龙华区妇幼保健院儿科科普号

引用成长过程中的必经之路-RSV感染

1、RSV是什么？RSV（RespiratorySyncytialVirus）是呼吸道合胞病毒，是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染（acutelowerrespiratorytractinfection，ALRTI）最重要的病毒病原。2、RSV为什么是必经之路？流行病学调查显示人群血清RSV-IgG抗体阳性率在1-6月龄为71%，随年龄逐渐上升，在6-12月龄、1-3岁、3-6岁、6-20岁分别为84%、89%、96%和98%，在20岁以上达到100%。同时也说明其在小婴儿发病率最高。3、RSV流行概况？其在全球呈广泛流行，受地理位置、温度、湿度等因素影响。我国好发于冬、春季，南方地区则多在春季或夏季，与温度、湿度均有关。4、RSV如何传播？①传染源：RSV感染后潜伏期2-8d，有症状的感染者和无症状的隐性感染者都可传播病毒。②传播途径：（1）接触传播，主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。（2）飞沫传播，如近距离接触咳嗽、打喷嚏的患者。（3）气溶胶也可引起传播。5、RSV如何预防？洗手和接触防护是预防传播的重要措施。（备注：RSV可在手和污物上存活数小时；RSV感染不能产生永久性免疫，不能保护儿童免于再次感染。）①家庭预防：（1）加强对RSV感染及防治方面的认知；（2）提倡母乳喂养至少6个月；（3）避免暴露于烟草和其他烟雾；（4）在RSV流行季节，限制高风险婴儿去儿童保育机构、人员密集地；（5）在任何场所均应洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手），尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童时；（6）养成良好的咳嗽卫生习惯。（7）家人外出回家后做好个人清洁卫生后再抱宝宝，尽量不要直接亲吻宝宝的口鼻，避免造成感染。（8）定期清洁宝宝的玩具、衣物、餐具，如酒精喷洒、紫外线照射、高温消毒等②特异性预防：（1）药物预防：目前国内未引进。（2）疫苗：目前暂无。备注：高风险婴儿：年龄＜3月、早产婴儿、先天性心脏病、低出生体重、慢性肺疾病、囊性纤维化、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、神经系统系统、免疫缺陷或唐氏综合征患儿等。6、RSV感染后症状？①RSV感染“早期”大都局限于“上呼吸道感染”，临床表现为鼻塞，伴/不伴流涕、咳嗽、声音嘶哑等，往往伴有发热（多为中低热，＞39℃高热不常见）。备注：对大孩子可能就是一个“感冒”，随之好转，对2岁以下婴儿，可能只是下呼吸道感染的前奏。②RSV引起的“下呼吸道感染”，多在早期症状出现后的3-4天，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及2岁以下儿童，出现咳嗽/加重、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸困难，严重者出现发绀、呼吸暂停；其他常见症状：呕吐、烦躁、易激惹、喂养困难等，5-7天达疾病高峰。备注：若患儿出现发热持续3天以上、咳嗽喘息明显，甚至有鼻翼煽动、呼吸急促、呻吟、呼吸时胸部凹陷，或有精神不好、烦躁不安、喂养困难或脱水等症状，家长须及时送孩子就医。③RSV肺外表现：可出现心肌损伤、右心功能不全、间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭、中枢呼吸暂停、癫痫、RSV脑病、RSV脑炎、RSV脑膜炎等。另外，极少数病例可出现低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等。7、RSV治疗？基本上是支持治疗，无特效药物。8、RSV预后？绝大多数患儿可以痊愈，住院患儿中3-7%需要机械通气，部分病例可能会留有闭塞性细支气管炎等后遗症，约34-50%的患儿日后继发气道高反应性疾病。