山东省口腔医院口腔修复科科普号

全口义齿是一种修复牙齿全部脱落（牙列缺失）的修复方式。 牙列缺失患者因为没有天然牙的存在，影响了患者的咀嚼功能和美观，进而严重了患者生活质量。我们可以通过全口义齿来改善患者上述问题。全口义齿虽然制作过程精密且繁琐，且效果根据患者自身口内情况异，但是修复完成后将大大改善患者生活质量。因此建议有牙列缺失病情的患者尽早就诊。

相信大家对于镶牙都不陌生，牙齿没了要镶牙，坏了要镶牙，但是您是否知道所谓镶牙的种类都有那些吗？今天就跟我一块了解一下镶牙都有那些形式吧！ 今天我就根据牙齿缺损的由少及多给大家分别介绍一下目前常用的修复体的种类。 （1）、嵌体 当牙齿由于龋齿、异常磨损、外伤等原因导致单颗牙齿部分缺损，而剩余牙齿较多的时候我们可以选择这种镶牙方式。根据材料可分为金属嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等等，该种镶牙方式优点在于磨牙少，最大限度的保留了自己的天然牙，目前以金嵌体和瓷嵌体应用较为普遍。 （2）、部分冠 单颗牙齿部分缺损，牙齿的某个面，尤其是靠近唇或颊侧的牙面完整的情况下，可以选择这种镶牙方式。优点是保留了天然牙的美观面，同时恢复了牙齿的缺损，目前临床应用较少。 （3）、铸造金属全冠 单颗牙齿缺损较多，嵌体、部分冠无法修复，同时又有部分天然牙体组织存在时，可选择这种镶牙方式。缺点是金属颜色不美观，优点是磨牙量相对较少，价格低廉。 （4）、烤瓷冠 适用同铸造金属全冠，优点是既有金属的强度，又有瓷的美观。缺点是美观稍差，有牙龈黑线出现的可能，含有金属对CT有影响。 （5）、全瓷冠 适用同铸造金属全冠，优点是强度足，美观效果好，对CT无影响。缺点是价格稍贵。 （6）、桩核冠 牙齿缺损较多，剩余的牙冠较少或者仅剩余牙根的情况下，牙根经过完善根管治疗后可以考虑此种镶牙方式。优点是保留了残根，同时可通过材料的选择满足美观及功能的影响。 （7）、种植牙 当牙齿牙根也无法保留而拔除后，在自身条件允许的情况下可选择种植牙这种镶牙方式。优点是相对于其他修复缺失牙的方法修复效果好、异物感差、不损伤剩余天然牙。缺点是价格贵，周期长。 （8）、固定桥 当单颗或者少数牙齿缺失时，相邻牙比较稳固的时候可以选择该镶牙方案。优点是舒服，异物感差，周期短。缺点是时需要磨自己好牙。 （9）、可摘局部义齿 当自己口内多颗牙缺失，同时又有部分天然牙存在时，可以选择此种镶牙方式。优点是磨牙少，费用低。缺点是异物感明显，每天摘戴麻烦。 （10）、附着体义齿 考虑到避免常规可摘局部义齿修复时暴露卡环的缺点或保护预留牙的方面，又或者考虑到其他原因时，可选择附着体义齿作为镶牙方式。优点美观，保护预留牙等。缺点制作复杂，费用稍高。 （11）、全口义齿 当口内一颗牙也没有的时候，选择这种方式。优点是价格相对便宜，一定程度的恢复患者功能及美观。缺点是戴用效果因人而异，异物感强，每天摘戴麻烦。 （12）、贴面 贴面作为为了改善前牙美观的一种常见修复体，目前常用的有树脂贴面和瓷贴面两种。适用于前牙颜色异常，轻度前牙牙齿缺损等等。优点是磨牙少，美观效果好。缺点是费用稍高，对大夫操作要求高。 （13）、赝附体 对于口腔颌面部有软硬组织缺损的情况，也可以通过“镶”的方式恢复缺损，保证功能及美观。 当然还有合贴面、高嵌体、等等“镶牙”方式，希望这些简单介绍能让大家对“镶牙”有个全新认识。欢迎大家咨询。 本文系张玉军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

诊室美白+随时白氟斑牙患者，因牙齿发黄，跑业务时经常误被认为吸烟所致，媳妇一气之下带着他来医院做烤瓷牙（他们认为就是在自己牙表面烤上一层瓷）。沟通之后，患者决定先做美白，再根据后期效果，决定瓷贴面修复。我先为患者做了牙齿脱敏半小时，后进行了重度氟斑牙局部微研磨处理，随后进行了诊室美白15分钟。嘱患者次日戴用脱敏托盘半小时。一周后戴用随时白一小时，再过一周复诊继续诊室美白一次（严重者再巩固一次）。下图为第一次美白治疗，前后十五分钟的变化，很神奇的。如果您或者身边的朋友，有此类氟斑牙、四环素牙、变色牙等，都可以找我咨询，希望能解决您的困扰！

口腔修复中的义齿俗称假牙，它有固定义齿、活动义齿、种植义齿和粘结固定义齿等形式。假牙戴用时，必须遵从医嘱，注意口腔卫生，定期复查，如有问题及时复诊修理。注：口腔就诊的病历及影像学资料复诊时请带齐，参考既往病史，有助于临床诊疗。定假牙的注意事项固定假牙的制作，需要磨除较多的牙体组织，若基牙为活髓牙（未处理牙神经），牙体预备后会有轻度冷热酸痛的现象，在戴用临时假牙期间应避免吃过冷、过热、过粘的食物。取模时排牙龈的患者和牙体缺损断面平牙龈或位于龈下的患者，两三天内牙龈会有轻微疼痛，如出现肿痛，应立即来院检查治疗。烤瓷冠桥、全瓷冠桥等修复体应避免咬硬物，以防崩瓷或修复体折断。戴用粘结固定桥的患者，应每年复诊一次，检查基牙与粘结翼板有无缝隙、基牙龋坏或牙周疾病等情况。若戴入口内的最终修复体出现松动或不适，应立即来院就诊。活动假牙的注意事项活动假牙初戴时，要从小块、软质食物开始进食，逐渐过渡到稍硬的食物。睡觉时必须将活动假牙摘下，清洗干净，并浸泡在凉水中，以防假牙误吞入肚。切勿用沸水、盐水、酒精、消毒水浸泡。活动假牙局部易积存食物和菌斑，患者应特别注意口腔卫生和假牙的清洗。饭后取下假牙用清水冲洗或软毛刷清洗，同时将口内余留牙刷干净，特别是附着体义齿的基牙，以防龋齿和牙周问题的发生。活动假牙初戴时会有较强的异物感，出现恶心、流口水、发音不清等现象。假牙的面积越大，异物感越严重。但只要坚持耐心戴用，会逐渐适应。全口假牙初戴时，尤其是下颌牙槽嵴低平和舌的自身运动，导致下颌假牙固位较差，易脱位。若患者牙槽黏膜较薄，易出现压痛，及时电话约诊处理急症。摘戴卡环型假牙时须小心谨慎，戴牙时要用手让假牙就位，不要用牙齿咬，以防卡环变形、损坏。戴假牙后如有压痛或过紧过松的现象，应及时来院检查修理，切勿自行修理。若有口腔黏膜破溃，可将假牙暂时取下，在来院复诊前数小时戴上，以便更好地查找疼痛原因及部位，予以修改。本文系李传花医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者，女，19岁，全口重度氟斑牙术前照术前口内照术后照术后口内照细心的读者可以看到，患者原先左上2的单牙反牙合得到了很好的矫正。另外，在磨牙过程中，磨除了沉积了大量色素、牙垢的氟斑牙表层疏松结构，术后患者口唇周围原先皮肤表面的色素沉着、小痘痘也有很好的改善哦。因为是上下前牙整体美齿修复，所以颜色选择不必顾虑周围牙齿原有颜色，根据患者本人的意向，统一选择较白的色系，圆了患者一个多年的美齿梦。又赶上刚考上大学，看看，患者的笑容是否灿烂多了？

1 增强使用义齿的信心患者要有思想准备，初戴义齿时会有异物感，甚至不会吞咽唾液、恶心、发音不清等现象，需要坚持将义齿戴在口中练习使用。2 纠正不正确的咬合习惯患者要练习先做吞咽动作后，再用后牙咬合的动作，以纠正以往不良的咬合习惯。3 进食问题初戴的前几天不宜戴义齿咀嚼食物，只要求患者作正中咬合和发音。待习惯后，再用义齿咀嚼食物，且要先吃软性食物，逐渐过度。4 保护口腔组织健康饭后应摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后戴上。睡觉时应将义齿摘下，浸泡于冷水中，使口腔黏膜适当休息，有利于健康。如由于义齿刺激造成黏膜破损时，应摘下义齿使组织恢复，并即使复诊。5 义齿的保护义齿每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次。

不少患者由于对口腔疾病认识不足，牙齿患龋病时间太久没有得到及时治疗，或者外伤等原因，导致口腔内一个或多个牙齿牙冠缺失，只剩牙根（简称残根）。有些人认为残根没有用处了，直接拔掉镶牙就好了，其实不然。经过医生检查，有些牙根能够继续保留，而这些经过保留的牙根对于后继的镶牙往往有重要的作用。通常那些根长足够，松动度不大，X片显示没有根尖周病变，或根尖周病变经过完善的根管治疗后已痊愈，根周牙槽骨没有明显水平吸收的残根，一般是可以保存的。残根的保留，对于患者后期口腔修复镶牙的效果有着极其重要的意义。首先，对于牙根长度足够的残根，可以在牙根上直接镶固定假牙，也就是我们所说的桩核冠修复。这种固定假牙无异物感，舒适程度好，美观性高，可以达到以假乱真的程度，而且，由于保留了牙根，咀嚼时由牙根传导到神经中枢的本体感觉没有受损，这样用假牙吃东西时感觉就像用自己的真牙一样，修复效果好。其次，对于那些牙根长度不足无法镶固定假牙的残根，保存残根可以保持牙槽骨的丰满度，尤其是前牙，使牙槽骨不会因为拔牙而萎缩，避免了唇部软组织因牙槽骨萎缩内陷而出现老年人面容。另外，在这些残根上面设计一些磁性附着体等固位装置，可以大大提高镶活动假牙的修复效果。同时，这些残根还可以一定程度上将咀嚼时的本体感觉传递到神经中枢，减缓牙槽骨的吸收，有利于咬合力的传导，防止义齿下沉，提高修复效果。 因此，慎重对待口腔内的残根，尽早的治疗，保存残根，发挥其最大作用，是我们每个人对自己负责而且都必须要重视的问题。

刘女士：我儿子今年14岁了，前两天他在操场上打球时不小心磕断了右边的门牙。我带他到医院做了根管治疗，医生说要等到18岁才能镶牙。我想咨询一下在他14到18岁之间，我们做家长的能做些什么吗？孙医生：首先，我要更正一个问题：传统教科书认为18岁以前是不适宜烤瓷冠修复，也就是大家所说的镶牙；但是，18岁并不是烤瓷冠修复的绝对禁忌，现在提倡“早期修复”，也就是说根管治疗之后应当行冠修复。这里必须强调的是完善的根管治疗之后，如果牙齿未发育完成，根尖孔未完全闭合，则应先行根尖诱导封闭根尖孔后再行根管治疗后，才能进行烤瓷冠修复。诚然，随着年龄的增加，牙龈逐渐退缩，原来位于牙龈以下或者和牙龈平齐的牙冠的边缘就会逐渐位于平齐牙龈或者牙龈以上，出现黑色的边缘，影响美观，所以我的建议是可以先做个便宜的牙冠，待18岁以后或者影响美观时，可以换一个贵一点的牙冠。等到18岁时再换第二个牙冠，这样费时费钱，为什么会这样建议而不直接在18岁时修复呢？缺损牙齿的缝隙会导致对颌牙齿伸长，邻牙向间隙侧倾斜移位，尤其是青少年在建立咬合平衡的阶段。这样几年的时间就会最终导致失去修复间隙，增加修复时的困难，在修复时需要磨改对颌牙或者修复的牙齿过小，影响美观。对于邻牙倾斜，导致修复间隙过小的问题，可以通过正畸的方法恢复牙齿的修复间隙后再行修复，但是考虑到正畸所带来的额外费用、给患者带来额外的痛苦以及耗费大量的时间。两者相比较就不难做出选择。还有一个问题必须考虑到，就是18之前的这几年宝贵时光，是青少年生长发育的关键时期，而且是心理逐渐成熟的阶段。豁着的大门牙不仅会影响到孩子的面容的美观，而且会影响孩子们的身体健康甚至心理的健康，严重的影响到孩子今后的自信。最近两天高考结束，连续遇到好几例满18岁了前来修复几年前前牙外伤的患者，之前做的根管还挺好的，就是由于当初听了当地医生的话，要等到18岁再修复，导致邻近的牙齿倾斜、伸长，占据了外伤牙修复的空间，变得很不好收拾了。下图是一个18岁男孩：本文系孙惠强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者：我本来是做的5颗烤瓷牙,但是有一颗门牙破了 06年做的黄金烤瓷牙 我想问下门牙一般做哪种烤瓷牙,还有具体价钱? 化验、检查结果：山东大学口腔医院口腔修复科孙惠强：你好！ 我帮你找了一篇较专业的简介，希望能有所帮助。

患者：我今年27岁，前几天上牙中一磨牙烂掉了，只有一点残牙（已腐蚀），现在牙有点疼，该怎么办啊！担心拔牙后对牙齿有损伤，也不知道自己应该安装哪种义齿，好担心啊！山东大学口腔医院口腔修复科孙惠强：像你这种情况，轻易不要拔牙。虽然从口腔内看牙根已经腐烂，但如果拍张片子，可能会发现下面的牙根还非常健康。这样只要做完善的根管治疗，然后打桩、作烤瓷冠，就可以象好牙一样使用了。祝你好运！