11月23日,由我院主办的山东省脑血管病防治协会成立大会暨第一次会员代表大会在东方大酒店召开。学校校长马安宁教授、山东省民间组织管理局徐建国局长、国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会巢宝华处长、学校副校长、医院党委书记井西学教授、山东省科学技术协会邵新贵部长、山东省民间组织管理局江峰主任、潍坊市社保中心张廷贵主任、哈佛大学公共卫生学院、国家863评审专家李蔚东教授、山东大学齐鲁医院吴承远教授、上海瑞金医院沈建康教授、山东大学王志刚教授及来自全国各地的600余名脑血管病专家出席了大会。 大会审议通过了《山东省脑血管病防治协会章程》和《山东省脑血管病防治协会会费收取标准及管理办法》,选举产生了山东省脑血管病防治协会第一届理事会,我院副院长曾现伟博士当选会长。巢宝华处长、邵新贵部长和井西学书记在大会上分别发表讲话。随后,沈建康、王志刚和巢宝华分别作了题为《缺血性脑血管病外科治疗新进展》、《复杂颅内动脉瘤综合手术策略》和《脑卒中筛查与防治工程巡礼》的学术讲座。 脑血管病是我国国民第一位死亡原因,具有高发病率、高复发率、高致残率和高致死率的特点,给国家、社会和家庭造成沉重的负担。近年来,党和政府对脑血管病的防控高度重视,成立了专门的脑血管病筛查与防治委员会,此次山东省脑血管病防治协会的成立为山东省内脑血管病专家和同仁提供了一个沟通交流的平台,将为山东省脑血管病的防治工作起到积极的推动作用。(文/孙文 图/杨文鹏 责任编辑/亓凡)
发布时间:2013-5-8 8:25:13 点击率:244次 由国家脑卒中筛查与防治工程委员会主办的“2013中国脑卒中大会暨第三届全国心脑血管病论坛”于5月2至5日在北京国家会议中心隆重召开。 为向广大百姓更好地宣传脑卒中防控知识,落实“早防、早诊、早治”的防控策略,国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会拟在会议期间开展“脑卒中筛查健康直通车”展示及大型义诊活动。鉴于我院前期在脑卒中筛查和防治方面的工作成绩突出,大会特邀我院及宣武医院、天坛医院、二炮总院、济宁市人民医院五家医院,现场进行脑卒中筛查与防治示范及义诊活动。王陇德院士及与会领导、专家对我院一直以来采取的脑卒中筛查与防治的相关措施及其“双三进”做法等给予了高度评价。 此次我院作为国家脑卒中筛查与防治工程委员会层层选拔出的仅有的五家示范医院之一,表明我院的脑卒中筛查与防治工作已经达到了一个国家级较高水平,将为下一步的脑卒中筛查与防治基地工作的开展奠定良好的基础,为潍坊及周边地区市民的防病治病带来更多福音。 据悉,此次大会的参会主要领导有全国人大副委员长陈竺、全国人大教科文卫委员会副主任委员王陇德院士、国家卫生计生委副主任徐科、中国工程院副院长樊代明等。国家卫生计生委各有关司(局),全国各省、自治区、直辖市卫生厅(局)和疾病预防控制中心的有关领导,中国工程院高润霖、周良辅、汪忠镐、邱贵兴、郝希山等院士,我国心、脑血管病等相关领域的著名专家、全国脑防委基地医院院长,广大医务工作者共5000余人出席会议。 王陇德院士代表脑卒中筛查与防治工程委员会作主题报告,详细总结了2012年脑卒中筛查与防治工程开展的各项工作,并介绍2013年工程的重点工作方向。 徐科副主任指出,国内外科学研究表明,脑卒中是可预防可干预的疾病,针对高危人群筛查并及早开展干预,能够有效遏制脑卒中的发生和发展。通过完善脑卒中防治体系和工作机制,积极推进慢性病健康管理与脑卒中高危人群筛查与干预的有机结合,逐步完善脑卒中等重大疾病的保障政策,努力减轻患者负担。 陈竺副委员长做重要指示:他指出,脑血管等慢性病防控工作、既是治疗问题更是预防、管理问题,各级医疗机构必须从思想意识上真正重视,要充分发挥政府部门的主导作用,整合各方面资源,保证慢性病防控的投入,要做好慢性病防治与医保的衔接;建立部门间慢性病防控的协调机制和有效的检测评价体系,促进相关部门的责任落实。同时发挥各人民团体和社会组织,尤其是非政府组织的作用,有效利用网络等新兴媒体,开展各种形式的健康教育和健康促进工作,努力改变人们的不良生活方式。陈竺副委员长最后指出:包括脑卒中在内的慢性病防控工作绝非小事,关系到未来我国经济社会能否保持健康和谐发展,关系到全面建设小康社会的宏伟蓝图,这项工作做好了必将为中国梦的实现释放强大的正能量。 大会为“脑卒中高危人群筛查和干预项目主要数据”及《脑卒中筛查与防治技术规范》举行了专场新闻发布会,王陇德院士就相关情况作介绍。
http://v.iqilu.com/2011/07/30/3657583.shtml#
脑卒中筛查基本信息表脑卒中筛查基本信息表编号:负责人:填表日期: 年 月 日患者信息(患者填写) 患者姓名 性别□男 □女生日年 月 日民族 通讯地址 省(自治区) 市邮政编码 联系电话 手机 电子邮箱 职业□工人 □农民 □干部 □自由职业 □学生 □军人 □商人 □职员 □其他受教育程度□未上学 □小学 □初中 □高中/中专 □大专/本科 □硕士及以上人均月收入□1000元以下 □1000~3000元 □3000~5000元 □5000元以上医疗付费方式□医保 □商业保险 □自费 □公费 □大病统筹 □新农合 □其他既往医疗史是否诊断过脑卒中□是□否 □详 诊断过脑卒中类型: □缺氧性 □1次 □2次 □3次 □3次以上 □不详 □出血性 □1次 □2次 □3次 □3次以上 □不详 是否诊断过TIA□是□否 □详 既往TIA次数: □1次 □2次 □3次 □3次以上 □不详 房颤□是□否 □详 诊断房颤类型: □慢性阵发性 □慢性持续性 □慢性永久性 □ 目前正在治疗 □未治疗冠心病□是□否 □详 确诊时间: 年糖尿病□是□否 □详 患病时间: □<1年 □1-4年 □>5年 □>10年 □>20年 □>30年高血压□是□否 □详 患病时间: □<1年 □1-4年 □>5年 □>10年 □>20年 □>30年高胆固醇血症□是□否 □详 患病时间: □<1年 □1-4年 □>5年 □>10年 □>20年 □>30年外周血管病□是 □否 □不详缺血性眼病□是 □否 □不详突发耳聋病□是 □否 □不详牙周炎口腔病□是 □否 □不详 (注:缺齿、经常出血)吸烟□是 □否 □以戒 (3个月以上)饮酒□是 □否 □不详家族脑血管病史□是 □否 □不详抗血小板药物□规律服用 □间断服用 □未服用 □不详抗凝药物(华法林)□规律服用 □间断服用 □未服用 □不详他汀类药物□规律服用 □间断服用 □未服用 □不详降糖药物□规律服用 □间断服用 □未服用 □不详降压药种类: □ACEI □ARB □β-受体阻滞剂 □钙拮抗剂 □利尿剂 □其他胰岛素□规律服用 □间断服用 □未服用 □不详降糖药物□规律服用 □间断服用 □未服用 □不详中药□规律服用 □间断服用 □未服用 □不详定期输液治疗□是 □否 □不详定期进行查体/复诊□是 □否 □不详次数: □<三月 □3个月-半年 □一年 □一年以上本次体验:身高 (Cm)体重 (Kg)本次血压SBP (mmHg)/DBP (mmHg)MIHSS评分分 □未做 Glasgow 昏迷评分分 □未做MMSE评分分 □未做 MoCA评分 分 □未做检验室生化检查结果以下各项是否3日内测定: □是 □否 □未做TG (mmol/L) □未做 TCHO (mmol/L) □未做HDL_C (mmol/L) □未做 LDL_C (mmol/L) □未做GLU (mmol/L) □未做 ALT (U/L) □未做AST (U/L) □未做 BUN (mmol/L) □未做CERA (μmol/L) □未做 UA (μmol/L) □未做HCY (μmol/L) □未做 HbAlc % □未做CRP (mg/L) □未做 HsCRP (mg/L) □未做INR □未做 是否做过以下辅助检查心电图 □正常 □不正常 □未作 超声心动图 □正常 □不正常 □未作头颅CT □正常 □不正常 □未作 头颅MRI □正常 □不正常 □未作头颅MRA □正常 □不正常 □未作 TCD □正常 □不正常 □未作颈部血管超声 □正常 □不正常 □未作 血管造影 □正常 □不正常 □未作CTA □正常 □不正常 □未作 □正常 □不正常 □未作颈动脉检查情况:颈动脉病变IMT□左 □右狭窄□是 □否
(一) 缺血性脑卒中相关危险因素1.主要危险因素(1)高血压或者正在服用降压药物(2)高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物(3)糖尿病(4)年龄超过50岁2.一般危险因素(1)心房纤维性颤动或有其它的心脏疾病(2)呼吸睡眠暂停(3)直系亲属中有过卒中或心脏病史(父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女)(4)吸烟(5)大量饮酒(6)缺乏体育运动,每周不能坚持做3次(每次至少20~30分钟)(7)膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多(8)肥胖(9)男性(10)牙龈经常出血、肿痛,牙龈萎缩、牙齿松动、脱落(11)缺血性眼病史(12)突发性耳聋具有以上2项主要危险因素,或具有1项主要危险因素和2项以上(包括2项)一般危险因素,或既往有卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的病史者,建议接受脑卒中筛查。
脑科病疑难症,得了就得找名医。大城市大医院里有名医,可千里迢迢拜访名医需要花费巨大的人力和物力……患者怎么承受得起! 潍坊医学院附属医院为提高脑科方面的医疗技术水平,今年起,特聘全国神经外科前沿著名专家沈建康教授来潍坊,与附院全体医师、教授一起为潍坊市民排忧治病。 沈建康教授从事神经外科专业工作30余年,有丰富的临床经验。尤其对脑血管病、颅内动脉瘤和脑血管畸型的外科治疗和介入治疗有独创之处。在国内首先采用颅底入路处理颅内动脉瘤,Ⅰ-Ⅱ级动脉瘤手术达到国际先进水平。1992年开始涉足神经介入治疗领域,现已成功进行手术数千例次。在颅底肿瘤外科方面进行创新和突破,采用经迷路-天幕入路切除大型听神经瘤共300余例,在全部切除率和面神经保留率等方面达到国际先进水平。对于颅底外科中最困难的斜坡肿瘤,采用多种联合入路手术400余例,全部切除率和术后恢复良好率均达到国内先进水平。 沈建康,博士研究生导师,1948年出生。1968年毕业于西安第四军医大学。现任上海市瑞金医院神经外科主任,主任医师,上海第二医科大学外科学教授,上海第二医科大学瑞金临床医学院神经病学教研室主任,上海第二医科大学瑞金医院神经疾病研究中心主任,中华神经外科学会脑血管病组副主任委员, 中华神经外科学会上海分会副主任委员,美国神经外科医师学会会员,亚太神经外科医师学会会员,世界神经外科学会会员。
http://www.wfjhjd.com/wyfy/show.asp?NewsID=3689月2日,在大连市中心医院召开的“2011中国脑卒中大会暨全国心脑血管病防治管理论坛”开幕式上,我院荣膺为卫生部首批“脑卒中筛查与防治基地”,是全国首批17家地级市“脑卒中筛查与防治基地”之一,也是潍坊地区唯一的“脑卒中筛查与防治”基地。该基地评审的成功表明我院脑卒中筛查与防治工程已达到全国领先水平,奠定了我院在潍坊地区乃至山东省脑卒中筛查与防治方面的地位。据悉,自2009年6月份卫生部“脑卒中筛查与防治工程”启动以来,作为山东省首家候选基地医院之一,医院党委高度重视,根据《脑卒中筛查与干预基地医院准入条件与工作考评要求》,在分管副院长、神经外一科主任曾现伟博士的带领下,脑血管病科牵头,相关的神经内科、神经外科、业务开发部、心内科、内分泌科、急诊科、超声科、磁共振、影像中心、介入血管科、体检中心、康复科、心理科等专业积极参与,不断明确目标、任务与职责,建立健全规章制度,组织专业技术培训,积极开展多种形式的健康教育,根据卫生部《缺血性脑卒中筛查与防控指导规范》,切实做好脑卒中筛查与防治工作,积极开展ABCDE防控策略,累计为7000余人进行了脑卒中筛查及信息汇总和上报工作。据了解,近20年来,我国慢性病的发病率持续增高,已成为威胁人民群众健康的重要危险因素,其中脑血管病已是第一位的死亡原因。此次卫生部启动的脑卒中筛查与防治工程正是为了降低脑卒中发生率与死亡率,探索我国慢病防控新途径,构建全国脑卒中筛查与防治网络体系,提高医疗质量,确保医疗安全,更好地维护人民群众生命安全和健康权益的一项积极举措。 (文/秦爱伟 责任编辑/刘淑君)
脑死亡判定技术规范脑死亡定义脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失,即死亡。脑死亡判定一、先决条件(一)明确昏迷原因原发性脑损伤包括颅脑外伤、脑血管疾病等;继发性脑损伤主要指缺氧性脑病,如心跳骤停、溺水、窒息等。昏迷原因不明确者不能实施脑死亡判定。(二)排除各种原因的可逆性昏迷如急性中毒(一氧化碳、镇定安眠药、麻醉药、精神药物、肌肉松弛剂等)、低温(肛温≤32℃)、严重电解质及酸碱平衡紊乱、代谢及内分泌障碍(如肝性脑病、尿毒症脑病、非酮性高血糖高渗透压昏迷)等。二、临床判定(一)深昏迷1、检查方法及结果判定用拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部,不应有任何面部肌肉活动。用格拉斯哥昏迷量表(GCS)测定昏迷评分为3分。2、注意事项(1)任何刺激必须局限于头面部。(2)在颈部以下刺激时可引起脊髓反射。脑死亡时枕大孔以下的脊髓可能存活,仍有脊髓反射及脊髓自动反射。脊髓反射包括各种深反射及病理反射。脊髓自动反射大多与刺激部位相关,刺激颈部可引起头部旋转运动;刺激上肢可引起上肢屈曲、伸展、上举、旋前、旋后;刺激腹部可引起腹壁肌肉收缩;刺激下肢可引起下肢屈曲、伸展;进行自主呼吸激发试验时偶可出现肢体不自主运动。(3)脊髓自动反射必须与自发运动相区别,自发运动通常在无刺激时发生,多数为一侧性,而脊髓自动反射固定出现于特定刺激相关部位。(二)脑干反射消失1、瞳孔对光反射(1)检查方法用强光照射瞳孔,观察有无缩瞳反应。光线从侧面照射一侧瞳孔,观察同侧瞳孔有无缩小(直接对光反射),检查一侧后再检查另一侧。光线照射一侧瞳孔,观察对侧瞳孔有无缩小(间接对光反射),检查一侧后再检查另一侧。上述检查应重复进行。(2)结果判定对侧直接和间接对光均无缩瞳反应即可判定为瞳孔对光反射消失。(3)注意事项①脑死亡者多数伴有双侧瞳孔散大(>4mm),但少数瞳孔可缩小或不等大。因此,不应将瞳孔大小作为脑死亡判定的必要条件。②眼部外伤可影响对光反射的观察。2、角膜反射(1)检查方法抬起一侧上眼睑,露出角膜,用棉花丝触角膜周边部,观察双侧有无眨眼动作。两侧同样操作。(2)结果判定双侧刺激均无眨眼动作才能判断为角膜反射消失。(3)注意事项①即使没有明确眨眼,但上下眼睑和眼周肌肉有微弱收缩时,不能判定为角膜反射消失。②眼部外伤出血、球结膜水肿、周围性面神经麻痹或三叉神经损害可影响角膜反射的判断。3、头眼反射(1)检查方法用手托起头部,撑开双侧眼睑,将头从一侧快速转向另一侧,观察眼球是否向相反方向转动,检查一侧后查相反一侧。(2)结果判定当头部向左或向右转动时,眼球均固定不动,没有向相反方向的运动,即可判定为头眼反射消失(眼外肌瘫痪者除外)。(3)注意事项颈椎有外伤时禁做此项检查,以免损伤脊髓。4、前庭眼反射(温度试验)(1)检查方法将头部抬起30度,用一弯盘贴近外耳道,以备灌水流出用。用注射器抽吸0~4℃冰水20ml,注入一侧外耳道,注入时间为20~30秒,同时撑开抬起两侧眼睑,观察有无眼球震颤。完成一侧检查后以同样方法测试另一侧。(2)结果判定注水后观察1~3分钟,若无眼球震颤表示前庭眼反射消失。(3)注意事项①试验前必须用耳镜检查两侧鼓膜有无损伤,若有破损则不做此项检查。外耳道内有血块或堵塞,处理后再行检查。②即使没有明显的眼球震颤,但有微弱的眼球活动,就不能判定前庭眼反射消失。③头面部外伤造成的眼部出血、水肿可影响眼球活动的观察。④本试验方法与耳鼻喉科使用的温度试验不同,后者用20℃的冷水或体温±7℃的冷热水交替刺激,不能用于脑死亡的判定。5、咳嗽反射(1)检查方法用长度超过人工气道的吸引管刺激气管粘膜,引起咳嗽反射。(2)结果判定刺激气管粘膜无咳嗽动作,即可判定为咳嗽反射消失。(3)注意事项刺激时,如有胸、腹运动,应认为咳嗽反射存在。(三)无自主呼吸脑死亡者均无自主呼吸,必须依靠呼吸机维持通气,但是判断自主呼吸停止,除根据肉眼判断观察胸腹部有无呼吸运动外,还必须通过自主呼吸激发试验来判定,并必须严格按照下述步骤和方法进行。1、先决条件自主呼吸激发试验必须符合下列条件:(1)肛温≥36.5℃(如体温低下,可升温)。(2)收缩压≥90mmHg或平均动脉压≥60mmHg(如血压下降,可用药物升压)。(3)动脉二氧化碳分压(PaCO2)35~45 mmHg。(4)动脉氧分压(PaO2)≥200 mmHg(不足时,应吸100%O210~15分钟)。2、试验方法及步骤(1)脱离呼吸机8分钟。(2)必须将输氧导管通过气管插管插至隆突水平,输入100%O26L/min。(3)密切观察腹部及胸部有无呼吸运动。(4)8分钟时测PaCO2。3、结果判定若PaCO2≥60 mmHg或有慢性二氧化碳潴留的病人PaCO2超过原有水平20mmHg,仍无呼吸运动,即可确定无自主呼吸。4、注意事项自主呼吸激发试验期间如出现紫绀、氧饱和度≤90%、低血压、心律失常或其他危险时,应立即终止试验。三、实验室检查(一)脑电图(EEG)1、环境条件(1)使用独立电源,对地电阻<4Ω,必要时用稳压器。(2)必要时在脑电图描记期间暂停使用其他可能干扰脑电图仪的医疗仪器。2、脑电图仪参数设置(1)按国际10~20系统安放电极,只安放8个记录电极(额极Fp1、Fp2;中央C3、C4;枕O1、O2;中颞T3、T4)。接地电极在额中线(Fz)。(2)电极间距离不应<10cm。(3)安放电极前用丙酮或75%酒精去脂。(4)用盘状电极或针电极固定于头皮已标记的电极位置上。(5)电极头皮间阻抗0.1~10KΩ,两侧各电极的阻抗应基本匹配。(6)高频滤波75Hz;时间常数0.3秒。(7)敏感性2μV/mm。(8)双耳垂或双侧乳突为参考电极。3、脑电图描记(1)描记前先做10秒仪器校准,将10μV方形波输入各放大器,观察8道放大器敏感性是否一致。(2)描记参考导联30分钟。(3)描记中分别以疼痛刺激双上肢,亮光分别照射两侧瞳孔,观察脑电图有无变化。(4)描记中病人情况的任何变化及对病人的任何操作(疼痛刺激,亮光刺激瞳孔等)均应实时记录。(5)应同时描记心电图。(6)30分钟记录的全部资料必须完整保存。(7)12小时在同等条件下重复1次。4、结果判断脑电图平直,不出现>2μV的脑波活动,即脑电静息。(二)经颅多普勒超声(TCD)1、环境条件无特殊要求。2、探头2MHz 脉冲波多普勒超声探头。3、参数设置(1)增益调整。根据频谱显示的清晰度调整增益的强度。(2)多普勒频率滤波。设为低滤波状态,不高于50Hz。4、检查部位和血管(1)颞窗。于眉弓与耳缘上方水平连线区域内检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)。(2)枕窗或枕旁窗。于枕骨粗隆下方枕骨大孔或枕骨大孔旁检测椎动脉(VA)和基底动脉(BA)。5、血管的识别(1)MCA 经颞窗,深度40~65mm,收缩期血流方向朝向探头,必要时通过颈总动脉压迫试验对检测血管予以确认;或经对侧眼窗,深度70mm以上,收缩期血流方向背离探头。(2)ACA1 经颞窗,深度55~75mm,收缩期血流方向背离探头;或经对侧眼窗,深度70mm以上,收缩期血流方向朝向探头。(3)PCA 经颞窗,深度55~70mm,P1段收缩期血流方向朝向探头;P2段收缩期血流方向背离探头。(4)VA 经枕窗或枕旁窗,深度55~80mm,收缩期血流方向背离探头。(5)BA 经枕窗或枕旁窗,深度90~120mm,收缩期血流方向背离探头。6、结果判定(1)血流频谱①震荡波 在一个心动周期内出现收缩期正向(F)和舒张期反向(R)血流信号,血流方向指数(direction of flowing index,DFI)≤0.8,DFI=1-R/F②尖小收缩波(钉子波) 收缩早期单向性正向血流信号,持续时间小于200ms,流速低于50cm/s。③血流信号消失。(2)判定血管①前循环以双侧MCA为主要判定血管。②后循环以BA为主要判定血管。(3)结果判定颅内前循环和后循环均出现上述血流频谱现象之一者,即可判定为阳性。7、注意事项(1)经颞窗未检测到清晰的或完全检测不到血流信号时,必须排除因颞窗不佳或操作技术造成的假象,对首次被检病人作出无血流信号结论时要非常谨慎。在检测病人时,颞窗和枕窗应同时检测,并根据病人双顶径大小适当调整颞窗血管检测深度。(2)在颞窗透声不良时,于闭合眼睑上检测同侧颈内动脉虹吸部各段、对侧MCA和ACA1。(3)重复检测(间隔时间不少于2小时)均检测到上述频谱现象改变之一。(4)某些因素,如脑室引流、开颅减压术和外周动脉收缩压<90mmHg等,可能影响结果判定。(三)正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)1、环境条件:同脑电图(EEG)2、诱发电位仪的基本要求:(1)放大器①低噪声 0.5~0.6μV r.m.s②敏感性 0.5~2μV/mm③输入抗阻≥100MΩ④共模抑制≥100dB⑤增益 120dB(2)信号平均器:数模转换器(ADC)16位(16bit),采样间隔(驻留时)0.2ms。3、刺激技术(1)刺激部位 腕横纹中点上2厘米正中神经走行的部位(2)减低刺激电极与皮肤间阻抗(用75%酒精去脂)(3)分侧刺激(4)刺激参数①刺激方波时程:0.1~0.2ms,必要时可达0.5ms(注意防止烫伤);②刺激强度:强度指标为拇指屈曲约1cm,每次检测过程中强度指标均应保持一致;③刺激频率:1~5Hz;4、记录技术(1)通道数 至少应有4个通道(2)电极 通常采用盘形电极,必要时也可用针形电极(3)电极安放 部位参考EEG国际10~20系统,电极部位如下:①C3,和C4,分别在国际10~20系统的C3和C4后2厘米,刺激对侧时C3,或C4,称Cc,,在刺激同侧时称Ci,②Fz(与EEG同)③C6S即Cv6位于颈椎6的棘突,C2S位于颈椎2的棘突④CLi和CLc分别在同侧或对侧锁骨中点上方1厘米(4)电极导联组合:第一通道:CLi-CLc(N9)第二通道:C6S-CLc(N13)第三通道:Cc,-Fz或FPz(N20)第四通道:Ci,-C2S或Fz-C2S(N18)(5)各电极阻抗:记录、参考电极的阻抗≤5KΩ(6)地线的放置与阻抗 刺激点上方5厘米,阻抗≤7KΩ(7)分析时间 50ms,必要时100ms(8)带通 10Hz~2000Hz(9)平均次数 1000~4000次(10)观察可重复性 每侧至少测试2~3次,以均值为测定值5、结果判断(1)N9和(或)N13存在(2)N20消失(3)P14和N18消失符合上述三点,可判定为阳性。6、注意事项:保持病人被检测肢体皮肤温度正常,必要时升温。四、注意事项1、在脑干反射检查中,五项反射全部消失,可判定脑干反射消失;如五项反射中有1~2项不能进行检查,应再增加一项实验室检查。2、有三叉神经病变或周围性面神经麻痹时,不应轻率判定脑死亡。3、脑死亡者不应有去大脑强直、去皮质强直或痉挛。4、脑死亡应与植物状态严格区别。
钢钉插进男孩脑袋7厘米 在潍坊一小时取出(图) 2011-01-14 10:37:31 来源:潍坊新闻网 【字号 大 中 小】 【留言】 【打印】 【关闭】【Email推荐: 】 手术前龙龙的样子。 钢钉在颅内的位置。取出的钢钉。1月12日早上7时许,日照市五莲县潮河镇潮河村14岁的男孩龙龙,走进村内一间小商店,替同学代买商品,不幸被一根大钢钉从左眉骨处插进颅内深达7厘米多,父母吓得手足无措。在亲人建议,他们于12日中午11时许赶到潍坊医学院附属医院,1个多小时后,钢钉被取出。13日,记者了解到,龙龙生命体征正常,但仍有感染的危险。手术 成功取出颅内钢钉 1月13日下午,经过了24小时的观察,来自日照五莲县的14岁男孩龙龙各项生命体征都已经正常,这时,潍坊医学院附属医院副院长、神经外科主任曾现伟一颗悬着的心才放下来。 曾现伟告诉记者:“目前,龙龙各项生命体征已经正常,但还是有感染的危险,因此需要继续在医院接受观察治疗。” 曾现伟向记者讲述了手术的整个过程。1月12日上午11时许,该院神经外科来了一位特殊的病人龙龙,当时,龙龙鼻孔有出血症状,左眉骨部位插进了一根直径约三四毫米的钢钉,钢钉外露8厘米,经过拍片观察,钢钉在颅内至少还留有7厘米多,颅内充满积气,情况十分危急。 曾现伟说:“钢钉如果再深入颅内1厘米,就会插到颈内动脉,后果不堪设想;钢钉最里面有个弯曲的部分,大约2厘米左右,正好朝上,如果朝下的话,就算再往下半厘米,也将插到龙龙的视神经,造成失明。” 据潍坊医学院附属医院神经外科一科副主任潘顺介绍,伤情造成龙龙脑脊液外漏,虽然不厉害,但还会从口腔、鼻腔滴出来,气体就会从漏口进入,并有感染危险,而一旦颅内感染,就会有生命危险。目前该院用最好的抗生素,采用预防和控制感染为主的办法,进行治疗。根据经验,只要15天内,脑脊液不再外漏,并且没有发热等感染症状,龙龙就会躲过这一场意外。 潘顺告诉记者,龙龙这样的伤情,在4-6个小时之间,感染危险较低,接收龙龙后,医院从检查到手术完毕,只用了1个多小时,手术进行得很及时