深圳大学第一附属医院运动医学科科普号

1.股四头肌等长收缩训练：术后第 1天即开始 进行。患者坐在床上，小腿伸直，紧贴床面，股四 头肌向上提紧收缩，但不产生关节活动，同时背屈 踝关节，收缩股四头肌，持续5s后放松为1次。术 后1～3d，20组／d，20次／组；术后第4天始， 每d增加5组，至50组／d 。2.直腿抬高训练：术后第2天开始进行。用力 使脚背向上勾，再用力将膝关节绷直，然后将整条 腿逐渐抬高至与床面成45°，维持5～10s，再将腿 缓缓放下并放松，如此反复，5～10min／次，每次2～3h。3.较长时间的固定或制动可能造成一定的组织粘连，通过恢复训练改善粘连说白了就是用外力把粘在关节腔或关节面上的韧带以及术后的一些粘连组织扯开，所以会疼。恢复训练主要针对的是关节功能以及周围的肌肉力量。定期复诊，多和自己比，和别人没有可比性，因为受损程度不一样、体质不一样、手术效果以及恢复训练都无法完全相同，直接比恢复进度意义不大。4.很多人当初没有好好做“绷劲”。用力不够大，不够深，节奏控制不对（请参照 TENS 法），如果绷下去，髌骨没有感到胀到极限，那对灵活性有没有用，差别很大哩TENS法则，也就是 ten seconds ，10秒紧张 10秒放松。要领是：缓缓紧张 2秒，到峰值保持6秒，缓松 2秒， 然后充分放松 10秒。做的时候，最好看表（带秒针的那种，比较方便），以求速度保持稳定。5.术后早期注意练习踝泵、等长收缩、直腿抬高(禁止在腘窝处垫东西，正确做法：脚踝垫高、使腘窝处腾空)、直抬腿、及时冰敷。按计划屈曲练习（注意：可以在30min左右完成整个练习，达到最大角度时保持10min，弯曲后缓慢伸直即可。注意及时冰敷！） 6.正常步态，需要几个条件:骨头长度无缺损，各关节活动自如，力量够用，习惯正确。走路不正常通常有几个因素：伸直角度受限、力量不足导致主动伸直受限、不良习惯、疼痛感造成的强迫性保护体位、屈曲在60度范围内不能充分灵活。7.提醒大家在做直抬腿练习时关键在于充分伸直膝关节，稍有弯曲练习效果即大打折扣。8.关于伸直：把腿放在较硬的床上，腘窝能很紧密的挨住床面就基本上是直的，脚跟如果能再额外抬起一点就是过伸，反之就是伸不直。过伸：就是在关节完全伸直的基础上，还能继续向上伸展到所谓负角度。一般人或多或少都有，少部分人没有过伸，参照自己的健侧关节，有没有过伸都是正常的。过伸是否与健侧一致的检查方法：双腿平放床上，俩膝关节都紧挨床面不许起来，分别用手握住俩脚踝往上一拉，看看是不是一样高，是不是一样轻松，是不是都不疼。9.术后早期注意练习踝泵、等长收缩、直腿抬高(禁止在腘窝处垫东西，正确做法：脚踝垫高、使腘窝处腾空)、直抬腿、及时冰敷。按计划屈曲练习（注意：可以在30min左右完成整个练习，达到最大角度时保持10min，弯曲后缓慢伸直即可。注意及时冰敷！） 10.关于推髌骨：很多患友在纠结自己是否要推髌骨？髌骨的活动度是否正常，一般会影响关节的活动度（弯曲进度），因此建议弯腿困难的童鞋还是应该适当的做做这门功课，一般分为上（可以利用大腿绷劲的方法拉动髌骨）、下、内、外（这个方向可以少一点，每日弯腿前进行，下、内、上各十次，外侧可以减半。因为多数患友术后会有髌骨外移现象，还需要靠练习内收肌拉回髌骨到正常轨迹）四个方向，注意用力适度，避免损伤软骨。11.冰敷：冰敷是关节松动治疗的重要环节，其主要原理有以下几个：冰冷刺激导致局部毛细血管收缩，抑制血液循环，减少伤后出血；局部降温抑制了损伤局部机体自身代谢水平，减少了损伤后局部炎性物质的积累，减轻了炎性反应；冰冷刺激抑制神经传导，具有提高痛阈的作用，简单来说就是降低疼痛的程度。冰敷的作用是无可替代的。在创伤后和具有创伤可能的功能练习之后，一定要及时进行，及时的冰敷，可以尽量降低炎症反应的程度，减轻痛苦，防止功能训练的附加损伤，也为下一步治疗创造了良好的组织条件。注意，在使用冰水混合物的情况下，冰敷通常在15-20分钟，时间不要长也不要短，这个时间刚好将温度传导到组织位置，过长时间的冰敷能导致血管反射性扩张，反而失去了一部分冰敷的初衷，而且，冰敷毕竟是抑制循环抑制组织代谢的，时间过长不利于组织对炎症的自我治疗，所以冰敷一定要在合理的框架内实施。12.关于弯腿： 90°前可以坐位垂腿，90°-105°左右可以采用坐位顶墙的方法，当然如果能找到合适的（够高切安全，下面无遮挡）也可以继续采用坐位垂腿的方法，90°-120°左右可以采用仰卧位负重垂腿的方式，过了120°采用坐位抱膝的方式即可。13.还有人居然说不知道等长收缩？？这回别再告诉我不知道了！！股四头肌等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。腘绳肌等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。14.直抬腿有两种方式：一种按数量-抬起5s，休息2s；一种力竭后放下，休息10s；选择适合自己的即可！过程要求快速抬起，缓慢放下。15.ACL术后弯腿的节奏：a如果比较顺利过90度，在确保过90度情况下，每天弯1-2次，循序渐进过120；b如果比较难弯曲，难过90度，每天应该弯曲2-4次，在确保每天过90度情况下，维持，3月后即可加强幅度，过120，之后复查；c如果自己各个关节都比较柔软，通常需要更加保守些，不一定要刻意每天弯曲，2天弯曲一次也行，但一定要确定过90度，慢慢到120，后复查；16.膝关节活动度练习顺利后期，开始正常行走了。部分患者会发现膝关节内会有响声，有些响声较小，只能感觉到，有一些患者响声较大，为明确的弹响。响声的原因很多，半月板切除、皱襞、脂肪垫区瘢痕化、肌肉萎缩引起的髌骨运动轨迹不好都是前交叉韧带重建术后常见的弹响原因。这些，通过肌肉力量练习及关节活动适应性训练都可以纠正，大部分患者发现弹响的时间为术后1个月左右，术后6个月左右就可逐渐消失（当然也有术后一年左右还存在弹响的）。需要注意的是：不伴随疼痛的弹响，无需过于纠结。如果伴随疼痛要引起重视，及时复诊！！！17.提醒近几日手术的群友：术后注意伸直功能，睡眠时禁止在腘窝处垫东西，足尖保持向上！！！18.康复治疗和练习中的注意事项一、常规事项：提供给大家的康复治疗方案中的方法及数据都是按照一般常规情况制定的，具体使用中应该根据自身条件及伤病和手术情况的不同，在专业医生指导的下开始和完成练习。并且在练习中根据个人的体力情况，视自身练习后的疲劳程度，疼痛的程度，随时调节练习的强度。循序渐进，适可而止，逐渐增加练习的次数、组数、时间和强度。遇不适及时休息或减量，按要求定期复诊！！！二、练习中的疼痛：某些功能练习会引起疼痛，是不可避免的。只要疼痛在练习停止半小时内消失，或者消退到练习开始前的水平，就说明不会对组织造成损伤，应予以耐受。三、肌力练习的疲劳：进行大多数肌力练习时，必须每次集中练习到肌肉有酸胀疲劳感，完成每一项或每次练习后充分休息2-3小时再进行下一次练习。同时练习中应集中精神，专注于动作及肌肉收缩的感觉。肌力的提高是关节、肢体、脊柱稳定及功能提高的关键因素，因此不能忽视，必须认真练习，才能逐渐恢复和提高功能。四、动静结合：除手术或病损肢体根据情况应该适当的制动和保护外，身体的其它部位应该尽可能多地活动和练习。才能确保身体的基础素质不会下降太多太快，并且能提高整个身体的循环和代谢水平，促进手术或病损局部的恢复。五、练习强度：关节及关节附近的手术后，通常在术后早期不宜过多活动关节，更不应该以反复活动的方式作为练习来提高活动度和灵活性。否则极易造成关节肿胀积液，影响组织愈合及功能恢复。同时可能由于过度的刺激使创伤和炎症积累，造成“异位骨化”等非常严重的不良后果。同时反复活动并不能提高灵活性，而是随着被动关节活动度的改善，以及关节周围相关组织延展性的恢复，灵活性才能逐渐提高。六、关节肿胀：关节及肢体的肿胀通常会伴随整个练习过程，肿胀的程度不随练习及活动量增加而增加就是正常的反应。直到关节活动角度和肢体的肌肉力量基本恢复正常，伤病局部不再有新的刺激后，肿胀才会逐渐消退到和健康。肿胀突然加重时应该马上调整练习，减少活动量。神经损伤后的肢体肿胀，与失神经支配后组织毛细血管微循环减弱有关，更需要很长时间的改善才能逐步恢复。七、遗忘：在康复的适当时候就应该学会“遗忘”。当功能基本恢复后，不要过分关注伤病或手术肢体局部的细微感觉。过分关注只会加重心理负担，使很多本来可以进行的活动不敢去做，造成心因性的功能障碍。19.伸直功能很重要，不要只关注角度，不能伸直可能残疾，角度受限只会生活不便。所以不要忽略了伸直功能。关于伸直的检验方法：把腿放在较硬的床上，腘窝能很紧密的挨住床面就基本上是直的，脚跟如果能再额外抬起一点就是过伸，反之就是伸不直。压腿：很多康复资料建议将重物压在股骨下端，但这样会导致胫骨前移，以致影响ACL重建的效果。因此建议大家参照此图，红点的位置负重压直腿（禁止压在髌骨上）。重量5kg开始，逐步耐受加量， 每日两次，每次10min。这个动作腘窝的确很痛，但不经历风雨怎么见彩虹？20.关于等长收缩：简单的说就是大腿绷劲，这个练习可以大大减缓肌肉萎缩的速度。该练习一般分为：股四头肌等长收缩和腘绳肌等长收缩。股四头肌等长收缩：股四头肌在大腿的前侧半。伸直膝关节，有意绷紧大腿肌肉，可实现股四头肌等长收缩。腘绳肌等长收缩：腘绳肌时膝关节后侧想绳索一样的肌肉。仰卧于床上，在膝下垫薄枕，微曲膝关节，脚后跟向下勾踩床面，用手触摸膝后，感觉到条索状肌肉绷紧即达到腘绳肌锻炼目的。一般上述练习每日2-3次，每次20min为好。21.提醒 大家应该了解一个问题，静蹲几乎是平均锻炼股四头肌的。而我们的坐位负重方法是以股内侧肌为主要锻炼肌群，所以髌腱受力要大得多，因此，大家在锻炼坐位负重时，如果感觉到胫骨结节处疼痛，就应该暂停坐位负重为好，以免过度。22.支具术后一个月24H戴（练习、弯腿、透气除外）；第二个月晚上睡觉戴，白天注意伸直，但下地活动时需要戴；第三个月出门时戴！医生特别交待的遵医嘱！以上常规做法，特例除外！前交叉韧带ACL：胫骨前面垫5cm（约8层）厚毛巾；后交叉韧带PCL：垫在胫骨后面！23.屈膝功能训练：术后第3天即可开始（棉花腿拆了之后）。先练习膝关节屈伸运动，再进行屈膝功能锻炼，即先用健侧腿托住患肢垂到床下，使身体坐起，并转到床旁， 小腿凭借重力垂到床下，然后用健侧腿放到患肢前方，向后压，增加屈膝角度，10～30min／次（整个过程），1～2次/d，到达最大角度尽可能维持5-10min。弯曲后缓慢伸直即可，无需立刻伸直！ 缓慢达到最大角度即可，中间可以做停留，但不可以反复弯曲！！！！！！ 24.使用拐杖需注意一下几点:第一,把手臂伸直在拐杖旁,拐杖的把手应该在手腕的位置.第二,拐杖一定要离腋下至少两到三指,走路时也不可把腋下当成重力的支撑点以免压迫到神经血管组织.第三,走路时拐杖永远和患侧的腿共同进退.第四,上楼梯时要健侧先上,下楼时则要患侧先下。

目前国内很少开展半月板移植手术了，原因有几个，1 国内的半月板来源均需要进行钴60辐照消毒，该过程将使半月板供体的活性降低70%！导致移植到关节内的半月板在不长的时间内退变，甚至导致关节内软骨明显退变；2 半月板本身包含二型胶原，而二型胶原本身是导致关节软骨退变的主要原因，可能反而加快关节退变；3 移植供体来源的资料往往不全，年龄、性别等不清，难以判断与指导今后的康复。所以，总的来说，1 不要进行预防性移植（这是国内业界的共识）；2 如果要移植，一定要满足以下条件：（1）患者年轻，不要超过30岁，最好20岁以下，因为年轻的膝关节关节软骨抵抗退变的能力强；（2）供体年轻，30岁以下，最好20以下，因为其抵抗辐射的基础好。（我们前几年做过近40例。大部分是年轻人+年轻的半月板）最后，移植的半月板的患者注意，要每半年复查MRI，观察半月板存活情况，观察软骨退变情况，以制定相应的对应康复措施。通常是：半月板移植后2年复查MRI，有些基本吸收了！所以在此强调，不要做预防性半月板移植，特别是年龄大的移植！

髌骨软化是个容易误解的命题！通常，只要年龄过了二十七八岁，关节镜下都会看到髌骨软化，特点是用探钩可以发现软骨下陷。因为随着年龄增加，膝关节周围的肌肉力量会逐渐下降而软骨的营养一半以上需要肌肉使软骨互相均匀压迫、使营养压入软骨肌肉力量下降，压力不均匀，可能导致压力不够的地方缺乏营养、压力过多的地方又会压坏但这不一定是病态，也不一定有症状。但如果软骨营养太少、或压力持续过大，可能导致软骨退变--损伤--甚至剥脱。所以，为了保持膝关节软骨压力的均匀，防止软骨软化不断加重，应该锻炼膝关节周围肌肉。另外，在肌肉不够强大、均匀的情况下，应该避免任何导致局部软骨压力增加的运动。

1.肩关节造影用于肩袖破裂、复发性肩脱位的诊断，已有较长历史，近代由于X线监视及录象技术的引入，使过去的静态图象发展为动态观察及动态分析，提高了对肩袖病变、肩关节发育异常及肩关节松弛症的诊断水平。2.肩峰下滑囊造影用于肩袖病变、滑囊病变及不同投照角度X线摄片测量，提供了对盂肱关节滑脱和不稳定的放射学诊断方法。3.B超、CT、MRI等B超、CT、MRI等非侵入性诊断方法也用于肩部病变的诊断，其成像更加清晰，图象更易分辨和解释。对肩袖病变、肌腱、滑囊、关节囊病变的诊断达到实用化的成熟阶段。4.关节镜技术镜下直视可观察到关节囊、盂唇、盂肱韧带、肱二头肌长头腱、肩袖、关节软骨和滑膜等病理变化，并进行活体组织采集等。由于其低创伤性，不但扩大了肩肘外科治疗的适应症，而且提高了手术的安全性，减轻了术后关节功能障碍。

以下常见的暴力作用可引起急性损伤：1.上臂被强的暴力直接牵拉，拉伤冈上肌腱；2.上臂受外力作用突然极度内收，使冈上肌腱受到过度牵拉；3.腋部在关节盂下方受到自下向上的对冲性损伤，使冈上肌受到直接牵拉，并在喙肩弓处受到冲击而致伤；4.来自肩部外上方直接暴力作用于大结节部，对肱骨自上向下产生冲击力，造成肩袖损伤。慢性肩袖损伤的原因与肩袖反复冲撞、挤压以及肩袖本身存在的退变有关。

冻结肩西医非手术治疗手段：（1）口服药物治疗：病变早期，每天轻度活动肩关节数次，口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸等。（2）封闭治疗：局部有明显局限压痛者必要时可以局部麻醉药加激素封闭治疗（不建议短时间内多次重复注射）。（3）理疗：可以促进局部血液循环，减轻疼痛。理疗或热敷有助于解痉、消炎、止痛。适当的推拿按摩，不仅能减轻疼痛，而且也有利于增加活动范围。（4）功能锻炼：急性期后，逐渐开始肩关节主动活动，有利于关节功能的恢复。冻结肩手术治疗手段：冻结肩经长期非手术治疗无效者，应考虑手术治疗，手术方法主要有麻醉下手法松解、关节镜下粘连松解术，配合术后口服止痛药、封闭注射，效果满意。治疗过程中的注意事项：（1）有条件的地方，在治疗前先拍X线片，以排除骨关节本身的病变；因骨折或脱位而继发的肩关节炎症，须经复位或骨折愈合后，方可作推拿治疗。（2）理疗过程注意动作轻柔，不可施用暴力，以免造成损伤、加重疼痛。（3）治疗期间须配合恰当的肩部功能锻炼，并遵循持之以恒、循序渐进、适可而止的原则。

冻结肩发病过程分为3个阶段：1.急性期：急性期又称肩关节周围炎进行期。起病急骤，疼痛剧烈，范围广泛，肌肉痉挛，关节活动受限。夜间疼痛加重，难以入眠。急性期可持续3～10周。2.慢性期：慢性期又称冻结期。此时疼痛症状相对减轻，但压痛范围仍较广泛。由急性期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限发展到关节挛缩导致的功能障碍。3.功能康复期：此时炎症逐渐吸收，滑膜逐渐恢复滑液分泌，粘连吸收，关节活动度逐渐恢复正常。大多数冻结肩病人肩关节功能可以恢复到正常或接近正常。冻结肩的症状主要有哪些？1.疼痛肩关节的广泛疼痛，逐渐加重，甚至持续的钝痛；夜间痛明显，睡觉时向疼痛一侧卧、使肩关节受压时加重；疼痛持续2.5-9个月。2.僵硬肩关节各方向主、被动活动均不同程度下降，以外展外旋和内旋后伸活动最明显，如男性难以做往后裤袋取钱包的动作，女性难以做梳头发、系文胸的动作，部分患者抬肩时会代偿性耸肩。越痛越不敢动，越不敢动肩膀越僵硬，僵硬持续4-12个月。3.缓解期即使不治疗，经过上述两个时期后肩关节活动也可逐渐恢复，但可能无法恢复到发病前正常的状态。但由于患者其余关节的代偿或调整，大多数患者主观感觉已接近正常。该时期持续5-26个月。

基本每个人生来都配备了一副设计精良，功能高级的膝关节。当然由于生产厂家不同每副关节的质量是有差别的。如果你的产品恰巧犹如奔驰般质量上乘，又得到了恰当的养护锻炼，再配上热爱运动的大脑控制系统，那你就可能成为贝克汉姆。但如果你的膝关节质量不好，时常出一些问题，那你就要注意了，膝关节可能对于你只能是代步的。 了解你的膝关节，恰当的使用他，规范的养护锻炼他，他会给你带来人生更大的乐趣。膝关节是人体最大最复杂的关节，同时也是运动时最易损伤到的关节。膝关节由上方的大腿骨（股骨）和下方的小腿骨（胫骨）组成，同时还有一块小骨头随着膝关节运动在股骨表面滑动，叫做髌骨，髌骨上连人体最强大的肌肉——股四头肌，下连胫骨前侧，肌肉收缩就可以伸直膝关节。对了，战国时期的孙膑受到的刑罚刖刑就是切除髌骨，使膝关节再也无法伸直的力量。 在膝关节周围有一圈强大的韧带连接股骨和胫骨来保证膝关节运动的稳定。人体韧带的强度接近相同粗细的钢缆，在运动时可以承受数百公斤的力量。膝关节的稳定依靠以下四组主要的韧带： 前交叉韧带【ACL】：在膝关节中心斜行连接股骨和胫骨，可以限制胫骨的向前滑动和旋转。 后交叉韧带【PCL】：走行和前交叉韧带相反，限制胫骨的向后滑动和旋转。在关节接触面之间还有覆载于关节骨表面的软骨和两个月牙形的结构叫做半月板，用于缓冲关节骨之间的撞击。内侧副韧带【MCL】：在膝关节内侧连接股骨和胫骨，防止膝关节过度外翻。 外侧副韧带【LCL】：在膝关节的外侧连接股骨和斜放的胫骨和腓骨，防止膝关节过度内翻。 膝关节具有承重和运动的功能。日常的承重和你的体重有很大关系【知道为什么要控制体重了吧？】。你每超重一磅，你的膝盖部位就得承受六倍的重量。例如，你超重5公斤，你的膝盖就得多负担30公斤。你总不会将大卡车架在小汽车的轮胎上吧！膝关节具有伸曲的功能，也具有一定旋转功能，但是极度旋转会损伤半月板伸直交叉韧带，这就是足球运动员经常发生半月板和交叉韧带损伤的原因。 长期从事重体力劳动、剧烈弹跳运动的人，很容易损伤膝关节。主要症状有滑膜炎、交叉韧带撕裂、半月板损伤、软骨损伤等等。膝盖经常受到冷刺激的人，容易得慢性膝盖病，如慢性滑膜炎等等。 为了保持膝关节的健康，我有以下一些建议：1、保持苗条 控制体重可以减轻关节软骨、骨之间的压力，可以延缓老年关节炎的发生。 保持苗条的身材，在相同的运动动作时可以降低韧带损伤的机率。2、保持柔软 许多膝关节的问题由于韧带过于紧或者肌肉失衡导致。经常进行关节屈伸拉伸的锻炼可以避免关节疼痛。 膝关节拉伸可以放松膝关节，从而避免髌骨关节炎和髂胫束综合症。 直腿抬高以及膝关节极度屈曲拉伸训练可以预防运动时膝关节损伤。3、聪明的运动 如果你的膝关节时常会疼痛，请选择游泳或者水中的锻炼项目。在水中浮力可以分担体重对关节的压力。如果没有条件或者不喜欢水中运动，至少避免关节剧烈负重和旋转的运动，比如篮球，羽毛球，网球和弹跳。 要善于听取你身体的建议，比如如果运动时关节疼痛，那说明他受到伤害了，那最好马上停止运动。如果你感觉很疲劳了，那也需要停止运动，因为再继续下去容易受伤。 注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。4、保持温暖 膝关节遇到寒冷【当然冰敷与此并不矛盾，大家不要因此而无措……】，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

日常生活中，“髋痛”（俗称 胯骨痛）的情况很常见，因为日常听闻“股骨头坏死”比较多，很多人会首先怀疑自己是否得了“股骨头坏死”，上网一查也会有大量纷杂的信息，可谓是让人闻之色变，但情况真的如此吗？“髋痛”不都是“股骨头坏死”“髋痛”十分常见，常表现为腹股沟、大腿外侧、下腰部等部位的疼痛不适。正常人群有过“髋痛”的比例为5-10%。而据统计，“股骨头坏死”在正常人群的发病率为1/1000左右。从发病率来看“股骨头坏死”并非“髋痛”的全部，而是只占“髋痛”的“冰山一角”（1/10左右）。 髋关节撞击症—长期被忽视的疾病，称之为髋关节“沉默的杀手”。目前被认为是中青年（20-50岁）髋关节疼痛的最主要、最常见疾病。是由于髋关节骨性不匹配造成异常磨损和撞击，继而造成盂唇和软骨损伤。表现为久坐、久行、蹲起、爬楼或运动后的髋部疼痛，正常人群发病率可能高达1-5%。还有哪些疾病会引起“髋痛”？（1）髋关节发育不良或发育性髋关节脱位发病率为1-3/1000，严重发育不良者儿童期就出现临床症状，轻度发育不良可到中老年出现症状。（2）滑膜炎表现的炎性关节病反应性滑膜炎、风湿热、类风湿疾病、强直性脊柱炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等，儿童或青年期多见。（3）大粗隆滑囊炎是大粗隆和髂胫束反复磨损导致，表现为髋外侧疼痛，可能伴有弹响。（4）运动疝、耻骨炎常见于运动员或青年人群。（5）原发性骨关节炎常见于老年人。（6）暂时性骨质疏松症多见于中老年人。（7）腰椎疾病部分腰椎疾病症状可以放射到下腰部、髋部、及下肢。

冻结肩的病因：本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致关节内外粘连，阻碍肩关节活动所致。可因外伤、慢性劳损、较长时间不活动或固定、或局部受风寒侵袭等诱因而发作。冻结肩的好发人群：冻结肩的患者多是40岁以上的人群，且以女性居多，因女性的肌肉力量和关节韧带的强度较低。另外，则是肩关节使用比较多人群，如体力劳动者、运动员，特殊工种如教师、司机等，易使肩关节局部的肌肉造成劳损，诱发冻结肩。此外，糖尿病患者更容易发生冻结肩。冻结肩的发病机制：肩关节周围的病变主要发生在关节囊以及周围的肌腱、韧带等软组织，上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节粘连，从而产生疼痛和功能受限。后期粘连变得非常紧密，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。