河北大学附属医院心血管内科科普号

如果查血脂全套的话，血脂化验单上除了总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇这4项基本项目（血脂4项）外，还会有其他项目，其中就包括脂蛋白(a)[Lp(a)]。检测脂蛋白（a）可以辅助判断发生冠心病的概率，评判高血压、冠心病等心脑血管疾病患者后续出现心肌梗塞或中风的危险程度。脂蛋白（a）水平越高，发生心脑血管疾病的风险越高，特别是在低密度脂蛋白胆固醇升高的情况下，具有重要的检测价值。虽然脂蛋白（a）与低密度脂蛋白胆固醇一样，属于人体健康中的“坏分子”，在心脑血管疾病中起着推波助澜的作用。但很遗憾，目前没有单纯降低脂蛋白（a）的药物。脂蛋白(a)的高低主要由遗传基因决定，在一生中保持相对稳定。饮食、运动不会降低它，降低胆固醇的他汀类药物亦不能降低它。对脂蛋白(a)升高的人，治疗的核心原则是降低总体动脉粥样硬化性心血管病风险，就是更加严格的控制心血管病危险因素，包括严格控制饮食、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，更应该严格控制低密度脂蛋白胆固醇，这样才能弥补脂蛋白(a)升高所带来的先天不足，最大程度降低心脑血管疾病的风险。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！

平时在医院化验的血脂主要指的是存在于血液中的甘油三酯和胆固醇。化验单中的总胆固醇所指的是各类脂蛋白中所包含的胆固醇总和。在化验单中，胆固醇一般分为高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇，其中低密度脂蛋白胆固醇的危害最大，低密度脂蛋白胆固醇俗称“坏胆固醇”，与动脉粥样斑块的发生发展以及心脑血管疾病的危险性的关系最为密切。血管长斑块儿，是导致心梗、脑梗的重要基础，而胆固醇，特别是这个低密度脂蛋白胆固醇是形成动脉斑块儿的原料，低密度越高越容易形成斑块儿，越容易发生心梗脑梗。因而低密度脂蛋白胆固醇是血脂化验单种最为重要的参数之一。低密度脂蛋白胆固醇是不是正常，不要看化验单的正常值范围，或者是有没有向上的箭头儿？那每个人要求达标程度都是不一样的，比如说你有冠心病，有心梗的病史，那么低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8毫摩尔每升以下。任何人的低密度脂蛋白胆固醇，尽量不要超过3.4毫摩尔每升，所有的冠心病，心梗，脑梗，都应该长期吃他汀啊，无论你的血脂高不高。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！

对具有心脏性晕厥的临床表现的患者，建议进行心脏评估。包括：超声心动图、心脏负荷试验、长时间心电监测（HOLTER或心脏事件记录器），必要是进行无创甚至有创电生理检查。如果心脏评估未发现心脏异常和心律失常等可引起晕厥的疾病证据，而且患者有反复的或严重的晕厥发作，则建议进一步进行神经介导的晕厥评估。包括：直立倾斜试验和颈动脉按摩。如果上述检查仍阴性，建议进行长时间心电监测，甚至使用置入心电事件记录议。单次或偶然发作的晕厥大多为神经介导的晕厥，一般不需要做进一步检查。

随着冠状动脉介入诊疗技术的不断普及，关于冠状动脉心肌桥(Coronary Myocardial Bridge CMB)的报道越来越多。但对其存在的意义、临床表现以及处理措施等尚无统一认识[1 2]。本文研究冠状动脉造影检查发现的冠状动脉心肌桥不同处理措施结局的异同。1 研究方法：统计我院和上海市第六人民医院自2002年4月至2007年11月2475例冠状动脉造影检查资料。对在至少一个投照体位发现某一段冠状动脉在舒张期内径正常，而在收缩期突然狭窄，呈“挤奶效应”(milking effect)者，诊断该段冠状动脉外存在心肌桥。按NOBEL法将心肌桥按狭窄程度分为3级[3]：I级收缩期狭窄0-50%； II级收缩期狭窄50%-75%；III级收缩期狭窄75%-100%。.结合患者的临床表现特征和心电图、心肌灌注显像资料，判定该心肌桥是否引起缺血相关改变。心肌桥相关的缺血临床表现是指与肌桥相关的稳定劳力性心绞痛、不稳定心绞痛、ST段抬高心肌梗塞和非ST段抬高心肌梗塞等。如临床表现和心肌桥无关，则认为该心肌桥无临床症状。心肌桥相关的缺血心电图和心肌 灌注显像表现是指与壁冠状动脉供血区域一致的心电图（运动平板或HOLTER）或心肌灌注显像缺血改变。二者具备其一即认为该心肌桥引起相关缺血改变。对引起缺血相关改变的心肌桥患者，或心肌桥压迫达NOBEL II级的患者，依据病情和患者的选择决定治疗方式，分为两组，即介入治疗组和药物治疗组。介入治疗组患者均置入药物支架治疗，药物治疗组给予抗血小板、β受体阻断剂和钙拮抗剂等药物治疗。两组患者均严格控制动脉粥样硬化的危险因素。所有患者签署知情同意书。观察指标：随访半年，观察缺血性心脏事件的发生情况，心电图（运动平板或HOLTER）心肌灌注显像心肌缺血改善情况及3-6个月随访冠状动脉造影。如患者无缺血相关症状也无心电图或心肌灌注显像缺血表现,则认为临床治愈。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用FISHER精确检验。P病340.33糖尿病430.66吸烟630.36稳定心绞痛460.57急性冠脉综合征1170.44心电图或灌注显像缺血表现520.662.2术后随访随访发现，在药物治疗组20例中，临床治愈5例，8例仍存在与肌桥相关的稳定劳力性心绞痛，4例患者表现为劳力恶化性心绞痛，发生与肌桥相关的急性心肌梗塞3例。在介入治疗15例患者中，临床治愈10例，3例有稳定心绞痛发作，不稳定心绞痛2例，未见有急性心肌梗塞。（表2）表2：两组临床表现特征分组 病例数 治愈 AP UAP AMI药物治疗组 20 5 8 4 3 介入治疗组 15 10 3 2 0 P 0.001 0.28 0.68 0.24 冠脉造影随访结果：药物治疗组仍有缺血相关表现的15位患者，12位患者接受了冠脉造影随访，其中5例接受冠脉内支架治疗。介入治疗组5例有临床缺血表现的患者进行了冠脉造影复查，发现支架内再狭窄3例，占20%（3/15）。其中，2例无症状，1例表现为劳力性心绞痛。3 讨论：冠状动脉心肌桥(Coronary Myocardial Bridge CMB)简称心肌桥，是指部分心肌行走于某段冠状动脉之上，而此段冠状动脉则称为壁冠状动脉。随着冠状动脉介入检查的推广，其发现也越来越多。有报道心肌桥的尸检发现率为15-85.7%[4]，选择性冠状动脉造影检出率为0.5-16%[5]。本研究共2475例患者，检出72例，发现率为2.91%，与以往报道类似。其中68例位于前降支，第一对角支2例，回旋支2例。其中引起缺血相关改变的35例，占1.41%，均发生在前降支。大多数研究均表明，发生于左前降支的心肌桥容易引起缺血改变。本研究中所有引起缺血改变的35例肌桥均位于左前降支，占51%（35/68）。这可能与胚胎期此段冠脉位于心肌内、左前降支走行易于发生变异有关，另外和左室前壁易于发生心肌肥厚、左前降支供血范围较大等有关。心肌桥引起心肌缺血，可能和肌桥压迫引起冠脉狭窄、肌桥近端冠脉继发动脉粥样硬化[6 7]等有关。但也有认为存在继发性壁冠状动脉或肌桥后冠状动脉动脉粥样硬化性狭窄的报道[8 9]。在此基础上，有可能并发冠状动脉的痉挛，加重心肌缺血[10]。目前认为，对无症状的患者也非良性病变，由于局部特殊的血流动力学效应，易发生动脉粥样硬化性狭窄[11]，因此对无症状者应加强随访。对NOBEL II级以上或有缺血表现者多选用药物治疗。主要药物包括β受体阻断剂、钙离子拮抗剂、抗凝及抗血小板药物等。β阻断剂通过抑制心肌收缩力缓解心肌桥对壁冠状动脉的压迫，通过减慢心率、延长舒张期增加冠脉供血等，改善心肌缺血，尤其适用于合并高血压、冠心病、心室率偏快的患者。对以冠脉痉挛为主的患者，钙离子拮抗剂可能为更理想的选择，它不但有利于解除冠脉痉挛，还具有负性肌力作用。硝酸酯类药物可能使“挤奶效应”更加明显，从而使缺血加重，因此应避免使用。部分患者通过药物治疗可获得良好的控制。然而，部分心肌桥患者的药物控制效果有限，可发生不稳定心绞痛、心肌梗死、致命性心律失常甚至猝死。而外科搭桥手术和心肌松解术由于创伤大，手术风险大，效果也不肯定，临床很少采用。自1995年Stables等[12]首次报道应用金属裸支架治疗药物治疗无效的症状性心肌桥以来，不断有使用冠状动脉内支架置入进行治疗[13-16]的报道。但是目前对冠脉内支架治疗症状性心肌桥仍存在很大争议。首先，有作者[17]认为多数冠状动脉心肌桥预后良好。Juilliere等[18]对61例患者中的28例存在收缩期压迫的心肌桥患者（包括50%以上狭窄）(45.9%)进行了长达11年的随访，未发现一例心肌梗塞或心脏相关性死亡。本研究的72位患者中有28例存在心肌缺血相关的症状，占39.9%，其中18例表现为急性冠脉综合症，占51%。而只有7例接受了支架治疗，占38.9%。因此，心肌桥相关缺血表现并不少见，此类患者存在急性心肌梗塞甚至猝死的危险，而接受支架治疗的比率偏低。其次，病理学研究发现，心肌桥外膜肌层较薄，容易破裂，因此，对其进行支架治疗的安全性尚不肯定，支架变形和冠状动脉破裂是其严重的并发症[19 20]。我们的15例患者手术均顺利，表明对心肌桥患者植入支架是安全的。血管内超声研究[21]发现心肌桥节段冠状动脉的血管面积及舒张期直径小于其参照血管，因此选择比参照血管小的支架，采用合适的扩张压力等可能会增加操作的安全性。第三，对心肌桥血管行支架置入再狭窄发生率是否偏高。Haager[14]等报道了11例症状性心肌桥置入金属裸支架后7周再狭窄率达46%（5/11）；Kursaklioglu[15]报道了12例症状性心肌桥置入金属裸支架后6个月造影再狭窄发生率达67%（8/12），该研究认为除支架变形、挤压外，与一般冠脉支架类似的置入过程引起的血管损伤、支架对血管壁的持续刺激、局部血管活性物质的释放等可能是导致支架内再狭窄的原因。因此使用药物支架可能是理想的选择。我们在治疗过程中均选用了雷帕霉素和紫杉醇药物支架，随访6个月，造影显示3例发生支架内再狭窄，占20%。因此我们的研究结果支持上述假说。Sigh等[16]也有类似发现。临床观察发现[14-16 22]，大部分症状性心肌桥患者在置入冠脉内支架后临床症状都能得到缓解。我们的研究发现，与使用药物治疗比较，选择介入治疗后更多的患者缺血得到临床治愈。发生稳定心绞痛、不稳定心绞痛的患者均有减少趋势（未达统计学显著性），未出现急性心肌梗塞患者。因此，我们认为，对有缺血表现的心肌桥患者，选择合适的支架大小、选择药物支架，必要时参照血管内超声结果，介入治疗是安全的，并且能够达到满意的临床效果。参考文献1 Kalaria G, Koradia N, Breall JA. Myocardial bridge: a clinical review. Catheter cardiovasec Interv. 2002,57:552-556.2 Diaz Widmann J, Cox SL, Roongsritong C. Myocardial bridge causing anterior myocardial infarction and postinfarction angina. South Med J, 2003,96:400-402.3 Noble J, Bourassa MG, Pettclerdc R,et a1.Myocardial bridge and milk effect of the left anterior descending artery:normal variant or obstruction AI.Am J Cardiol, 1979,37:993-9994 Mohlenkamp S, Hold W. Update on myocardial bridging. Circulation,2002,106:2616-2622.5 Soran O, Pamir G, Erol C, et al. The incidence and significance of myocardial bridge in a prospectively defined population of patients undergoing coronary angiography for chest pain. Tikai J Exp Clin Med, 2000,25:57-60.6 Ge J, Erbel R, Rupprechi HJ, et al. Comarison of intravascular ultrasound and angiography in the assessment of myocardial bridging. Circulation, 1994,89:1725-17327 贾新未，魏盟，陆志刚等，冠状动脉心肌桥的预后因素分析。上海医学，2006年，第29卷，第9期，618-620。8 Winter RJ, Kok WE, Pick JJ. Coronary atherosclerosis within a myocardial bridge, not a benign condition. Heart, 1998,80:912-931.9 贾新未，魏盟，陆志刚等，冠状动脉心肌桥后冠状动脉合并动脉粥样硬化一例报道。临床心血管病杂志。2006年，第22卷，增刊，58-59。10 Low AF, Chia BL. Bridge over troubling apasm: is the association of myocardial bridging and coronary artery spasma distinct entity? Three case reports. Angiography, 2004,55:217-220.11 Ge J, Erbel R, Gorge G, et al. High wall shear stress proximal to myocardial bridging and atherosclerosis, intracoronary ultrasound and pressure measurement. Br Heart J, 1995,73(5):462-465.12 Stables RH, Knight CJ, McNeill JG, et al. Coronary stenting in the management of myocardial ischemia caused by muscle bridging. Br Heart J, 1995,74:90-92.13 Klues HG, Schwarz ER, VomDahl J, et al. Disturbed intracoronary hemodynamics in myocardial bridging: early normalization by intracoronary stent placement. Circulation,1997,96:2905-2913.14 Haager PK, Schwarz ER, VomDahl J, et al. Long term angiographic and clinical follow up in patient with stent implantation for symptomatic myocardial bridging. Heart, 2000,84:403-408.15 Kursaklioglu H, Barcin C, Iyisoy A, et al. Angiographic restenosis after myocardial bridge: Stenting: A comparative study with direct stenting of De-Novo atherosclerostic lesions. Jpn Heart J, 2004,45:581-589.16 Singh H, Singh C, Kumar A, et al. Acute myocardial infarction secondary to myocardial bridge treated with drug-eluting stent. Indian Heart J, 2005,57:734-737.17 Lozano I, Baz JA, Lo pez-palop, et al. Long-term prognosis of patients with myocardial bridge and angiographic milking of the left anterior descending coronary artery. Rev Esp Cardiol.2002,55:359-364.18 Juilliere Y, Berder V, Suty Sclton C, et al. Isolated myocardial bridges with angiographic milking of the left anterior descending coronary artery: a long term follow-up study. Am Heart J, 1995, 129:663-665.19 Berry JF, Von Mering GO, Schmalfuss C, et al. Systolic compression of the left descending coronary artery: A case series, Review of the literature, and therapeutic options including stenting. Cathet Cardiovasc Intervent. 2002,56:58-63.20 程中伟，张抒扬。心肌桥内经皮冠状动脉介入术致冠状动脉破裂引起缩窄性心包炎一例。中国介入心脏病学杂志，2007，第15卷第1期，46。21 钱菊英，葛均波，张峰，等。心肌桥节段冠状动脉血管面积小于参照节段：血管内超声研究结果。中国循环研究杂志，2006，1（增刊）80-81。22 施鸿毓，陈晖，仇兴标，等。药物支架治疗症状性心肌桥一例及相关文献复习。中国介入心脏病学杂志，2007年，第15卷，第5期：287-288。中文摘要目的：比较对缺血性冠状动脉心肌桥给予药物治疗和支架治疗结局的异同。方法：将35例缺血性心肌桥患者分为介入治疗组（15例）和药物治疗组（20例）。介入治疗组患者均置入药物支架治疗，药物治疗组给予抗血小板、β受体阻断剂和钙拮抗剂等药物治疗。两组患者均严格控制动脉粥样硬化的危险因素。随访半年，观察缺血性心脏事件的发生情况，心电图（运动平板或HOLTER）心肌灌注显像心肌缺血改善情况，3-6个月随访冠状动脉造影。结果：介入治疗组患者共植入药物支架19枚，手术均顺利，未见冠脉穿孔、术后心绞痛加重、急性心肌梗塞等发生。随访发现，在药物治疗组20例中，临床治愈5例，8例仍存在与肌桥相关的稳定劳力性心绞痛，4例患者表现为劳力恶化性心绞痛，发生与肌桥相关的急性心肌梗塞3例。在介入治疗15例患者中，临床治愈10例，3例有稳定心绞痛发作，不稳定心绞痛2例，未见有急性心肌梗塞。冠脉造影随访发现，药物治疗组仍有缺血相关表现的15位患者，12位患者接受了冠脉造影随访，其中5例接受冠脉内支架治疗。介入治疗组5例有临床缺血表现的患者进行了冠脉造影复查，发现支架内再狭窄3例，占20%（3/15）。结论：对有缺血表现的心肌桥患者，选择合适的支架大小、选择药物支架，必要时参照血管内超声结果，介入治疗是安全的，并且能够达到满意的临床效果。关键词：心肌桥；药物支架；药物Treatment of Coronary myocardial bridge: A comparison of drugs versus drug eluted stentXinwei JIAa, Xianghua Fua*, Xinshun GUa, Meng Weiba: Cadre cardiovascular department, the second hospital of Hebei medical universityb: Cardiovascular department, Shanghai sixth people’s hospital*: Conrresponding authorWith the spreading of coronary interventional technologies, more and more coronary myocardial bridges are diagnosed, but their clinical features and management are unsolved [1 2]. Sometimes they are regarded as benign conditions and need not special treatment [3], however, sometimes they are considered culprit which might result in angina pectoris, myocardial infarction and even sudden cardiac death, and further intervention with either drugs or stent is needed. This study discusses the different outcomes of coronary myocardial bridge using different clinical strategis such as drugs therapy and drug eluting stent implantation.Material and methods Patients who underwent coronary angiography in our hospital and Shanghai sixth people’s hospital from April 2002 to November 2007 were enrolled into our study. If any coronary artery segments show normal diastolic diameter and abrupt systolic narrowing angiographically, which is known as milking effect, a coronary myocardial bridge is diagnosed.According to the method described before [3], Coronary myocardial bridges were divided into 3 grades, that is, systolic stenosis 0-50% (grade I), 50-75% (grade II) and 75-100% (grade III).The clinical, electrocardiographical and myocardial emission tomograpical materials of every patient were taken into accounts in order to decide if the CMB caused myocardial ischemia. The CMB related clinical ischemic events means CMB related stable angina pectoris, unstable angina pectoris, ST elevated myocardial infarction and non-ST elevated myocardial infarction. The CMB related ischemia electrocardiographical and ECT changes means regional myocardial ischemic changes consistent with the region of coronary artery blood supplying. CMB is thought to be ischemic if it causes at least one of the two ischemic changes. Patients with ischemic CMB or Noble II-III CMB were divided into two groups ,that is, stent intervention group and drug intervention group, according to patient’ choice. Drug eluting stent were imlpanted in all patients in stent intervention group. Patients in drug intervention group were treated by antiplatelet, βblockers and calcium channel blockers. The risk factors of atherosclerosis were controlled strictly in both groups. The study protocol was approved by the Ethical Committee of the hospital. Informed written consent was obtained from all patients.The clinical cardiac ischemic events, ECG (treadmill and holter) and ECT ischemic changes were followed up for six months. Coronary angiography was performed in parts of the patients who showed above ischemic changes. If patient showed no above ischemic changes, he was considered clinically cured.Statistical analysis: Continuous parameters are described as mean±standard deviation. The t-test was performed between two groups. Categorical variables were compared by Fisher’s exact test. A probability value of

服用降压药物的同时，我们要关注药物的副作用，毕竟是药三分毒，而且降压药物，要伴随我们高血压患者终身，对于降压药物的常见副作用，我们要有一个基本的了解。第一类，地平类药物，属于钙离子拮抗剂，常用的药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平等等。常见的副作用是出现头痛或者颜面潮红，服用短效的钙拮抗剂，这些不良反应更为常见。为了避免反射性的心率增快，我们可以选择一天只吃一次的长效的地平类降压药物。比如氨氯地平，硝苯地平控释片等。还可以出现足踝部的水肿，一般都是双侧脚踝水肿，在下午比较明显，在第二天早晨明显的减轻，这时候就要考虑药物引起的脚踝水肿。长期服用地平类的降压药，少数人会发生牙龈的增生。此外，钙离子拮抗剂使肠道蠕动减弱，最常见的不良反应就是便秘。在服用此类药物的过程中，首先在饮食上要增加膳食纤维的摄入，来刺激肠道的蠕动，平时要多喝水，适当的加强锻炼，如果这样做，仍然不能够使便秘得到改善，就要考虑更换其他类型的降压药物。第二类就是普利类，也叫血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有卡托普利、贝那普利、依那普利等等。比较常见的副作用是干咳，夜间卧床后干咳比较明显，一般没有痰，没有发热的表现。出现干咳的主要原因，是普利类药物主要抑制血管紧张素转换酶，同时也抑制了人体内缓激肽的降解，体内缓激肽堆积过多，使缓激肽作用增强，就会导致干咳的症状。如果出现干咳这种情况可以考虑换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常见的代表药物有氯沙坦钾、厄贝沙坦、替米沙坦等等，适用人群、降压效果基本相同，只是不会抑制缓激肽的降解，不引起干咳的发生。第三大类是洛尔类的降压药，也叫贝塔受体阻断剂，代表药物有美托洛尔、比索洛尔等等，有哮喘的人慎用。这类药物也可以使心跳减慢。对于有哮喘、心动过缓，病态窦房结综合征，Ⅱ度以上房室传导阻滞的患者是不建议使用的。第四类是利尿剂，代表药物有氢氯塞嗪及吲达帕胺。低血钾，低血钠是这类药物的副作用，轻的患者没有症状，严重的会出现乏力、食欲差、双下肢无力等等，出现这种情况需要到医院化验一下电解质，看一看自己的相关指标是否正常，如果出现了异常要考虑更换药物。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！

高血压病是当今世界上流行最广，致死率、致残率高，病程长的慢性终身性疾病，同时也是目前最为常见的心血管疾病，被人们称为‘无声杀手‘。但是人们对于高血压的认知和治疗仍然存在很多误区。1.高血压无症状就不用药。大部分高血压病人可能在发病初期只是血压偶尔升高，表现为头晕、头疼、头脑不清楚，乏力，心慌，颈项发硬，脚底踩棉花感，如果没有引起足够的重视，会慢慢耐受，表现的无明显不适。但是，这种症状的沉默往往会麻痹患者，反而危害性更大，长期得不到控制的高血压会引发心脑血管意外。2.担心降压药副作用故不用药，副作用相对于降压药物的治疗作用是轻微的，是可以预测的，即使出现了也会有相应的应对策略。试想如果一种药物的副作用如果大于自身的治疗作用，早晚会被临床所淘汰。3.怕对降压药依赖而不用药。对于一个慢性高血压病人需要长期服药，在用药过程中有可能需要根据血压水平调整药量，但是一般不能完全停药。好比，一个人饿了需要吃饭，这顿饭吃饱了并不代表下顿饭就可以不吃了。4.血压高时吃几天,降到正常后就停药;这也是不对的，用药后也是需要监测血压，根据血压水平决定是否调整药量。道理同3，对于慢性高血压患者吃吃停停是不可取的，降压治疗讲究的长效稳定，才会更好的保护心脑血管。5.见别人吃啥药自己就吃啥。这种患者往往存在两种心理：第一，信任朋友或邻居，而不信任专业的医生；第二，怕麻烦，反正别人吃了管用，就简单的照搬到自己身上，心想吃了也会管用。这种情况是不可取的，每个人具体情况不同用药就不同，比如老年人高血压和年轻人高血压用药上就会有一些差别，所以只有适合自己的才是对的，用药应该个体化。6.宁可吃药也要喝大酒。喝酒时在几小时内可以扩张外周动脉，短时间降低血压。但长远来看，喝酒是导致血压升高的因素，尤其是大量饮酒，也是导致应用降压药物之后降压不理想的原因之一。7.相信可以根治高血压的虚假广告。这种是最可恨的，广告抓住了你投机取巧的心理，但不会为你的死活埋单。8.网购可以强效降压的“纯中药“。20世纪70年代前，医学界一直将高血压作为身体的一种代偿机制。1949年，CharlesFriedberg‘s撰写经典教科书心脏病学，将良性高血压定义为不超过210/100mmHg。直到70年代Framingham研究公布才将高血压作为疾病对待。因此，高血压治疗的历史也仅仅几十年的历史。古人对高血压并没有一个深刻的认识，纯中药降压往往是噱头，常常耽误了高血压的治疗，导致血压的波动。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！

焦虑情绪会影响个人生活和职业生涯，因为它会导致不安、不适和痛苦。它可以阻止人处理问题并干扰人际关系。焦虑症的典型症状，您有吗？第一是精神症状。焦虑症的患者往往缺乏安全感，想法太多，脑子高速运转。担心身体健康，害怕别人笑话，恐惧某些场合，顾虑意外发生。稍微的遇到一点小事儿，就想到最坏的结果。不管做什么事情都是犹豫不决，经常的杞人忧天，总担心一些根本没有发生的事情。而焦虑的人求生欲望又很强，其核心是“怕死”，而内心里又不愿接受焦虑的事实，无法确定问题所在，无法提出解决方案。毫无头绪却又试图去归因于某种身体具体的疾病，反复去医院做检查却找不到具体的病因。第二是躯体的症状，虽然焦虑症属于一种心理疾病，但是患者会或多或少出现这样或那样的躯体上的不适，比如肌肉紧张导致的背痛、心悸手抖出汗、头晕、胸闷呼吸困难、心前区刺痛等，但是检查做完之后又没有发现明显的心脑血管的问题。个别的患者还会出现肠胃的不适，主要是腹泻，尤其是紧张的时候肚子绞痛，马上就要上厕所，我们也称为肠易激综合征。此外，焦虑症还会出现失眠、小动作增多等表现，比如挠头发、抓耳朵、抠手指等等。焦虑的想法和感觉不会消失，会影响整体生活质量，一旦出现以上的症状一定要及时的就诊。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！

舒张压就是我们老百姓所说的低压，这种舒张压一般来说不超过90mmHg，也就是正常值在60-90mmHg之间，如果超过了90mmHg那么就是明显的增高了。按照最新的定义，正常人的血压一般不超过120/80mmHg，所以80mmHg以内，60-80mmHg舒张压是更好的，超过了80mmHg，也就是在80-90mmHg之间，这就属于正常高值了，也就是比正常偏高一些，但是超过90mmHg才叫高血压。舒张压高，多见于中青年的高血压患者。中青年的高血压患者由于动脉壁弹性、管壁的顺应性较好，当存在心排血量增加、血容量增加时，动脉壁能很好的扩张缓解压力，因此不表现为收缩压升高，仅表现为舒张压升高。大部分都是原发性高血压早期。什么是原发性的高血压？原发性高血压是指无法找到具体疾病，但并非代表不存在病因，只是缺少某种疾病的诱因。原发性高血压存在较明确危险因素，例如年龄增加、存在家族史。父亲、母亲等直系家属患高血压，相应的后代患高血压几率可明显增加。此外，摄入食物较多、较咸，不爱运动，体重超标甚至肥胖，精神、心理压力等综合因素，也可导致血压升高。对于那些没有遗传背景的年轻高血压的患者后天的因素占有主导的地位，比如肥胖、熬夜、运动少、经常喝酒尤其是大量喝酒的人，在这些人群中往往还能发现与生活方式密切相关的其他问题，比如高尿酸血症、糖尿病或空腹血糖异常、高脂血症等等。所以生活方式当中来的低压高患者，建议保持良好的生活方式，合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。锻炼身体要结合自身的身体情况，可以选择慢跑、快走、游泳、骑自行车等。低压高的中青年患者可选用的降压药物包括:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂(痛风患者慎用)。监测血压，根据血压情况在医生指导下服药。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！

认识是治疗的基础。抑郁症除了精神三低之外，还有一些躯体症状是很多人意识不到的，有哪些常见躯体症状？1、疼痛抑郁焦虑与身体的慢性疼痛常常相互纠缠，有很大一部分抑郁症病人通常仅以疼痛的问题在综合性医院内外科就诊。如果临床医生不能及时识别抑郁症，可能造成抑郁症的慢性疼痛变的病程绵长，疗效欠佳。抑郁症常见的疼痛有肌肉关节痛、头痛、胸痛、背痛等。胸痛可能是心脏或胃部问题的征兆，因此需要医生排除这些原因，有时候这也是抑郁症的症状。门诊很多科室就诊的患者，多次检查胸片、心电图、心超、血生化，未查出相关躯体器质性问题，在门诊以“心脏神经官能症”作为诊断等。这里大家需要了解一点，抑郁会增加你患心脏病的风险，而且，心脏病发作的人更容易抑郁。2、睡眠问题失眠的现象在抑郁症人群中非常普遍。抑郁患者最明显的睡眠问题表现为早醒，一般较前早醒2小时，甚至更久。伴有焦虑的抑郁患者，也可出现入睡困难，睡前多思多虑，回忆过去，总结问题，计划未来，但大多数观念都是消极、悲观的。睡眠问题或其他抑郁症状会让你烦躁不安，男性比女性更容易在情绪低落时烦躁易怒。3、疲惫乏力如果你觉得太累了，以至于即使经常休息也没有精力完成日常工作，精力下降，兴趣减退，动力不足，这可能是抑郁的一个迹象。4、消化问题我们的大脑和消化系统密切相关，这就是为什么当我们情绪低落时会出现没有食欲。抑郁症也会影响胃肠道系统，导致恶心，消化不良，腹泻或便秘，长期的压力甚至会造成胃十二指肠溃疡。5、食欲或体重变化有些人在抑郁的时候感觉不到饿，而有些人恰恰相反，需要不停的吃，厌食与暴饮暴食交替。不规律的饮食影响身体健康，结果就是体重减少或增加，同时缺乏能量。抑郁症与进食障碍有关，如贪食症，厌食症或暴饮暴食。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！

心慌在医学上又被称为心悸，特指一种主观感受，是一种自觉心脏跳动的不适感，这种跳动感可能是「咚、咚、咚」地直跳，像打鼓一样；可能是「哒、哒、哒、哒」地加速，像机关枪扫射一样；也可能就是一种乱跳的感觉，总之让人很不舒服。常见描述“心跳时快时慢”、“心跳得快”、“心脏跳着跳着不跳了”、“嗓子眼堵得慌”等。心慌一般可突然短阵发作，也可反复呈较持续的发作。和心慌相关的心脏疾病，排在第一的是心律失常（包括阵发性室上性心动过速、阵发性心房颤动、室性早搏、房性早搏等）。心律是指心脏跳动的节律，意思是心脏跳动得是否规则。再评判患者心脏跳动是否正常时，需要评估心律和心率。当发生早搏时或者出现了心房颤动时，心脏跳动的节律就会不规则，尤其是心房颤动发作时，心脏跳动的节律是绝对不规则的。在临床常常建议患者可以行动态心电图的检查，不但能评估患者24小时整体的平均心率情况，也就是心脏平均跳动的次数情况，还可以评估患者是否存在心律失常，跳动的节律是否有问题，可以更好地评估出心律失常的严重程度，有助于指导患者用药以及做治疗方案的选择。除此之外，心力衰竭、心脏神经官能症也可能出现心慌。心脏神经官能症又称功能性心脏不适、心血管神经官能症，也是一种极为常见的心血管疾病。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。心脏神经官能症症状多种多样，反复易变，但阳性体征很少，常以植物神经功能紊乱为主要表现，常见有心慌、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠多梦、焦虑易激动、食欲不振、不定位肌肉跳动，腋部掌心出汗，手脚发麻等等。心脏神经官能症虽无器质性心脏病证据，但确是一种病态或心理障碍，由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。心脏神经官能症发病于长期存在的各种情绪、心理问题或突发的心理应激反应，尤其是现代生活节奏快、工作压力大，使青年人群成为主要的患病人群。更多的时候，这种疾病更多地会在女性身上发生。对于神经官能症的患者应该保持积极向上的心态，适度的体育锻炼，充足的睡眠，合理的饮食，和谐的人际关系，辅以必要的药物治疗。