陈颖医生的科普号

作者：张菁 审核：叶信海俗话说：“眼睛是心灵的窗户”，当对方第一眼看到你的时候眼光一般都会先注视你的眼睛，可见眼睛和眼周区域对于面部美容的重要性。自古以来也有很多绝词佳句形容美丽的眼睛，比如：明眸善睐，美目盼兮，一眸春水照人寒等等，无不是对美丽眼睛的赞叹。每个人都想拥有一双美丽的眼睛，但遗憾的是眼周却是面部最早出现衰老的区域。为什么会这样？这主要是由于眼周皮肤是全身皮肤最薄的区域，眼周表情又相当丰富容易形成皱褶。其次，眼周是最容易受到紫外线照射的区域，且眼周防晒容易被忽视，而光老化是皮肤老化最重要的外源性因素。这些不利因素都促使眼周成为最早出现衰老的区域。眼周衰老有哪些表现呢？眼周衰老有很多表现，包括眼袋、眼皮松弛、泪沟、黑眼圈等等，其中最常见的或者说每个人都会出现的就是眼周皱纹。眼周皱纹会给人一种明显衰老的表现（如下图）。       眼周皱纹不一定是年纪大了才会出现，很多时候二十几岁就会出现。二十几岁就有皱纹了是不是太早了？不会，眼周皱纹包括动态纹和静态纹，由于眼周表情丰富，眼轮匝肌覆盖整个眼周且收缩力强，眼周动态纹很早就会出现，之后随着岁月的流失静态纹也会慢慢显现。       这么早就有皱纹了该怎么办呢？不要惊慌，有很多方法都能解决眼周皱纹。对于眼角的鱼尾纹（即眼外侧放射状的皱纹），无论是动态纹还在静态纹我们可以通过肉毒素注射很好的改善。肉毒素的原理是它可以阻断神经肌肉连接处乙酰胆碱(Ach)等各类神经递质的释放，从而使肌肉放松、减少肌肉运动达到改善和消除皱纹的目的。当然肉毒素主要针对的是动态纹，所以二十多岁就可以开始注射了，这样会延缓眼周皱纹的产生。       肉毒素改善了鱼尾纹，那眼下细纹该怎么办呢？我们同样可以通过各类光电技术达到很好的治疗效果。比如蜂巢皮秒激光、二氧化碳点阵激光、非剥脱点阵激光、射频等都可以通过光热或光机械效应产生LIOB等，促进真皮胶原纤维和弹性纤维增生以及胶原重塑，从而达到改善细纹和紧致眼周皮肤的目地。       当然重度眼睑皮肤松弛和皱纹也可以通过手术改善，如眉上睑提升术矫正眼睑松弛，减轻鱼尾纹；眼袋手术矫正下眼睑松弛或皱纹；眼周除皱术消除鱼尾纹；面上三分之一除皱术提升眉眼下垂及减轻鱼尾纹等。通过光电、肉毒素注射和手术的结合可以让岁月在你的眼周不留痕迹，延缓眼周衰老不再是梦想！更多眼整形美容、激光科普或咨询可点击：眼耳鼻整形外科张菁医生主页

作者：刘宁华  编辑：吴丹 审核：叶信海睫毛“倒着长”是倒睫的临床表现，为睑缘向眼球方向翻转卷曲的异常状态（图1），临床上表现为睫毛紧贴角膜引起流泪、异物感和疼痛，严重者可发生角膜炎和角膜溃疡，导致视

作者：于金超 审核：叶信海很多人会遇到这样的苦恼：眼睛周围长了好多不痛不痒的小颗粒，虽然通常没有症状，却十分影响面部美观，苦于无法消除，带来了许多烦恼。这是脂肪摄入太多了？用的护肤品油性太大了？少吃油

门诊的时候碰到很多鼻出血的患者，出血量大的情况下，很多患者选择了自行用纸巾、棉球等塞进鼻腔里，“出血挺多了，我自己塞了鼻子还出了很久”——很多病人这么跟我描述病情。其实，在鼻出血时，耳鼻喉医师特别不建议病人自行填塞。用填塞的方法止鼻出血的原理，是利用了局部压迫的方法止血。因此，要很好的止血，需要塞到地方、塞得够紧。如果你自己塞个棉球到鼻腔中，会往往只塞到鼻前庭，不一定是你出血的部位；怎么更好理解鼻前庭呢？其实这个地方就是鼻腔的“玄关”，大家平时挖鼻孔能触碰到的地方，而鼻腔其实是更“曲径通幽”的空间，包含了数个鼻甲和相应的鼻道。更重要的是，绝大部分人不会“狠心”塞得满满的，压迫力量不够，填塞不起作用。理解了以上内容，很容易明白为什么病人会有“塞了鼻子还出血很久”的状态。不仅如此，有些病人塞了纸巾等物品，还把鼻中隔、鼻甲黏膜擦伤了，糜烂的鼻黏膜渗血更难处理，得不偿失。日常生活中碰到鼻出血怎么办呢？大多数鼻出血源自鼻中隔前端的黎氏区（Little’s area）（下图中的三角区域）,出血往往是从前鼻孔流出，这个时候，用力捏着鼻子前端10-15分钟，就可以达到压迫止血的目的。总结起来，病人自行止血的正确动作，就是简单的“低头捏鼻”4个字。如果通过这样的方法还不能止血、或者一开始鼻出血就是倒流到咽喉口腔的，请快到耳鼻喉急诊处理，会有更多的专业方法来止血。红色区域为黎氏区（Little’s area）

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院张天宇教授团队受邀参加国际耳再造大会（ISAR2024）第三届国际耳再造大会（ISAR2024）于2024年4月在加拿大多伦多PeterGilgan中心举办，大会主席为加拿大Sickkids医院的DavidFisher教授。InternationalSocietyofAuricularReconstruction（ISAR）是耳再造领域权威的国际学术组织，每3年召开一次线下全体会议，就耳畸形领域的最新进展开展学术交流和讨论。耳整形/再造国际大师Brent、Nagata、Firmin、Park医生等均隶属于该组织。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科张天宇教授、傅窈窈副主任医师、李辰龙主治医师受邀参会并做大会发言。张天宇教授分享了《Usingtheexternalauditorycanalskingraftofthehealthysidetotreatunilateralcongenitalauralatresia:arandomizedclinicaltrial》，就健侧外耳道皮片移植技术用于先天性外耳道闭锁患者耳道再造的临床研究结果进行展示。傅窈窈医生分享的题目是《EffectofFunctionalEarReconstructiononQualityofLifeofPatientswithBilateralMicrotia:AProspectiveControlStudy》，就功能耳再造技术体系及其对患者生活质量提升的作用进行交流，李辰龙医生展示了《Experienceof62caseswithsimultaneousbilateraltotalauricularreconstruction》，就双侧同期全耳再造技术进行分享。此外傅窈窈和李辰龙医生还就人工智能用于耳畸形诊疗、耳模矫正技术的远期疗效、全耳郭再造术中的定量化耳支架雕刻技术进行了壁报展示。发言与壁报内容受到了国际同行的高度赞誉，充分展示了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院在耳畸形领域的成果与风采。通过全程参与本次ISAR会议，我们发现国际同行们的耳郭再造美学效果仍在不断提升，各项创新技术层出。耳鼻喉科、整形外科、听力学、护理等多学科均有学者参与本次会议，对听觉功能的认识在提升，但对外耳道畸形、人工听觉的关注度仍显不足，此外，本次会议较少涉及遗传、组织工程等基础研究。会议期间，张天宇教授团队结识了很多志同道合的国际同行，并建立了良好的国际学术交流圈。在学习耳整形/再造领域的最新技术与成果的同时，对眼耳鼻整形外科在国际上的定位有了更清晰的认识，对于后续建设国际领先的功能耳再造中心也有了更明确的规划。供稿：李辰龙傅窈窈审核：张天宇

朱雅颖张天宇面部有“七窍”——双目、双鼻孔、双耳道及口。在这七窍之外，如果头面部出现了额外的“小孔”，可能是一些先天性病变的开口。包括发生在耳轮脚附近的先天性耳前瘘管、内眼角附近的先天性泪囊瘘、面颊部的第一二鳃弓畸形伴瘘管、耳部附近的先天性第一鳃裂瘘管，等等。还有一类虽然有瘘口，其实内里为囊肿，被称为皮样囊肿，占了颅面肿瘤的1%。包括先天性鼻背部皮样囊肿、眼眶皮样囊肿、耳郭耳道皮样囊肿等。它们被认为是胚胎发育中神经管闭合时陷入颅部融合线的皮肤和表皮组织，通常沿着胚胎闭合的平面分布。皮样囊肿内壁类似皮肤组成，包括毛囊、皮脂腺和汗腺等皮肤成分。在囊肿内部，可以看到角质、毛发、平滑肌和脂质残渣。皮样囊肿可能比较表浅，也可能破坏骨质，如果与颅内相通，会导致病变在颅内扩展，这一现象在鼻部皮样囊肿中更常见；耳道皮样囊肿扩大导致耳道阻塞，深部可能形成外耳道胆脂瘤。这些都需要通过CT和磁共振成像检查，判断病变的范围和感染严重程度。超过60%的颅面皮样囊肿发生在眼眶周围区域，最常见的是在颧额缝附近、外眼角的外侧。一般出现眼睑反复红肿，才会注意到这里的小瘘口。鼻部皮样囊肿常伴有鼻唇部、鼻尖处或鼻背部小孔，多位于沿鼻中线位置，可伴有局限性隆起、鼻梁增宽，有鼻塞症状。瘘口处可溢出白色脓样物质及细小毛发。瘘口感染可有红肿表现。耳郭和耳道内比较常见的是表皮囊肿（囊肿内衬为鳞状上皮），少数为皮样囊肿（囊肿内衬包括毛囊、皮脂腺和汗腺等皮肤成分），增大时压迫耳郭，堵塞耳道导致耵聍排出困难，甚至形成外耳道胆脂瘤。皮样囊肿无症状者可以观察无需特殊处理，引起鼻塞、鼻部变形、耳道阻塞，或者反复感染的，需要进行手术治疗。术前进行CT和/或MR检查，了解病变范围。手术切口设计要沿皮纹走向，切除既往感染瘢痕，辅以内窥镜或显微镜手术。力求彻底切除病变的同时，获得美容性修复的效果。颅骨缺损部分应同期修复，婴幼儿鼻骨缺损可能需要成年后二次美容修复。

朱慧君郭英张天宇光子嫩肤，皮秒激光治疗后，面膜该怎么选呢？本科普视频将为您解答。

何爱娟张天宇不少爱美人士认为面部衰老只需一道法令纹，有的人甚至谈“法”色变。但是小伙伴们，有法令纹就一定显老么？是法令纹就一定要填平么？今天就来和大家谈谈法令纹是什么原因导致，什么样的法令纹显得衰老、

余庆雄张天宇综合鼻整形手术是相对于简单隆鼻手术而言的。早期的鼻整形手术主要依靠注射或材料填充达到抬高鼻梁，改善塌鼻的效果。单纯隆鼻所使用的材料包括注射用的玻尿酸、填充用的硅胶、膨体等。然而随着人们对鼻部美学要求的不断提高，单纯隆鼻仅能改善鼻梁高度的效果已不能满足临床需求。鼻综合整形是一种全面的鼻部美容手术，通过利用假体、自体软骨、筋膜等材料通过鼻部解剖学结构重建，从而综合改善鼻子包括山根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱等种种不足，并根据需要搭配鼻翼缩小、鼻骨内推、驼峰鼻矫正、鼻基底填充等其他手术，塑造出一个具个人特色又符合审美的鼻子。因此综合鼻整形手术里面的“综合”，包含两个方面：一个是隆鼻材料的多样化，除了硅胶、膨体等人工材料，还包括耳软骨、中隔软骨、肋软骨等自体软骨，以及筋膜、真皮等自体软组织；另一个是手术技术的多样化，综合鼻整形不但包括鼻梁，还涉及鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻小柱的调整，通过多个美学部位的改善打造个性化美鼻。以下是关于综合鼻整形的有关信息，有意者可自行了解：1. 改善部位：综合鼻整形可以从鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻小柱等多个方面进行改善。2. 适合人群：适合绝大部分想要改善鼻型的人，尤其是那些鼻尖、鼻翼、鼻子下部1/3处需要改变的人。3. 切口位置：通常在鼻孔缘或鼻小柱蝶形切口进行。4. 恢复期：手术后大约7天左右拆线，完全恢复自然可能需要1-3个月。5. 与单纯隆鼻的区别：单纯隆鼻主要是垫高鼻梁，而不会改变鼻尖的形状。适合那些鼻头、鼻尖、鼻翼形态良好，但山根塌陷、鼻梁较低的人。6. 美学标准：鼻部的美追求与面部整体美感相结合，不是鼻梁越高、鼻尖越翘、鼻翼越小越好。需要符合三庭五眼的比例，同时考虑个人气质和要求。7. 手术成功的关键因素：求美者需要对手术预期有合理认识，与医生建立信任关系，配合医生进行手术和术后护理。8. 鼻综合手术的内容：可能包括鼻背隆高、鼻尖形状调整、鼻翼缩小等，使用自体软骨（如耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨）和假体材料。9. 维持时间：隆鼻和鼻综合手术的效果通常是持久的，但具体维持时间会因个人情况和所使用材料的不同而有所差异。