医用面膜1-2片），水肿将持续1-2天，短暂性红斑可能持续1-5天，3-10天出现点状浅色颗粒，似细磨砂纸。2、治疗结束24小时之内，治疗部位避免接触水或高温，术后皮肤潮红、灼热或微痛感将不易退去甚至加重。术后可使用温和洁面液轻柔擦拭清洁治疗部位，避免揉搓皮肤，治疗后2-3天方可使用易于卸妆的化妆品。3、治疗后7天左右，某些患者会出现古铜色外观，为黑素的排出和凝固区域的吞噬作用所致。4、防止继发感染：术后治疗区域避免外伤。若出现水疱不要自行弄破，随时与我们联系。5、防晒：防晒（SPF大于30），治疗后应避免直接阳光暴晒及其他辐射，否则易产生色素沉着。6、注意保湿一周：如果门诊开具医用面膜，请治疗后每天外敷1片，持续1-2周。7、治疗间隔为1-2个月，可联系医师及时复诊和后续治疗。

1、激光治疗区域一周之内不要碰生水，血痂较多时可以用抗菌液/修复液（门诊开具）进行清洗。2、贝复新凝胶（或欣芙丽凝胶）每天点涂2-3次，3-5天内用完，凝胶建议4度冰箱保存。3、术后7天避免太阳暴晒，出门打伞。4、待痂壳自行脱落（约7-10天左右），此时伤口完全愈合，用水清洗干净，先涂薄层疤痕凝胶，干燥成膜后涂防晒霜，出门尽量打伞，做好防晒。5、饮食：疤痕患者少吃辛辣刺激性食物、忌酒，其他不要求忌口（请不要再问酱油和海鲜能不能吃）。6、运动：治疗区域在10天内减少出汗，不建议剧烈运动。7、治疗区域红斑肿胀大概持续3-5天，请根据病历本上的时间要求进行复诊，或联系医师确认复诊时间。8、关于复发：黑痣、汗管瘤等是有复发可能，如果黑痣在激光治疗后快速复发，或反复复发，不建议激光反复治疗，建议手术切除+病理检查；汗管瘤特点是容易复发，复发后可选择 激光治疗，面积大的也可以考虑手术切除。7、有问题及时沟通，可以定期发照片给医师看下修复情况。

【瘢痕药膏——硅酮凝胶的使用方法】1、请在创面完全愈合后、痂皮完全脱落后开始使用，手术缝合的伤口请在拆线后3天开始使用，每天使用2-3次。2、早期瘢痕建议愈合后使用4-6个月，片状瘢痕部位建议配合疤痕贴一起使用，易活动的部位、张力大的部位建议配合减张器/贴一起使用。3、涂抹方法：瘢痕区域使用清水或酒精棉球擦除皮屑和油脂，然后在瘢痕表面涂薄薄一层，3-4分钟后干燥成膜即可，不需要按摩，如果发现涂抹的瘢痕凝胶一直无法干燥，提示涂抹量太多，可以减少每次使用量。4、容易日晒的区域在瘢痕凝胶干燥成膜后，可以贴瘢痕贴，或在膜表面拍涂防晒霜，减少紫外线损伤导致的色沉。【瘢痕贴——硅酮贴的使用方法】1、请在创面完全愈合后、痂皮完全脱落后开始使用，手术缝合的伤口请在拆线后7天再开始使用。2、使用时间：建议每天贴的时间从每天4小时开始，逐渐延长到12小时，让皮肤逐渐适应，尽量不要24小时一直贴在皮肤上，以减少皮肤过敏发生。建议可以白天涂凝胶，晚上贴瘢痕贴；或者白天贴，晚上涂凝胶。3、操作方法：创面愈合后使用清水或酒精棉球擦除皮屑和油脂，疤痕贴剪成适合疤痕大小的形状，粘贴在疤痕上。如果出汗和需要洗澡，可以取下瘢痕贴，晾干，或用水清洗一下晾干后再次粘贴，如此一条反复使用，直至无任何粘性即可更换新的一条。4、容易日晒的区域可以首选贴瘢痕贴，减少紫外线损伤导致的色沉。5、如果出现过敏现象，如皮肤发红瘙痒、出现红疹或水泡，请立即停止使用瘢痕贴，联系医师询问处理方法，皮肤恢复前不得继续使用瘢痕贴。张铮医生健康号，查看更多科普

【治疗后皮肤的恢复过程】第1天：皮肤受到热刺激，正常显示红斑、微肿胀和灼热。术后即可贴敷面膜（4℃适宜，30分钟间歇冷敷，持续2-3个小时）。请使用无菌医用修复产品，勿升水洗脸（可生理盐水+棉签清洁）。第2天：皮肤局部出现红点，24小时左右微红肿反应最明显。贴敷无菌面膜2-3次/天，配合无菌修复产品使用。第3天：皮肤会有明显的紧绷感，皮肤反应较前两天减轻（部分人第3天能消退和修复）。继续使用无菌面膜及修复产品3次/天。第4天：这个时间是个分水岭。大部分人红斑消退，进入胶原持续收缩、增生、重组的年轻化过程，一般持续90天。极少数人可能出现返黑现象（不要紧张，属于正常反应，大概7-10天会消失）。这个皮肤修复期间，可能会出现皮肤干燥情况，请持续使用保湿修复产品，可开始涂抹防晒霜。第5天：皮肤代谢加快，皮肤偶尔干痒，部分人可能起皮屑，无撕扯，待其自然脱落。第6天：肤色逐渐恢复，继续防晒，保湿修复，进入皮肤自我调理阶段。【治疗后注意事项】1、治疗后一周内不能使用含有果酸、A酸、水杨酸、高浓度维生素C、酒精灯刺激性成分的护肤品，不能进行去角质保养。2、治疗后一周内避免桑拿、去公共游泳池游泳、泡高温浴、高温冲洗等，勿剧烈运动。3、清淡饮食、作息规律、保证充足睡眠，忌烟酒。4、治疗后一周禁止揉搓皮肤：揉搓会中断新生的皮肤生长，从而在表面形成瘢痕或造成皮肤粗糙。5、治疗后一周会有局部脱屑等情况，角质层会自行脱落，勿认为撕扯。【术后偶见反应】1、痤疮：由于皮下射频热刺激，毛孔收缩，可能导致皮脂腺正常分泌受堵，在治疗后，有部分人有皮肤小硬结或者痤疮暂时加重，不用紧张，停止治疗后1周左右会消退，如果痤疮较重，可以配合外用夫西地酸乳膏或克林霉素磷酸酯凝胶点涂消炎治疗。2、淤青：在下眼皮、下颌缘的区域，皮肤薄弱、毛细血管分布多，少数人在治疗后出现轻微的淤青，不用紧张，一般1周左右可以消退。3、色沉：伴有黄褐斑或肤色较深的情况时，治疗后可能会出现色沉，可以在色沉出现后，配合相应的激光治疗改善（如Q开关Nd:YAG激光），可以有比较好的消退色沉的效果。

在整形外科就诊的患者，术后切口或瘢痕常被要求佩戴皮肤减张器，那什么是皮肤减张器？为什么要佩戴减张器？怎么使用皮肤减张器呢？今天我们来为大家答疑一下。问题1：什么是皮肤减张器？为什么要用皮肤减张器？医用皮肤减张器是一种减少伤口缘皮肤张力的外贴于皮肤的装置。皮肤减张器一般包括两部分：固定部和锁扣部（见下图）。临床中，皮肤减张器主要有2个用途：①用于皮肤伤口的无针闭合：代替皮肤最外层的缝针和缝线，使创缘皮肤对合，同时减少创口两侧皮肤的张力，促进伤口愈合，这个用途主要由医师来操作；②减少疤痕两侧皮肤张力：减轻因皮肤张力过大引起的瘢痕增生，使得疤痕手术以后，新疤痕更细更窄，对增生有一定的抑制，对患者来说，主要是这个用途了。问题2：皮肤减张器都有哪些产品？有什么区别？我适合哪一种？（不想看文字的可以直接看表格）皮肤减张器的品牌有多种，从外观上可以分为两类：以Zipline捷肤联为代表的透明轻薄型减张器；以佳痕为代表的经典款。两种类型各有其特点：①适合部位：Zipline捷肤联宽度较小，固定部更柔软，所以更适合面部、弯曲部位的应用；而佳痕则更适合较宽阔的躯干部、疤痕较宽时使用。②防水性：产品的使用指南里有不同的要求，Zipline捷肤联具有一定的防水性，可以佩戴淋浴，但不可以泡澡；佳痕则不建议碰水。③一次贴合持续时间：临床使用下来，Zipline捷肤联一次贴合持续时间会久一些，正确的佩戴时可维持20天-30天；佳痕大概也能维持7天-14天。④致敏性：Zipline捷肤联的水胶体材料，致敏性会低一点，但是过长时间不间断的佩戴，都可能会出现不同程度的发红发痒，此时可以停止使用一段时间，等皮肤恢复后再继续使用。⑤价格：相同的长度，Zipline捷肤联的价格稍高，考虑到其一次贴合持续时间更久，性价比也挺好。纠结的你如何选择：面部（特别是儿童的面部）、弯曲的部位（如关节部位）可以选择Zip，比较柔软小巧，也更美观一点。如果是躯干四肢，疤痕很长，使用量大时，或者有价格顾虑的，可以选择佳痕。只要正确的佩戴，都能起到减少皮肤张力，抑制疤痕增生、减少疤痕被拉宽的作用。问题3：皮肤减张器要使用多久？ 手术后持续使用3-6个月。问题4：减张器能否配合美皮护、仙卡之类的硅酮贴，芭克、倍舒痕等硅酮凝胶一起使用？ 可以搭配使用硅酮贴或硅酮凝胶。虽然减张器设计的可调节松紧，但是不建议患者自己反复调节锁扣，而且在卡好锁扣后，会建议将锁扣尾端剪短，也不方便进行调节松紧。所以可以在锁扣间隙内将硅酮贴放进去（如下图），或涂抹硅酮凝胶。问题5：皮肤减张器的操作方法？ 以佳痕为例展示一下使用方法，Zipline捷肤联的使用方法是一样的，但是Zipline捷肤联更柔软，所以操作的时候要更小心，以免固定部褶皱粘在一起。张铮医生健康号，查看更多科普

妊娠纹其实是一类凹陷性瘢痕，目前的治疗以激光和射频等光电技术为主流，单独应用或者联合局部填充治疗。治疗特点：1、一般需要多次治疗才能获得改善。2、治疗次数取决于妊娠纹的颜色、深度和宽度，越深越宽的纹治疗次数越多。3、妊娠纹的治疗目标并不是完全消除纹路，而是使妊娠纹变浅变淡、收紧皮肤。