李惠利医院骨科科普号

治疗前 患者女性，64岁，右肩反复疼痛伴力弱1年余，加重1月；疼痛夜间明显，难以入睡。 期间经保守治疗（药物，针灸，小针刀等）后疗效欠佳 治疗中 术后立即复查磁共振，可以看到冈上肌连续性恢复，又被重新固定到了肱骨头上，修复成功，后期就需要患者配合康复锻炼了。 治疗后 治疗后0天 术后立即复查磁共振，可以看到冈上肌连续性恢复，又被重新固定到了肱骨头上，修复成功，后期就需要患者配合康复锻炼了。

老年人常伴有骨质疏松，容易骨折，即使轻度的外伤就有可能导致椎体骨折。过去对老人椎体骨折只能采用卧床休息，等待骨折愈合。一般需要卧床休息二至三个月，这样进一步加重骨质疏松。 近年来从国外引进行骨水泥注入强化椎体的治疗方法，为老年人迅速康复带来好处。我院是最早在市内开展本手术的医院。现在这骨水泥注入治疗椎体骨折手术（行内称PKP术）已广泛开展。这手术也是我的擅长手术。在几年前，我介绍了本手术中的经验体会并在期刊上发表，相关论文多篇。（不要以为写论文是为写而写，这可是手术经验的总结）。近年在下沉的工作的医院主要示教本手术。

ROYAL SOCIETY OF CHEMISTRY钛表面的季铵化壳聚糖涂层提供了一种防止细菌定植和植入物相关感染的自我保护表面彭兆祥,abHaiyong Ao,aLing Wang,cShengrong Guocand Tingting Tang*a2015年4月25日收稿 2015年6月11日接收DOI：10.1039/c5ra07540hwww.rsc.org/Advances

在食管和颈椎之间放置关节镜李惠利医院创新性完成高难度上颈椎手术 浙江宁波市医疗中心李惠利医院脊柱外科于8月1日利用关节镜技术结合通道技术，在关节镜下成功实施骨盆肿瘤切除植骨手术，手术仅在患者下腹部做2个8mm切口，所有操作均在镜下完成。 据介绍，传统手术，须在患者髂腹部做一巨大切口，才能暴露病变部位，术中牵拉还有损伤神经、血管可能，尤其是下腹部一巨大切口病人无法接受。为了最大限度降低患者术中风险，减小切口大小，李惠利医院骨科主任医师沈文革和科室医生在多次研究商讨下，决定利用关节镜结合通道技术完成这一手术。 手术当天，沈文革和李彦君二位医生在患者髂腹部做了2个8mm左右小切口，通过镜下定位技术顺利找到了病变部位，利用微创器械顺利完成了病变切除及镜下植骨手术，手术历时1个半小时，目前患者恢复良好，再过几天就可顺利出院。 据李彦君介绍，骨盆手术是骨科手术中最难做的手术之一，有的手术被称之为骨科手术的“珠穆朗玛峰” ，传统手术切口大，损伤大，给患者留下痛苦无法想象，而这次创新性地利用关节镜结合通道技术完成骨盆手术，创伤少，恢复快，减轻患者病痛。

9月2日腰椎间盘孔镜的杨氏手术的创建者，安乐尼/杨博士应邀来到宁波，亲自给中国医生讲脊柱内视镜椎间孔镜实战技术。第一天在香格里拉大酒店进行讲座，全面讲了此手术的发展史，手术操作技术，手术适应证，最初做此手术的注意点，如何和病人交流术前谈话，等等围手术的细节，并回答学员的提问。第二天在卫生学院进行尸体操作。学费有点贵6000元，但是收获也是很大的，普遍反映物有所值。能在杨氐手术创建者杨博士手下直接学习机会难得。学员来自各国各地，本次研修班在宁波进行，得益于他的医疗公司在宁波有一医疗点。我现在受聘于他公司和浙东骨科医院的脊柱微创中心执行主任。和杨博士合影

高龄病人,跌地后容易造成股骨颈或股骨粗隆骨折.手术风险很大,要求麻醉医师水平高超,手术医师的操作熟练,术后有监护.李惠利医院骨科祁峰主任医师在积累大量人工关节手术经验基础上.形成了高龄病人的手术和麻醉团队,并在ICU的配合下,开展了高龄病人的手术,病人的年龄已经不再的手术的禁忌.完成了许多九十多岁的病人手术.有一位96岁的老人,术后恢复行走,已4年,恢复行走良好.曾收治了一位100岁的老人,顺利地完了人工关节的手术.

典型病例我院从三年前开展本手术，后我院最早开展本手术的一位医师被某省医院调走，但本手术技术仍在本院开展下来了。现在成为我院疼痛科和骨科的一个常规手术。术中C臂机定位术中C臂机定位放工作通道情况摘除的椎间盘椎间孔镜显示的图像示MR椎间盘巨大突出术中经工作通道椎间盘摘除过程

李女士是一名46岁的普通家庭主妇，5年前，因为肩关节的外伤导致肩关节脱位，后来在当地医院治疗后，复位成功。本以为这次的外伤就此结束，然而，她却不知道这却是她漫长求医路的开始！那次外伤后，李女士就会不时出现肩关节的疼痛、酸胀，一开始，她自认为是外伤后的肌肉酸胀，也没有多加注意。可是，让她始料未及的是，这个酸胀的症状一直反反复复、持续难忍，于是，她去了卫生院检查，拍X光检查说：“没有骨折”，于是就给了一些镇痛药物以及活血的药物，可惜这个症状仍旧没有好转！自此5年来，李女士肩关节酸胀的症状逐渐加重，并出现了夜间疼痛的情况，这导致了她无法安睡，夜间休息不够，白天工作就更吃不消了。于是，她病退回家休息。这段时间里，家人和邻居、以及不少医院的医生都告诉她是“肩周炎”，回家锻炼，拉吊环、手“划划”会好的，家人的劝说以及不少医生的建议更让她觉得是自己锻炼不够所造成的肩关节疼痛。吃了数不清的药、打了数不清的针，试了许多中医推荐的针灸、火罐，肩关节的疼痛一点没好转，反而更加严重。一次偶然的机会，她看到了一篇关于肩关节中心丁少华主任的采访，才来到门诊。丁主任仔细检查后，建议她做了2个检查：特殊X片以及3.0T磁共振，检查结果提示：“盂唇损伤”。李女士纳闷了，什么是盂唇损伤？从来没听说过啊？所谓的“盂唇”，就和我们日常生活中的高压锅橡皮垫圈很相似，一旦破损，那么就是漏气了，自然就没有办法维持正常的压力了，从而引起了卡在关节腔里，引发疼痛。终于，李女士的病症找到了，在丁主任的帮助下，给她做了肩关节镜微创手术，仅用3个5毫米的小口子，就在电视屏幕上看到了她盂唇损伤的情况并加以修复，轻松解决了她的问题。李女士手术后第2天就回家了，她感叹：终于能睡个安稳觉了!肩关节镜是一种高精尖微创技术，可以仔细观察关节内的情况，准确发现病变部位，适用于关节内疾病观察、检查、诊断和治疗。 左图照片中白色的箭头指示的就是破裂的盂唇，就是我们所谓的橡皮圈，而右图中则是正常的盂唇因为橡皮圈卡在关节腔里面，在骨头与骨头之间，导致李女士在活动肩关节的时候，盂唇不停的磨损软骨，直至出现左图箭头所指的这些“软骨下骨”，如同月球表面一样坑坑洼洼。右图中则是正常的软骨。很遗憾，以后，李女士将不可避免的出现骨性关节炎。这就是我们将盂唇修补完后的照片，可以发现盂唇（橡皮圈）固定在骨头上，不会再卡进来后，不会再引发疼痛！对于这个病人，我们比较遗憾的是，我们的宣传仍然不够到位，如果李女士能早一点来，或许软骨不会被磨损，结果就会好的多！我们将致力于缓解您的肩关节疼痛！如果您有肩关节方面的任何问题，都可以向我们咨询，我们将竭力为您服务！

肱二头肌在肩关节有2个头，长头和短头。长头大约9cm长，从肩关节前方一个比较表浅的沟中通过，在进入肩关节时弯曲近90°，止于关节盂上方的盂唇。这样可以保证我们在做投掷运动的时候，可以做到对上肢的完全掌控，而不至于出现意外状况。 由于肱二头肌长头腱行走路程长且弯曲，因而此肌腱炎性反应长较大，导致肩关节前上方会出现疼痛，并沿着肱二头肌肌腱走形，即我们通常所说的肱二头肌肌腱炎。肱二头肌长头腱炎既可单独出现，也可合并肩袖损伤、肩峰下撞击症等。 有部分病人出现肱二头肌长头腱断裂，肌腱回缩至上臂中部，形成明显的凸起，即我们常说的“鼓眼征”。

肩锁关节扭伤实质上就是肩锁关节损伤Ⅰ型，是一种直接引起的损伤，但是不存在脱位情况。当关节首次损伤后，可以在肩关节进行冰敷，能够明显减轻水肿及疼痛。同时可以在肩关节位置放置支具，可以减轻肩关节所受到的上肢重力的影响。损伤后，并不要求完全制动，我们可以进行比较柔和的运动，如此不仅可以防止僵硬，而且对后期的恢复有帮助。一旦冰敷以及口服药物效果不佳，我们可以进行封闭治疗以帮助损伤恢复。 部分肩锁关节损伤在半年内恢复，但是有部分人群在此后还是会出现疼痛，这主要是因为在肩锁关节中有一个“关节盘”，这些人群在损伤的时候连带“关节盘”撕裂无法愈合。因而对于这些病人，我们就需要进行“关节镜下肩锁关节切除术”。