苏州市中医院五官科科普号

1.腺样体肥大会有哪些症状呢？ 小鹏医生答：小儿腺样体肥大最开始被父母们发现就是小朋友睡觉时打呼噜、甚至张口呼吸、有憋气，除此之外还会引起鼻塞、流涕、鼻音重，以及耳闷、听力下降、阵咳、磨牙、注意力不集中等一系列症状。 2.什么是腺样体呢？ 小鹏医生答：腺样体位于鼻咽顶壁和后壁的交界处，通俗点说就是鼻子和咽部交界的地方，腺样体在小朋友出生的时候就有，6-7岁时最明显，10岁左右逐渐萎缩。 3.腺样体肥大需要做哪些检查呢？ 小鹏医生答：一般鼻咽部侧位片和鼻内镜检查可以确诊，但我个人认为意义不大，因为这个年龄段的小朋友不用检查都知道肯定是肥大的，只需从症状判断就可以了。 4.腺样体肥大主要有哪些危害呢？ 小鹏医生答：最被大家熟知的、也是家长们最担心的就是腺样体面容了，也就是长期张口呼吸引起的颌面部骨骼发育不良，但其实家长们大可不必过于紧张，这种情况一般在腺样体很大，影响到鼻腔通气的情况下才会出现，并不是一定会引起。 5.腺样体肥大该如何治疗呢？ 小鹏医生答：常规的药物治疗对腺样体肥大意义不大，也不要一股脑的给小朋友吃大把大把的药了，主要还是预防感冒着凉为主，因为反复的炎症刺激会引起腺样体病理性的肥大，如果实在太大了，堵塞了鼻腔，可以考虑手术切除，但临床上绝大多数是不需要手术的，所以还是要谨慎对待。 6.腺样体肥大手术怎么做的呢？ 小鹏医生答：一般要全麻，现在一般都采用内镜辅助下低温等离子和切割器切除，具体要根据医院情况和小朋友的情况而定了，住院一般要一个星期左右，术后恢复相对来说还是比较快的。 7.中医中药可以治疗腺样体肥大么？ 小鹏医生答：我个人认为中药治疗小朋友的腺样体肥大效果还是挺好的，很多可以明显减轻夜寐打鼾和憋气的症状，到十几岁随着腺样体萎缩症状也将消失了，不会对生长发育产生不良影响，也可以免除手术之苦，个人认为还是有一定优势的。 好了，就这些吧！大家如果还有其他不明白的欢迎随时咨询。 本文系史绍鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.我们应不应该掏耳屎呢？ 史绍鹏医生答：耳屎是外耳道正常的分泌物，东方人绝大多数是干性片状的，可以伴随着下颌运动（也就是咀嚼运动）自行排出，耳屎无论听起来还是看起来都有些让人作呕，但却不可否认它对我们外耳道和鼓膜的保护作用，既可以抑制病原菌的生长，也可以释放气味防止小虫钻进耳朵，是不是对耳屎有了新的认识呢？貌似也没有想象中的那么恶心啦！ 但也有一部分人的耳屎是油性、容易凝结成块的，容易堵塞外耳道，需要人工进行清理，但也不是让你肆无忌惮的在家里掏，专业问题还是交给专人处理的好（耳鼻喉科小医生——你值得拥有）。 2.经常掏耳屎有哪些危害呢？ 史绍鹏医生答：经常可以看到大家用来掏耳屎的作案工具有：棉签、掏耳勺、还有故意留长的指甲……下面就让我们来认识一下掏耳屎的危害：首先，最常见的就是把外耳道壁掏破了，轻者有点疼痛，过几天自己长好了，重者引起外耳道炎，带来远比耳屎堵塞更难受的感觉。（临床上还见过在某娱乐场所采耳把掏耳勺套在听骨链上拿不下来的，最后在手术室取出来的）其次，耳屎是越掏越多的，有些人可能要提出质疑了，其中专门有个疾病叫做外耳道胆脂瘤主要就是因为掏耳屎引起的，而且临床还很常见，直白点就是刺激了腺体的分泌旺盛，大量的角化上皮脱离堆积。最后就是外耳道霉菌感染，很多人经常感觉耳朵痒多少都有霉菌的因素，因为我们掏耳屎的工具并没有经过消毒，很容易将霉菌带入隐秘的耳道中大量滋生繁殖，治疗起来也是比较麻烦的一件事。 3.那耳朵被耳屎堵住了又不让自己掏，该怎么办呢？ 史绍鹏医生答：挂耳鼻喉科普通门诊（再次友情提醒一下不要盲目的去崇拜专家门诊，把资源留给更需要的人，再就是专家那么大年龄了去给你掏耳屎既看不清手也不灵活了）。在门诊通常有几种方法帮你清理耳屎，绝对比娱乐场所上百的服务让您满意，主要有：外耳道冲洗、耵聍钩还有负压吸引器。再科普一下，有些耳屎很硬，附着在外耳道上，医生会给你瓶药水回去滴几天后再来取，绝不是敷衍你，这种耳屎如果强行取出的话很容易损失外耳道皮肤，引起感染，请相信没有一个耳鼻喉科医生愿意一块耳屎见两次的，能拿出来一定取出来不让你下次再来，自己看着都恶心的东西，对医生来说也绝对不是赏心悦目。 4.宝宝可以掏耳屎么？ 史绍鹏医生答：很多初为父母的家长对于宝宝的耳朵尤为重视，宝宝由于人工喂养奶水也可能由咽鼓管进入中耳腔，刺激分泌物变得黏稠，或者洗澡时没注意耳朵进水了，再就是宝宝出生后体内激素水平的波动，都可能引起宝宝耳屎增多且黏稠，不需要过分紧张而自己去掏，因为小朋友很难去配合你，损失耳道引起感染的几率更大，还是去儿童医院的耳鼻喉科处理。 5.游泳后耳朵闷是怎么回事呢？ 史绍鹏医生答：门诊上很多人会描述游泳后耳朵很闷胀、甚至听力下降，其实很多是由于耳屎泡水后膨胀引起的，并不是所谓的中耳炎，去耳鼻喉科门诊取出来就好了，夏日来临，也建议父母送小朋友去游泳之前检查一下外耳道是否耳屎比较多。 6.总结一下：大多数人耳屎不需要掏，如果掏就去耳鼻喉科普通门诊掏，尤其是小朋友，游泳前检查耳道是否通畅很有必要，如果还有什么耳鼻喉科问题不清楚的，欢迎大家咨询史绍鹏医生，谢谢。 本文系史绍鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.过敏性鼻炎就是我们常说的鼻炎么？ 史绍鹏医生答：过敏性鼻炎是鼻炎的一种，由于其发病率比较高，经常被患者误以为鼻炎就是过敏性鼻炎。其实鼻炎分为过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、急慢性鼻炎、血管运动性鼻炎、干燥性鼻炎等等，所以平时门诊上最怕患者一进来就说"医生，我有鼻炎n年"然后说了很多，但没有任何有价值的信息，这里也科普一下看病的正确方式：就是讲述症状，不要说自己或者其他医生下的诊断，如"医生，我鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕n天了"。 2.过敏性鼻炎有哪些症状呢？ 史绍鹏医生答：过敏性鼻炎的主要症状是鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。严重的伴有眼痒、嗅觉减退，甚至咳嗽、哮喘等。 3.过敏性鼻炎是怎么引起的？ 史绍鹏医生答：过敏性鼻炎主要由吸入性过敏原引起的，包括尘螨、花粉、动物皮屑、真菌等等，从而引起鼻粘膜的水肿，出现上述症状。 4.过敏性鼻炎需要做哪些检查呢？ 史绍鹏医生答：目前比较流行的是过敏原检测（包括皮肤点刺和血液）以及血清特异性IgE测定。但我个人认为对于症状不是很严重的过敏性鼻炎患者意义不是很大，首先目前可以检测的过敏原很有限，而且即使检测到也没有更优的治疗方法，目前只有尘螨可以进行脱敏治疗，且效果也比较一般。当然，如果症状严重影响到生活且常规治疗没有效果的患者，还是有必要进行进一步检查的。 5.过敏性鼻炎要怎么治疗呢？ 史绍鹏医生答：目前主要的治疗方法就是口服抗组胺药加鼻用糖皮质激素喷剂，还有包括生理性海水清洗、减充血剂等等。这里尤其要提一下减充血剂的使用，就是例如麻黄碱和羟甲唑啉滴鼻液，还有现在流行的很多日本代购的滴鼻液，都是这种成分，这类药物虽然可以立即缓解症状，但使用不能超过一个星期，否则容易引起药物性鼻炎，会带来比过敏性鼻炎更痛苦的症状。 6.过敏性鼻炎平时生活上要注意哪些呢？ 史绍鹏医生答：目前很多患者都是对尘螨及花粉过敏，生活中被褥要勤晾晒、空调要勤清洗、对于鲜花、掉毛的宠物都要避免接触，而且要适当运动，饮食上对于海鲜要适量，出门可以戴口罩，等等。 如果还有什么不清楚或者正被过敏性鼻炎所困扰的患者，欢迎随时咨询史绍鹏医生，谢谢！

1.如果鼻腔出血在家该怎么处理呢？ 史绍鹏医生答：①头保持前倾或直立都可以，切记不要后仰（血倒流咽部甚至咽下去会引起消化道不适，甚至呛到呼吸道危及生命）。②用手捏住两侧鼻翼处五至七分钟不要送，起到压迫止血的作用。③冰袋冷敷出血侧鼻根部或者同侧颈部。④再就是中医经典方法（引火下行），将蒜捣碎敷于脚心处。……如果这些都不行，那就别坚强了，去医院吧，耳鼻喉科的同仁们总会有办法帮你搞定的。 2.什么原因引起的鼻出血呢？ 史绍鹏医生答：引起鼻出血的原因可太多了，鼻粘膜干燥、过敏性鼻炎、外伤、高血压、鼻腔的良恶性肿瘤、维生素缺乏、凝血功能异常，还有很多全身系统的疾病都可以引起鼻出血，大家就不要绞尽脑汁去纠结了，把难题交给医生吧。 最常见的还是小朋友Little区的鼻出血，比较容易反复，但一般出血量不大，止血方法见第一个问题。 3.反复鼻出血去医院要做哪些检查呢？ 史绍鹏医生答：首选要让医生通过前鼻镜检查看看鼻腔里的情况，必要时还需要查血常规、凝血功能、鼻内窥镜及鼻窦CT等。 4.严重的鼻出血怎么办呢？ 史绍鹏医生答：还是那句话，自己实在止不住就去医院，一般简单的收缩一下血管，还有各种材料的填塞，再就是内镜下的电凝止血，医生会根据个人情况和医院情况做出最优选择的。 5.鼻出血后生活上需要注意哪些呢？ 史绍鹏医生答：①饮食上避免辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果。②洗热水澡一定要当心。③别抠鼻子，别抠鼻子，别抠鼻子。（重要的事情说三遍）④适当补充维生素。⑤避免鼻腔干燥。⑥再就是很多针对病因的治疗，这个交给医生。 6.这个不问了，直接说，很多鼻部外用药的使用不当也容易引起鼻出血。总结一下就是，鼻出血可小可大，不要过于紧张，也不要置之不理，相信医生。 如果有什么不清楚欢迎随着咨询史绍鹏医生，谢谢！ 本文系史绍鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

今年从秋季以来气候一直是很干燥，入冬雨水更少，暖冬现象明显，空气质量差，细菌、病毒感染的机会更为容易，感冒和鼻炎的发生率更高。冬季中鼻炎好发的种类大多为：单纯性鼻炎、急、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、急、慢性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等。对于急性的感染性鼻炎一般来说还是应运用抗生素治疗，应进行正规的有一定时间（约一星期）抗生素治疗。而对于慢性鼻炎的治疗则可中西医结合和纯中医中药治疗，因病程较长治疗时间也相对较长，但疗效比较好。对粘膜肥厚的可进行微波结合中医中药治疗，疗效更佳，鼻塞明显则用麻黄素滴鼻液滴鼻。中成药中有香菊片、千柏鼻炎片、藿胆丸等。而对于干燥性和萎缩性鼻炎则运用中医中药治疗效果很佳，但应用复方薄荷油滴鼻。过敏性鼻炎的治疗则也可采用中西医结合和中医中药，西药一般运用抗过敏药物以及激素药物的鼻内喷用，如：口服类：仙特敏、赛特赞、西替利嗪、开思亭等，喷鼻类：雷诺考特、辅舒良、内拿舒等。而中医中药的治疗也可取得很好的疗效。现在医疗和药品市场还不很规范，各种医疗及药品广告漫天飞，词语是天花乱坠，患者更应理性判断，理应先到医院进行诊断，先进行常规的规范治疗，再听听医生的指导和建议，这样对疾病的治疗和康复是很有利的。总之，不能跟着广告走。对鼻炎的预防，注意保暖，加强体能的锻炼，特别是清晨户外的锻炼尤为重要，清晨新鲜的冷空气能增强机体对冷环境的适应，还能增强人体的抗病能力，坚持冷水洗脸，这也能增强御寒能力。另外，预防感冒，积极治疗感冒。以上种种均能预防鼻炎的发生。发生了鼻炎应积极的进行治疗，鼻炎是可以治疗的，但不能根治的，不要轻信所谓的断根或一次性治疗。发生了鼻炎，不能拖延治疗，一则失去了最佳治疗时间，增加了治疗时间，又增加了经济负出，二则鼻炎也会诱发其他并发症，造成机体的损害。