盛京医院肾脏内科科普号

经常出门诊，有一天遇到了这样的一位患者，小刘是一名刚毕业没多久的20多岁的小伙子，做销售工作，经常有饭局，喜欢高脂，高蛋白饮食。这种生活习惯持续了一年多，自己身体没有什么不适感觉。突然有一次饭后感觉手，脚和膝关节不适，有时候排尿带有泡沫，这种情况反复出现多次后才到医院就诊。给小刘化验肾功，肝功，尿系列及尿微量白蛋白，做了肝胆脾胰和泌尿系彩超检查，结果提示小刘血尿酸628，肝功能轻度异常（彩超提示轻度脂肪肝），肾功能正常，尿微量白蛋白正常，尿常规提示有结晶，尿PH值5.0。泌尿系彩超提示双肾多个强回声点，最大直径为0.4cm，肾结石不除外。告诉小刘之所以尿酸这么高与他经常饮酒，高脂高蛋白饮食有关，和嘌呤代谢异常有关。小刘听说与饮食有关，认为自己还年轻，抵触药物治疗。要求先控制饮食后再看看尿酸怎么样。告知小刘多饮水，戒酒，清淡饮食，减重，一个月再复查血尿酸。小刘的依从性很好，按照医嘱严格控制饮食，一个月复查血尿酸降到532，还是高于正常水平很多，于是小刘要求用药物治疗。考虑20多岁的小伙子，肝功异常，有的降尿酸药物可能会引起肝损伤，患者还有肾结石，所以只给以枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）口服，因为枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）具有碱化尿液，溶解尿酸结石的作用。虽然没有对结石成分进行分析，但根据病史及经验考虑尿酸结石可能性大。规律服药一段时间，多饮水，多运动，戒酒及少喝高糖饮料，清淡饮食，减重，三个月后复查尿酸降到正常范围，肝功能也有好转，泌尿系彩超提示无异常。