胰腺癌的手术治疗是最好的胰腺癌的治疗方法,主要适用于早期患者。根治性切除手术是治疗本病的最主要方法。大多数肿块位于腹侧胰头且与胰管、十二指肠壁无直接关系。据报道大约80%的患者可行完整的肿瘤切除,如能实施,常能获得良好的疗效。根据肿瘤部位、大小、局部浸润及远处转移的情况,可行胰十二指肠切除术、胰体尾切除、单纯肿瘤切除术等。 胰腺癌的治疗手术后可以辅助化疗,主要以吉西他滨为主,联合其他的药物,可以延长生存期.化疗前须向患者解释治疗目的,接受化疗的患者须密切随访,包括体检,腹部,胸部影像学和血CA19-9检查。适应症:根治性手术切除后辅助化疗;胰腺癌伴转移;局部进展无法切除胰腺癌,手术或其他治疗后复发转移 放疗是医学上常用的针对癌症的治疗方法,胰腺癌也不例外。不能切除、转移病灶或术前为使肿瘤病灶缩小时可选择放疗。但是,放疗治疗不够精准,治疗时间长,患者痛苦大,副作用多,有些患者身体无法承载。 高强度聚焦超声(HIFU,海扶)属于非侵入性的肿瘤消融,是在传统的热疗基础上发展而来的。它的实时影像跟踪系统和同步疗效评价系统,使得其治疗的精准度大幅度提高,副作用很少,治疗的时间大大缩短,一般只需1-2次,1-7天就就可完成全部治疗。
检查诊断方法1、X线检查(胃肠钡餐X线检查,可查出胰腺临近器官有无受压变形)。2、B超检查。3、纤维内镜检查。4、CT或MRI检查。5、实验室检查,包括血清淀粉酶、血糖、血清胆红素、血清谷丙转氨酶、转肽酶、血红蛋白。6、免疫学检查,癌胚抗原测定(CEA),胰腺癌胚抗原(POA)测定,CAl99测定等。粉酶检查
1、家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群。2、内乳头状黏液瘤也属癌前病变。3、有胰腺癌家族史者,有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%~10%。4、年龄大于40岁,有上腹部非特异性症状的病人。5、胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。6、良性病变进行过远端胃大部切除者,特别是术后20年以上的人群,胰腺癌发病率升高1.5~5倍。7、慢性胰腺炎患者,目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。8、突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。
胰岛素瘤具有典型的临床表现,一过性低血糖,口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。
胰腺癌的早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内,可无任何症状。随病情进展,肿瘤逐渐增大,累及胆囊、胰管及胰周组织时,方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。其中以黄疸最为突出
慢性胰腺炎的主要是上腹正中或偏左有持续性隐痛或钝痛,发作时疼痛剧烈,夜间疼痛加重,疼痛可向腰背部或左肩放射等。慢性胰腺炎可形成胰腺肿块,酷似胰腺癌,而胰腺深部肿瘤压迫胰管可引起周围胰腺组织的慢性炎症,当取胰腺表面组织活检时往往误诊为慢性胰腺炎。在手术探查中穿刺取深部组织活检或在术前采用ERCP,可以做出诊断。
1)腹痛 是主要临床症状,腹痛剧烈.起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病,出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。2)恶心、呕吐 常与腹痛伴发:呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容,偶可伴咖啡样内容。3)腹胀: 早期为反射性肠麻痹,严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主。腹腔积液时腹胀更明显:病人排便、排气停止。肠鸣音减弱或消失。4)腹膜炎体征: 水肿性胰腺炎时,压痛只限于上腹部,常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显,并有肌紧张和反跳痛.范围较广或延及全腹。5)其他症状: 初期常呈中度发热,约38℃左右。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时,高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎。或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。
急慢性胰腺炎,胰腺肿瘤等。胰腺疾病的症状变异性较大,且无特异性,由于病变程度不同,症状和体征等临床表现也有很大差异。
胰腺是人体内仅仅次于肝脏的第2大腺体。胰腺是体内一个非常重要的分泌器官,它位于胃的后下面,紧靠腹后壁,长约12-15厘米,宽3-5厘米,厚1.5-2.5厘米,重70-100克。胰腺一般分为头、颈、体、尾四部分,胰头正好在十二指肠弯成的小弯内,胰尾与脾门相邻近其组织结构由外分泌的腺体及内分泌的胰岛两部分所组成,因此属混合性腺体。胰腺内有一条管道,叫胰管,它从胰尾部起始,直到胰头部,大多与总胆管形成一条“共同通道”,开口于十二指肠。别看胰腺个头不大,它在体内所起的作用可不小呢!胰腺所分泌的胰液对食物的消化和吸收是不可缺少的。据研究,正常人胰腺每天约分泌l000毫升胰液,差不多等于其自身重量10一14倍,可见其功能是多么活跃。胰腺除水分外,主要成份是电解质和酶原蛋白,前者能中和胃酸,使由胃进入小肠的食物迅速由酸性变为碱性,这又给后者——酶原蛋白转化为胰酶提供了必要的条件。酶原的这一转化过程叫“激活”,激活是酶原转化成胰酶、并发挥其生理功能的重要环节。正常成人每天排入小肠的酶蛋白约为2—8克,它们就象工业上使用的催化剂一样,立刻参与对食物中的多糖(淀粉)、蛋白质和脂肪的消化,使它们变为人体可以吸收和利用的物质。如果因某种疾病导致胰腺功能减退,胰液分泌减少,人就要患严重的消化不良症。除此之外,胰腺还有一个非常重要的功能,那就是分泌胰岛素。为什么要叫胰岛素呢?这是有些来历的。原来,在胰腺内散布着大大小小的许多细胞团,尤其以胰尾和胰体部最多,头部最少。从胰腺的切面来看,这些细胞团很象是分布在水面上的许多岛屿,因此取名胰岛,胰岛素就是由胰岛细胞分泌的。胰岛素是人体糖代谢中不可缺少的物质,如果胰岛素不足,人体就有可能患糖尿病。胰岛细胞除分泌胰岛素外,还分泌胰高血糖素、胃泌素和生长激素释放抑制素等,因此其生理功能也是多方面的。
超声消融治疗胰腺癌的效果咋样,有很多的胰腺癌患者曾带着疑问请教过我这个问题。胰腺癌的患者看完下面的介绍会找到答案.1、治疗原理:高能聚焦超声刀属于一种物理热疗,根据超声聚焦原理,在焦点处(也就是胰腺肿瘤位置)产生70-100度高温,可以将胰腺肿瘤瞬间灭活,即使接近血管治疗也不会受到影响。超声刀治疗是一种纯绿色治疗方法,没有放射性,只是通过高温将胰腺肿瘤灭活,效果直接而迅速,治疗3、4次即可减轻病人最难忍受的疼痛症状,很快控制病灶发展。这种非侵入性的治疗方法避免了放疗、化疗的毒副作用及放射性积累问题,同时可避免手术的痛苦和伤害,特别适用于深部肿瘤病灶和不适于手术的病人,比如说胰腺癌病人。2、胰腺癌的症状:胰腺癌的主要症状是疼痛,这些表现出疼痛的病人有85%-95%已不能手术切除或已是进展期.而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有。60%~80%的胰腺癌病人表现为上腹部疼痛,而这些表现出疼痛的病人有85%已不能手术切除或已是进展期。疼痛一般和饮食无关,起初多数较轻,呈持续性疼痛逐渐加重,由于癌瘤的部位和引起疼痛机制不一,腹痛可呈多样表现。其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。有放射痛,胰头癌多向右侧,而体尾癌则大部向左侧放射。腰背部疼痛则预示着较晚期和预后差。胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大,压迫胰管,使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高,引起上腹部持续性或间歇性胀痛。有时还同时合并胰腺炎,引起内脏神经痛。神经冲动经内脏神经传入左右T6~T11交感神经节再上传,故病变早期常呈中上腹部范围较广泛但不易定位而性质较模糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等,并常在进食后1~2h加重,因而惧食来减少因进食而加重的疼痛。较少见者为阵发性剧烈的上腹痛,并进行性加重,甚至难以忍受,此多见于早期胰头癌伴有胰胆管阻塞者,由于饮酒或进食油腻食物诱发胆汁和胰液排泌增加,从而使胆道、胰管内压力骤升所致。胰腺血管及神经十分丰富,又与腹膜后神经丛相邻,故当病变扩展、转移影响腹膜时,胰头癌可引起右上腹痛,胰体尾部癌则偏左,有时亦可涉及全腹。腰背痛常见,进展期病变腰背痛更加剧烈,或限于双季肋部束带状,提示癌肿沿神经鞘向腹膜后神经丛转移所致。典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重,特别在夜间尤为明显,迫使患者坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛,有时常使患者夜间辗转不眠,可能是由于癌变浸润压迫腹腔神经丛所致。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少数病例主诉为左、右下腹、脐周或全腹痛,甚至有睾丸痛,易与其他疾病相混淆。当癌瘤累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时,在相应部位可有压痛。3、治疗方法:目前治疗胰腺癌疼痛的办法内科治疗除了麻醉药物外没有特别好的办法,腹腔神经丛切除一度作为唯一的手术方式,但创伤巨大,没有广泛应用。4、有效治疗胰腺癌的方法与效果那么有没有一种办法帮胰腺癌患者不开刀缓解疼痛或是解除疼痛及提供生存质量哪?有,超声波局部消融是目前针对胰腺癌疼痛有效的治疗方法。可以有效的缓解患者疼痛70%以上。大大提高了胰腺癌患者的生存质量。疗效评价:胰腺为实体脏器,其肿瘤坏死后不会立即产生脱落、萎缩,判断疗效的标准应重点考虑肿瘤细胞被热杀灭的比率、实验室检查和临床症状三大方面。显效:1)疼痛缓解,停用止痛药物;2)B超显示肿瘤回声全部增强或出现液性暗区,或CT见消融灶或肿瘤体积明显缩小或消失;3)多点穿刺显示大部分细胞坏死;4)PET-CT检查示肿瘤区磷酸二脂(PDE)不显影;5)生活质量评分明显改善。 胰腺癌患者咨询电话:010-66343420