痔疮的出现除了和部位特点及不良习惯有关系外,还和身体的其它疾病有关系。 便秘,前面提到过是痔疮的第一发病原因,痔疮的出现又会对排便产生阻碍,二者形成恶性循环。所以要想便秘痔疮的困扰,首先应该解决便秘问题。 肝硬化。内痔血回流的主要通路是经门脉系统到肝,肝硬化会引起门脉高压,造成痔血管回流受阻,痔疮形成。肝硬化主要是由乙肝、肝血吸虫病、肝癌等肝脏疾病引起,这些疾病都可能会引起严重的痔疮。 心血管系统疾病。冠心病、高血压、高血脂、脑梗等疾病会造成血管硬化,管壁弹性下降。在这些疾病的治疗中会运用扩血管和抗凝药物。扩血管药会引起痔疮,抗凝药会促进痔出血。 糖尿病。糖尿病对人体的危害首先是血管病变,长期的血糖增高会导致动脉粥样硬化及微血管基底膜增厚、糖原沉积、脂肪样和透明样变性,血管病变是痔疮发作和出现症状的基础。 如果有以上这些疾病应检查痔疮情况,并尽早处理,否则后续痔疮发作,不仅严重危害身体,而且这些疾病也会制约痔疮有效治疗手段的使用。
肛门与直肠很多疾病会造成肛门局部疼痛,怎样自我判断疼痛就是痔疮痛?(1)肛门突然肿痛。无任何征兆,突然发作,疼痛难忍。或出现在便后,或出现在旅途,或出现在机体“上火”后,或出现在熬夜加班后,或出现在一次便秘后。肿痛持续几天后会慢慢自行缓解。(2)肛周触及包块。之前的痔疮突然变硬,或平时脱出的痔疮突然变硬不能还纳,或之前没有痔疮肛周突然出现一紫色包块。这些包块硬,触痛明显。痔疮非发作状态基本没有症状,当在一些诱因作用下发作,如外痔水肿或形成血栓,或内痔脱垂嵌顿,这个时候疼痛就出现了。肿块不大于蚕豆一般可以自行吸收,超过这个大小就需要尽快手术。
十人九痔不是夸张,痔疮的的确确有这么高的发病率,但是,但是,有痔并不代表您就是一个病人,也不代表痛苦就一定来敲门。痔疮就是肛门附近多出来的肉肉,这些肉肉里边的血管发生曲张膨大等异常改变,这种改变在一些
对于小儿肛瘘的治疗,前人没有给我们提供太多有益参考,大多人云亦云,或以讹传讹。十年前开始进入小儿肛瘘治疗领域,十多年来治疗的小儿接近千例,先分享治疗心得。1、小儿肛瘘有什么特点?男婴多见,占90%以上
肛门这个部位疼、痒,相信很多人体验过,不是个滋味,但这个地方还有另一个症状更不是滋味-坠胀!看下面这个秤砣,严重的时候就像肛门挂了秤砣,连行走都感到困难。为什么说坠胀比疼和痒更不是滋味呢?疼和痒我们可以确定在何部位,也可以用药物来控制,但这个坠胀就不同了,知道在肛门附近,但具体在哪,说不清楚。同时没有止坠的药物。更烦人的是病情持续,天天缠着你,最后精神崩溃。这个病在不同的人身上,除了坠胀这个主症状外,还有其它不同的表现,火烧样,蚁走样,便意感,堵塞感。所以肛门出现堵塞便意感不要当成便秘来治,效果肯定不好。“肛门坠胀”其实只是个症状,这个病到底叫啥名字?说法不一,国内现在习惯叫“肛窦炎”,过去叫肛门神经官能症。也有干脆就叫肛门坠胀。既是症状也是病名。肛门坠胀真的就发生在肛门吗?不是,坠胀是内脏特有的表现,它主要是直肠病变的症状。由于肛门是内外交汇处,体表神经和内脏神经会有一定程度的交叉,所以有时又表现出烧灼样痛感。临床上这个病的范围有时非常广,可以延伸到会阴,腰骶部,甚至下肢。这病到底是啥原因造成的,目前没有定论,仍停留在猜测阶段。有人说“肛窦炎”当然是肛窦发炎了,其实这是一个误区。教科书的“肛窦炎”是肛窦的细菌感染造成的急性感染,跟肛门坠胀的肛窦炎不是一码事,所以消炎和手术是没用的。有人说是直肠粘膜松弛和直肠前突造成的,我们通过大量的临床观察发现,直肠前突不是病,和肛门坠胀一点关系都没有,所以不要试图去手术治疗,搞不好会加重病情。直肠别说粘膜松弛,就是直肠都脱垂,患者也不会出现这样的症状。那到底和什么有关系呢?大家看我之前的微博介绍过一些病例,就是痔疮用吻合器(pph,tst)治疗后出现顽固性肛门直肠坠胀,为什么会出现这样的情况?先介绍点常识。便意我们都熟悉,但是便意是如何产生的你可能不清楚。在直肠下端粘膜下分布着丰富的排便感觉神经,当受到直肠内部足够量的粪便刺激时,就会产生排便意识。看下图,排便感受器先把信号传导到脊髓里边的初级中枢,然后再上传到大脑中枢。pph术后之所以很多患者出现坠胀,就是因为手术后遗留的金属钛钉及环形瘢痕对排便感受器产生持续的刺激的结果。其实这样的治疗后果为我们寻找肛门坠胀的病因提供了思路,肛门坠胀的原因可能就是排便感受器遭受到某种持续性刺激,那这些刺激是什么呢?排除这些手术因素外就是-慢性炎症!注意这里是慢性-炎症,不是细菌感染,所以你不要用抗生素去抗炎治疗,那样是没用的。这种慢性炎症有时是根本看不见的,消化道的慢性炎症非常麻烦,肛门局部的就更麻烦。这是从西医角度的分析,从中医分析,是湿热下注造成局部的气滞血瘀。治疗上无据可依,完全是靠医生的个人经验,如果没有这方面的经验,很多患者治疗后是毫无效果,有些冒然手术还会加重病情。大部分医生是从肛门局部给药,上药,涂药,灌肠,一些患者短时间可能会出现效果,但不持续,即使有效很快又会还原。由于长期得不到控制,非常多的患者最后出现严重的抑郁症状。根据本人多年的摸索,从全身治疗要好于局部治疗。全身治疗遵从这样几个治则,化湿,化瘀,养心,安神。中西药都可以用。80%以上的患者都会有非常显著的效果。药物治疗只是这个疾病治疗的一部分,关键是对其有个科学的认识,不忽视不夸大有耐心,家庭也要给患者足够的关怀。彻底康复对每个患者都有可能。
汉文帝刘恒有痔疮,靠男宠邓通给他“吮痈舐痔”来治疗。苏轼有痔疮,嗜酒喜肉,留给我们一道名菜“东坡肘子”。慈禧有痔,久泻便血,据说与晚清的破败有关。胡适有痔,他经常在自己的日记里毫不讳忌的描写,他说是痔
一些患者到医院被诊断为痔疮很是吃惊,说:“我平时不疼为啥有痔疮?”痔疮和疼痛并没有必然关系,痔疮大部分时间处于休眠状态,可以没有任何症状,或者我只是感到肛门局部多了块肉揪,如果是轻度的内痔我们什么也感受不到。但这并不代表我们没有痔疮。痔疮的生长是缓慢和悄无声息的,哪天我们过食辣椒或便秘了,这些痔疮就会突然变大,出现疼痛或出血。也就是说痔疮有发作和非发作两种状态。大部分情况下痔疮到了发作状态我们才去采取措施,但对一些特殊人群,在非发作状态就要提前干预,比如怀孕前、高血压、心脑血管疾病者等。
痔疮出血有以下五大特点:(1)色鲜红。痔出血是排便过程中血液从血管内直接流出,没有经过存留,所以是鲜红的。(2)滴出或喷射而出。排便过程中点滴而下,少数表现为喷射而出,患者形容像自来水的龙头出水一样。(3)无夹杂物。就是单纯的血,不夹杂粪便和肠黏液。(4)周期性。连续出几天后会停歇很久,然后又会复发。当然也有连续出血很久,需要临床治疗才能止血。(5)量大。不要小看痔疮的出血,如果连续出血10天以上就有可能会造成失血性贫血,所以必须及时治疗。如果服用降压药、抗凝药等,会诱发或加重痔疮出血。
痔疮检查既不需要B超,也不需要CT和核磁,靠医生的眼和手在肛肠科门诊就完全可以搞定。眼看。看肛周的包块位置、大小、数量、形态、颜色。指触。肛肠科医生的手指就是B超,可以探查肛周包块的性质、皮下组织内异常情况,肛管和直肠腔的肿物。指检对于痔疮的诊断其实起鉴别作用,痔疮非常容易与直肠癌混淆,但是通过指诊,就可以快速甄绝大部分直肠肿瘤。所以现在的常规体检都会加上指诊,不过外科医生和肛肠科医生的手指感觉还是有一定差异,肛肠科医生一般会更准确。肛镜。由于一部分痔疮是长在肛门内,外面是看不到的,就需要借助肛门镜来看。肛门镜可以观察肛管、直肠下端,就是内痔和混合痔的生长区域。当然如果有肿瘤和局部黏膜病变也会一览无余,同时也会看到肠腔内容物,通过这些物质对肠道情况有初步判断。无论是指诊还是肛门镜只能确定下半直肠及以下部位的病况,如果是症状和检查不相吻合,应该进一步向上检查,这个时候结肠镜就登场了。
肛周出现凸起物。不知不觉在肛缘出现的无痛性柔软肿物,或排便时从肛门里边脱出肛外的柔软肿物,或突然出现的质硬包块伴剧烈疼痛。如果是慢慢出现的质硬包块就别当痔疮了。便鲜红血。排便时滴出或喷射出鲜红色血,周期性发作。如果是色暗的血也别当是痔疮。肛门突然肿痛。发作突然,之后会慢慢缓解,同时在肛周可触及肿物,触痛明显。肛门潮湿与瘙痒。虽然不是痔疮特有的症状,但它们的出现,超过60%的可能是得痔疮了,而且是比较严重的痔疮。以上情况单独出现就可以初步判断有痔疮,但若是几种情况叠加,痔疮可能性会进一步增大。当然最后的确诊还需要去医院做相应检查。