汕头大学精神卫生中心科普号

抑郁症的本质是大脑中神经递质的失衡 抑郁症到底是一种心理疾病，还是器质性病变?我相信中国现在还有很多人认为，抑郁症只是一种心理问题，而不知道抑郁症同时还是一种器质性的问题，是有实实在在的病理基础。 抑郁症的本质是大脑中神经递质的失衡。神经递质是脑细胞之间传递信息的媒介，如果神经递质缺乏，大脑之间传递信息就不通畅，就会得精神疾病。无论精神分裂症也好，双向情感障碍也好，或者抑郁症也好，本质上都是神经递质出了毛病。神经递质的种类很多，但和抑郁症相关主要是三种，五羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺。 如果每个人都能认识到抑郁症不仅是心理问题，还是大脑神经递质问题，就会承认抑郁症像其他疾病一样需要治疗，只不是简单地换换环境，稍微休息一下，看看心理医生，谈谈话就好了。

减少吼叫的日常策略 1、自问 ·我现在感觉如何？ ·我升级的想法是什么？ ·我能否接纳自己的感受，并且改变我的看法？ 2、呼吸 ·自问时，开始觉察自己的呼吸。 ·从腹部开始呼吸，有意识地做3-5次缓慢、轻松的呼吸。呼吸的时候，感知自己的身体。 ·只要孩子没有面临紧急情况，你在作出回应前，都要尽量可能给自己时间去关注呼吸。 3、平静自我 ·关注呼吸有助于调整你的情绪。 ·用积极、现实的想法代替你升级的想法。 ·等到自己平静下来再来管教或者与孩子沟通。 4、确定孩子的需要 ·想一想孩子的个性和年龄。你对他是否抱有合理的期待？ ·他需要的是一个结果？一个拥抱？需要你重新为他指出方向？需要鼓励？或者需要一个清晰的界限？ ·他的行为向你传递了什么信息？ 5、同理心 ·将自己置身孩子的处境，尝试感受他的情绪和想法，倾听他想诉说什么。 ·告诉孩子你能理解他的处境和感受。 好消息：以上五个步骤，只要您能使用一步都会有巨大的帮助。无需强求完整执行，那会让您产生畏难情绪。

亲爱的精神障碍病友和家属朋友们，新型冠状病毒（2019-nCoV）感染肺炎疫情不断升级，政府出台大量措施防控，我们了解到有些病友因恐慌出现了情绪问题和身体不舒服，甚至个别病友精神症状发生了波动。 在此，我们给大家几点建议： 1.坚持规律服药 断药和不规律服药是精神疾病复发的最主要原因之一。 朋友们一定不要因为忙着刷手机、看电视或任何让你改变生活规律的事而漏服药。大家可用手机或闹钟设置定时服药提醒。 另外，现在的疫情防控措施不方便我们出行，有些朋友因手头儿备的药所剩不多而出现焦虑情绪。朋友们可以通过拨打自己通常就诊医院的咨询或者值班电话、关注其官方网站或微信公众号，了解假期延长后医院的最新工作时间，尤其是门诊时间的调整情况。 去就诊时一定要做好个人防护（全程正确佩戴口罩，主动接受体温检测），就诊回家后及时洗手洗脸，将外衣裤挂在通风处。如自己不方便外出，可请亲友带着自己的身份证、就诊卡、病历等资料（至少要有照片或复印件）代为就诊取药。原则是尽可能就近取药。 大家要注意，精神专科医院基本没有发热门诊。如您或亲友近2周有感冒、发热症状或有湖北接触史，建议先在家自行隔离，观察病情变化，必要时去定点发热门诊就诊。隔离14天确认没有问题再来院就诊，或由其他没有上述情况及隔离指征的亲友去精神专科医院代诊。 还有几点给家属的建议： ①如果您有感冒、发热及隔离指征，请不要陪伴患者来院就诊。 ②如患者不肯服药，您要多给予鼓励、劝说及督促。如出现症状明显波动，在做好防护的前提下到就近精神专科医院就诊。 ③对于已在社区登记接受随访服务的患者，您可以通过电话、短信或微信等形式主动跟社区精防医生或村（居）民委员会的工作人员联系，告知情况，寻求帮助。他们现在忙于疫情社区联防联控工作，万一回复不及时，千万不要放弃，多联系几次。要明确告知需要帮助的情况，如自己生病了无力照顾患者、患者症状复发了、有冲动暴力的言语或行为等，以便工作人员给予针对性的解决方法。 ④如病情波动，又确实无法及时就诊，可以参考既往治疗方案，少量加大目前使用药物的剂量，这个方案最好在咨询社区精防医生或者精神科医生后考虑。 我们了解到，目前各医院均已通告，疫情期间门诊预约患者不能按时来诊的，一律不计入爽约，不会影响您以后的预约。 2.观察症状变化，了解复发征兆 家属朋友要密切观察患者症状变化，了解常见复发征兆，包括： 连续失眠1周； 出现令人难以理解的想法； 情绪不稳，心烦不安，脾气变大； 变得退缩，不与他人交流； 变得敏感多疑； 自语自笑。 大家注意重点在“变化”。 有些症状波动可能会跟肺炎疫情相关，如： 精神分裂症患者可能认为有坏人在空气中散发病毒，或对手要用病毒害自己； 躁狂发作的病友可能觉得自己身体很强壮，不用戴口罩，甚至想帮忙做点儿防疫工作，另外情绪容易被影响而暴躁，可能与阻止他/她的人发生冲突、争执，这些都可能增加自己被感染的风险； 强迫症患者怕脏、反复清洗、反复检查等症状可能加重，例如洗手洗澡洗的更久更频繁导致皮肤皲裂； 焦虑症的患者出现晚上失眠，或明显的紧张不安、肌肉发紧、注意力不集中等； 躯体形式障碍的患者可能更加担心自己的躯体健康，一点感冒或一声咳嗽就担心是否被感染。 3.做好个人防护 这点我们跟大家是一样的，看官方科普： 【新型冠状病毒科普知识】（二十七）抗击疫情，你一定要做的四件事！ 【新型冠状病毒科普知识】（五十）在家怎么做？ 【新型冠状病毒科普知识】（五十二）外出怎么做？ 总体就是少出门，戴口罩，勤洗手洗脸，勤通风等。 4.提高心理免疫力 大家尽可能做到规律作息，合理饮食，进行一些室内休闲娱乐活动，充实自己的日常生活安排，例如看电视、看书、听音乐、做手工、画画、打太极、做操、瑜伽、有氧舞蹈、玩小游戏、看看老照片、跟家人聊天、给无法见面的朋友和亲人打电话等。 每天不要刷太多手机看太多新闻，尤其是各种群里没有被官方正式报道的，现在传言太多，大家不要轻信也不要转发，接收太多信息会加重恐慌情绪，定时定点看官方新闻为好。 实在觉得紧张时，可以跟随这两个音频做一做放松练习，让自己焦虑不安的情绪得以缓解。 这些正常的情绪反应，经过自我安抚大多都会缓解。如症状持续存在，甚至加重，建议你拨打心理援助热线寻求帮助（全国热线链接在这里：全国心理援助热线一览，助您度过危机）。因为有可能有其他人也在咨询，某条打不通的情况下就换一条，都是我们大中国的热线。 最后送您一个顺口溜： 疫情来袭，做好防护； 了解知识，减少外出； 积极应对，规律作息； 吃好睡好，稳定情绪； 确保服药，观察症状； 亲友支持，不适求助。 注：文中图片均来源于网络，侵删歉。

基因和遗传因素第一个原因就是基因和遗传。尽管目前在心理学界有不少人反对这个学说，但不久前一篇很重要的报道，叫做发现抑郁症基因，写的就是英国和美国一个研究团队花了八年的时间，在中国选择了12000个病人进行案例研究，通过比对发现在这么多的被试基因序列中，有两个是和遗传相关的，这可以说是一项革命性的研究，它首次证明了抑郁症是有可能跟基因相关的。 性格因素除了跟基因相关之外，还有其他种种原因，比如抑郁症会和性格相关。凡事要求完美，高度敏感，容易自省、反省，自我要求严格，容易内疚等，这一类人的性格就是术语上所说的抑郁症易感性格。心理学对此的解释是，人之所以得抑郁症，是一种人性的自我向内的攻击。有的人遇到事情，会把怒火发泄在外面，这是向外攻击，这类人不容易得抑郁症;反之有一些人对自己要求比较严格，容易从内部找原因，就像孔夫子说的“吾日三醒吾身”，这类人是比较容易得抑郁症。 第三种因素是来自环境的压力，如果一个人长期处于高强度的生活压力和工作压力之下，很有可能会得抑郁症。 最后一点就是应激因素。当一切要素都具备以后，好比一捆干柴突然出现了火星，然后就燃起了熊熊大火，这个“火星”就是我们生活中的突发事件：失学，失恋，失业，亲人去世，投资失败等等，当出现这些问题时，会作为一个突发事件触发之前一系列的因素，合并在一起造成了抑郁症的爆发。 本文系张印南医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

在经过紧张的等待之后，高考成绩已于近日放榜。部分考生由于分数的不理想，可能会与自己心仪的高等学府失之交臂，因此倍感挫折与无助，这时，作为家长，该如何陪伴孩子面对现实鼓起人生的风帆？这是每年假期到来之际，不少家庭都会碰到的一个棘手的问题，近日记者在经过一番调查后，就此问题请教了心理专家。 小曾参加了今年的高考，前几天成绩公布了，分数是５５６，刚好过文科２Ａ的本科线。“当时考一模和二模的时候，成绩还排在全市的前列，照常发挥应该是可以考上１Ａ的。不知道为什么，却考砸了……哎！”小曾不愿多说，就自个儿走回了房间。小曾的父母告诉记者，女儿的学习一直很认真，成绩稳定，也不知道是考试的时候太过于紧张还是其他原因就考砸了。这几天，每天除了吃饭的时间，小曾都躲在房间里面不愿出来，他们都很担心她。“我们跟她说，既然结果是这样就接受吧，现在要考虑的是将来的大学应该如何去奋斗，但她就是听不进去，动不动就哭，我们也不知该咋办。” 紧张的高考和中考终于结束了，身心疲惫的学生和家长们终于松了口气。然而，随着高考和中考的陆续放榜，面对自己的成绩，有人欢喜有人忧。有的学生认为自己没有考好，整天心事重重，闷在家里不出门，对前途充满迷惘……面对不理想的考试结果，考生们应该如何理性对待？ 过来人 自我调整，积极应对 澄海的小王今年刚刚大学毕业，现在在深圳一家外资企业担任会计。４年前她也是一名高考的失利者，成绩一直名列前茅的她，本来可以考上１Ａ的学校，但因为当时发挥失常，最终只能考上２Ｂ的学校。“我记得自己当时心情真的很差，在家里什么话都不说，一心只想着去复读。”小王告诉记者，家里人并没有责怪她，可她的心里似乎总有解不开的结。“最后，还是我最敬重的语文老师的一句话让我重新振作，他说‘你永远是我的骄傲，相信你到哪里都能成才’。”一句简单的话，让小王重拾信心，开始积极规划自己的大学生活。“人生要继续奋斗，何必在某个点就停止呢？” “当时考砸了之后，就是很想回去复读。”陈小姐是０５届的高中毕业生，本可考上１Ａ的她，却由于发挥失常而使自己的成绩跌落到２Ａ线上。“由于家里经济条件的限制，自己只能接受现实，去到一个并非自己心仪的大学学习。”陈小姐告诉记者，在生活上她有好长一段时间总是摆脱不了失利的阴影，但她给自己立了个目标，将来一定要考到硕士来扳回脸面。虽然当初的梦想并没有实现，而学法律的她去年９月份顺利地通过了国家司法考试，现在就职于汕头一家知名的律师事务所，当起了一名执业律师。“既然已经不尽人意，比同一批人自己慢了一截，那就只有自己努力加把劲，比别人勤奋，才能赶上他们。”陈小姐说，跌倒并不可怕，重要的是知道如何站起来。 心理专家 要让孩子知道家人永远支持他 满心期望自己能考出好成绩，但现实却并不理想，所以害怕出门，怕碰见熟人，怕被大家问考得怎样，心理总有越不过的一道坎。这部分考生该怎么办？汕头大学精神卫生中心医师张印南告诉记者，每年在中高考分数公布之后都会有高考生因为考得不理想，或是因本身的期望值过高而背上思想包袱，出现心情烦躁、情绪低落等现象，尤其是面对家人或社会上的议论更是烦恼，甚至产生消极厌世念头。张医师认为，考试失利的考生心理压力是由情绪紧张波动造成的，而恰当的宣泄有缓解精神压力的功效。这部分学生可以找亲朋好友倾吐自己心中的烦恼，或痛哭一场，或通过写日记、大声朗读、大声唱歌、打开音响来宣泄心中的苦闷。 张医师提醒大家，无论孩子考得怎么样，都不应该埋怨和责备，因为这一切都已经没有意义。人的一生，出现逆境是常有的事，用不着垂头丧气，应重整旗鼓，以坚强的意志和信心走出逆境。而家长们更不要说出“现在大学毕业未必能够找到好工作，如果不上好大学，找工作会更难”等消极的话语，要给考生以心理上的鼓励和支持。“家长应该先调整好自己的心态，正确认识考试，才能创造轻松和谐的家庭氛围。同时，家长要明白，中考或高考并不是考生这一生最重要的事情，也不会是考生这一生最后一次考试。家长应教育孩子，保持良好心态，积极应对以后的学习、工作和生活。”张医师建议，运动是舒缓紧张情绪的好方法，有条件的家庭不妨让孩子去旅游，融入大自然之中，彻底放松自己。给孩子前进的信心和勇气。总之，要让孩子知道家人是他们永远的支持者！ 见习记者 李德鹏

小林，男，10岁，反复对抗、拒绝听从大人要求，易发脾气2年。小林自2年前始在家常因日常生活小事或学习问题与大人争吵，表现固执，易发脾气，拒绝听从大人要求；在学校经常无故烦扰同学学习，被老师批评后常怀恨在心，狐疑老师袒护同学，埋怨老师，多次拒绝上学，甚至扬言要报复同学。平素好胜心强，对挫折的忍耐性低；与家人、同学、老师相处困难。诊断考虑为对立违抗性障碍。 对立违抗障碍是儿童发育过程中出现反复的抗拒、公然反抗、不服从及敌视权威的一种行为模式。对立违抗障碍孩子的父母常以“拒绝－强制”的教育方式来规范儿童的行为，他们对孩子的严厉干涉、拒绝、否定，甚至粗暴打骂、体罚。另一方面，父母对子女过度保护、放纵的教养方式，也会使儿童的以自我为中心欲望不断膨胀，对挫折的耐受力差。挫折－攻击理论认为，当目的行为受阻或被迫中断时产生挫折感，从而产生对抗行为。研究发现，家庭因素是对立违抗障碍发生的最重要影响因素。不良的家庭环境：如家庭矛盾冲突多、情感交流差，单亲家庭、破裂家庭、父母物质滥用或违法，父母患精神疾病，存在某些人格缺陷，以及经济收入低，教育程度低等，生长在这种环境中的儿童容易出现对立违抗障碍。父母教育方法不一致，更是重要的影响因素。 家长可采用以下策略来应对：确定一个标准，只要达到就给予表扬；孩子做得好就表扬奖赏。为孩子明确制定在家和在校的行为规则，让孩子完全理解如果打破了规则会发生什么事。有效的惩罚就是让他离开他最喜爱的东西，如看电视、上网玩游戏等，当他失控时，得先把他放在一边不去理他，直到他安静下来后，再与他交谈关于刚才发生的事，让他说出所有的不快，再告诉他如何做更好。让孩子的老师或其他密切接触者知道孩子存在对立违抗性障碍，以取得他们的配合。至少每个月开一次家庭会议，讨论与评估孩子的情况。鼓励孩子多参加体育运动及娱乐活动，保持睡眠充足，对孩子会有帮助。此外，大人要学会改变自己，要有很强的自控能力；并及时与心理医师沟通。 汕头大学精神卫生中心 张强 主任医师

人们在日常生活中会出现许许多多的烦恼，如上班路上总堵车，没个准时间的等待，排队时总有人抢道；行人、单车、摩托车及汽车不停地横窜马路；在人群中被挤或被踩；工作时不时有电话干扰；下班时间到了，当日工作却还没有完成；同室的人把东西乱扔一气，或刚扫过的地又给弄脏了；一同办点事或出外的人行动迟缓；售货员态度不好；听到不公平的议论；来客老不走；小孩在家胡闹；星期日邻居吵架等等。以上烦恼的内容并非人生大事，而是日常生活中的“例行公事”，是一些摆不到桌面上去的“鸡毛蒜皮”小事。尽管事情不大，但是数量极多，每天没完没了，躲不开，推不掉，叫人总是不顺心、不如意，憋在心里难受，发泄出来又不知从何说起，往往找不到合适的对象。人们若想摆脱烦恼，首先要认识烦恼是怎么回事。简单的说是烦躁、郁闷、不愉快。从精神病理学上说，烦恼是一开始不太困难就忍受下来却一直拖延着的挫折感和轻微心理冲突的产物。烦恼全过程的基本体验是痛苦，是自己加在自己心头的痛苦。烦恼有以下几个特点：1、烦恼的内容是实在的，现实的；2、烦恼总是包含着不少想象；想象中的事情不是真实的，但是烦恼中的想象却是世界上最真实的事情之一；3、烦恼还总是包含着理性的推断，叫人不能不信；智力就是烦恼的能力，因为白痴没有烦恼；4、烦恼使人的注意力专注于一点，一旦被烦恼缠上了，就很难脱身，明知道进了死胡同，还得一个劲往前走，碰壁了也不回头。烦恼可在下述任何一种情况下就不知不觉地隐退了：1、体力活动相当剧烈时，如体育锻炼，体力劳动；2、强烈情感体验时，不论是喜是悲，也不论是怒是惧，只要足够强烈，烦恼就烟消云散；3、身体急性疼痛时，如沸油烫疼了手，或者患急性病身体不舒服时，例如一天跑20次厕所，一个劲地拉稀；4、生理困乏时，如饥、渴、冷、睏等；5、聚精会神时；6、实际事务叫人忙得不可开交时。如果你不想要烦恼，前面的六样随你挑一样。汕头大学精神卫生中心 张强 主任医师