全世界每年约有120万新发乳腺癌患者,约有50万患者死亡。在我国,每年新诊断为乳腺癌的患者已增至近17万人, 50%的乳腺癌会复发或出现转移,中位生存时间2年左右。死亡人数近4万人。 复发转移性乳腺癌的治疗原则是控制疾病发展和改善患者生活质量,延长生存期。临床研究表明,治疗后病情持续稳定6个月以上患者的总生存期,与获得临床缓解(CR+PR)的患者相同。因此,晚期患者在治疗后疾病长期保持稳定应视为临床获益。治疗主要包括化疗和内分泌治疗和生物靶向治疗等。复发后首选哪种治疗,要考虑患者肿瘤组织的激素受体状况(ER/PgR)、Her-2 结果、年龄、月经状态及疾病进展是否缓慢。原则上疾病进展缓慢的激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗;疾病进展迅速的复发转移患者应首选化疗;而 Her-2 过表达的患者可以考虑单用或联合使用曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗。在某一治疗手段失败后,提倡化疗和内分泌治疗合理的序贯使用。 内分泌治疗:疾病发展相对缓慢阶段可序贯应用不同类别的内分泌药物治疗。绝经后受体阳性的转移性乳腺癌患者,如常规应用非甾体芳香化酶抑制剂(AI)无效,可换用甾体类AI,也可选用氟维司群(fulvestrant) 治疗。2006 年SABCS 报道了EFECT 研究结果,该研究中693 例绝经后受体阳性的非甾体类AI 治疗失败的复发或转移性乳腺癌患者被随机分为两组,治疗组氟维司群肌注,首剂500mg,第14天250mg,第28天250mg,以后一月1次250mg;对照组依西美坦,25mg,qd。结果显示,治疗组和对照组ORR分别为7.4%和6.7%(Ρ=0.7364);两组临床获益率分别为32.2%和31.5%(Ρ=0.8534)当二三种内分泌药物治疗失败后,也应换用化疗。绝经前复发转移乳腺癌患者原则上首选化疗,如化疗失败或不能耐受化疗时,可采取黄体化激素释放激素(LHRH)类似物如戈舍瑞林(诺雷德)行药物性卵巢去势,再联合芳香化酶抑制剂治疗。晚期乳癌的不同治疗方法比较:治疗方法 总有效率 显效时间 中位缓解期 毒性内分泌 30-40% 2-3月 12-16月 小化疗 50-70% 1.5-2月 8-12月 大 1995 Abeloff 复发转移乳腺癌化疗药物选择原则:一般来说,如果在辅助治疗或一线治疗1年以上出现复发或转移,则解救方案仍可使用与原方案相似的方案;如果在辅助或一线方案化疗后很快出现复发或转移,则应考虑更换方案。推荐用于转移性乳腺癌化疗的药物包括:蒽环类、紫杉类、卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨。 根据复发转移性乳腺癌的不同情况,可采用不同的治疗方案。1、既往辅助治疗仅用内分泌治疗而未用化疗的患者 此类患者可选择CMF或CAF方案。蒽环类药物由于疗效确切且价格较低,仍然是治疗晚期乳腺癌的首选药物之一。对以前未经治疗的晚期患者,阿霉素单药有效率为38% ~50% ;对以前接受过治疗的患者,ADM的有效率为30%。由于表阿霉素的心脏毒性、血液学和非血液学毒性均比ADM低,因此欧洲常用EPI代替ADM。含蒽环类药物的联合化疗方案是晚期乳腺癌的标准治疗方法之一,其疗效优于传统的CMF方案,但由于在乳腺癌的辅助治疗中,蒽环类药物被广泛应用,因而在复发转移乳腺癌中,再次使用蒽环类药物的几率较小。2、辅助治疗未用过蒽环类和紫杉类化疗的患者 CMF辅助治疗失败的患者,首选蒽环类联合紫杉类方案;部分辅助治疗用过蒽环类和(或)紫杉类化疗,但临床未判定耐药和治疗失败的患者也可使用阿霉素联合紫杉类的方案。紫杉类药物由于其独特的作用机制和较高的疗效,目前已经广泛应用于晚期乳腺癌的治疗。对于乳腺癌的一线治疗,紫杉醇(PTX)有效率为32% ~56% ,多烯紫杉醇(TXT)为54% ~67%。紫杉类单药或与蒽环类联合是转移性乳腺癌的标准一线化疗方案,与蒽环类联合一线疗效:55-63%,中位TTF 7.8月。蒽环类辅助治疗失败的患者, 可以选择的药物有紫杉类、卡培他滨、吉西他滨。单药或联合方案:紫杉醇周剂量化疗方案:紫杉醇 CR+PR CR+PR+ST总体评价 22% 63%一线治疗 26% 77%二线治疗 22% 61% 三线治疗 15% 49% 有紫杉醇药物应用史 16% 38% 无紫杉醇药物应用史 24% 72%由于辅助治疗中紫杉类的广泛应用,目前在解救治疗中,相对有更多的数据支持使用TXT。TAX311试验比较了PTX(175mg/m2,3周为1周期)和TXT(100mg/m2,3周为1周期)治疗阿霉素治疗失败的转移性乳腺患者。结果显示:在有效率方面,TXT组稍高(32%vs25%,P=0.10);在TTP(5.7个月vs3.6个月,P=0.0001)和OS(15.4个月vs12.7个月,P=0.03)方面,TXT组有明显优势;TXT组治疗的血液学毒性和非血液学毒性均高于PTX组。 最近的两项多中心临床研究,显示了两种联合化疗方案的生存优势: (1)卡培他滨联合多烯紫杉醇(XT)方案 对蒽环类耐药的乳腺癌,多烯紫杉醇是单药治疗有效率最高的药物之一(19% ~57%)。卡培他滨单药有效率达15% ~25%. XT 与Taxotere比较明显改善RR (42% 与30%), TTP (6.1 与4.2月)。–XT较Taxotere延长生存(14.5与11.5月),是蒽环类治疗过MBC患者的标准治疗。(O’Shaughnessy J et al. J ClinOncol2002;20:2812–23) (2)吉西他滨联合紫杉醇(GT)方案 在晚期乳腺癌,吉西他滨单药缓解率达25% ~46%,PTX有效率为6% ~47%,一项多中心的Ⅲ期临床研究纳入529例已使用过蒽环类药物化疗的患者,其中267例用PTX(175mg/m2,d1)+吉西他滨(1250mg/m2,d1,8)方案,262例单用PTX,均为3周重复。结果显示:联合组和单药组的中位TTP分别为5.4和3.5个月;有效率分别为39.3% 和25.6%;中位总生存分别为18.5个月和15.8个月。因此,美国FDA于2004年批准GT方案可用于转移或复发性乳腺癌的一线治疗。蒽环类失败后, 以上两个方案比较,结果相似。有效率相仿(42%vs39.3%),中位TTP接近(6.1个月vs5.4个月),但XT方案不良反应较大,在临床使用中约2/3患者需减少用药剂量。(3)紫杉醇联合卡培他滨多西他赛联合卡培他滨能延长转移性乳腺癌患者的生存期,但毒性较大。紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的Ⅱ期临床研究结果显示,紫杉醇联合卡培他滨疗效和耐受性更好。基于此,Lueck等进行了紫杉醇联合卡培他滨(XP)与紫杉醇联合表阿霉素(EP)一线治疗晚期乳腺癌的随机多中心对照研究,该研究结果在ASCO 会议上进行了报道,EP组:表阿霉素60 mg/m2,紫杉醇175 mg/m2,d1, 每21 天重复,共6 周期。XP组:卡培他滨1000 mg/m2,一日2 次,d1-14 和紫杉醇175 mg/m2,d1,每21 天重复,共6 周期。结果,两组PFS(11.8 月对 12.3 月)、ORR(41.0%对 41.5%)和总生存率均无显著差异;在毒副反应方面,EP组发热性粒缺5 例,2 例因心脏毒性停药;XP组发热性粒缺1 例,4例因胃肠毒性停药。提示,紫杉醇联合卡培他滨一线治疗转移性乳腺癌与蒽环类联合紫杉类方案疗效相当,毒副反应较轻,可以作为既往曾接受蒽环类治疗的转移性乳腺癌患者的选择。4、 紫杉类治疗失败的患者 目前尚无标准方案推荐。可以考虑的药物有卡培他滨、长春瑞滨(单药治疗转移性乳腺癌有效率为35% ~50%)、吉西他滨、铂类和新型化疗药物如埃坡霉素、Al等,采取单药或联合化疗。联合化疗可以选用长春瑞滨联合顺铂(NP方案),或吉西他滨联合顺铂(GP方案)。Weekly paclitaxel 对docetaxeldocetaxel--resistant 转移性乳腺癌是有效的。 对此类患者,在解救化疗的剂量与期限方面,目前尚无统一的认识。近年来的资料显示,与常规化疗相比,大剂量化疗并未显示更好的姑息性治疗效果。最佳化疗期限尚不清楚。随机分组的研究结果提示,与短疗程相比,化疗6个月可能更为有效,而超过6个月的化疗能够延长TTP,但也会增加治疗相关性毒性,且并未显著延长患者的生存期;因此,目前的一种治疗策略是,在化疗取得CR或PR后,再化疗1~2周期后停用。当出现肿瘤进展时,再考虑下一疗程的化疗。随机分组试验已证实这种治疗策略的疗效与持续化疗的疗效相同而毒性较低;另一种治疗策略是采取不同的手段序贯治疗,如在化疗取得缓解后,用内分泌治疗维持。靶向治疗:HER-2阳性MBC:1、曲妥珠单抗联合内分泌治疗, 赫赛汀单药治疗复发转移乳癌的有效率为15%-30%,TAnDEM研究中207 例绝经后HER2 阳性且雌激素受体 (ER)/孕激素受体 (PR)阳性的转移性乳腺癌患者入组,治疗组接受曲妥珠单抗每周方案联合阿那曲唑治疗,对照组接受阿那曲唑单药治疗。结果显示,在PFS方面,治疗组和对照组分别为4.8 和2.4月(P=0.0016);治疗组和对照组的中位生存期分别为28.3 和23.8 月,因此,对于HER2 阳性、激素受体阳性的转移性乳腺癌患者,使用阿那曲唑同时联合曲妥珠单抗,能显著延长PFS。其中接受联合方案治疗组的PFS 超过2 年者达15%,此也预示该部分患者将有可能推迟化疗。2、曲妥珠单抗+化疗BCIRG-007的研究结果显示,在曲妥珠单抗联合多西他赛基础上加用卡铂,并未延长TTP和总生存。但M016419 CHAT研究得出了相反的结论, 225 例HER2阳性的转移性乳腺癌患者入组,随机分为两组,治疗组:曲妥珠单抗8mg/kg d1,6mg/kg 第四周起每3 周一次,同时联合多西他赛75mg/m2 d1+卡培他滨950mg/m2 Bid,d1-14,三周重复。对照组曲妥珠单抗用法一样,仅联用单药多西他赛100mg/m2 d1,三周重复。结果显示,两组OR相似,治疗组与对照组分别为71%和73%,但中位PFS,治疗组较对照组延长2个月(14.8月比12.8月,P=0.06);在中位TTP方面,治疗组与对照组分别为18.2月和13.8月(P=0.04)。因此对HER2阳性的转移性乳腺癌患者,如一般情况良好宜选择曲妥珠单抗联合多西他赛+卡培他滨。3、 曲妥珠单抗联合贝伐单抗在2006 年SABCS会议上,Pegram等报道了一项贝伐单抗联合曲妥珠单抗治疗HER2 阳性的转移性乳腺癌患者的Ⅱ期临床研究结果,37 例HER2 阳性的转移性乳腺癌患者,62%有内脏转移,62%为ER和/或PR阳性,以曲妥珠单抗4mg/kg,d1,第2 周起2mg 每周一次,联合贝伐单抗10mg/kg,d7,每2 周一次治疗,结果CR为2.7%,PR为51.4%。在毒副作用方面,共有9 例发生不良事件,其中高血压7例,呼吸困难1 例,蛋白尿1 例,仅有1 例4 级不良事件为左心室射血分数降低。因此,贝伐单抗联合曲妥珠单抗治疗HER2 阳性复发/转移性乳腺癌的疗效值得进一步研究。4、lapatinib 联合卡培他滨在ASCO 会议上,lapatinib 作为一种新型酪氨酸激酶抑制剂而倍受关注。与其他酪氨酸激酶抑制剂不同,lapatinib 能同时作用于EGFR(HER1)和HER2(ErbB-2)两个靶点,这种作用方式所产生的抑制肿瘤细胞增殖和生长的生物学效应要远大于仅抑制其中一个靶点。在2006 年的ASCO 会议上,Geyer 报道了一项国际性、随机、开放Ⅲ期临床研究结果,该研究中321 例Her-2 高表达且对曲妥珠单抗抵抗的转移性乳腺癌患者,分别接受卡培他滨或卡培他滨联合lapatinib 治疗,治疗组160 例口服Lapatinib:1250mg,qd,卡培他滨1000 mg/m2,Bid×14 天,每3 周为一疗程;对照组161 例仅口服卡培他滨1250mg/m2,Bid×14天,每3周为一疗程。结果显示,对照组中位肿瘤进展时间(TTP)为19.7周,而治疗组为36.9周(P=0.00016),几乎延长了一倍。
肝癌的起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同,其首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院,这些症状多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。 1.肝区疼痛 绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50% 。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛。 2.消化道症状 食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。 3.发热 相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。 4.消瘦乏力 肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质。 5.出血倾向 肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。 6.下肢水肿 肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。 7.急腹症 癌结节破裂通常引起肝区疼痛,体检时肝区有明显压痛,为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后,表现为急性腹痛,伴有腹膜刺激症状,易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现,与一般急性腹膜炎不同。
预防癌症的秘诀十分简单,就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积,因为酸化的体液环境,是正常细胞癌变的肥沃土壤,调整体液酸碱平衡,是预防癌症的有效途径。 1、养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。 2、不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。 3、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。 4、加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随
胃癌是原发于胃部的一种常见的恶性肿瘤,在我国的死亡率居各种癌之首位。其发生原因可能与胃部的某些疾病、食物中的致癌物质及遗传因素等有关。临床上主要表现为上腹胀闷不适、隐痛、胃纳减退、厌食、进行性贫血及消瘦、进展期上腹部可扪及肿块、粪便潜血持续阳性。手术根治性切除是治疗胃癌最有效的方法。因此,早期诊断是关键。术后化疗亦应给予重视,因术后化疗可延长生存期,并对预防肝转移有明显的作用。(一)症状表现:1.早期胃癌:可无明显症状或仅有上腹部不适,不典型的上腹痛、食欲减退、饱胀、嗳气。少数可有黑便或呕血。可无明显体征。2.进展中期癌:(1)呈进行性消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿、恶液质;(2)可出现持续性上腹疼痛;(3)可有呕血及黑便;(4)贲门部及胃底部癌可有吞咽困难;幽门区癌可有幽门梗阻表现;(5)可扪及腹部肿块、质硬、有压痛;(6)如发生转移,左锁骨上淋巴结肿大或出现肝肿大、质硬并可有表面不平感,甚至可出现腹水。肿瘤扩散至盆腔,可引起卵巢肿块或肛门旁淋巴结肿大。(二)诊断依据:1.早期可无症状和体征;或出现消化不良症状;或原有胃溃疡症状加剧,腹痛失去节律性,多为持续性,按溃疡病治疗症状不缓解。2.中晚期体重下降,进行性贫血、低热、上腹可触及包块并有压痛,可有左锁骨上淋巴结肿大、腹水及恶液质。3.可有吞咽困难或幽门梗阻表现。4.X线钡餐检查:(1)钡剂充盈缺损;(2)幽门部狭窄;(3)受累部胃壁僵硬、蠕动消失;(4)胃形缩小或胃腔缩窄;(5)胃大弯或小弯有直径2.5cm以上龛影,底部在胃轮廓以内。5.胃脱落细胞血检查可见癌细胞。6.胃镜可见粘膜隆起、肿块、溃疡等病灶,活检或刷片可确诊。(三)治疗方法:治疗原则 1.手术治疗为主,内科治疗为辅;2.化疗放疗配合手术,强调术后化疗;3.对症治疗。具体方法 1.外科手术仍是目前治疗胃癌的主要方法,也是有可能治愈胃癌的唯一途径,但手术作为一种局部治疗手段也有其不足之处。为提高手术治疗的疗效,弥补手术之不足,就有必要施行与化疗、放疗相结合的综合治疗。2.化疗:适用手术前、术中和术后以及不能手术的晚期胃癌,常采用间竭、多疗程、联合用药,常采用的方案有FAM方案(丝裂霉素、5-氟脲嘧啶及阿霉素联合)、ELF方案(甲酰四氢叶酸、5-氟脲嘧啶及足叶乙甙联合)等。化疗期间定期查血象,加强营养及支持疗法。3.放射治疗:应用加速器进行治疗有一定疗效,适用于胃癌术前、术中、术后的放疗。(四)预防常识:胃癌治疗效果的好坏,取决于能否早期诊断,如能在尚未发生转移前进行根治手术,则疗效较好,尤其是癌组织尚未侵入肌层、浆膜层时,五年生存率最高。故凡临床确诊或高度疑诊为胃癌,除已有远处转移或一般情况较差不能耐受手术者外,均应剖腹探查。对于进展期癌,除了癌肿已有广泛扩散的病例,只要全身情况和技术条件许可,即使不能行根治性切除,也应力争切除全部或大部原发灶,以缓解症状。对癌肿已不能切除,而伴幽门梗阻者可行短路手术--胃空肠吻合术或胃造瘘术,以缓解症状。以下措施有助于胃癌的预防、早期发现和及时治疗。(1)注意饮食卫生,少食烟熏、油炸食物,戒烟酒、宜多吃维生素E丰富的如水果蔬菜等,食物要储好,加工和烹饪要得当;(2)对慢性萎缩性胃炎,特别是有肠化生和不典型增生者、胃溃疡、恶性贫血、胃息肉等要积极治疗和定期追踪进行胃镜检查及时发现癌变加以治疗。
国外对食管癌同时放化疗已有了肯定的临床结果。为了更好地提高疗效,人们更多地在研究术前同时放化疗后加手术的治疗方法,有些研究应用加速超分割放疗联合化疗治疗食管癌也获得了初步结果。 局部晚期食管癌患者接受单纯手术或放射治疗仅有10%-15%可以获得长期无瘤生存。20世纪70年代开始研究食管癌的放化疗联合的综合治疗,取得了令人鼓舞的初步结果。为了获得更好疗效,人们正在研究同时放化疗与手术相结合的综合疗法。1、单纯同时放化疗 统计数据显示,同时放化疗组局部控制和远处转移控制均优于单纯放疗组。依据这一研究结果,同时放化疗已成为美国、欧洲及日本不能手术食管癌患者的标准治疗方案。同时放化疗可以显著提高1年生存率和2年生存率,治疗毒性有所增加,但可以耐受。故认为非手术治疗食管癌患者最好采用同时放化疗。2、术前同时放化疗加手术治疗 术前同时放化疗后进行手术切除的治疗方法近年发表了较多的临床研究报告。总的来讲,术前同时放化疗研究中采用的化疗方案仍多为氟尿嘧啶+顺铂,放疗剂量多选择在40-45 Gy,常规分割。74%以上的患者可实现手术切除病变,5年生存率可达40 %;术前放化疗后并手术时病理完全缓解的患者长期生存率较高,3年生存率可达88% ,5年生存率可达67 %。虽然同时放化疗的毒性增加、术后并发症增多,但手术死亡率并不高,治疗毒性仍可接受。3、三步治疗策略 术前同时放化疗后病理完全缓解的患者长期生存率明显升高,治疗失败的主要原因是远处转移。国外一些研究者尝试在术前同时放化疗前再加上诱导化疗以提高疗效,部分学者称这种“诱导化疗-术前同时放化疗-手术治疗”序贯进行的治疗方法为三步治疗策略,初步研究结果显示了其临床意义。虽然还没有长期生存的结果,但研究已初步显示三步治疗策略可以提高病理完全缓解率,是一种有前途的治疗方案。4、结语 随着食管癌综合治疗水平的提高,术前同时放化疗将会成为研究的一个重要方向。同时放化疗与手术相结合的综合疗法可以成为一种更有前途的治疗方法。单位:邢台医专第二附属医院肿瘤中心 王力军 电话:13831979090