肠易激综合征是一种临床上的常见病,以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状,与排便相关或伴随排便习惯如频率或性状改变,但通过临床常规检查又无法发现能解释这些症状的器质性疾病。简单来说,就是所有无法合理解释的腹部不适和排便改变都被归为肠易激综合征。 对于肠易激综合征的患者来说,饮食不仅仅是为了提供能量,同时是一种治疗方式。长期保持科学合理的饮食习惯,能够缓解肠易激综合征患者的症状,实现有效的治疗。 那么,肠易激综合征的患者饮食需要注意什么呢? 对于肠易激综合征患者的饮食治疗主要包括四个部分:传统的肠易激综合征饮食、低FODMAPs饮食、无麸质饮食,以及规范补充肠道益生菌。 首先是传统的肠易激综合征饮食,即在传统饮食的基础上对肠易激综合征患者提出一些建议: 限制酒精的摄入:酒精会影响胃肠道运动、吸收和黏膜通透性。同时,研究也发现酒精可以诱发肠易激综合征患者的症状。特别是在发作期。 限制咖啡因的摄入:咖啡、茶等饮料中的咖啡因会对胃肠道产生慢性刺激,增加胃酸分泌和结肠运动活性。同样,也有研究发现咖啡因可以诱发肠易激综合征患者的症状。同样是在发作期。 减少辛辣食物的摄入:辣椒中的辣椒素可以刺激胃肠受体,降低痛觉阈值,从而引起腹痛等不适。也有研究发现,辛辣膳食可诱导明显的腹痛和灼烧感。 减少脂肪的摄入:脂肪可以刺激胃结肠反射,而这一反射在肠易激综合征患者中还会被放大。所以,在食用高脂肪食品后,肠易激综合征患者的不适症状可能加重。 适当增加可溶性膳食纤维的摄入:可溶性膳食纤维可以明显改善肠易激综合征患者的症状,但不易过量可能加重腹痛腹胀。 其次是低FODMAPs饮食,即低短链碳水化合物饮食。 短链碳水化合物主要可以分为寡糖、双糖、单糖和多元醇。寡糖如小麦、洋葱、大蒜等,双糖如乳制品等,单糖如无花果、蜂蜜等,多元醇如果核、菜花等。有些人体内缺乏分解这些物质的消化酶,就会导致无法吸收,使肠腔内渗透压升高;未消化的短链碳水化合物还会被肠道菌群分解发酵,增加肠道内产气,引起腹胀。就比如有些人喝了牛奶容易消化不良、腹痛、腹泻,就是因为他不能很好地消化牛奶中的乳糖。 研究认为,低FODMAPs饮食和传统的肠易激综合征饮食在临床上效果的无明显差异,但低FODMAPs饮食可能会影响肠道菌群,从而导致肠道功能紊乱。所以,低FODMAPs饮食应该严格在医生和专家的指导下实施。建议在专业医生的指导下,经2-8周避免摄入高FODMAPs饮食,然后在逐步添加FODMAPs不同类型食物,观察自身反应,这样可以找到自己不不宜摄入的食物类型。 然后是无麸质饮食。但目前无麸质饮食的疗效存在不同意见。 麸质蛋白主要存在于小麦、大麦、燕麦等食物中,可以影响肠屏障功能,还可以参与肠道炎症反应。 约有10%的人群对麸质食物敏感, 有研究显示:会导致消化道症状,食用麸质食物可能引起肠易激综合征的发作。 最后是科学合理补充肠道菌群益生菌。 使用肠道益生菌可以调整患者肠道菌群状况,改善肠道微生态,能够缓解肠易激综合征患者的症状。 总之,对于肠易激综合征患者来说,最推荐的饮食治疗方式还是传统的肠易激综合征饮食,条件适当的情况下也可以选择低FODMAPs饮食, 配合去无麸质饮食和肠道益生菌等其他治疗方式。 需要强调的是,肠易激综合征患者的饮食治疗强调个体化,要及时评估治疗效果,及时调整饮食策略,才能实现更好的治疗。
现有科学证据显示,乳双岐杆菌HN01 9可以优化肠道菌群,减少结肠运输时间,井通过增加胃肠道动力来增加排便次数。本研究的目的在于进一步研究8周的乳双歧杆菌HN019补充剂在功能性便秘人群中的安全性和改
小儿腹泻是由多种病因所致的常见病,几乎每个宝宝在成长的过程中都经历过腹泻,尤其以5岁以下儿童最为常见。小儿腹泻容易造成患儿体重下降、营养不良、生长发育受阻,临床治疗除了合理的用药以外,腹泻宝宝的营养必
说到肠道菌群,大多数人可能都听说过。随着人们生活水平的提高,大家对健康的重视程度越来越高,越来越多的人开始关注肠道菌群。肠道菌群,就是人体肠道内生存的正常微生物,比如双歧杆菌,乳酸杆菌等。说出来你可能
专家简介:黄东平,同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任,普外科主任医师,教授,硕士生导师,新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年,擅长开放和腹腔镜下
专家简介:黄东平,同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任,普外科主任医师,教授,硕士生导师,新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年,擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。
专家简介:黄东平,同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任,普外科主任医师,教授,硕士生导师,新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年,擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。
专家简介:黄东平,同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任,普外科主任医师,教授,硕士生导师,新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年,擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。营养是一切治疗的基础,科学研究表明人体80%的免疫力都都与肠道吸收营养物质有关。如果肠道营养出了问题,那就不是一个简单的营养不良,更可能关系到整个机体的免疫力问题。一般我们通过均衡的饮食就能获取到人体需要的营养,然而,有些人由于各种原因无法正常膳食,这时候,我们就需要给予临床营养支持,而临床营养支持首选肠内营养。一、什么是肠内营养?营养支持是指为治疗或缓解疾病,增强治疗的临床效果,而根据营养学原理采取的膳食营养措施,又称为治疗营养。目前临床营养支持途径分为肠外营养和肠内营养。肠内营养指具有胃肠道消化吸收功能的患者,因机体病理、生理改变或一些治疗的特殊要求,通过口服或管饲等方式提供能量和营养素,经胃肠道消化吸收,从而满足机体代谢所需的营养支持疗法。肠外营养则是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。全部营养从肠外供给称全胃肠外营养。二、哪些情况需要给予肠内营养?已存在营养不足或营养风险的患者,患者胃肠道功能存在,但不能或不愿进食而能够安全使用。主要适用于吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷、慢性消耗性疾病、纠正和预防手术前后营养不良等。三、为什么要接受肠内营养?由于食物进入肠道不顺畅,以往临床上常常会选择放弃仍有功能的肠道,改用静脉输液进行肠外营养支持,不但费用很高、操作较复杂且并发症多, 病人天天还感觉“滴水未进”。更麻烦的是,用挂瓶的办法提供营养,胃肠道长时间缺少食物刺激,肠道黏膜还可能萎缩,进而出现肠道菌群紊乱及肠屏障功能破坏。因此,临床营养支持的重要目标是充分利用肠道。通过肠道进行营养不但能提供代谢所需的物质,还可以促进肠道蠕动、恢复肠道免疫,对维持肠道的屏障功能有着至关重要的作用。所以各种治疗指南都建议,在肠道有功能的情况下,并可以安全使用时应当尽可能地使用肠道进行营养支持。四、与肠外营养相比,肠内营养有哪些优点?1、可改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性,保持胃肠道固有菌群正常生长。2、刺激消化液和胃肠道激素的分泌,促进胆囊收缩、胃肠蠕动,减少肝胆并发症发生。3、提高患者的免疫力,减弱全身炎症和分解代谢反应。4、在同样热量和氮水平的治疗下,患者体质量的增长和氮潴留均优于肠外营养;5、技术操作与监测简单,并发症较少,费用较低。五、接受肠内营养的方式有哪几种?常见的途径除口服外,有鼻饲管和消化道造口置管。口服营养口服营养补充是在饮食基础上补充经口营养补充剂,但不影响饮食摄入量。它是肠内营养的首选途径,适合于能口服摄食但摄入量不足者。 若口服营养持续不足,应选择管饲营养支持。常见的管饲途径有鼻饲管和消化道造口置管。鼻饲管:鼻饲管在临床中较为常见,主要用于短期进食障碍患者(一般短于3周),优点是并发症少,价格低廉,容易放置。鼻饲管经鼻腔植入导管,管端可置于胃、十二指肠或空肠等处。根据其位置不同,分为鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻空肠管。消化道造口管饲:消化道造口管饲肠内营养避免了鼻腔刺激,而且可用于胃肠减压、pH监测、给药等。适用于长期肠内营养支持、消化道远端有梗阻而无法置管者,或不耐受鼻饲管者。消化道造口常见的有胃造口、经皮内镜下胃造口、空肠造口等。六、肠内营养的注意事项临床上,按照肠内营养应用指征,在使用期间,应该严格控制由慢而快肠内营养的输注速度,遵循由稀而浓的肠内营养液浓度原则,并保持肠内营养液温度在42度,只有这样才能安全、科学且合理使用肠内营养。
专家简介:黄东平,同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任,普外科主任医师,教授,硕士生导师,新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年,擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。俗话说“民以食为天,食以衡为先”,增强免疫力的基础是保证合理膳食。中医有“医食同源,药食同根”的思想,也表明营养饮食和药物对于治疗疾病有异曲同工之处。据统计,在住院病人中,三成以上需要营养支持,特别是癌症病人,营养不良和体重下降在肿瘤患者是常见现象,约20%肿瘤患者直接死于营养不良。临床营养支持是指经肠内、 肠外途径为患者提供全面的营养素,主要用于无法正常消化食物或胃肠道功能不全的患者。1、肠内营养 ( EN )除正常口服外,通过插入至胃肠道的导管来运输液体食物。根据需要,可以使用不同的喂养管。例如,鼻胃管可绕过嘴部和喉部直达胃部,而当患者的胃部不宜消化时,可使用鼻空肠管、空肠造瘘管等。肠内营养的优点符合生理包括易于摄取,能准确监测,能提供口服无法提供的营养物质,成本低,易于供应,细菌易位较少,维持了肠道免疫功能等。但对于术后胃肠道麻痹、慢性腹泻或呕吐,以及需要手术的饥饿患者,不推荐采用肠内营养的方法。2、肠外营养(PN)肠外营养是指经静脉提供营养物质的方法。通常导管插入患者的颈静脉、锁骨下静脉、或是手臂大血管,全部营养从静脉供给称全肠外营养。肠外营养的条件包括胃肠道功能障碍,高代谢状态合并肠道耐受性差,无法经口进食或使用肠内营养时,均可采用肠外营养的方法。3、如何选择?营养支持并不局限于单纯的肠外营养或肠内营养,两者可以相互补充,例如,在肠外营养的基础上辅以极少量的肠内营养,又或是肠内营养的基础上补充肠外营养。EN是符合生理性的给养途径,如果病人胃肠道有功能,则应首选EN,如果病人心肺功能稳定,胃肠道吸收功能大部分丧失或营养代谢失衡而急需补偿时,应选择PN。选择EN、PN或两者联合应用在很大程度上决定于病人胃肠道功能和对营养供给方式的耐受程度。临床营养医师应合理选择营养支持途径,精确计算营养支持的量和持续时间。
专家简介:黄东平,同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任,普外科主任医师,教授,硕士生导师,新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年,擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。你知道吗?人体内所有的细菌的数量加起来比我们所有的细胞数量还要多!而这些细菌,很大一部分都存在于我们的肠道中,被称为“肠道菌群”。有些人听到“细菌”这个词,就觉得是有害的,然而许多肠道菌群对人体不仅没有伤害,反而能够保护我们的人体。什么是肠道菌群?肠道菌群是怎么发挥作用的?本文就为您揭开这些存在于我们肠道的微生物的神秘面纱。1、什么是肠道菌群?顾名思义,肠道菌群指的是生存在人的肠道里的大量细菌构成的集体。肠道菌群包含500至1000种不同的细菌,随着对它们的研究不断深入,越来越多的证据表明:它们不仅和人体的健康息息相关,甚至会影响我们的外貌、性格。可以说,我们生活的方方面面,都有着肠道菌群的影子。2、肠道菌群是如何形成的?大家知道,我们的消化道并不是与外界隔绝的,而是从上经过口腔,向下通过肛门与外界相同的。胎儿在子宫内待着的时候,还处于一个无菌环境,胎儿一旦出生,伴随着婴儿的呼吸、进食、甚至是婴儿经母亲的产地出生时,细菌就开始在我们的肠道定居。可以说,无论是对每个个体,还是说人类整个种群,自我们诞生开始,细菌就存在于我们的肠道中,伴随着人类一起进化。3、肠道菌群中都有哪些细菌?肠道菌群主要可以分为三类:共生菌、条件致病菌和有害菌。(1)共生菌:共生菌占肠道菌群绝大多数,它们和人体的关系是互利共生的,人体为它们提供生存的条件和维持生命所需的能量,而它们则回报以人体自身无法合成的必需营养物质,主要的共生菌有拟杆菌、梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等。其中,双歧杆菌和乳酸杆菌是我们常说的益生菌。(2)条件致病菌:条件致病菌数量很少,一般情况下,它们的生长繁殖受到共生菌的抑制,所以对人体还没有危害,但是一旦共生菌被破坏,大量死亡,这种抑制就会减弱,这些条件致病菌大量繁殖后就会对人体产生不良的影响。常见的条件致病菌有肠杆菌、肠球菌等。(3)致病菌:这些细菌就是真正的“坏菌”,它们一般是入侵者,在肠道中本来没有它们的存在,但是人体误服了被它们污染的水或食物时,就会导致腹泻、中毒等症状。常见的致病菌有沙门氏菌、致病性大肠杆菌等。4、肠道菌群发挥着什么作用?(1)帮助消化吸收食物:有些营养素,比如维生素,是人体无法合成的,这时候就需要肠道菌群发挥作用了,人体给它们提供能量和生产原材料——食物残渣,肠道菌群则投桃报李,利用这些“原材料”能合成多种人体生长发育所必须的维生素,如B族维生素、维生素K等,还能利用蛋白质残渣合成必需氨基酸,如天冬门氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸等,同时还能促进铁、镁、锌等矿物元素的吸收。(2)保卫人体的健康:大量的肠道菌群可以将致病菌于肠壁隔绝开来,这样致病菌就无法入侵人体了,另外,对于肠道菌群来说,外来的致病菌属于“侵略者”,会抑制它们的繁殖,间接地保护了人体的健康。(3)维持人体的稳态:经过漫长岁月的共同进化,相互选择,肠道菌群几乎成为了人类的一部分,可以调节机体的免疫反应,2型糖尿病的发生也与肠道菌群失衡有关,肠道菌群还能产生类胡萝卜素类物质,降低动脉硬化和中风的风险。5、哪些因素会破坏肠道菌群?(1)抗生素的滥用:抗生素对细菌有着很强的杀灭作用,然而,抗生素不仅仅会杀死那些有害的细菌,还会杀死那些对人体有益的细菌。而且抗生素经常以口服的方式使用,肠道菌群自然是首当其冲。(2)不健康的生活方式:如饮酒、吸烟、久坐、长期睡眠不足等;(3)压力、抑郁等不健康的心理状态也会破坏肠道菌群。6、如何保护我们的肠道菌群?(1)保持膳食平衡:多吃新鲜的蔬菜、富含纤维素的粗粮,这些食物有利于肠道菌群的生长,从而为人体提供更多的营养物质;(2)不要滥用抗生素:不要养成一有病就吃抗生素的习惯,吃抗生素往往是“杀敌一千,自损八百”.(3)养成良好的生活习惯:这些都是老生常谈了,大家把肠道菌群当成自己身体的一部分来看待就行了,整个人的生活规律了、心情愉悦了肠道菌群自然就好起来了,要是每天熬夜,今天少吃一餐,明天大吃特吃,对人体和肠道菌群都是有害的。7、什么是肠道微生态调节剂?有什么作用?肠道微生态调节剂主要包括益生菌、益生元,以及益生菌与益生元的混合制剂等,是根据微生态学原理,利用对宿主有益的正常微生物、其代谢产物或生长促进物质所制成的制剂。能够调整和保持肠道微生态平衡,改善宿主的健康状态。 有益于功能性便秘、慢性腹泻和炎症性肠道疾病的康复。如果需要使用的话,最好不要盲目选购,最好听取专业医生的建议,选择最合适的益生菌种类和数量。