林州市人民医院普外科科普号

食管癌手术治疗历史悠久，经验丰富，并发症少，是全国最早治疗食管癌的治疗中心，手术费用15000左右，费用全国最低，五十年来，手术治疗六万余例，除台湾外全国各地均有患者前来就诊，治疗。

普外科(Department of general surgery)是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科.。普外科即普通外科，一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。有的医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等，还有肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。 一般来说普外科包括的疾病有： 一、颈部疾病，如颈部损伤、甲状腺疾病等 二、乳腺疾病，如乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺脓肿、乳腺纤维瘤等。 三、周围血管疾病，如下肢静脉曲张等。 四、腹壁疾病，如腹股沟疝、脐疝、切口疝等。 五、腹部急症，如外伤、腹膜炎、消化道出血等。 六、胃肠疾病，如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等。 七、肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、结直肠癌等。 八、肝胆胰脾疾病，如终末期肝病、肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。 九、其他，如小儿腹部先天性疾病，腹膜后肿瘤等。 另外普外科与外科基础知识的联系非常紧密，如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、外科感染、肿瘤、休克、无菌原则、输血、体液平衡、肠内肠外营养、重要器官功能衰竭、ICU、移植、显微、整复、体表肿瘤等。 有些医院的肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等原来是由普外科分出后设置发展起来的。

1：简介：腹腔镜胆囊切除术即所谓的微创手术，是通过腹壁微小创口，使用微创器械，利用腹腔内窥镜，腹腔内照明和电子摄像系统，在体内完成胆囊切除。 腹腔镜胆囊切除术是近十年来发展起来的一项已成熟的技术，不用大切口进入腹腔，只在腹壁上切几个5——10毫米小切口，通过小口置入相应器械操作切除胆囊。这种手术方式创伤很小，对腹腔脏器干扰少，很少形成严重肠粘连，术后疼痛轻，恢复快，是胆囊切除的首选方法。 2：胆囊的功能：胆囊的主要功能是储存并浓缩由肝脏合成的胆汁，空腹时胆汁进入胆囊，当进食时胆囊收缩，胆汁经由胆囊管和胆总管进入肠道，如果因为胆囊疾病而需要切除胆囊时，对人体整体功能影响不大，因为胆汁可直接进入肠道参与消化功能，同时机体也可通过代偿来适应。 3：适应症（1）．有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。 （2）．无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、 （3）．容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径>2cm）、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。 4：绝对禁忌症： （1）．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。 （2）．伴凝血功能障碍者。 （3）．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。 （4）．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。 （5）．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。 （6）．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm（B超测量）。 （7）．严重肝硬化伴门静脉高压者。 （8）．中、后期妊娠者。 （9）．伴有腹腔感染、腹膜炎者。 （10）．伴膈疝者。 5:相对禁忌证 (1)．结石性胆囊炎急性发作期。 (2)．慢性萎缩性结石性胆囊炎。 (3)．胆总管结石并梗阻性黄疸。 (4)．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。 (5)．既往有上腹部手术史。

一:何为腹腔化疗？ 所谓腹腔化疗，就是将化疗药物在体外按照要求配置完毕后，在规定的时间内将药物次序注入腹腔，使药物直接与腹腔内残留癌细胞作用，进而杀伤癌细胞的一种治疗方法。 二：常用药物： 氟尿嘧啶，丝裂霉素，卡铂，顺铂，环磷酰胺，博来霉素等等。以氟尿嘧啶最为常用。 三：给药方法： 普通腹腔穿刺和腹腔穿刺置管。可在术前，术中，术后进行。但存在一定的并发症。 四：步骤： 1：入院后查血常规，肝肾功能。 2：治疗前一天行“水化”治疗，输入液体2000--3000毫升，输液结束前静脉推注呋塞米针20毫克。 3：化疗当日先输液1000--1500毫升，保持静脉输液通常，了解化疗药物特性，计算化疗药物的效量，现配现用，充分溶解，注意遮光。 4：腹腔注射顺铂时，静脉滴注硫化硫酸钠以减少肾脏毒性。 5：人工腹水和入腹腔液体温度高于体温2摄氏度，可以减少患者化疗给药时腹部的不适感和腹痛发生。 6：人工腹水：即输入腹腔液体1000毫升，滴速大于150滴/分。 7：输液完毕后瞩患者每15分钟变换一次体位，以确保药物能均匀分布到肿瘤表面达到治疗效果。 8：观察患者有无不良反应。 五：并发症及不良反应及时处理。