甘肃中医药大学附属医院针灸治疗中心科普号

患者为一21岁女生，患左侧上眼睑麦粒肿2日来诊，患眼痛痒难忍，口服抗生素及点眼药水不效。选取双侧肺俞、膈俞、脾俞挑治。第二日痛痒明显减轻，大椎、双肺俞刺络放血；第三日双耳尖放血。第五日来诊，症状完全消失，眼疾痊愈。图1、图2、图3分别为治疗第一日，第三日，第五日。

类风湿性关节炎(RA)是一种因自身免疫功能失调引起的慢性多关节炎为主的疾病。目前病因尚不明确，多认为与感染有关。此病在我国的患病率为0.3%，可见于任何年龄,以20-40岁居多，并具有较高致残率。目前西医只能对症治疗，效果一般，而且毒副作用非常大。近年来针灸治疗RA越来越显示出其独特的疗效，笔者于2005年1月至2011年1月期间，采用铺灸治疗类风湿性关节炎患者40例，获得比较满意的效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料80例RA患者均来自甘肃中医学院附属医院针灸科门诊，采用随机数字表法将其随机分为铺灸治疗组与药物对照组。治疗组40例，其中男19例，女21例；年龄最大67岁，最小25岁，平均46.1±9.42岁；平均病程8.53±2.43年。对照组40例，其中男26例，女14例；年龄最大59岁，最小28岁,平均43.5±9.13岁；平均病程7.67±2.48年。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2 诊断标准根据1978年美国风湿病协会(ARA)的诊断标准[1]确诊为RA。(1)晨僵至少1h(≥6周)。(2)3个或3个以上关节肿(≥6周)。(3)腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)。(4)对称性关节肿(≥6周)。(5)皮下结节。(6)手X线摄片改变。(7)类风湿因子阳性(滴度>1:32)。确诊为类风湿性关节炎至少需要具备上述条件中的4条。1.3病例排除标准有严重的肝、肾、心、肺等疾病；血液系统异常或活动性溃疡病患者；长期服用激素且不能停用者；晚期畸形、残废、丧失劳动力者；精神病患者；妊娠或哺乳期妇女。2 治疗方法治疗组采用铺灸治疗。取大椎至腰俞区及两旁的华佗夹脊穴(T1-S2)。方法为让患者俯卧位，从大椎至腰俞及华佗夹脊穴处先擦姜汁，然后撒上治疗类风湿性关节炎的药物(防风、桂枝、威灵仙、豨莶草、海风藤、川乌、草乌、寻骨风、淫羊藿、川芎、白芷、蛇舌草、木别子等研末备用)，在其上再放上厚约12.5px，宽约100px的生姜饼，然后用自制的三棱锥型艾柱从上到下施长蛇灸，每次3壮。隔日1次，5次为1个疗程，疗程之间间隔3d。对照组用尪痹冲剂治疗，每次6g，1日3次，开水冲服，10次为1个疗程，疗程之间间隔3d。两组均治疗6个疗程，在此期间停用其他治疗性的中西药物。3 治疗结果3.1 疗效标准参照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》[2](卫生部1993年制订)执行。治愈：症状全部消除,功能活动恢复正常,主要理化检查指标正常。显效：主要症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动,理化检查指标基本正常。有效：主要症状基本消除,主要关节功能基本恢复或有明显进步,生活不能自理转为能够自理,或者失去的工作或劳动能力有所恢复,主要理化检查有所改善。无效：和治疗前相比各方面均无进步。3.2 治疗结果两组的治疗结果见表1。表1两组患者疗效比较例(％)组别例数治愈显效有效无效总有效率治疗组4030(75)5(12.5)5(12.5)0(0)100对照组4010(25)12(30)8(20)10(25)75由表1可知，治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为75%，经卡方检验，X2=23.58，P<0.01< span="">，治疗组的疗效明显优于对照组。4 典型病例黄某，男，58岁，干部，2008年6月就诊。自诉：1年前因淋雨受凉，随即恶寒发热，身体重痛，手指及双膝关节肿胀疼痛，重着不移，之后逐渐加重，活动不便。现晨起肢体发僵、活动受限已有6月余，服用西医抗类风湿药日久疗效欠佳，现已停服。症见：面色萎黄、手指及双膝关节轻度肿胀、皮肤发凉、有压痛、活动受限、畏寒、舌质淡、苔稍腻、脉沉细。实验室检查：血沉38mm/h，类风湿因子阳性。X线检查：双手部分关节骨质有轻度改变。诊断：类风湿性关节炎；中医辨证为寒湿阻滞。治以散寒除湿、温通经络、活血化瘀、消肿止痛。铺灸取大椎至腰俞区及华佗夹脊穴，隔日1次。经治疗6个疗程，查血沉12mm/h，类风湿因子阴性。手指及两膝关节肿痛消失，活动自如，恢复健康，能参加轻体力劳动，1年后随访无复发，临床疗效判定为治愈。5 体会RA属中医“痹症”范畴，发病的主要原因是气血不足，营卫失调；脾胃虚弱，湿浊内生；痰瘀互结，脉络阻滞。该病经久不愈伤及正气，最终则影响肝、脾、肾等脏。西医认为该病的发生与外界环境、细菌、病毒、遗传、激素、神经精神等因素有密切关系，但其确切病因迄今尚未阐明。笔者采用铺灸治疗类风湿性关节炎疗效显著，效果独特，认为主要有以下几方面的原因：(1)从经络穴位上来看，背部两侧大椎至腰俞区是督脉、膀胱经所属局域。膀胱经主一身之表，灸之能起到祛风散寒回阳的作用；肺主皮毛，灸肺俞尤善祛风邪；脾主四肢肌肉，肝主筋，肾主骨，灸肝俞、脾俞、肾俞能补气血、健脾渗湿、益肝肾、强筋骨；灸膈俞能补血活血而祛风。督脉能总督全身阳经经气，灸之能温补元阳；灸命门能补肾壮阳，培元固本，与脾俞、肾俞合用既补先天之不足，又益后天之亏虚；大椎乃诸阳之会，总帅一身之阳，有调整全身阳气，推动气血运行的作用。华佗夹脊穴循行于背部，督脉与膀胱经之间，能调节阴阳脏腑，疏泄外邪，合四肢穴则祛风散寒、活血化瘀、消肿止痛、扶正固本。(2)从铺灸治疗方面来讲，铺灸属于灸法中的一类，而且属于刺激量最大的一类。故而通过铺灸，借助于灸火的温热性刺激和艾绒的烟、气味、红外线等综合作用，能明显起到温阳散寒、行气活血、除湿通络的作用。而铺灸所用的中药方中，防风、海风藤、寻骨风祛风为主，又能散寒利湿；川乌、草乌温经散寒为主，外用之又有麻醉止痛之功，可有效祛除寒邪疼痛；桂枝、威灵仙、豨莶草舒筋通脉，可祛除在经之风寒湿邪，发挥通络止痛之效；淫羊藿补肾壮阳以治痹痛日久入骨，关节变形之症；白花蛇舌草清热利湿，据现代研究有镇痛、镇静作用，以治顽痹，用治类风湿有效；木别子（木鳖子）虽有大毒，外用可消肿止痛，以治关节肿大；川芎祛风活血，以活血通络，搜血中之风。诸药合用，药力强大，共奏祛风寒湿，通络止痛之功。(3)从现代研究上来讲，铺灸一是能够显著降低RA的微循环和血液流变学各项指标。铺灸对类风湿性关节炎具有活血化瘀、行气通络、散寒除湿的作用[3]。二是可恢复和促进刀豆素(ConA)诱导的脾淋巴细胞增殖反应，促进IL-2的产生，降低IL-1的含量，抑制渗出性水肿，防治炎性肉芽组织增生，起抗炎免疫和抗变态反应的作用[4]；三是还可减少氧自由基、降低其终产物丙二醛(MDA)含量，增加超氧化物歧化酶(SOD)的活力，清除自由基，改善体内自由基代谢的失衡，起到消炎、抗氧化和细胞保护作用[5]。综上所述，铺灸治疗RA疗效显著，效果独特，值得在临床上大力推广应用。参考文献:[1]王世成.西医内科学[M].第5版.上海:上海科学技术出版社,1996:291.[2]李一明,吴向琼,适燕笙,等.类风镇痛Ⅰ号治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志,2004,11(4):236.[3]赵耀东,韩豆瑛,刘强,等.铺灸对佐剂性类风湿性关节炎大鼠微循环和血液流变学的影响[J].甘肃中医,2009;22(10):67[4]汪帼斌,赖新生.针灸对类风湿性关节炎抗炎免疫及镇痛作用机理的研究进展[J].针灸临床杂志,2000,16(10):55.[5]唐照亮,宋小鸽,章复清,等.艾灸对关节炎大鼠抗炎消肿作用及细胞因子、自由基影响[J].安徽中医学院学报,2001,20(5):34-36.

患者提问：疾病:肌张力高，大脑发育不良病情描述:未填写希望提供的帮助:您好，主任，我想向您咨询一下，我的孩子肌张力尤其是下肢比例高，核磁共振结果是颞前级及额颞部蛛网膜下腔略增宽，但孩子的智力发育是好的，足尖也不点地，没有剪刀腿，请问这样是脑瘫吗？针灸可以进行治疗吗？可以去您那里给看看吗？所就诊医院科室:兰州军区总医院 儿科用药情况:甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东回复： 非常同情孩子的病情！ 依据你所提供的资料来看，诊断基本明确！目前仍然不能否定脑瘫！ 至于治疗，目前最好的办法是针灸结合按摩，这样症状的缓解才会快些！但是一定要坚持正规的疗程治疗，这样效果的获得才会慢一些！越早治疗越好！ 祝早日康复！患者提问：感谢您在百忙之中给我回复！十分感谢！甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东回复： 不客气！请尽可能抓紧正规疗程治疗！ 祝早日康复！

患者提问：疾病:产后风湿病情描述:我两年前坐月子受风，开始小腿膝盖以下怕风，尤其空调，夏天穿长裤，去年7月开始在北京吃中药调理至今一年了，腿有所好转，今年肘关节开始怕风疼痛，夏天只能穿七分袖，不知该怎么办了希望提供的帮助:找大夫针灸过了三伏天做也可以吗？甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东回复： 非常同情你的病情！ 依据你所说的情况来看，你的诊断应该是产后风！ 至于产后风的治疗，从临床经验来看，最好的办法是进行正规的针灸疗程治疗，效果非常的不错，只要你坚持一定的疗程，你的问题就会得到彻底解决！ 祝你早日康复！

患者：我慢性非萎缩性胃炎并糜烂已经两个多月了，现在我经常消化不良，吃不进去饭，老感觉肚子饱饱的，吃多一点就会呕吐，总是放屁，没有食欲，有时候不吃东西也会胃难受。我又没有必要吃药呀？吃中药效果会不会好些？甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东：非常同情你的病情！依据你所提供的资料来看，诊断明确！ 至于治疗，目前关于慢性糜烂性胃炎可以在控制好饮食的基础上，进行针灸结合中药来治疗。如能面诊，这样最好！祝早日康复！

患者：药物名称：尼莫地平,丹参片服用说明：尼莫地平每天一片,如果停药就会抽风,口吐白沫发病时间是2004年圣诞节,主要是口眼歪斜,大小便失禁,大脑不清,经过锻炼和服中药现在大脑清楚,能自理,就是右手和腿不能动请问怎么办才能康复,是要用药疗还是理疗 甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东：非常同情病人的病情！ 依据你所说的情况来看，诊断明确，是脑出血后遗症！ 至于康复，目前最好的办法是在针灸的基础上尽早进行功能锻炼，这样效果最好！如能面诊，这样最好！祝早日康复！

患者： 女，42岁。 消化不是很好，去年有点加重，今年腹胀吃不下饭，检查胃镜是：慢性萎缩性胃炎、胃窦炎、胆汁反流。早饱，嗝气，口酸。 便秘（7,8年了）、腰酸困、梦多、腹胀的睡觉不安。排便时腰部无力，使不上劲，有什么东西吸住了似的，严重时：长时间无便意。 便秘，腰酸困厉害时便门酸困、排气也增多。有时心烦，易生气。若胃好些了，便秘好点了，则也就不易生气了。 镜检所见: 食管：黏膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好，齿状线清晰。贲门：粘膜光滑，未见异常，开闭好。胃底：粘液池量中等，粘液湖胆汁样。胃窦及胃体前壁可见多发增生结节,取活检1块,质软,胃体蠕动正常。胃角：粘膜光滑柔软。胃窦：粘膜花斑样，灰白色为主。幽门：呈圆形，开闭尚可。球部：粘膜正常。 活检：HP检测：+ + 内镜诊断：慢性萎缩性胃炎胆汁反流活检材料：胃黏膜肉眼检查：灰白色组织1块，直径0.1cm。镜下图像：HE染色，100× 病理诊断:(胃窦)粘膜组织显急性及慢性炎伴腺上皮中度肠上皮华生。 HP（++） 大夫，我治疗胃和便秘时吃了以下药：第一次治疗：莫沙必利（新络纳）；麦滋林；雷贝拉唑纳肠溶（安斯菲）；枸橼酸铋钾/替硝唑片/克拉霉。第二次;新络纳（共5盒）；麦滋林（共5袋）；安斯菲；聚乙二醇电解质（共1盒），胃苏颗粒（共5盒）。第三次：安斯菲（共3盒）；聚乙二醇4000散（共1盒），甜梦胶囊（共1盒），艽龙胶囊（共2盒）。 胃吃药治疗后好多了，但吃点凉的、油腻的、辣的（辣的、凉的我很少吃）就反复了。随着胃的治疗大便却不太干了。 聚乙二醇电解质（对治疗便秘作用大，但不持久，药停便秘无缓解，不敢多吃，怕副作用大，依赖性大），聚乙二醇电解质服多长时间为益？胃苏颗粒（感觉消胀效果好）。甜梦胶囊（感觉对腰酸困有作用），聚乙二醇4000散（对便秘感觉作用不大）， 希望得到的帮助: 请您帮忙看一下，怎样治疗胃和便秘更合理，加什么药或减什么药？ 我把胃镜检查结果详细列出,麻烦大夫在胃的治疗方面也给予指导。 十分期盼回复，万分感谢！甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东：非常同情你的病情！根据你所描述的情况来看，诊断明确！至于治疗方面，情况比较的复杂！根据我的经验，建议在西医基本治疗的基础上，进行针灸结合中药治疗，配合按摩及饮食治疗，这样你的问题才能得到彻底的解决！因为你基本上没有进行中医的任何治疗！如能面诊，这样最好！祝早日康复！患者：谢谢您的指导！等有机会面诊。甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东：不客气！祝早日康复！患者：赵大夫，您好！经您的指导治疗，病情稍有所好转。便秘主要是无便意。我查了一下便秘资料，从得病的原因和症状看，感觉气滞性便秘与我的情况很符合（便秘有缓解时，一旦稍一生气，便秘马上就加重，腰酸、便门困无力、排气多、腹胀的症状马上就出现，感觉立竿见影）。我吃了多付便秘的汤药，药停病依旧。胃苏颗粒有点效果。我调整心态在积极治疗。大夫，能否给我开个药方，我在青海不方便就诊，实在不行配服什么药也行。拜托了赵大夫！！甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东：给你在网上开方子，说实在很难！鉴于你的特殊情况，根据我的理解与经验，给你开一个方子主要治疗便秘，愿能给你一点帮助！方子是：柴胡10g，郁金10g，玄参10g，生地10g，麦冬10g，芒硝10g，当归10g，炙黄芪30g，党参10g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，枳实10g，木香10g，陈皮10g，厚朴10g，砂仁10g。水煎服，1日1剂，1日2次。愿你早日康复！患者：十分感谢赵大夫，赞您的急病人之所急的优秀品质！服了您开的方子药，效果好，便秘有了缓解。赵大夫，我的病症还有：慢性萎缩性胃炎，主要是肚脐眼左胀，饭后、坐着更胀，嗝气多。反复性强，一旦稍一生气，排气增多、腹胀的症状马上就出现，感觉立竿见影。还腰酸困（时好时坏），长期脱发。轻微胃溃疡、食管返流、胆汁返流、反酸。请赵大夫再次给予指导，感谢不尽! 非常感谢大夫！甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东：我给你一个基本方：柴胡10克，郁金10克，元胡10克，川楝子10克，木香10克，陈皮10克，厚朴10克，砂仁10克，焦三仙各10克，枳壳10克，枳实10克，沉香10克，五味子10克，煅瓦楞子10克，党参15克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，炙黄芪30克。你先吃3副，有作用再说！这个处方是治疗你腹胀、打嗝、泛酸等症状的！祝早日康复！

患者：9月1日早上发病 ，家人发现说话时嘴歪，吃饭左侧塞食，眼睛闭的不完整，流泪，没有抬头纹，耳后疼9月1日-2日扎电针，吃中药。3-4日换了大夫，说早期不适合扎针，针停，吃地米、甲古胺、B1、B12。5号开始针灸，六号液体有青霉素、血塞通、丹参、地米，八号左耳带状疱疹出现，九号到当地县医院住院治疗。一直针灸到现在，现在带状疱疹已消，耳后不疼了，可是面瘫没有明显好转。主任医师说我用电针过早推迟了至于时间，赵大夫您觉得呢？我现在还因该怎么治疗，已经连续针灸13天了是不是该停几天了？期待您的回复 甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东： 非常同情你的病情！ 依据你所说的情况来看，诊断明确！应该属于亨特氏面瘫，这是面瘫当中的一类，是由病毒感染引起的！ 至于治疗，最好的办法是针灸为主结合中药！至于西药以及电针的应用，根据我的经验，目前暂不考虑！这是一个人的临床经验问题！ 建议你连续针灸10天，休息2天后再进行下一个疗程，这样效果更好！ 如能面诊，这样最好！点击这里查看我的门诊时间 祝早日康复！

患者： 今年3月由于脑袋所受外伤成为脑出血，经治疗后，手发抖，导致现在无法正常用手吃饭 在当地医院手术后，现在留下后遗症：手发抖，无法正常用手吃饭 能否接受您的治疗甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东：非常同情你的病情！ 依据你所说的情况来看，诊断基本明确！ 至于治疗，依据经验，目前最好的办法是进行针灸结合功能锻炼，这样效果最好！ 如能尽快面诊，这样回复的更快些！ 点击这里查看我的门诊时间 祝早日康复！

患者： 患者女，47岁，以前身体状况良好。此次病情：自2007年胆囊摘除后，经常胃酸、胃胀、口苦、后背痛，消化功能很差，几乎吃什么都不消化，尤其春秋冬季发病较多，经胃镜检查，为胆汁反流性胃炎。 西药吃了很多，现在又吃了二十多幅中药，都没有显著效果。 您能否给一些治疗建议？甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东：非常同情你的病情！依据你所说的情况来看，诊断基本明确！至于治疗，根据我的经验，最好是进行针灸结合中药以及饮食控制等，这样你的问题才有可能得到解决！一定要坚持疗程治疗！如能面诊，这样最好！点击这里查看我的门诊时间祝早日康复！