北京同仁医院肿瘤中心科普号

甲状腺良性结节恶变，即转化为甲状腺癌的过程，是一个复杂的生物学现象，受多种因素的影响。目前，尽管这一领域的研究仍在不断进展，但已经识别出一些可能与甲状腺良性结节恶变相关的因素：1.遗传因素：特定的遗传变异或基因改变，如BRAF、RAS、RET/PTC等基因突变，可能与甲状腺结节的恶变有关。家族史中甲状腺癌的出现可能增加个体发展为甲状腺癌的风险。2.辐射暴露：早年接受头颈部的放射治疗，尤其是在儿童和青少年时期，与增加甲状腺癌的风险有关。核辐射暴露，如切尔诺贝利核事故后观察到的甲状腺癌病例增加。3.激素水平和生理因素：甲状腺激素水平的变化，如甲状腺功能减退或亢进，可能影响结节的性质。女性激素（如雌激素）的水平变化也被认为可能与甲状腺结节的恶变有一定关联。4.免疫系统状态：某些免疫系统疾病，如慢性甲状腺炎，可能与甲状腺结节的恶变风险增加有关。5.生活方式因素：不良的生活习惯，如吸烟、熬夜，可能与甲状腺癌风险增加有关。饮食因素，例如碘摄入不足或过量，也可能影响甲状腺结节的性质。精神压力对于甲状腺结节的恶变有不小的影响。6.结节的特性：结节的大小、生长速度和超声特征（如微钙化、不规则边缘等）可能与恶性转变的风险有关。7.情绪因素：患者心情和情绪的不稳定，可能与恶变的风险有关。需要注意的是，即使存在上述风险因素，甲状腺良性结节恶变的概率通常仍然较低。良性结节转化为甲状腺癌的过程通常需要较长时间，并且并非所有结节都会发生这种转变。因此，在临床实践中，对甲状腺结节的管理应根据每个患者的具体情况来定制。对于有恶变风险的甲状腺结节，定期监测和适时的诊断评估非常重要。

肺癌在早期可能不表现出明显的症状，这有几个原因：肿瘤大小和位置：在癌症的早期，肺癌的肿瘤可能相对较小，并可能位于肺的深部位置，因此不会对周围结构或气道产生明显的压力或阻塞，导致症状。缺乏痛感神经：肺部内部并不富含痛感神经，因此即使有肿瘤存在和生长，也可能不会引起显著的疼痛或不适。非特异性症状：如果出现早期症状，例如轻度咳嗽、乏力或体重减轻，这些症状可能会被误认为是其他常见的、非癌性的呼吸道疾病，如感冒或支气管炎。肺的功能储备：人体具有两个肺，而且每个肺都有多个肺叶。即使其中一部分受到影响，其他部分的健康肺组织可以继续维持大部分呼吸功能，因此早期可能不会有显著的呼吸困难或其他症状。慢性发展：有些肺癌可能缓慢发展，因此可能需要较长时间才会表现出明显的症状。由于这些原因，肺癌在被诊断时常常已经进展到中晚期。这也是为什么推荐某些高风险群体，如长期吸烟者，进行定期的肺癌筛查，希望在癌症尚处于早期时进行检测和治疗，从而提高治愈率和生存期。

甲状腺癌在早期往往不会出现明显的症状，这是由以下几个原因导致的：小肿瘤和慢性生长：甲状腺癌，尤其是分化良好的类型如乳头状和滤泡状癌，通常生长缓慢。小的肿瘤可能长时间保持在甲状腺内，不会引起症状。甲状腺位置：甲状腺位于颈部前方，有一定的空间可以容纳肿瘤的生长，而不会立即影响到周围结构，从而导致症状。缺乏痛感神经：甲状腺组织内部并不丰富于对痛感敏感的神经，所以在肿瘤初期生长时，不会引起疼痛。当然，如果肿瘤增长到一定程度并侵犯到周围结构，可能会引起不适或疼痛。非特异性症状：甲状腺癌可能会导致一些非特异性的症状，如嗓子不适或变声，但这些症状可能不被视为严重或与其他条件相关，如喉炎。甲状腺功能：甲状腺癌通常不会影响甲状腺的功能。大多数甲状腺癌患者在癌症初期仍有正常的甲状腺功能，因此不会出现与甲状腺功能相关的症状，如甲亢或甲减。由于以上原因，甲状腺癌往往在晚期或体检时被偶然发现。这就是为什么定期进行颈部超声检查在某些高风险人群中是有价值的，因为它可以帮助在早期发现甲状腺肿瘤。

   甲状腺炎和甲状腺结节是两种不同的甲状腺疾病，但它们有时可以同时出现或者一个状况可能导致另一个状况的出现。以下是这两种疾病的简介和它们之间的关系：1）甲状腺炎：  是指甲状腺发炎的一组疾病。  最常见的形式是桥本病，这是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统攻击甲状腺。  其他形式的甲状腺炎包括亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和药物引起的甲状腺炎。2）甲状腺结节：  是甲状腺内的一个或多个增生的小块。  结节可能是囊性的、实性的或混合性的。  大多数甲状腺结节是良性的，但一小部分可能是恶性的。两者的关系：  a.在有些人中，长期的甲状腺炎（特别是桥本病）可能导致甲状腺结节的形成。而甲状腺结节在诊断过程中，可能需要进一步的检查以确定其性质，例如超声检查、细针抽吸活检等。  b.有时，持续的炎症可能使得甲状腺组织的某些部分受损并形成结节。  c.同时，存在甲状腺结节的人也可能独立地发展甲状腺炎，尽管这两者并不总是直接相关。  总之，甲状腺炎和甲状腺结节是两种不同的疾病，但在某些情况下，它们可能相互关联。如果怀疑有甲状腺问题，最好寻求内分泌科医生的建议。

甲状腺结节患者在饮食上通常无需特别的限制，但可以采取一些健康饮食和生活方式习惯，以维护甲状腺健康和减轻不适。以下是一些建议：碘摄入控制：确保不过度摄入碘。尤其是在甲状腺结节患者中，摄入过多碘可能导致甲状腺问题。避免食用高碘食物，如海藻、海产品和碘化盐。谨慎消耗大豆产品：大豆及其制品中含有一种称为异黄酮的化合物，可能会干扰甲状腺激素的吸收。虽然通常情况下不会对甲状腺健康造成问题，但在极端情况下，大量摄入大豆制品可能会引起问题。因此，建议甲状腺结节患者在饮食中适度消耗大豆制品。保持适当的碘水平：不要过分限制碘的摄入，因为甲状腺需要碘来制造甲状腺激素。如果您担心碘摄入不足，可以咨询医生或营养师，以确定适当的碘摄入水平。多样化饮食：饮食多样化有助于确保获得所有必需的营养素。包括各种蔬菜、水果、全谷物、健康蛋白质来源（如鱼、瘦肉和豆类）以及适量的健康脂肪。减少加工食品：避免高盐、高糖和高饱和脂肪的加工食品。这些食物可能对整体健康和甲状腺功能有不利影响。适度控制卡路里：控制体重，避免肥胖，因为肥胖可能对甲状腺功能产生负面影响。监控甲状腺结节：定期接受医生的检查和监测，以确保甲状腺结节没有增大或发展成更严重的问题。请注意，这些建议是一般性的，并不适用于每个甲状腺结节患者，因为每个人的情况都不同。如果您被诊断出有甲状腺结节或担心甲状腺健康问题，请咨询医生或专业的营养师，以获得个性化的建议和治疗计划。医生将根据您的具体情况制定最合适的饮食和治疗方案。

目前的科学研究没有直接将肺结节与喝酒之间建立明确的因果关系。然而，长期和过量饮酒对健康可能产生一系列不利影响，其中一些可能增加肺癌和其他肺部问题的风险，从而间接地与肺结节有关。以下是一些与酒精消耗与肺结节相关的因素：肺癌风险增加：长期和大量酒精消耗与肺癌的风险增加有关。肺癌是一种与吸烟最紧密相关的癌症，但饮酒也可以增加患肺癌的风险。免疫系统受损：长期酗酒可以削弱免疫系统，使机体更容易感染或发展炎症，这可能与某些肺部问题（如感染或炎症）有关。维生素缺乏：酗酒者可能会出现维生素和营养素缺乏，这可能影响免疫系统的正常功能。一些维生素和抗氧化剂对于保护肺部健康是重要的。需要强调的是，肺结节本身可以有多种原因，包括感染、炎症、良性肿瘤或肺癌等，而不仅仅与酒精消耗有关。如果您或您认识的人发现了肺结节或有相关症状，应尽早咨询医生进行全面的临床评估和诊断。同时，减少或戒除酒精消耗是有益于整体健康的决策，特别是对于那些担心肺癌和其他健康问题的人。

肿瘤外科的手术线一般不会消失，手术线是用于缝合伤口、组织修复和重建手术中的结构的重要工具。在大多数情况下，手术线会被身体吸收或者留在体内，不会自然消失。然而，在一些情况下，手术线可能会被身体排出体外。例如，手术线可能被胃肠道的消化液侵蚀，导致线头被排出体外。另外，手术线也可能在伤口愈合过程中被身体吸收，导致手术线消失。此外，一些可吸收缝合线也可以在体内逐渐分解并被身体吸收，从而不会在体内留下任何痕迹。需要注意的是，如果手术线没有被正确地缝合或者出现了感染等并发症，可能会导致手术线无法被身体吸收或者排出，这种情况下手术线不会消失。

治疗前 淋巴水瘤，学名淋巴管畸形（Lymphatic malformation, LM），即淋巴管发育畸形，它由淋巴管增生和扩张而成的，以往也习惯称为“淋巴管瘤”。 这次这例年轻女性患者，36岁，其淋巴管瘤始于颈前且深深地没入胸骨后，下缘触不清，治疗难度大。辗转就诊于多家医院,均未能获得有效治疗。 我院复查胸部增强CT只见肿物位于气管前，范围自颈前至胸骨后，周围密布重要血管、神经，手术风险高、难度大，头颈外科不建议外科手术治疗。然而这个病已经困扰患者多年，在影响美观的同时还出现了局部压迫症状。 治疗后 治疗后1月 我们在超声引导下，仅用局部麻醉，对淋巴管瘤进行了抽吸、硬化剂注射和消融治疗。获得了很好的效果，患者满意而去。这是一个月后的复查结果，病灶完全消失。皮肤针刺伤完全消失。 治疗后7天 在超声引导下，我团队仅用局部麻醉，对淋巴管瘤进行了抽吸、硬化剂注射和消融治疗。获得了很好的效果，患者满意而去。