江涛医生的科普号

膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。广东省中医院创伤专科江涛日常的工作、生活中，如抬重物或骑自行车匆忙下车站立不稳；在激烈的足球、篮球等运动中拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。膝关节半月板损伤不仅需要及时专业的治疗，还需要科学的康复锻炼，才能更快地恢复。本计划按常规情况制定，适用半月板修复术后一般患者。半月板移植术后患者也可参考本计划，但康复治疗要比修复术后保守一些，需要更具有保护性的环境。具体还需按自身条件及手术情况，在医生指导下完成。除手术肢体制动外，其余身体应尽可能多锻炼。术前康复教育1、冷疗指导: 术后1-2天可每隔数小时冷敷一次，每次15 min。如康复锻炼后疼痛，也可冰敷进行止痛。如没有冰袋，可自制冰水混合物: 先用塑料袋装冷水及适量的冰块，装好后外面再裹一层薄毛巾再敷在肿处，尽量大范围的紧贴皮肤以增强冰敷的效果。2、支具制动：术后需要佩戴支具，在站立、行走初期调节到0°，锻炼活动度时也需要佩戴支具，根据各时期锻炼活动度来调节支具角度。3、扶拐负重：24小时后可扶双拐下地行走，患肢不负重，注意将膝关节支具锁定在0度伸直位。注意初期不得过多行走！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。后期根据自身情况及医生建议，来确定是否负重或弃拐。用拐前应注意：1)站直身体，双手握住拐杖手柄，来支撑体重。2)拐杖脚放在距离双脚前约1.5倍脚长的位置。3)调节拐杖到合适高度，拐杖顶部距离腋窝约1个拳头的大小，注意不是用腋窝顶在拐杖上。（1）起身行走：1、准备站立前，先确定椅子或床是否稳定牢固；2、正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床边缘；3、将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；4、两手一起支撑用力，同时正常腿发力站起，保持站稳。5、双拐同时向前移动。6、向前移动患腿，于双拐之间同一平面；再向前摆动正常腿，放在双拐的前方。7、不断重复，双拐→患腿→正常腿。技巧：双腿跟着拐杖走，患腿先走，好腿跟上。（2）坐下：1、身体向后慢慢退，直到正常侧的腿碰到椅子或者床边缘；2、保持体重在正常腿上，将双拐并拢合在一起；3、用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下。注意：除非医生允许患腿部分负重，否则下坐过程，仍需保持患腿离开地面不受力。（一）初期（术后0－2周）1．手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾。（1）踝泵：尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，保持5秒，使大腿前部肌肉收缩；然后放松到绷脚动作，保持5秒；最后再换到踝绕环动作。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（2）腘绳肌等长练习：患腿用力下压所垫毛巾卷，使大腿后侧肌肉紧绷，保持5秒后放松。重复进行。若无法伸直患肢，可适当加压沙袋、米袋等来巩固效果，重量通常每个5-10斤，压的部位位于髌骨上方。腘绳肌等长练习每日300次。（3）术后24小时后可扶拐下地不负重行走，但只限去厕所等必要活动。2．术后第1天：（1）继续以上练习。（2）抗重力踝泵练习。动作与上面所述踝泵相同，区别在于需自己或他人协助将腿举到与床面垂直练习。借重力作用更好地促进肢体远端的血液回流。（3）支具锁定在0°伸直位，进行腿抬高训练。直腿抬高训练：抬高至患腿膝关节与床面约30°-45°之间，维持3-5秒后放下，反复进行。做到大腿感到酸胀就休息。侧抬腿练习：侧身躺好，患侧朝上，患腿抬高至膝关节与床面约20-30°，维持3-5秒后放下，反复进行。做到大腿感到酸胀就休息。3．术后2-7天（1）继续以上练习。（2）逐渐调整支具至可在0°— 90°范围屈伸，进行膝关节屈曲练习。活动度目标：一般1周内活动度接近90°。可采用以下2种方法:1）仰卧位闭链屈膝锻炼（主动屈膝）：佩戴支具，支具角度根据锻炼度进行调节。要求屈膝过程中足跟不离开床面。2）健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼（被动屈膝）: 坐在床沿，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。注意以健肢支撑住患肢，在重力下缓慢屈膝，有牵拉感时，在健肢主动帮助下患膝完全伸直。4．术后第2周：（1）继续以上练习。（2）一般2周内活动度达到90°。（3）可以扶拐部分负重。（二）早期：（术后3周—1月）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。应注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感，则应及时冰敷！（1）一般1个月活动度达到100°。（2）加负荷直抬腿、侧抬腿练习，可在踝关节上方绑上沙袋进行锻炼。（3）依据自身情况，一般4-6周可以弃拐。关节无明显肿、痛，则应尽可能以正常步态行走。（三）中期：（术后2月）目的：强化关节活动度训练至与健侧相同；强化肌力训练，改善关节稳定性；恢复日常生活各项活动能力，及轻微运动。（1）一般2个月活动度接近120°。（2）开始半蹲练习：下蹲至无痛角度，调整脚离墙的距离，使膝一直垂直于足尖。在无痛及可控制的最大角度保持30秒-2分钟，每日3次。（3）有条件，并且关节肿痛不明显的患者可以到康复科进行固定自行车练习，以提高关节灵活性。（2）可完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车。（四）后期：（术后3-10个月）目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。（1）加强以上锻炼，尤其是直腿抬高、侧抬腿、半蹲训练。（2）一般3个月活动度达到120°。（3）橡皮筋抗阻练习：用患侧腿站立，健侧腿往返摆动，施加轻微阻力。分别向不同方向做练习，可用站在平衡板上或闭眼来增加练习的难度。（五）恢复运动期：（术后10个月后）目的：全面恢复运动。（对于专项运动员，要进行运动能力的测试和一些专门的训练，应该和队医、教练一起协商，根据不同的运动项目来制定方案。）（1）逐渐恢复活动，或专项训练。（2）强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。（3）肌力测试，患健肌力达健侧85％以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。（有条件者可到康复科进行肌力测试）温馨提醒（1）患者应根据自己的恢复情况，不同时期进行不同的半月板术后康复训练。不可长期休息，也不可过度训练，把握好度，才能更好地恢复。（2）术后需要定期复查，以了解自身恢复状况，同时方便下一阶段进行康复锻炼，以尽早恢复。复查时间：术后头3月每月复查，其后每3月复查一次，术后6月，12月，24月复查磁共振。

本计划仅适合一般的前交叉韧带损伤患者，在使用之前，请仔细阅读完全部内容，并经专业医生许可后再予执行。广东省中医院创伤专科江涛术前康复教育1、冷疗指导: 术后1-2天可每隔数小时冷敷一次，每次15 min。如康复锻炼后疼痛，也可冰敷进行止痛。如没有冰袋，可自制冰水混合物: 先用塑料袋装冷水及适量的冰块，装好后外面再裹一层薄毛巾再敷在肿处，尽量大范围的紧贴皮肤以增强冰敷的效果。2、支具制动：术后需要佩戴支具4~6周，在站立、行走初期调节到0°，锻炼活动度时也需要佩戴支具，根据各时期锻炼活动度来调节支具角度。3、扶拐负重：24小时后可扶双拐下地行走，患肢不负重，注意将膝关节支具锁定在0度伸直位。注意初期不得过多行走！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。后期根据自身情况及医生建议，来确定是否负重或弃拐。用拐前应注意：1)站直身体，双手握住拐杖手柄，来支撑体重。2)拐杖脚放在距离双脚前约1.5倍脚长的位置；3)调节拐杖到合适高度，拐杖顶部距离腋窝约1个拳头的大小，注意不是用腋窝顶在拐杖上。（1）起身行走：1、准备站立前，先确定椅子或床是否稳定牢固；2、正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床边缘；3、将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；4、两手一起支撑用力，同时正常腿发力站起，保持站稳。5、双拐同时向前移动。6、向前移动患腿，于双拐之间同一平面；再向前摆动正常腿，放在双拐的前方。7、不断重复，双拐→患腿→正常腿。技巧：双腿跟着拐杖走，患腿先走，好腿跟上。（2）坐下：1、身体向后慢慢退，直到正常侧的腿碰到椅子或者床边缘；2、保持体重在正常腿上，将双拐并拢合在一起；3、用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下；4、坐下过程慢慢来，始终保持双拐放在椅子旁边。注意：除非医生允许患腿部分负重，否则下坐过程，仍需保持患腿离开地面不受力。一、初期（术后0－2周）炎症反应期目的：减轻关节疼痛、消除下肢肿胀、避免关节积液、减少肌肉萎缩。1.手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾。2.术后第1-2天：（1）踝泵:尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，保持5秒，使大腿前部肌肉收缩；然后放松到绷脚动作，保持5秒；最后再换到踝绕环动作。如此反复做15分钟，每日做4次。（2）股四头肌等长练习:膝盖下方可垫上毛巾，膝盖下压使小腿产生向上抬离床面的趋势，能体会到大腿前侧、内侧紧绷感，保持10秒，然后放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/日）（3）腘绳肌等长练习：患腿用力下压所垫毛巾卷，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。若无法伸直患肢，可适当加压沙袋、米袋等来巩固效果，重量通常每个5-10斤。腘绳肌等长练习每日300次。（4）支具0°位固定，可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）。下地行走后可进行“抗重力踝泵练习”。动作与上面所述踝泵相同，区别在于需自己或他人协助将腿举到与床面垂直练习。借重力作用更好地促进肢体远端的血液回流。（5）支具锁定在0°伸直位，进行腿抬高训练。直腿抬高训练：抬高至患腿膝关节与床面约30°-45°之间，维持3-5秒后放下，反复进行。做到大腿感到酸胀就休息。侧抬腿练习：侧身躺好，患侧朝上，患腿抬高至膝关节与床面约20-30°，维持3-5秒后放下，反复进行。做到大腿感到酸胀就休息。后抬腿练习：俯卧，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米。维持3-5秒后放下，反复进行。做到大腿感到酸胀就休息。（6）髌骨松动：平躺在床上，膝关节完全伸直（如果无法伸直，可在脚跟下垫毛巾卷），由家属用手环绕着髌骨，用拇指向内推，食指向外扣。一天2到3次，每次5分钟。4．术后第3—14天：（1）继续以上练习。（2）结合手术医生意见，视情况开始屈曲练习，屈曲角度根据恢复情况逐渐增加。每日锻炼4次。一般7到10天，活动度应该达到90°左右。术后4周维持在100°以内。术后6到7周达到120°。如有条件，屈曲练习后即刻冰敷20分左右。可采用以下2种方法:1）仰卧位闭链屈膝锻炼（主动屈膝）：佩戴支具，支具角度根据锻炼度进行调节。要求屈膝过程中足跟不离开床面。2）健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼（被动屈膝）: 坐在床沿，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。注意以健肢支撑住患肢，在重力下缓慢屈膝，有牵拉感时，在健肢主动帮助下患膝完全伸直。二、早期：（术后2—4周）目的：加强关节活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。1．术后2周：（1）继续以上练习。（2）逐渐调整支具至可在0°— 90°范围屈伸。如调整后行走及负重时关节不稳明显，则减小回调整前角度。活动度目标：一般7到10天，活动度应该达到90°左右。2．术后3-4周：（1） 逐渐调整支具至可在0°—100°范围屈伸。活动度目标：术后4周维持在100°以内。（2） 加强俯卧位屈膝练习：俯卧位，双下肢平放于床上，将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸胀感，再慢慢伸直膝关节，两腿交替进行，反复5～10次。如果患者很难屈膝，可辅助毛巾进行辅助屈膝锻炼。如有条件，练习后即刻冰敷。（3） 开始尝试脱拐行走。（4） 负重及本体感觉平衡练习：保护下站立，双足左右分立与肩同宽，缓慢左右、前后交替移动重心，逐渐增加患侧下肢的负重及用力程度，争取可达到患侧单腿完全负重站立。一天2次，每次5分钟。一般练习至可患侧单腿站稳1分钟，即可脱拐行走。（如有条件，可到康复科在专业医师指导下通过平衡仪进行本体感觉训练。）三、中期：（术后5周—3个月）目的：强化关节活动度训练至与健侧相同。强化肌力训练，改善关节稳定性。恢复日常生活活动能力。1．术后5周-8周：（1）逐渐调整支具至可在0°—130°范围屈伸。活动度目标：术后8周达到130°。（2）静蹲练习。下蹲至无痛角度，调整脚离墙的距离，使膝一直垂直于足尖。下蹲角度小于90°。在无痛及可控制的最大角度保持30秒-2分钟，每日3次。2．术后8—10周：（1）被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。（2）如果关节稳定性比较好，可以尝试患侧单腿半蹲：患腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45°处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。每天1到2次，时间按自身可耐受范围。（3）有条件，并且关节肿痛不明显的患者可以到康复科进行固定自行车练习以提高关节灵活性。（4）强化肌力，使用皮筋进行股四头肌、腘绳肌等肌力训练。如用患侧腿站立，健侧腿往返摆动，施加轻微阻力。分别向不同方向做练习，可用站在平衡板上或闭眼来增加练习的难度。3．术后11周—12周：（1）主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。（2）上下台阶训练：上台阶练习：使用健侧腿站立，缓慢用患腿迈上台阶，膝关节要超过脚尖，避免抬高臀部。开始时可以借助其他物体支撑或拽住横杠减轻身体负荷。迈下阶梯练习：使患侧腿站立，缓慢用健侧腿迈下台阶，开始时台阶不应太高，逐渐增加屈膝的角度。（3）如有条件可到康复科进行各项功能测试，为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。四、后期：（术后13周—24周）目的：强化肌力及关节稳定训练，以全面恢复日常生活各项活动，逐渐恢复运动。（以下训练应当根据自身恢复情况及复诊情况，个体化进行）（1）如果有条件，可以在专业康复医师指导下进行跑步机步行训练：在跑步机上，用脚趾脚跟来后退走，并且控制膝盖不要弯曲，双脚的位置一直保持在跑步机的中间位置。（2）跳台阶练习:弯曲双脚，同时跳跃到台阶上。然后轻轻地将一只脚往后放回地面，之后另外一只也放回地面，此时双脚重新站立在地面。重复。台阶的高度可随着恢复状况增加，不要超过25cm。（3）开始侧向跨跳练习。站在15厘米高的台阶上,弯曲双脚，跳跃到一侧地面上。到达地面后立刻跳回台阶上，然后跳到另外一侧地面，最后再跳回台阶。按着前面步骤从反方向重复动作。（4）如条件允许，关节情况较好，可以开始游泳（早期禁止蛙泳）、慢跑。（5）逐渐恢复日常生活活动。运动员可开始基项动作的专项练习。注意：此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。温馨提醒（1）患者应根据自己的恢复情况，不同时期进行不同的前交叉韧带术后康复训练。不可长期休息，也不可过度训练，把握好度，才能更好地恢复。（2）术后需要定期复查，以了解自身恢复状况，同时方便下一阶段进行康复锻炼，以尽早恢复。复查时间：术后头3月每月复查，其后每3月复查一次，术后6月，12月，24月复查磁共振。

膝关节关节内游离体，又称“关节鼠”，是指关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片，是一种常见的膝关节疾病。关节内游离体可来自软骨、骨软骨或滑膜，可以是完全游离，也可能与软组织束带相连。膝关节有游离体，会有什么症状呢？临床上，膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间，则出现突发关节交锁现象。出现时，患者会有剧烈疼痛，且交锁体位常不固定（有时屈曲位，不能伸；有时伸直位，不能屈）。患者会因骨膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液，膝部软弱无力，或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。此外，在交锁解锁时，患者可以听到或感到响声、错动感，有的还可能以引起跪跌现象。所以，出现上述这种情况时就得引起我们的注意啦！广东省中医院创伤专科江涛为什么会有膝关节游离体？下面是其形成的最常见原因：1. 骨关节炎好发于中老年患者，关节退变、老化、软骨或骨软骨剥脱。剥脱组织在关节内积聚，被关节液营养，逐渐形成游离体，还有骨关节炎增生的骨赘骨折也可形成游离体，特别是髌骨上极的骨赘骨折容易形成游离体。2. 剥脱性骨软骨炎好发于中青年患者，是关节软骨或软骨下骨在外力反复作用下或炎性反应的作用下，发生的缺血性坏死、剥脱，在关节内形成游离体，称为剥脱性骨软骨炎。3. 髌骨脱位好发于青少年，由于髌骨脱位的瞬间，髌骨内侧软骨和股骨外髁的软骨撞击，撞击产生的骨软骨损伤，脱落骨软骨会形成游离体，导致关节绞索。4. 滑膜软骨瘤应与游离体相鉴别，此种疾病是由滑膜软骨化生形成。以滑膜上形成软骨结节为特征，这些软骨小体多时可达数十个，甚至上百个，可带蒂生长，向关节腔内突出，亦可脱落进入关节腔内，成为游离体（关节鼠）。一般游离体＜3个，而滑膜软骨瘤＞3个。由上面我们可以了解到，关节游离体在各个年龄段均会出现，所以需要具体病历具体分析。当然，游离体还是多发于中老年患者，以关节退变、老化为发病因素。当膝关节出现磨损，软骨软化、脱落，逐渐露出软骨下骨，从而出现膝关节骨性关节炎，膝关节疼痛就会越来越重，逐渐发展下去会导致膝关节变形，疼痛，从而丧失劳动能力，甚至行走能力。所以，如果发现了膝关节游离体，应该尽早将膝关节里面的游离体取出来，否则膝关节的磨损越来越快，疼痛的症状会越来越重。游离体只出现在膝关节吗？游离体不只会出现在膝关节，还可能发生在肘关节，偶有发生在髋关节(股骨头)和踝关节(距骨)。其中，因为膝关节腔较大、较宽敞，所以游离体比较好取。而髋关节很紧密，不做牵引的话，关节镜根本不能伸入到关节腔内，更难的是髋关节游离体常常出现在内后方的囊袋里，而关节镜等器械又不能弯曲，手术中要绕开股动脉静脉和神经，只能从前外侧插入，所以髋关节的游离体常常不能完全取出。膝关节游离体该怎么治疗？膝关节游离体的治疗可分为保守治疗和手术治疗。1.保守治疗：对于没有明显绞索症状仅在影像学上发现的较小的游离体，可以采用保守治疗，口服非甾体类消炎药物，缓解关节炎性反应及疼痛。消除肿胀、局部热敷、理疗、关节穿刺、抽出积液、注射玻璃酸钠液、自体血制备PRP（富含血小板血浆）关节腔注射等治疗方式，缓解、改善症状。2.手术治疗：利用关节镜微创手术取出游离体，关节镜手术治疗具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势，近年来在临床中广泛应用。我科长期开展关节镜微创手术技术，对于游离体形成病因和关节镜下游离体的取出积累了丰富的临床经验，使很多患者得到了有效的治疗。

各位专家、同仁：由广东省老年保健协会主办，广东省老年保健协会中医骨伤专业委员会、广东省中医院大学城医院承办的广东省中西医结合膝关节高峰论坛定于2019年6月22-23日在广东省中医院大学城医院研修楼会议中心召开。本次论坛邀请了广东省内膝关节专科领域的知名专家，就膝关节阶梯治疗、膝关节创伤治疗、膝关节运动损伤治疗三大专题进行深入讨论。本次论坛采用手术演示、专题报告、病例分析、观点辩论等多种形式，全方位、多角度对各个专题进行详细深入的探讨，为基层骨科医师讲授国内外相关领域的新理念与新技术，以满足不同层次医师的需求，欢迎广大骨科医师参会交流。现将有关事项通知如下：一、会议日期：2019年6月22-23日二、会议地点：广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院研修楼会议中心三、会议须知：1、会议免费提供工作餐。2、注册费300元/人。全程参与者授予I类学分2.5分，请带上华医网继续教育IC学分卡，不提供纸质版。四、会议议程 五、报名方式长按以下二维码，可在线报名！报名截止日期：2019年6月15日2019年5月22日 ——广东省中医院大学城医院骨科

2月20日下午由广州日报报业集团重磅打造广州市医师协会、艾力彼医院管理研究中心提供技术支持的“广东医院最强科室之实力中青年医生推荐（广州）”榜单在广报中心正式揭晓！我科江涛医生荣登榜单！

尊敬的各位同道：为促进学习交流，广东省中医院大学城骨科运动创伤关节镜专科拟于2018年12月29日举办2018年最后一期膝关节镜基础学习班。学习班将秉承小班教学的传统，将由专科团队进行现场手术直播系统示教，并通过讲座方式就膝关节镜、半月板损伤、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤的诊断与治疗技术等专题进行理论上的详细讲解，最后还有假骨操作环节，供大家与讲师面对面互动学习交流。诚邀骨科同道们，一起来学习交流！议程安排时间：12月29日8：30-18：30地点：广东省中医院大学城医院 5楼麻醉科会议室（手术直播） 2楼影像科办公室（授课操作）报名须知：1、会议统一安排食宿，住宿费用自理（住宿标准：含早餐420元/间/人/晚），免费提供工作餐。2、注册费400元/人（现场缴费）。全程参与者授予I类学分2.5分，请带上华医网继续教育IC学分卡，不提供纸质版。报名方式：扫一扫二维码，即可在线进行报名。培训班流程关于我们广东省中医院骨伤科是能够诊治创伤骨折、骨病、骨肿瘤、骨关节畸形等各种骨科疑难疾病的国家级重点学科。其中中医脊柱、骨关节、骨病骨肿瘤及创伤骨科是广东省中医药管理局重点专科，中医骨伤科是国家中医药管理局重点学科，同时为国家教育部和广东省高教厅“211工程”重点学科中医骨伤科的组成部分，在全国中医骨科界乃至东南亚具有重要的影响和地位。大学城骨伤科秉承总院的优良传统，善于中西医结合治疗运动创伤、骨折、颈腰腿痛、老年骨质疏松、骨关节疾病、骨病骨肿瘤等多种骨科疾病。按摩、针灸、理疗治疗运动损伤、腰椎间盘突出症等均是大学城骨科特色治疗项目。近年来在开展关节镜微创治疗肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节交叉韧带半月板损伤、踝关节韧带损伤以及关节镜微创技术在关节外疾病的应用已达到与国际同步。大学城骨科运动创伤关节镜专业团队以骨与关节创伤骨折及关节镜微创技术相结合为特色，有大量处理创伤骨折与运动损伤的技术与经验。每年门、急诊运动损伤患者超过25000人次，至今运动创伤关节镜及骨折手术量已突破6000例，年手术量近700台次。关节镜已经在肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节开展多年，尤其对肩袖损伤、复发肩关节脱位、膝关节韧带及半月板损伤、关节软骨损伤、髋关节撞击症、踝关节撞击症，踝关节韧带不稳定等有丰富的经验。我们在致力于为患者提供更好的服务的同时，也积极开展各种学术交流活动，如2016年成功举办广东省中医院首届中西医结合肩痛论坛，吸引了院内外不同科室的近百位医生参与其中； 2017年成功举办过华南首届中西医结合保膝论坛暨膝关节周围截骨矫形培训班，近200名省内外的骨科医生参加了课程，培训课后成立了交流群，吸引了国内500多名学员进行长期的学习、交流； 同一年，成功开展了两期膝关节镜基础培训班，通过小班授课，让每期近20位学员都能参与现场操作，培训后也经常与学员保持交流；在今年7月份，也成功举办了肩关节镜基础培训班。欢迎大家前来学习交流！

很多人在久坐之后突然伸直膝盖的时候会听到嘎嘣一声响，但是一声响过后也没有其他不舒服的症状，这就让人产生了困扰，这种现象是正常的吗？是不是膝盖得了什么病？一、膝盖有响声，可能是关节里的“机油”不够！关节，就像是抱拳作揖的手；握拳的那只手（关节头），被包在另一只手里面（关节窝），为了减少这两只手（两块骨头）的摩擦，这两只手之间有一定的空隙（关节腔），在空隙里面充满着滑液，能起到润滑的作用。这些滑液不会一直存在，而是不停地更新换代着。关节活动的时候，就会挤压滑膜，从而产生滑液，润滑关节。如果缺少运动，没有经常“挤压”滑膜的话，关节中的滑液就会变少，缺少了润滑的关节就会一直发出“咔哒、咔哒”的响声，而且这种响声会让你有一种膝盖被摩擦的感觉。医学上管这个叫“膝关节弹响”。二、年轻人下蹲有声音，可能是膝盖骨移动年轻人下蹲、上楼的时候，膝盖咔哒、咔哒响，多数是因为膝盖骨（屈腿的时候，膝盖正前方凸出来的那块骨头，大名叫髌骨）内移或者外移造成的。屈膝的时候，膝盖两侧的肌肉就像是拔河一样，会互相较着劲，要把膝盖骨往自己那边拉。如果膝盖内侧的肌肉太紧，会把膝盖骨拉向内侧；外侧肌肉过紧，会把膝盖骨拉向外侧。哪边的肌肉“力气大”，就会“领走”膝盖骨（膝盖骨就会往那侧偏），同时还会撞击到其他组织，发出“咔哒、咔哒”的弹响。怎么才能确定弹响是不是膝盖骨移动造成的呢？首先摸到膝盖骨，让双腿放松、伸直，就能很轻松的在膝盖上看到两个窝，两个窝中间的那块骨头，就是膝盖骨啦。可以让朋友帮帮你，把膝盖骨往外侧一直推，然后你往下蹲，看看膝盖还有没有弹响；如果有弹响的话，让朋友把膝盖骨往内侧一直推，你再下蹲。两次下蹲的时候，只要其中一次弹响消失了，就能确定弹响是由于膝盖骨内移、外移造成的。三、关节这样响，就没啥事儿关节腔里面充满着滑液，没有间隙（就像是两块瓷砖之间的玻璃胶一样，它们之间没有空气，里面是负压的状态），这样能让关节的各个部分紧贴在一起，保持关节的稳定。但是当关节突然动起来的时候，负压就会被破坏，这时候就会有少量气体进入关节腔里面（突然有人要把这两块瓷砖分开，玻璃胶中间就进入了空气）。这些气体会向关节腔各处扩散，还会和滑液一起震动，发出响声，这种声音叫生理性弹响，对身体没什么害处。四、啥样的响声，是“生理性弹响”？响声清脆、不连续：关节弹响特别清脆，而且不连续，两次弹响之间，一定会隔一段时间。经常出现在关节突然动起来时：生理性弹响是关节突然被牵拉、弯曲的时候，发出的声音。响过后，关节不痛：出现这种弹响的时候，会觉得关节有一点不舒服，但是响过之后，就觉得关节轻松很多，也不会出现疼痛。五、膝盖总是响，会把关节磨坏吗？轻微的弹响，在短期内不会引起膝盖的磨损，但这说明你关节腔里的滑液不够，以后最好能在运动之前，做一些准备活动，在充分热身后再进行正式的运动。对于髌骨内移、外移的人来说，最好能掌握正确的运动方法，尽量避免下蹲、爬楼之类的运动。而普通的生理性弹响，是不会让膝关节“磨坏”的。有多种病症会导致弹响膝，如下表：（表格参考文献：刘建勇，姜鑫，张益民，等. 误诊为半月板损伤的弹响膝122例分析. 中华关节外科杂志，2009,3（2）185-190 ）其中，半月板损伤是造成弹响膝的最常见病因。较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至到膝关节置换的地步。因此，半月板的轻微伤应尽早处理。六、其他情况如果你既不满足生理性弹响的条件，又通过就诊排除了病理性弹响，那么还有以下几种可能：1、韧带松弛关节活动幅度过大时，韧带拉长后再回复时会发出闷响，通常两侧都会发生，容易出现于瘦弱人群。2、肌肉不平衡相关联的关节附近肌肉张力不一致，导致活动的骨骼活动不在原来的轨迹上，一旦吻合不好，膝关节软骨发生轻微磨损，就会在膝部动作时出现一声或多声响。3、关节液不足声音小，有碾磨感。特别是那些久坐、缺乏运动的人，由于缺乏运动对软骨的挤压作用，导致滑液进出关节软骨减少，就更容易听到响声了。七、想让声音变小，需要锻炼你的大腿股四头肌是大腿上最重要的肌肉群，负责髌骨和膝关节前后方向的稳定性，所以运动的时候声音比较大的人，可以试试锻炼股四头肌。收缩练习：平躺，在膝盖下垫一个稍微厚一点的毛巾卷；用力把膝盖伸直，保持5~8秒，之后放松，做5组。抗阻练习：坐在椅子上，腰背部伸直；在两条小腿末端分别绑一个约为1kg的沙袋，把左侧小腿抬高30°、60°、90°，每个位置保持5~8秒，放松。换右侧腿再做同样的动作，两腿都做完为1组，做5组。整理来源于骨事一点通，仅作科普宣传，如有侵权告知删除。

近期，小编收到很多患者反馈说预约挂号难，想约某位医生就诊，但是挂不到号。下面小编就医院的常见情况，结合小编的个人经历，和大家分享常见的几种预约方式，仅供大家参考哈。一、什么时候预约挂号比较合适？我们先来了解广东省中医院预约挂号的周期：1、预约就诊时段30分钟为一时段，分别为上午 8：30-9：00、9：00-9：30、9：30-10：00、10：00-10：30、10：30-11：00、11：00-11：30；下午 14：00-14：30、14：30-15：00、15：00-15：30、15：30-16：00、16：00-16：30。2、预约挂号放号时间为每天晚上9点开始放号。一般可以提前预约1周以内的号，比如今天是星期一，那么我们可以预约到下周一前的任何一天有出诊的号。如果想预约当天的号，需要当天提前2小时预约，比如我想预约上午时段11：00-11：30，那么我最晚要在上午9：00进行预约。另外需要注意的是，超过16：00不可再挂当天的号。对于选择哪个时间段，这个大家可以根据自己的情况进行选择。小编建议，如果觉得自己可能需要做一些检查的，建议选早一点的时间段，这样可以早点轮到做检查，同时如果检查结果能比较快出来的，也许可以在医生下班前拿给医生看。如果担心预约不到号，建议大家提前一周预约啦。二、预约挂号都有哪些方式？1、电话预约请拨114或12580服务时间：全天24小时2、现场预约自助机、预约挂号办理处。服务时间：预约挂号办理处：8:00-12:00 2:30-5:30；（周六下午、周日除外）自助机：7:00-20:303、广东省中医院微信服务号、支付宝服务窗预约（1）微信关注“广东省中医院服务号”（2）广东省中医院支付宝服务窗预约服务时间：全天24小时鉴于很多人都有使用微信的习惯，下面小编为大家展示如何用微信预约挂号：1、打开微信界面，点击底部的“通讯录”，点击右上角的“+”号，选择“添加朋友”，输入“广东省中医院服务号”，关注“广东省中医院服务号”。2、进入“广东省中医院服务号”后，点击底部的”就医助手“，选择“我要挂号”。3、进入挂号页面，以“按科室挂号”为例，→点击“广东省中医院大学城医院”。4、下拉左边菜单，选择“大学城四楼骨科门诊”→选择“大学城骨科四楼门诊”，→选择挂号日期，选择医生及时段。5、进入缴费界面后，点击“添加就诊人”，此时需要添加就诊人的信息，其中卡号指的是您在医院办理的诊疗卡号（如果您还没有门诊卡号，则需点击进入下图标出的红圈内在线建立档案），填写完成后点击最后的确定，回到选择就诊人页面。6、选择您添加的就诊人，然后点击”确认“，再进行”确认支付“就完成了在线挂号。温馨提醒：广东省中医院服务号不仅能实现在线预约挂号，还可以在线缴费、查看检查报告、查看配送进度、为家人挂号等等，大家可以尝试点击服务号的界面的各个菜单栏进行尝试哦。三、预约成功需几点到医院？1、就诊当天，请按预约时间段提前15分钟取号，凭预约流水号到医院挂号窗口或自助机报到取号，过时系统将不再保留预约号。2、现场预约已交费取号者，就诊当天按预约时段提前15分钟直接到就诊科室报到候诊。3、实行微信、支付宝、网上预约代扣费，扣费成功后就诊当天凭短信、身份证、诊疗卡按预约时段提前15分钟直接到就诊科室护士站报到候诊。四、怎么取消预约挂号？1、如果因不可抗力因素（如遭遇台风）取消出诊，医院会第一时间通过微信公众号、网站首页、短信或者电话提前通知到患者，所以请预约者务必提供准确的联系电话。2、由于个人原因想取消预约挂号：请提前1天20时前自行取消，微信、支付宝、网上预约代扣费将按原路返回退费。最后希望您能顺利的完成挂号就医，也祝早日康复~

膝关节是人体非常重要的负重关节，而膝关节直接决定了我们能否灵活而又敏捷的参与各项身体活动。但事与愿违，如今正有80%以上的中老年人正饱受膝骨关节炎的折磨。膝骨关节炎是一种以膝关节退化、磨损引发的疾病，常伴随着关节周围骨质增生的情况发生。膝骨关节炎多发于中老年人群，也是引起老年人膝关节疼痛的主要原因，主要表现为膝关节红肿疼痛、关节僵直以及功能障碍，还有的可表现为膝关节弹响、积液等，如不及时治疗还会引起关节畸形甚至残废，严重影响中老年人的生活质量。膝骨关节炎主要是由于关节不断磨损而引发了炎症，其发病因素可由年龄、遗传、肥胖、性别（尤其是绝经后女性）、代谢异常、骨质疏松、关节过度使用和负重、外伤等因素引起。膝骨关节炎该如何防治1积极治疗出现了问题就应该及时采取措施来治疗，可以在医生的指导下根据膝骨关节炎的病程进展程度进行阶梯治疗：第一阶梯治疗：主要指非手术治疗，包括减轻负重、药物治疗、关节穿刺等，I级和II级的患者可以采用此阶段治疗；第二阶梯治疗：也叫保膝手术治疗，比如关节镜手术，截骨矫形手术等，III级和IV级的膝骨关节炎患者可以采用此类方法来缓解关节疼痛、纠正畸形；第三阶梯治疗：属于终级手术治疗，就是指全膝关节表面结构置换手术。2适度运动对于年轻人来说，应该注意加强锻炼，选择适合自己的运动方式，比如慢跑、游泳、骑自行车等，进而增强下肢力量，还可以选择做一些拉伸、深蹲等可以锻炼腿部肌肉的作用，这样可以更好的保护我们的膝关节。对于老年人来说，即使没有症状，也应通过适度的运动来控制体重，进而减轻膝关节的负担。3加强骨营养膝关节磨损几乎是一个不可逆的过程，消炎止痛药也只能是暂时缓解关节炎的症状，而关节置换手术的费用昂贵也不是所有人都能承担的其的。因此，平时的饮食预防至关重要，一些对关节修复非常有利的营养素也不可忽视。比如骨胶原可以构成软骨基质，用以粘附粘多糖，进而加速软骨修复；氨糖可以用于修复软骨，并能达到消炎止痛的作用；透明质酸可以滋生关节腔滑液，达到减少摩擦、润滑关节的作用。提 示预防膝骨关节炎，还应从日常生活中的细节做起，比如避免长时间保持一种姿势、注意关节保暖防潮、避免关节过度使用和负重以及保持好的心情都是预防膝骨关节炎的有效措施！

小林是大学城的一名学生，今年20岁，没有受过外伤，但是从2年前开始，两侧的膝关节在行走时感觉疼痛，运动时更加疼痛。一开始以为是自己走路、运动过度，所以就尽量减少活动量，也没有特别在意。后来活动越来越受限，走路出现跛行，而且右边的膝盖在走路或运动时都会更痛，这才来到大学城运动创伤关节镜专科就诊。接诊的江医生经过认真的体检结合影像检查结果发现小林右膝外侧半月板撕裂、左膝外侧半月板撕裂、右膝膝外翻明显，建议小林进行手术。小林双膝负重全长片：右膝MAD 1.79 cm，左膝 0.9 cm。小林右膝MPTA：92.4度；LDFA：86度，Miniaci法测得外翻6.38度。在江医生的建议下，小林接受了胫骨高位闭合截骨联合关节镜治疗膝外翻合并外侧半月板桶柄状撕裂。小林术后力线矫正良好，疼痛症状得到明显的改善。目前小林术后刚好第五个月，小林说现在又能从事自己喜爱的运动了。前面提到了小林有膝外翻，那么，什么是膝外翻呢？膝外翻，指两足并立时，两侧膝关节碰在一起，而两足内踝无法靠拢，人们一般习惯于形象的描述为“X型腿”。如果一条腿正常，另一条腿外翻，则称为“K型腿”。不管是X型腿还是K型腿，既影响美观，又对身体健康不利。膝外翻的发病原因造成膝外翻的主要原因有三种：一种是小儿的佝偻病；一种是先天的遗传；另外还有一少部分是因为软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症。膝外翻的危害膝外翻不仅影响了形体与健美，对于人体的生理及心理健康也有比较大的影响，腿部的畸形往往让一些患者感到自卑。膝外翻破坏了膝关节的正常力的分布，使关节一侧所受的应力增大，对侧相对减少，同时由于下肢力线的改变，髌骨、股骨之间的摩擦增加。这样时间一长，就会引起膝关节行走时疼痛，这就是小林为什么走路和运动时会感觉疼痛。不仅如此，关节的活动也会受到影响，如果不及时进行治疗，容易导致膝骨关节炎，到时候症状就会更加明显。膝外翻的治疗膝外翻的严重程度可以通过测量两侧踝关节之间的距离来判断严重程度：3 cm以内为轻度；3～10 cm 为中度；大于 10 cm 为重度。手术治疗方式根据膝外翻的严重程度及每个人的情况而异。对于手术适应于有骨性畸形的患者，通过高位胫骨截骨手术，可以帮助恢复正常的肢体力线及外观，让患者重回“正直”。如果膝外翻长期未纠正，其结果会导致膝关节软骨的过度磨损导致过早发生骨性关节炎，严重影响生活和生存质量。所以，在此也提醒患有膝外翻的患者，尤其是已经产生不适症状的患者，应该尽早到专业的医院就诊，在专业医生的指导下，及时进行矫正。及时的治疗，不仅能够增进体形的健美，还可以改善膝关节应力不平衡的状态，从而避免病情的恶化。