武汉市第一医院周围血管病科科普号

【误区一】 静脉曲张不痛不痒，不会出什么大问题。错！下肢静脉曲张在早期确实不痛不痒，但是随着病程的进展，后期会出现小腿皮肤变黑，甚至溃烂。有少数情况下还会危及生命，比如破裂出血，形成血栓。正常人的静脉出血只要压迫数分钟就可以止血，而曲张的静脉压力很高，出血量会很大而且不易止血。因为出血时没有感觉，夜间出血就比较危险。至于血栓形成，如果蔓延到深静脉，则有可能导致肺栓塞。【误区二】静脉曲张就是大隐静脉曲张。错！尽管大多数的下肢静脉曲张是和大隐静脉病变有关，但是仍然有超过10%的静脉曲张和其他病变相关是小隐静脉病变引起。其中最典型的是我们接收大量的术后复发病例中，遗漏小隐静脉病变的占了巨大多数。小隐静脉因为位置深，病变不易发现，加上常规手术体位难以够及，如果主刀医生不在术前亲自做超声检查的话，很容易漏诊。而且，不是所有医生都知道：静脉曲张做超声检查时，患者必须采用站立位！！！另外：一定要常规检查患者腹壁是否有静脉扩张。如果有，要排除髂静脉狭窄、闭塞或者布加综合征。【误区三】静脉曲张多见于农村地区。错！据统计，发达国家的静脉曲张可达人群的20~30%，高于发达中国家。城市发病率超过农村。而且城市患者中，女性多于男性。为什么人们看到的大多是农村男性体力劳动者腿上的静脉曲张呢？这是因为城市人群对小腿外观形象比注意，不会轻易把小腿暴露在外。另外，城市人群一旦出现明显静脉曲张，往往会接受早期手术治疗。【误区四】得了静脉曲张要少走路。错！小腿腓肠肌时人体的“第二心脏”。步行时有节律的收缩，可以促进静脉血液回流。站立或者静坐过久，会导致血液瘀积。步行锻炼可以促进回流。【误区五】静脉曲张会遗传。错！目前还没有确凿证据证明静脉曲张会遗传。因为人群中发病率较高，还有些家族发病倾向，因此常常可见一个家庭里多人发病的现象。【误区六】静脉曲张都可以采用手术治疗。错！有些情况下，静脉曲张不宜手术。下肢深静脉堵塞的情况下，形成的曲张的静脉往往是一种代偿的形式，不能手术。同样，一些先天性血管畸形也可以表现为静脉曲张，但是手术往往无法根治，复发率很高。【误区七】静脉曲张是简单的小手术。错！虽然过去把静脉曲张抽剥术、甲状腺切除术、阑尾切除术归为住院医生基本训练，但是这些年的现状是越来越多的静脉曲张患者寻求专科医生治疗。而且微创技术层出不穷。但是，因为一些医生的缺乏经验或者术前诊断的缺乏，手术出现并发症的案例时有发生。因此，静脉曲张手术是高度专业化的一种，不能忽视。【误区八】热水泡脚可以缓解静脉曲张。错！静脉曲张是回流问题，而不是供血问题。热水泡脚时温度增加会扩张血管，增加回流的负担。因此，静脉曲张患者要避免热水泡脚。【误区九】注射硬化剂可以根治静脉曲张。错！硬化剂是一种利用化学品注入静脉，人为造成静脉炎以达到闭塞静脉的作用。但是，静脉曲张的根源问题并没有被解决，因此具有较高的复发率。有些步医疗机构套用各种高科技名称，夸大疗效，欺骗患者。因此，注射疗法多用于补充和辅助。【误区十】放血疗法可以治疗静脉曲张错！静脉是四通八达的网络，局部放血后虽然患者淤积症状会减轻，但是静脉很快恢复到充盈状态。另外，放血还会造成血肿或感染的概率增加。

静脉曲张是临床上常见的一种疾病，很多因素可以导致静脉曲张，除了影响美观，还可以出现其他的并发症，日常生活中，我们可以用很多“小动作”来远离静脉曲张。十个“小动作” 远离静脉曲张长时间的站立和行走会使下肢静脉血液回流不畅，从而使下肢出现肿胀、浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲。预防腿部静脉曲张可在日常工作中可以不时做一些腿部保健的“小动作”：1. 避免长时间站立或行走，自我调节站立姿势，适当活动左右脚，轮换承担身体重量或以脚尖为中心，做踝部旋转运动，以缓解长时间站立引起下肢麻木水肿，减轻体重对双足的压力，既减轻疲劳，又增加脚踝关节韧带和皮肤柔韧度。此外还应经常做踮起脚跟，保持2~3秒，重复2~3次，通过双侧小腿后部肌肉收缩、挤压，促进血液回流。2. 经常抬高双腿，高于心脏水平，以促进腿部血液循环。3. 避免经常提超过10千克的重物。4. 保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。5. 按摩小腿10~15分钟，可以减轻下肢肌肉的酸疼，促进局部血液循环。6. 戒烟。7. 保持脚及腿部清洁，避免受伤。8. 如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。9. 每晚检查小腿是否有肿胀情况，晚上睡觉时，将腿垫高约15厘米。10.参加体育锻炼，如经常走动、踝关节的屈伸活动，会促进小腿肌肉的收缩。养成运动腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。医用弹力袜 巧妙来帮忙养成每天穿着医用弹力袜。选择正确的弹力袜压力对于预防或治疗下肢静脉曲张十分重要，选择的压力过低起不到预防或治疗的目的，压力过高则会阻断动脉血液供应。小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。正确的梯度压力是由脚踝处逐渐向上递减，即踝部压力最大，小腿次之，膝往上最小。弹力袜穿用小贴士：穿弹力袜的最佳时间是在早上起床之时，此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态，肿胀还没有发生。由于医用弹力袜压力较高，建议患者在睡觉休息前脱掉弹力袜。正确的方法：穿医用弹力袜要讲究方法，应该一手伸进袜筒，捏住袜头内二寸的部位，另一手把袜筒翻至袜跟，把绝大部分袜筒翻过来、展顺，以便脚能轻松地伸进袜头。拇指撑在袜内侧，四指抓住袜身，脚伸入袜内，将袜子拉向踝部，循序往回翻并向上拉，穿好后将袜子抚平。穿或脱弹力袜时，不要让饰物或指（趾）甲刮伤弹力袜。在干燥的季节，要预防脚后跟皮肤皲裂，以免刮伤弹力袜。此外，弹力袜也需要定期清洗，爱出汗的人更应该注意清洁。洗涤时要用中性洗涤剂，在温水中洗，不要拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光或人工热源下晾干或烘烤。

随着生活方式的改变和人口的老龄化，我国60岁以上的老年人中，动脉粥样硬化发病率已高达80%，成为老年人最常见的疾病之一。动脉发生粥样硬化的主要原因有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等。动脉粥样硬化病变可发生在全身的大小动脉，如大家熟悉的心脑血管病，可以引起严重后果。而这种病变如发生在四肢的动脉，尤其好发于下肢，称为 “下肢动脉硬化性闭塞症” 。动脉粥样物质的不断扩大和继发血栓形成，可引起动脉管腔变窄、堵塞，使下肢血流不畅，会出现一些缺血症状。这种疾病好发于老年人，男性居多，年龄多在50岁以上。由于患者和部分医生对其缺乏足够认识，易被误诊为闭塞性脉管炎、骨质增生、风湿病或其他疾病，常得不到及时治疗，有的患者常因延误治疗而被迫截肢。下肢动脉硬化闭塞症的主要表现为：足部怕冷、发凉，小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走一段路程后加重，常被迫停下休息；严重的在休息时疼痛也不能缓解，夜间足趾疼痛，常夜不能寐，抱足而坐，痛苦异常；患肢皮肤颜色也发生变化，如苍白或发紫，皮肤变薄、汗毛稀疏、脚趾甲变形等；发展到后期可出现脚趾部缺血溃疡或变黑坏死，伤口不易愈合，如未得到及时正确治疗，常会导致截肢。对下肢动脉硬化闭塞的患者来说，如出现严重的疼痛、足部变黑坏死时，应尽快考虑进行血管介入治疗或 搭桥手术，有望能恢复肢体的血液循环，避免截肢。当然，对于部分早期患者，采用非手术治疗，也可取得较好的疗效。首先戒烟，改变不正确的生活方式，辅以降压、降脂、扩血管、活血化淤等治疗，一般能控制病情的进展。其次，在医生的指导下，适当的有规律的步行锻炼，有利于侧支循环的形成，可以使80%以上患者的症状得到缓解。具体的锻炼方法需根据您的实际情况在医生的指导下进行，有需要的朋友可与我们联系，为您选择最适合您的治疗方案，以在短时间内达到最好的治疗效果！

一天24小时可划分为十二个时辰，中医认为，人体内的经气就像潮水一样，会随着时间在各经脉间流注，且每个时辰都会有不同的经脉“值班”。如果能够顺应经脉的变化，采用不同的方法，就可以达到良好的养生效果。 子时(子夜11时—凌晨1时)，胆经当令。这段时间正是中医养生中特别强调的“子觉”时间。因此要有足够优质的睡眠以保胆经获得充足的能量。 丑时(凌晨1时—3时)为肝经当令。静心养气是最好的保肝方法。喜欢熬夜的人如在这个时间喝酒，将会对肝脏造成极大的损伤。 寅时(凌晨3时—5时)，肺经当令。寅时是人体阳气的开始，也是人体气血从静变为动的开始，必须要有深度睡眠，最怕有人打扰。 卯时(早晨5时—7时)，大肠经当令。早起不贪睡，晨起首先活动四肢筋骨，打太极拳，叩齿摩面或双手扣后脑。 辰时(上午7时—9时)，胃经当令。活动后喝一杯开水，梳发百遍，然后洗漱。早餐要吃饱。饭后可以百步走。 巳时(上午9时—11时)，脾经当令。开窗通风后，可从事脑力活动，但要注意劳逸结合。 午时(上午11时—午后1时)，心经当令。午餐时间，除要营养丰富，荤素搭配外，建议可以喝点汤。饭后宜睡半小时，不要过多。 未时(午后1时—3时)，小肠经当令。午睡后可做少量和缓的运动，喝一杯茶。 申时(午后3时—5时)，膀胱经当令。这个时段记忆力和判断力都很活跃，最适合学习。除用脑学习外，要注意多喝水。 酉时(午后5时—7时)，肾经当令。这是肾虚者补肾的最好时机。晚饭宜吃少、清淡，可以喝点粥。 戌时(晚7时—9时)，心包经当令。准备睡眠，睡前采用冷水洗脸、温水刷牙、热水泡脚。 亥时(晚9时—11时)，为三焦经当令。“亥”字在古文中是生命重新孕育的意思，所以你要想让身体有一个好的起点，就要从此刻拥有好的睡眠开始。 总之，这种养生法的核心就是顺应日出而作、日落而息的规律，睡好子午觉，以此达到养生的目的。

●走路是逆转动脉硬化最有效的运动方式●走路健身大有学问，应走得稍快一些，每分钟大致走60～80米，每天步行半小时至1小时在体检报告单中，我们经常会看到“血液黏滞度增高”、“胸片提示主动脉硬化”、“B超发现颈动脉硬化”等字眼。专家提醒，查看体检报告单时不能忽视这些提示。因为动脉硬化，是一种随着年龄增长而出现的血管疾病，往往会累及全身，导致心梗、脑梗和脑出血等疾病。动脉硬化虽然不能彻底消退，但在一定程度上还是可逆的，而走路就是使动脉硬化斑块稳定和消退的最有效的运动方式，每天走路30分钟以上，坚持一年，即有助于动脉硬化斑块消退。病因分析：体力活动少、久坐增加动脉硬化危险性动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，导致动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄。“动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，到中老年时期加重或发病。”她说，动脉硬化的发生，男性比女性更多。近年来，在我国逐渐增多的趋势，已成为老年人死亡的主要原因之一。动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度。早期的动脉硬化患者，大多数都没有临床症状；中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少出现症状，而且不同的患者会有不同的症状，比如，脑动脉硬化会出现头痛、头晕、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等；冠状动脉硬化会出现心悸、胸痛、胸闷；下肢动脉硬化可出现下肢发凉、发麻、疼痛、跛行等临床症状。人体有三处最危险的动脉硬化区，即心脏冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化和颈动脉粥样硬化。“动脉硬化往往会累及全身，会导致心梗、脑梗和脑出血等疾病。”引起动脉硬化的原因很复杂，大致分为不可控性和可控性危险因素两种。不可控性危险因素主要有年龄、男性、早期发生动脉粥样硬化的家族史；可控性危险因素主要有血脂水平异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和体力活动少等。“研究表明，体力活动少、久坐的生活类型与动脉硬化危险性增加有关，而经常的锻炼具有保护作用。”如何逆转：走路是最有效的运动方法，动脉硬化虽然不能彻底消退，但在一定程度上还是可逆的。“除了吃药打针之外，如何逆转动脉硬化呢？走路！”，研究表明，步行对动脉硬化有比较好的预防和治疗作用。首先，走路可减低胆固醇。她说，不健康的饮食习惯，使得现代人对胆固醇摄入量过多，从而容易诱发动脉硬化。“持续20分钟以上的步行，不仅有助于分解燃烧中性脂肪，还可以增加好胆固醇的含量。”其次，多走路有助降血压。她说，研究显示，经常走路，血压可降低5毫米汞柱， 对患有高血压的人来说，走路是一项很合适的运动。第三，走路可以减重。她说，走路所消耗的热量比慢跑还要多。因为走路所消耗的热量大部分来自于脂肪，而跑步所消耗的热量只有其中30%~50%来自脂肪。“当然，如果从相同时间内燃烧的脂肪来看，跑步所耗热量会比走路多。但如果从百分比来看，走路所耗的热量要比慢跑多。”第四，走路作为一种全身性的运动，可以使大脑皮层的兴奋、抑制和调节过程得到改善，从而收到消除疲劳、放松、镇静、清醒头脑的效果，同时，又可将全身大部分肌肉骨骼动员起来，使得人体的代谢活动增强、肌肉发达、血流通畅，进而减少患动脉硬化的可能性。走路是使动脉硬化斑块稳定和消退的最有效方法。“只要坚持走路一年以上，就有助于早期动脉硬化斑块的消退。研究发现，长期走路上下班和外出旅行的人，心血管疾病、神经衰弱、血栓性疾病和慢性运动系统疾病的发病率，都明显低于喜欢乘车的人。”此外，高聪还说，每天坚持走路30分钟，一星期走5次，可减少20％患乳腺癌、30％患心脏病、50％患糖尿病的几率。“一般情况下，只要坚持3周就可见效。”特别提醒：走路方法不对效果可能会适得其反通过走路来健身，也是大有学问的。如果方法不对，效果很可能会适得其反。姿势：正确的健身走路姿势应当是上身平稳，挺胸抬头，迈大步。胳膊应保持直角弯曲状态，上肢应随步子的节奏摆动。视线要保持在行走路程前进方向约4到5公尺的点上。速度：应走得稍快一些，而不是慢慢地散步。每分钟大致走60～80米。时间：每天步行半小时至1小时，强度以体质而异，一般以微微出汗为宜。放松：回到家后最好打赤脚，彻底放松；最好用热水泡泡脚，缓解足部疲劳；洗完澡后，坐在床上，放松两腿，用手由下至上按摩，能帮助促进新陈代谢。小贴士：九种人九种走法1.体弱者：每小时走5公里以上最好，走得太慢，达不到强身健体的目的。只有步子大，胳膊甩开，全身活动，才能调节全身各器官的功能。而且时间最好在清晨或饭后进行，每日2至3次，每次半小时以上。2.失眠者：晚上睡前两小时散步，每分钟走80米为宜，每次半小时，会收到较好的镇静效果。3.冠心病患者：步速不要过快，以免诱发心绞痛。应在餐后1小时后再缓慢行走，每日2至3次，每次半小时。4.糖尿病患者：行走时步伐尽量加大，挺胸摆臂，用力甩腿，时间最好在餐后进行，每次行走半小时或1小时为宜。但正在使用胰岛素治疗的患者，应避开胰岛素作用的高峰时间，行走一般选择在餐后半小时，而且活动时间也不要超过1小时。5.高血压病患者：步速以中速为宜，行走时上身要挺直，否则会压迫胸部，影响心脏功能，走路时要充分利用足弓的缓冲作用，要前脚掌着地，不要后脚跟先落地，因为这样会使大脑处于不停地振动，容易引起一过性头晕。6.有心脏病、气喘或是心肺功能不佳的患者：步行时必须特别注意身体状况，一感到不舒服就要停止。7.膝关节较弱、容易酸痛的人：也不宜快走，慢慢走、走久些，也是理想的运动。8.有呼吸系统疾病的人：散步时两臂有节奏地向前后摆动，可增进肩带胸廓的活动。9. 消化不良和胃肠疾病患者：可一边散步，一边按摩腹部。

一圈圈青色的血管盘旋在小腿上，半夜睡梦中会被突然袭来的腿痛惊醒……这是困扰不少人的下肢静脉曲张症状。护士是下肢静脉曲张的高发人群，其发病率高达75％以上。如何预防下肢静脉曲张的发生呢？十个“小动作” 远离静脉曲张长时间的站立和行走会使下肢静脉血液回流不畅，从而使下肢出现肿胀、浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲。预防腿部静脉曲张可在日常工作中可以不时做一些腿部保健的“小动作”：1. 避免长时间站立或行走，自我调节站立姿势，适当活动左右脚，轮换承担身体重量或以脚尖为中心，做踝部旋转运动，以缓解长时间站立引起下肢麻木水肿，减轻体重对双足的压力，既减轻疲劳，又增加脚踝关节韧带和皮肤柔韧度。此外还应经常做踮起脚跟，保持2~3秒，重复2~3次，通过双侧小腿后部肌肉收缩、挤压，促进血液回流。2. 经常抬高双腿，高于心脏水平，以促进腿部血液循环。3. 避免经常提超过10千克的重物。4. 保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。5. 按摩小腿10~15分钟，可以减轻下肢肌肉的酸疼，促进局部血液循环。6. 戒烟。7. 保持脚及腿部清洁，避免受伤。8. 如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。9. 每晚检查小腿是否有肿胀情况，晚上睡觉时，将腿垫高约15厘米。10.参加体育锻炼，如经常走动、踝关节的屈伸活动，会促进小腿肌肉的收缩。养成运动腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。医用弹力袜 巧妙来帮忙养成每天穿着医用弹力袜。选择正确的弹力袜压力对于预防或治疗下肢静脉曲张十分重要，选择的压力过低起不到预防或治疗的目的，压力过高则会阻断动脉血液供应。小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。正确的梯度压力是由脚踝处逐渐向上递减，即踝部压力最大，小腿次之，膝往上最小。弹力袜穿用小贴士：穿弹力袜的最佳时间是在早上起床之时，此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态，肿胀还没有发生。由于医用弹力袜压力较高，建议患者在睡觉休息前脱掉弹力袜。正确的方法：穿医用弹力袜要讲究方法，应该一手伸进袜筒，捏住袜头内二寸的部位，另一手把袜筒翻至袜跟，把绝大部分袜筒翻过来、展顺，以便脚能轻松地伸进袜头。拇指撑在袜内侧，四指抓住袜身，脚伸入袜内，将袜子拉向踝部，循序往回翻并向上拉，穿好后将袜子抚平。穿或脱弹力袜时，不要让饰物或指（趾）甲刮伤弹力袜。在干燥的季节，要预防脚后跟皮肤皲裂，以免刮伤弹力袜。此外，弹力袜也需要定期清洗，爱出汗的人更应该注意清洁。洗涤时要用中性洗涤剂，在温水中洗，不要拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光或人工热源下晾干或烘烤。

48岁的吴先生是一家之主，以一家炒饭、炒面馆维持一家生计，长年累月的站立，使得腿上“爬”上了“青筋”，直到大腿根。2010年在医院就诊，被诊断为“双下肢静脉曲张”，做了外科手术，术后“青筋”消失了，医生嘱咐吴先生要注意休息，避免长时间站立。但吴先生总是一忙起来就忘记了医生的嘱咐。就这样过了4年，吴先生发现右侧小腿又出现了一条条“青筋”，小腿肿胀也越来越厉害，站立稍长时间久感到坠胀疼痛，皮肤也开始出现变黑的情况，右脚踝上方出现一个小小的破口。街坊邻居都说，皮肤破了口子要擦碘伏消毒，要涂“百多邦”药膏，吴先生也照做了，可是几个月过去了，伤口不仅没长好，反而越来越大，还不时流脓，晚上睡觉感到疼痛难忍。无奈之下，只好再次到医院就诊，医生建议再把小腿的静脉剥掉，伤口就有愈合的希望，吴先生只好同意了。手术之后，吴先生盼望着伤口好起来，可事与愿违，几个月过去了，伤口依然如故，流出来的脓水和气味让家里的小孩都不再亲近他。为了伤口能愈合，吴先生先后多次在各个医院门诊换药治疗，效果一直不理想。一个偶然的机会，吴先生听说武汉市第一医院有个周围血管科，治疗这样的下肢溃疡很有一套，于是慕名到市一医院就诊。周围血管科的谢沛霖主任看了他的伤口，建议采用一种叫“自体富血小板血浆治疗”的新方法，经过一个星期的治疗，打开伤口的纱布时，吴先生惊喜的发现，原来拇指大小的伤口基本由新生的肉填满了，再也没有脓水往外流了。10天过后，伤口已经完全结痂，晚上再也不痛了，吴先生又高高兴兴的站在了他的面馆里做生意了。治好了吴先生伤口的谢沛霖主任说，“自体富血小板血浆治疗”是一种近年来在国外发展起来的新技术，最初医生在把这种方法用于骨折和运动损伤，效果显著，近两年国内有人开始把这种技术用在了由于静脉曲张溃疡长时间不愈合的“老烂腿”上，效果也出人意料的好。目前武汉市第一医院周围血管科将这种方法引进来，临床观察疗效令人满意，甚至在一些下肢动脉闭塞伴溃疡的患者身上都收到了疗效。这种方法成本低廉，治疗过程中只需要在手臂上的静脉中抽血5-10ml，可谓安全又有效。谢主任建议不要小看了“静脉曲张”，当出现了小腿的皮肤颜色改变甚至皮肤破溃时，要及时来医院就诊，不宜自行换药，以免加重伤口的感染，导致长时间不能愈合的“老烂腿”。周围血管（中医）科：任君文医生

血脂增高是导致动脉硬化和心脑血管疾病的元凶。因此，“从口开始”控制高脂血症非常重要，在饮食上要注意“两低一高，两限一倡”的原则，即低脂、低胆固醇和高纤维饮食，限制饮酒、限制总能量、提倡饮茶等几个方面，才能从源头上控制血脂水平。血脂高者应多食下列食品：豆制品、黑木耳、香菇、荞麦、燕麦、大蒜、洋葱。脂肪类食品则以鱼为主，另益多食蔬菜和水果。 高脂血症者无论是否采取药物治疗，首先必须进行饮食控制与调理，科学合理的饮食对高血脂者（尤其是高甘油三酯者）尤为重要。饮食控制首先就要控制热量和糖。总热量摄入以维持标准体重为宜，膳食供给中应保持热量均衡分配，不可暴饮暴食（特别是晚餐不可油腻肥厚）。主食由精米精面变为粗细搭配、多吃杂粮，增加玉米、小米、全麦面、筱面、荞面等成分，保持碳水化合物供热量占总热量的55％以上。饮食总体原则以清淡为主，多吃新鲜蔬菜、水果。蛋类和肉类要适量摄入，可以相应减少，但不可不吃。肉类以瘦肉为主，一般一天一两；蛋类含有丰富的蛋白质，可以一天吃一个，尽量避免蛋黄摄入。除了把握饮食的总体原则外，还要注意饮食方法，要细嚼慢咽。许多血脂紊乱者往往进食过快，导致脾胃之气受损，引起消化不良，使食物不能有效吸收而形成脂肪堆积

【误区一】静脉曲张不痛不痒，不会出什么大问题。错！下肢静脉曲张在早期确实不痛不痒，但是随着病程的进展，后期会出现小腿皮肤变黑，甚至溃烂。有少数情况下还会危及生命，比如破裂出血，形成血栓。正常人的静脉出血只要压迫数分钟就可以止血，而曲张的静脉压力很高，出血量会很大而且不易止血。因为出血时没有感觉，夜间出血就比较危险。至于血栓形成，如果蔓延到深静脉，则有可能导致肺栓塞。【误区二】静脉曲张就是大隐静脉曲张。错！尽管大多数的下肢静脉曲张是和大隐静脉病变有关，但是仍然有超过10%的静脉曲张和其他病变相关是小隐静脉病变引起。其中最典型的是我们接收大量的术后复发病例中，遗漏小隐静脉病变的占了巨大多数。小隐静脉因为位置深，病变不易发现，加上常规手术体位难以够及，如果主刀医生不在术前亲自做超声检查的话，很容易漏诊。而且，不是所有医生都知道：静脉曲张做超声检查时，患者必须采用站立位！！！另外：一定要常规检查患者腹壁是否有静脉扩张。如果有，要排除髂静脉狭窄、闭塞或者布加综合征。【误区三】静脉曲张多见于农村地区。错！据统计，发达国家的静脉曲张可达人群的20~30%，高于发达中国家。城市发病率超过农村。而且城市患者中，女性多于男性。为什么人们看到的大多是农村男性体力劳动者腿上的静脉曲张呢？这是因为城市人群对小腿外观形象比注意，不会轻易把小腿暴露在外。另外，城市人群一旦出现明显静脉曲张，往往会接受早期手术治疗。【误区四】得了静脉曲张要少走路。错！小腿腓肠肌时人体的“第二心脏”。步行时有节律的收缩，可以促进静脉血液回流。站立或者静坐过久，会导致血液瘀积。步行锻炼可以促进回流。【误区五】静脉曲张会遗传。错！目前还没有确凿证据证明静脉曲张会遗传。因为人群中发病率较高，还有些家族发病倾向，因此常常可见一个家庭里多人发病的现象。【误区六】静脉曲张都可以采用手术治疗。错！有些情况下，静脉曲张不宜手术。下肢深静脉堵塞的情况下，形成的曲张的静脉往往是一种代偿的形式，不能手术。同样，一些先天性血管畸形也可以表现为静脉曲张，但是手术往往无法根治，复发率很高。【误区七】静脉曲张是简单的小手术。错！虽然过去把静脉曲张抽剥术、甲状腺切除术、阑尾切除术归为住院医生基本训练，但是这些年的现状是越来越多的静脉曲张患者寻求专科医生治疗。而且微创技术层出不穷。但是，因为一些医生的缺乏经验或者术前诊断的缺乏，手术出现并发症的案例时有发生。因此，静脉曲张手术是高度专业化的一种，不能忽视。【误区八】热水泡脚可以缓解静脉曲张。错！静脉曲张是回流问题，而不是供血问题。热水泡脚时温度增加会扩张血管，增加回流的负担。因此，静脉曲张患者要避免热水泡脚。【误区九】注射硬化剂可以根治静脉曲张。错！硬化剂是一种利用化学品注入静脉，人为造成静脉炎以达到闭塞静脉的作用。但是，静脉曲张的根源问题并没有被解决，因此具有较高的复发率。有些步医疗机构套用各种高科技名称，夸大疗效，欺骗患者。因此，注射疗法多用于补充和辅助。【误区十】放血疗法可以治疗静脉曲张错！静脉是四通八达的网络，局部放血后虽然患者淤积症状会减轻，但是静脉很快恢复到充盈状态。另外，放血还会造成血肿或感染的概率增加。

糖尿病足患者出现下肢血管和（或）神经病变，进而导致足部溃疡、感染、坏疽，称之为糖尿病足。缺血相关的糖尿病足占病患群体的80%，这意味着，治疗糖尿病足，就离不开下肢供血动脉病变的评估和治疗。糖尿病足患者的血管病变主要是大腿段的股浅动脉、膝段的腘动脉以及小腿段的膝下动脉病变。膝下动脉又分为三支：胫前动脉、胫后动脉、腓动脉，分别为足部不同区域供血。理论上，什么动脉堵塞，就应该疏通什么动脉，全部动脉都通畅，就几乎没有愈合不了的糖尿病足。但现实往往是残酷的。一方面，糖尿病患者股腘动脉长段闭塞、钙化病变多见，开通难度相对较大；另一方面，糖足患者或多或少都存在膝下动脉病变，而膝下动脉走行距离远，管腔细小，一旦闭塞，往往难以开通；再者，如何维持已开通动脉的长时间通畅，也是医学难题。　　笔者在多年的临床工作中，结合专科疾病指南和多年工作经验，总结了一套行之有效的整体解决方案，获得良好效果。主要包括以下几个方面。　　一是尽可能通过介入治疗开通更多动脉。有些血管治疗中心，只重视开通股腘动脉，对于膝下动脉，或因为重视度不够，或因为手术时间太长不愿花更多时间精力，而不予处理。这种方式虽然能暂时改善下肢缺血症状，却会带来2个重要问题：一是因为膝下动脉未处理，血管总体通畅度不佳（医学上称之为流出道不畅），已开通的股腘动脉在数月内又再闭塞；二是远端动脉未处理，糖足创面仍难以愈合。笔者在为糖足患者行下肢动脉介入治疗时，处理完股腘动脉病变，一定会行膝下动脉造影评估，尽可能在同一次手术中，同期处理膝下动脉病变。这么做虽然会导致手术时间延长，但患者获益显著。　　二是优先建立直达血流。例如足背创面能否愈合，与胫前动脉最相关，足底创面能否愈合则与胫后动脉更相关。这对于不能耐受长时间手术的病人尤其重要，在有限的时间内，开通最需要开通的动脉，就能有最大获益。　　三是介入开通血管过程中，导丝“能走多远就走多远”。笔者所在团队的介入术中，导丝常常经胫前动脉—足背动脉弓，直至胫后动脉，或者经胫后动脉—足底动脉弓，直至胫前动脉。使足部供血动脉不仅成线，而且成网。这极大提高了创面愈合率。　　四是穿刺同侧股动脉治疗膝下动脉病变。在介入术中，常有入路两种方式，一是穿刺对侧股动脉，“翻山”治疗患侧动脉病变；另一种是直接穿刺患侧股动脉，治疗同侧膝下动脉病变。我们发现，同侧穿刺开通膝下动脉因为距离更近，导丝导管操控性更强，开通膝下动脉的概率更高。虽然同侧穿刺在技术上难度稍高一些，但笔者所在团队成员均能熟练掌握这一技能，使得同侧穿刺治疗膝下动脉成为常态。　　五是为提高耐受性与舒适性，笔者对于年老、基础疾病较多、无法耐受长时间平卧的病患，常采取无痛静脉麻醉的方式，让患者在睡眠中，无痛、安全地完成下肢动脉介入手术，不仅提高了患者满意度，也提高了手术成功率。　　六是术后规律服药，步行锻炼，戒烟，以及定期随访。这对于曾行下肢动脉介入治疗的患者至关重要。这也是维持血管更长时间通畅的必然要求。　　血管开通的目的在于使糖足创面愈合。在开通血管之后，必须要有及时有效的创面治疗手段。笔者所在创面修复与周围血管科，能在血管开通之后的第一时间，开始对创面进行彻底清创、负压引流、抗生素骨水泥、皮片皮瓣移植等创面修复手术，让患者尽快恢复健康，才是医者的终极目标。