便秘是大便秘结不通,排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。多见于各种急慢性疾病中,长期便秘常可引起痔疮、肛裂等其它症状。采用自我推拿的方法可起到行气引导,和肠通便的作用。具体方法是:取仰卧位,先以食指或中指按揉中脘(脐上约13~14厘米处)、天枢(脐旁约6.5厘米处,左右各一)、关元(脐下约10厘米处)穴,每穴2分钟,频率为每分钟120~160次。然后双手掌重叠向下,以脐为中心,顺时针摩腹10分钟,每分钟频率约80~100次。坚持上述方法每日早晚各1次,并养成定时排便的习惯,便秘症状不难消除。
颞下颌关节紊乱病是一类病因尚未完全清楚又有相同或相似临床症状的疾病总称,是口腔颌面部常见的疾病之一,在颞下颌关节疾病中此病最为多见。一、致病因素和易患人群本病的致病因素主要包括心理社会因素、牙合因素、关节因素等,所以有以下情况的人群较易患本病:1.生活、工作压力大,常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等精神症状;2.受龋齿、磨牙等困扰;3.喜食坚果等坚硬的食物;4.平日咀嚼食物偏好单侧;5.喜食冷饮,面部保暖不佳;6.长期伏案时单侧支撑下颌。二、得病表现和预后本病患者的典型表现主要包括:1.下颌运动异常 包括开口过小,并可伴有开口偏斜或歪曲,开闭口时可出现关节绞锁等。2.疼痛 主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛,一般无自发痛。一些经久不愈、病程迁延的患者,常常有关节区发沉、酸胀,咀嚼肌容易疲劳,面颊、颞区、枕区等可伴有慢性疼痛或感觉异常。3.弹响和杂音 开闭口时常有异常声音,包括弹响音、破碎音、摩擦音。4.其他症状 可伴发各种耳症,如耳鸣等;各种眼症,如眼睑抽搐等;以及头晕、吞咽困难、言语困难、慢性全身疲劳等。本病的发展可有三个阶段:功能紊乱阶段;结构紊乱阶段;关节器质性破坏阶段,这三个阶段一般显示了疾病的早期、中期和后期。本病病期一般较长,可有几年或几十年,并经常反复发作。多数患者一般不发生关节强直,预后良好;但部分患者若长期无法得到正确、有效的治疗,且致病因素持续存在,则易迁延不愈,导致关节持续磨损,最终发生关节器质性破坏,此时则需进行手术治疗,预后欠佳。三、常见保守治疗方法在本病的早、中期,一般以保守治疗为主,采用对症治疗和消除或减弱治病因素相结合的综合治疗。常用的方法有:物理治疗(是目前应用最广的保守治疗方法,对本病有一定的治疗效果)、推拿疗法(具有疏通经络、行气活血、调整脏腑、理筋散结、正骨复位的功效,具有无痛苦、无创伤、无副作用、效果满意等特点),以及热敷、针灸治疗等。岳阳医院脊柱病单元推拿科承担上海市科委课题《颞下颌关节紊乱病手法临床疗效与影像学测量研究》。为进一步探究本病的机理,完善诊断与治疗,正进行相关研究。课题组分别采用半导体激光治疗和上海市名老中医曹仁发教授推拿手法治疗本病。现征集志愿者进行免费检查,并可为患者提供理疗和推拿手法治疗。联系方式: 王炜 手机:15921574839周超 手机:18817939717
一、定义颞下颌关节紊乱综合征,近年来国际上广为接受的应用名称为颞下颌关节紊乱病(TMD)。本病并非指单一疾病,而是一类病因尚未完全清楚又有相同或相似 临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及(或)咀嚼肌肌痛;下颌运动异常和伴有功能障碍,以及关节弹响、破碎音及杂音等三类症状。可单独累及颞下颌关节或咀嚼肌群,也可二者皆累及。本病多数为功能紊乱性质,也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。二、病因颞下颌关节紊乱病的发病原因尚未完全阐明,多数学者根据实验和临床研究提出和本病发病有关的因素,且都认为该病是多因素发病,一般认为与以下因素有关:1、心理社会因素,患者常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等;2、牙合因素,如后牙缺失及牙合面过度磨耗致垂直距离过低等;3、免疫因素;4、关节负荷过重;5、关节解剖因素,如相应的关节、肌韧带明显变弱,关节的承重能力降低等;6、其他因素,如关节区受到寒冷刺激、不良姿势引起肌功能紊乱而影响下颌骨及髁突的正常位置等。三、临床表现颞下颌关节紊乱病的发展可有三个阶段:功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。这三个阶段一般显示了疾病的早期、中期和后期。该病虽然病期一般较长,可有几年或几十年,并经常反复发作,但其有自限性,一般若不发生关节强直,则预后良好。其临床表现有以下三个主要特征:1、下颌运动异常包括开口度异常(过大或过小);开口型异常(偏斜或歪曲);开闭运动出现关节绞锁等。2、疼痛主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。一般无自发痛。一些经久不愈、病程迁延的患者,常常有关节区发沉、酸胀、咀嚼肌容易疲劳,以及面颊、颞区、枕区等慢性疼痛和感觉异常。3、弹响和杂音正常关节在下颌运动时无明显弹响和杂音。本病常见的异常声音有:a、弹响音,即开口运动中有“咔、咔”的声音;b、破碎音,即开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎音;c、摩擦音,即在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音。4、其他症状本病可伴发各种耳症,各种眼症,以及吞咽困难、言语困难、慢性全身疲劳等。四、防治原则1、以保守治疗为主,采用对症治疗和消除或减弱治病因素相结合的综合治疗。2、改进全身状况和患者的精神状态,包括积极的心理支持治疗。3、应对患者进行医疗知识教育,以便患者进行自我治疗,自我关节保护,改变不良生活行为。4、治疗程序应先用可逆性保守治疗,然后用不可逆性保守治疗,最后选用关节镜外科和各种手术治疗。五、常用保守治疗方法1、物理治疗物理治疗是目前应用最广的保守治疗方法,对本病有一定的治疗效果。2、推拿治疗推拿疗法具有疏通经络、行气活血、调整脏腑、理筋散结、正骨复位的功效,具有无痛苦、无创伤、无副作用、效果满意等特点,符合本病先可逆保守、后逐步升级的原则,相信会有越来越多的患者及医师选用。3、其他方法中药热敷、针灸治疗等。岳阳医院脊柱病单元推拿科承担上海市科委课题《颞下颌关节紊乱病手法临床疗效与影像学测量研究》。课题组分别采用半导体激光治疗和上海市名老中医曹仁发教授推拿手法治疗本病,目前入组自愿者正在招募当中。
当归黄芪乌鸡汤原料:乌鸡肉250克、当归15克、黄芪20克。制作:乌鸡肉洗净,切块,当归、黄芪洗净,一齐置瓦锅内,加水适量,文火煮熟。调味服食。功效:气血双补,固肾调精。尤适用于月经病气血不足、肾虚者,症见经期不准,经量少而色淡,神疲气短,多梦失眠,头昏腰酸,面色苍白等。黄芪红糖粥 原料:黄芪30克,粳米100克,红糖30克,陈皮6克。 制作:将黄芪洗净切片,放入锅中,加清水适量,煎煮去渣取汁;将粳米淘洗干净,与陈皮、红糖放入锅中,再倒入黄芪汁,加清水适量,煮至米烂熟即成。 功效:此粥有益气补血的功效,适用于气血虚弱所致颜面苍白无华者。扁豆苡米炖鸡脚 原料:鸡脚100克、扁豆10克、苡仁10克、云苓6克、生姜1片。 制作:将鸡脚去衣洗净飞水,再与洗净的药材一起放进炖盅内,加清水300毫升,隔水炖2小时调味后服用。 功效:因脾虚湿重所致之胃肠炎而见大便泄泻者尤佳。山药肉麻圆 原料:山药、黑芝麻各50克,肥猪肉400克,花生油、精盐、白砂糖、水淀粉、鸡蛋各适量。 制作:将肥猪肉洗净,放锅内加水煮熟,捞出过凉,切成1厘米见方的丁。山药削皮,烘干研粉。芝麻拣去杂质,淘洗干净后烘干炒香。鸡蛋打碎放碗内,加山药粉、水淀粉、精盐和成糊,放入肥肉丁抓匀。烹调:将锅洗净,舀入花生油,中火烧至五六成热时,散放入挂糊的肉丁炸透,呈金黄色时捞出控油。油锅洗净,注入少许清水,倒入砂糖,用小火炒至糖汁呈金黄色时,加入炸好的肉圆,撒入芝麻,然后铲动翻匀,待芝麻全沾在肉圆上,盛出装盘即成。 功效:滋阴血、补肝肾。适用于肝阴血亏虚所致的形体消瘦、腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力减退、皮肤干燥、大便干结等。梅花扁豆粥 原料:粳米 60 克,扁豆(白扁豆尤佳)60 克,梅花 3~5 克。 制作:粳米、扁豆同下锅加清水煮粥至烂熟,然后把梅花放入锅 内稍煮片刻即可。宜空腹温服。 功效:疏肝理气,健脾开胃,坚肠止泻。滋补双耳汤 原料:银耳(即白木耳)10克,黑木耳10克,冰糖30克。 制法:将黑、白木耳用温水发泡,并摘除蒂柄,除去杂质,洗净,放入碗内;将冰糖放入,加水适量,再隔水蒸1时。食用时可分次食用,每日两次。功效:此滋阴补肾药膳具有滋阴补肾润肺之功效。
颈椎病目前是办公室的常见病。主要症状是颈部疼痛板滞伴有上肢的疼痛麻木,还可产生头痛、头晕、耳鸣、眼胀、胸闷气急、恶心乏力、四肢无力等症状,一般经推拿、牵引、针灸、药物、局封等治疗多能缓解症状。病人不仅要采用推拿治疗,更应注意自我保养和功能锻炼,否则会拖延病情,容易复发。 用枕适当:枕头要柔软有弹性,能支撑颈椎的生理弧度并保持脊柱正直,不宜过高过低。枕席以草编为佳,不宜用竹席。 颈部保暖:炎热季节尤其要注意空调温度不能太低。 注意姿势:伏案低头工作超时1小时,应休息几分钟。不宜将头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。 避免损伤:反复落枕和损伤会诱发本病;急性发作时要减少活动,避免快速的转头,必要时用颈托保护。 锻炼:避免盲目的快速旋转或摇摆,尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。(1)十字操:缓慢地左右旋转及前屈后仰。(2)双手十指相叉抱在颈后,头做缓慢的前屈和后伸,同时,双手给予一定的阻力对抗头的运动,增强颈后部肌肉的力量。
妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者,称为痛经。与情志、起居或寒凉等因素密切相关,并与患者体质及经期、经期前后特殊的生理环境有关。 自我推拿方法: 1.摩揉小腹 两手掌叠置于小腹部,逆时针方向环行摩揉5~lO分钟,使有温热感。 2.按揉经穴 拇指或中指按揉阴陵泉、足三里、血海、三阴交,每穴1分钟,以酸胀为度。3.掌擦涌泉 先用拇指指端按揉足底涌泉穴,约2分钟,再用一手小鱼际前后直擦涌泉至足底温热,两侧均要操作。
随着现代科技和医疗水平的不断提高,个体化治疗越来越受到医学界的重视,因此也更加关注人的自身状态及处于自然、社会环境影响下的人与疾病的联系,即疾病的内因─体质学说,以期取得更好的疗效。体质是指个体在生命过程中,在先天遗传和后天获得基础上所表现出的形态结构、生理功能和心理状态诸方面的综合的、相对稳定的特性。现代医学基因的研究表明体质差异在疾病发生发展以及治疗过程中有着极其重要的作用。 中医早在数千年前的《内经》中就强调先天禀赋和素禀等在发病、疾病转归、治疗中的重要性。《内经》以“形”、“质”表示,后人有“禀质”(《千金要方》) 、“气质”(《妇人良方》) 、“赋禀”(《小儿卫生总微论方》) 等称谓。对个体及不同群体的体质特征、差异规律、体质的形成与变异规律,体质的类型与分类方法,体质与疾病的发生、发展规律,体质与疾病的诊断、辨证及治疗方法、用药规律,体质与预防养生等方面均有论述。并认为体质的形成与先天禀赋、后天因素包括地理气候、生存环境、生活饮食结构、性别与年龄及社会环境、心理因素密切相关。其理论被广泛运用于临床诊断治疗中,并不断的丰富和完善。 体质分型是体质学说临床运用中的重要问题,体质的差异对疾病的发生、发展、演变构成重要影响。这种差异在非疾病状态下同样客观存在。自《内经》开始,对体质的分型种类众说纷纭,分型的依据也各不相同。常见的如根据阴阳盛衰,分为阴阳平和质、阳盛质、阳盛质;或根据中医临床病理小同分为正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质;或根据五行归属(《灵枢·阴阳二十五人》),分为木形、火形、土形、金形、水形。 不同类型的体质决定了不同个体对某些病因、疾病的特殊易感性和病理过程的倾向性。什么样的人容易受邪,受什么样的邪,受邪后发生什么性质的疾病,这在相当程度上取决于体质。此外,体质还是影响疾病预后的关键,凡体质壮实者,抗邪有力,病程短,预后良好;凡体质虚弱者,抗病能力弱,邪易乘虚内陷,病多难治愈;如《素问·评热病论》所说:“精者三日,中年者五日,不精者七日”。 在推拿临床实践中,体质学说对推拿科疾病的防治有着重要的指导意义,主要体现在预防和发病、疾病的转归、辨证与治疗等诸方面,且有其独特性。同时推拿学又是一门注重临床操作治疗的中医学科,因此在治疗过程中合理有效地利用体质学说,则更能反映出推拿治疗的先进性和优势性,在临床治疗中发挥愈来愈大的作用。 辨证论治是中医学的特点之一,但从体质学说的角度来看,体质在证的形成中起着重要的作用,体质特征左右着证型,因此有人提出“辨质论治”,根据影响体质的因素造成的体质差异而治。中医学中强调“因人制宜”,而体质是疾病发生的内在基础,体质与治则以疾病为纽带而紧密联系在中医临证中。除了体质的强弱、形体的肥瘦、年龄、性别等主要因素外,四时气候变化、地理环境的不同,对人的体质同样产生重要的影响,故而从体质与治则的关系进行讨论,还应“因时制宜”、“因地制宜”。 针对这些,在推拿临床治疗时,体现在手法操作上亦有不同的应用。例如,年岁青壮、体质胖硕、血气充盈、骨节坚实、皮厚色黑者手法可快速而有力,以期达到渗透深处,活血化瘀、舒筋通络;在作调整手法时,调整的幅度可稍大、力度可稍强。年事衰老、体弱瘦削、血气不足、骨节松弛、皮薄色白者手法宜轻柔而迟缓,不能累及本已羸弱的气血筋脉,同时起到益气活血、调养筋脉的作用;手法调整时则应小幅度、轻力度。又如,妇人新产、久病亏损、小儿肉脆、元气不充者,手法亦宜轻柔表浅。临床上如治疗婴幼儿腹泻,可轻揉中脘、天枢、足三里,轻摩腹和捏华佗夹脊;而成人腹泻可以按揉法加大穴位刺激力度,增加摩腹的渗透力并可擦热背腧穴。 影响体质的人体生理活动,与自然环境变化息息相关,推拿治疗时手法的轻重缓急也必须因时而异。《灵枢·终始》曰:“春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。”也就是说,春夏之季,阳气生发,人体气血趋向体表,病邪伤人也多在浅表;秋冬之季,阴气渐胜,人体气血潜藏于内,病邪伤人也多在深部,因此,推拿手法治疗上春夏宜轻浅,秋冬宜重深。另外,因地区差异而体质不同者,应注意“因地制宜”。 推拿临床除了手法治疗外,还特别强调功法训练。推拿功法训练是根据推拿临床医疗的需要,由推拿医务人员指导患者进行功法训练,以巩固、延伸临床的治疗效果,同时起到预防疾病和强身保健的作用。保健古称养生、摄生等。分辨体质在养生防病方面也有重要作用。体质的强弱,决定机体抗病防邪能力的强弱,通过分辨机体的体质可以在一定程度上预知其对某种致病因素的易感性,从而有针对性地采取相应的功法训练,做到防患于未然。 总之,在推拿临床治疗中,要充分重视和利用体质因素。既强调辨证治疗,又重视辨质治疗,将二者有机的结合起来,以提高临床疗效。随着体质学说在各科的广泛应用和深入研究,必将推动以人为本治疗观念的更大发展。
鼻塞是急慢性鼻炎和感冒患者的常见症状。经常使用滴鼻剂等药物会产生许多副作用。而自我推拿疏通法安全简便,且行之有效。具体方法是:先以双手食指指腹,沿鼻翼至鼻根来回磨擦200次,频率为每分钟90~100次。然后再用双手食指按揉两侧的迎香穴300次,每分钟约120~160次。此穴在鼻翼外缘中点,向外旁开约1.5~2.0厘米,正当鼻唇沟中间处。按揉此穴应有明显的酸胀感。每天坚持1~2次,还可起到预防保健作用。
中老年朋友,因激素水平下降,消化功能减退,运动量减少等原因,钙的吸收和利用功能明显减弱,所以骨的脆性增加,骨的强度下降,所以较年轻人容易发生骨折。 随着秋冬季节的来临,中老年人的户外活动减少,日照量下降,所以骨强度下降加快,加之秋冬季节服装厚长,活动不便,雨雪路面湿滑,等等原因大大增加了中老年人骨折发生的风险! 为了预防骨折的发生,谨向中老年朋友提出几点建议:1,饮食中适量增加奶制品、豆制品、海带等含钙量高的品种。2,咨询医生在饮食补充不足的情况下,适当补充钙制剂。3,衣着选择要保暖,但一定要轻便,长度适当,宽松适中,鞋子一定要防滑。4,出行时双手尽量不拿物品,如有物品尽量用双肩包背持。行动迟缓、不变的要有其他人扶行,并尽量避免早晚路面解冻时出门。5,适当在阳光充足,空气新鲜的阳台增体操,原地踏步、跑步等运动。 如果不慎发生摔倒,不必惊慌。尽量不要搬动疼痛的肢体,或自行回家观察,最好呼叫120,或求救附近医院的医生解决,因为中老年人发生骨折,如果处理不当,往往带来灾难性的后果。 中老年人最易发生骨折的部位是腕关节,髋关节和脊柱。腕关节损伤一般可以非手术治疗,髋关节部位骨折可以一般通过手术达到早日离床活动的目的,脊柱骨折现在已经有了不用手术就可以达到迅速康复的新技术,可以通过注射,使骨折复位,加固脊柱,治疗后一般第二天既可下地活动、恢复正常生活。
颈椎疾病目前越来越严重影响人们的工作和生活,发病率由过去的13.7%上升到25%,因此,积极预防和治疗颈椎病是医务工作者和广大群众需要迫切解决的问题。一什么是颈椎病,得了颈椎病有那些表现呢? 颈椎病是因为颈部的椎骨之间的椎间盘非正常的退化,致使椎骨之间的稳定性丧失,继发颈椎各关节、韧带等组织退变增生,进而刺激、压迫周围的神经、脊髓、血管等产生的各种临床症状。颈椎病的症状及其复杂、多样,根据产生症状的原因不同,专家将其分为5种类型。第1种是局部型颈椎病,病人主要表现是颈肩部疼痛,僵硬,活动不便。观察其X线片,可以看到颈椎向前正常的生理弧度变小、消失甚至反向,椎体之间间隙变小,边缘及各关节骨质增生等改变。第2种是神经根型颈椎病,病人除了可以有第1种表现外,还出现一侧或双侧上肢的疼痛、麻木、无力,甚至肌肉萎缩等。观察其X线、CT片, 可以看到颈椎的关节增生,韧带增厚,突出的椎间盘等使椎间孔变小,通过其间的神经根受压。第3种是脊髓型颈椎病,病人主要表现是双上肢无力,持物易失落,系扣子等精细动作笨拙,下肢无力,走路不稳易跌倒,有踏绵感。观察其X线、CT及MRI片, 可以看关节增生,韧带增厚,突出的椎间盘等使椎管变窄,通过其间的脊髓受压,甚至脊髓有变性坏死等表现。第4种是椎动脉型颈椎病,病人主要表现是颈部活动到某一位置时出现眩晕,或有视力减退,耳鸣等。观察其X线、CT及MRI片,可以看到颈椎稳定性差,骨质增生,横突孔变小等。第5种是交感神经型颈椎病,病人主要表现是除颈部症状外可以出现头晕目眩、心慌耳鸣等交感神经受刺激的一系列症状,观察其X线、CT及MRI片,也可以看到颈椎稳定性差,骨质增生,椎间隙狭窄等现象。各种类型有时两种以上同时出现,病人的情况就更加复杂。二为什么现代人更容易患颈椎病,怎样预防颈椎病的发生? 现代人容易患颈椎病是现代人的生活、工作方式改变引起的。电视机、电子游戏机的出现,使得许多人户外活动减少,电子计算机的诞生及广泛应用产生了大量长期伏案工作的新工种,例如财务工作人员,计算机软件设计人员等,以及随着汽车广泛、快速进入家庭,人们乘车、驾驶的时间大大增加,这些改变的结果,使得颈椎长时间处于僵硬、屈曲的状态,增加了椎间盘的压力,加速了其退变,导致了颈椎病的发病率大大增加。了解了导致颈椎病的原因,我们就要在日常生活和工作中加以预防。专家建议尽量增加户外运动、休闲时间,改变坐具与屏幕的高度关系,使人可以平视屏幕,伏案工作或看电视节目40~60分钟,应抬头远视、同时头颈略后仰1~2分钟,也可同时做自我颈部保健按摩操3~5分钟。连续坐车、驾车40~60分钟同样需要颈部休息、做自我颈部保健按摩操3~5分钟,这样可以减轻椎间盘的压力,放松颈部肌肉,阻止椎间盘退变加快。另外睡眠姿势不当也是导致颈椎病发生一个重要因素,睡眠的枕头要求透气,柔软适度,不可过高,以仰卧时颈部不过度前屈、保持正常的生理弧度,侧卧时头颈不过度侧屈而与躯干保持平直为最佳。还需要提醒的是,保持颈部的适当温度,防止寒冷、潮湿引起颈部肌肉痉挛,也是防止颈椎病发生一个重要因素。三患上颈椎病怎样诊治? 一旦出现相应的症状和不适,应该到专业的医疗机构找专业的医务人员咨询、诊治。专业医生经临床检查,摄X线或CT、MRI以及血管造影、电生理等可能的其他必要检查后,一般可以明确诊断。具大量的临床统计表明,近90%以上的颈椎病患者可以通过非手术治疗得以缓解或治愈。目前非手术疗法一般包括颈部理疗、按摩、牵引、制动以及服用中、西药物等,这些治疗一定在专业医生指导下进行,否则同样会产生不良后果,更不能盲目相信所谓的偏方、秘方,以致贻误治疗、浪费钱物,产生难以挽救的结果。同时市场上销售的没有科学依据的各种治疗器具,追求新颖,虚构夸大疗效,需要谨慎对待,不可轻信。经正规非手术治疗3~6个月无效,疾病进展较快,症状较重,严重影响工作和生活的,可以采取手术疗法。目前颈椎病的手术疗法,一般属规范化的手术,有较高的安全性以及很好的疗效,因此只要由正规医院专业医生施行,患者不必过分担心、惧怕手术。