胡思荣医生的科普号

他本可享受“上班坐门诊，回家带孙子”的清闲时光，却毅然选择了“第二次奋斗”，于14名弟子快乐“奔跑”在中医路上——胡思荣：用一生感悟行医的意义本报记者 李丽 通讯员 焦玉胡思荣在为弟子授课匠心育人，桃李成蹊。全国名老中医药专家学术经验继承导师胡思荣本可享受“上班坐门诊，回家带孙子”的清闲时光，却毅然选择了“第二次奋斗”——和他的14名弟子快乐“奔跑”在中医路上，沿途拾捡学术思想，徜徉于医海之间，领略中医科研魅力，惠泽群众健康。擒怪病擒出名堂胡思荣自幼痴迷中医，从十二三岁起，每年寒暑假他都跟着舅爷一起上山采药、外出看病，培养了他对中医药最初的热爱。18岁步入医道，40多年来，秉承家学渊源，思精韵谦攻疑难，不断推陈出新。撰写学术论文30余篇，10多次在国际、国内获奖。内科疑难病是一种病情缠绵、日久难愈的疾患。胡思荣出诊看病、走访患者、整理医案、收集资料、研究医道，整理古今中外有关疑难病的诊疗信息2万多条，应用祖国医学“怪病多痰、痰多怪病”之理论，研制的每一种药亲自试服，体验口感、功效及毒副作用，巧妙擒住中医治疗疑难病之关键。60多岁的付老师患有心脏病、高血压十五六年。2006年7月，她的病情加重，医生告知她只有安装心脏支架的唯一解决办法。然而，付老师手术的前一天，一位老人恰巧因为安装心脏支架手术死亡，恐惧让她放弃了手术治疗。之后，她辗转各地治疗无果，病情也越来越重。付老师心灰意冷，出院后，她专门染了头发，照好遗像，又请人做了寿衣，她叫回儿子安排“后事”时，儿子告诉她，听说胡思荣治疑难病“有一手”。 抱着试试看的心理，付老师在儿子的搀扶下找到胡思荣。“他一见我就满脸笑容，一边号脉，一边跟我聊家常。他说，你这病没有多大问题，就是有点心脏早博，吃几付药就好了。他给我开了14付中药，还嘱咐我回家多参加劳动。没想到，回去吃了3天，病情就减轻了。后来，他又给我开了14付药，至今没发。”付老师回忆说。 如今，胡思荣自行研制的9种用于治疗内科疑难病的专病专药均已通过湖北省医药监督局的审核，取得了批准生产文号。每一味中药都要精心选配，通过20多年的临床实验，有效率均在95%以上。连续3年，胡思荣自行研发的这些院内制剂每年为医院创收200万元以上，超过全院制剂的10%。他接诊的患者不仅来自五湖四海，而且还有美国、日本、澳大利亚等各国患者慕名前来。他研制的中药屡屡验效，颇受欢迎：治疗中学生考前紧张综合征的《安心颗胶囊》；治疗抑郁症、神经症、失眠的《平心忘忧胶囊》；治疗甲状腺机能亢进、甲状腺肿大的《软坚散结胶囊》；治疗更年期综合征的《桃花清心胶囊》；治疗美尼尔氏综合征的《眩可定胶囊》；治疗乳腺增生、乳腺瘤的《海藻消瘤胶囊》；用于治疗甲状腺炎、腮腺炎、前列腺炎等病毒性疾病的《银花解毒口服液》；用于治疗痛经，月经不调的《经舒宁颗粒》；用于治疗甲减、卵巢早衰的《红参五子丸》等。攻科研攻出成效 胡思荣每每教诲弟子们要勤奋好学，工作兢兢业业，学术上精益求精。对待弟子发表的著作、论文，他都认真修改，提出意见和建议，细致到了字、词、句，甚至标点符号。岐黄薪火，师承相传。胡思荣通过开展学术讲座、例行讨论会、培训交流等方式，吸收和借鉴国内中医郁证前沿知识，总结归纳名老中医学术经验，推动和发展郁证诊治疗法和学术研究，并在科研教学上攻出了成效。2012年，胡思荣工作室成立。2014年，胡思荣工作室被国家中医药管理局批准为“全国名老中医药专家传承工作室建设项目”，获得专项建设资金50万元。工作室以科研课题研究带动学科建设。目前出版两部专著《胡思荣疑难杂病效验录》《胡思荣疑难杂病病案集》，每隔5年收集弟子所撰写论文，已编印出版《胡思荣弟子论文集》（第一部），收载论文70余篇。承担课题“经舒宁颗粒的配制工艺、质量标准和稳定性研究”与“姜楂冲剂改善痰湿型慢性阻塞性肺疾病患者体质的疗效研究”获得襄阳市科技进步三等奖，完成科研课题10余项，在研课题4项。工作室成功举办湖北省中医药学会郁证中医诊治研修班及国家名老中医药专家胡思荣传承工作室学术交流会，邀请国内知名中医专家到会授课。胡思荣经常带领弟子到县级中医医院进行学术交流，讲课，会诊，指导临床医师对疑难病的诊断治疗。选派弟子参加首届国医名师高峰论坛，开阔眼界，扩大交流。围绕胡思荣学术思想，临证经验撰写学习体会或论文，在《中国中医药报》发表专栏报道10篇。每月第三个星期的星期四，胡思荣工作室都会准时开展学术交流研修活动，每位弟子轮流授课，吸引了不少热爱中医的青年医师和规培学生前来聆听，营造了全院学中医的浓厚氛围。传经验传出精髓 倾囊相授，传承帮带。在胡思荣看来，传道授业，答疑解惑乃导师本分。所带教的14名弟子，均可秉承他的学术思想。因此，他将其一生所学编撰成系列医典《胡思荣行医的体会》《胡思荣临床经验集》《胡思荣临床病案集》等，把多年来的行医理念和临床体会毫无保留地传授给弟子。“天下大事，必作于细。”中医治学更是如此。严谨并不刻板，务实并不守成。学习是一种态度，虚假学不来真东西。热爱中医-学习中医-相信中医-学习中医，周而复始，不能停歇。为了检验药效，胡思荣亲自尝药，甚至连治乳腺增生的药都吃过；为了搜集病案，他抄卡片2月余，图表太多，桌子上放不下，他就跪在地上，一跪就是几个小时；为编写著作，他不分白天黑夜，字字斟酌，句句矫正，从封面到内容，亲自审查……胡思荣不仅用自己精湛的医术、勤恳的治学态度、温和的医治态度和谨慎的治疗态度影响着弟子，在对待生活的态度和生活理念、方式也潜移默化地影响着传承弟子。他出类拔萃的兴趣与爱好，对简朴生活方式的追求也值得每一位弟子学习与传承。他兴趣广泛，喜欢摄影、书法，经常与弟子一起，参加医院的摄影爱好者沙龙，翻山越岭，去大自然中发现美，用相机留下自然美。从野外归来，欣赏拍摄的作品，怡然自乐，满满幸福感溢于言表。胡思荣的楷书，刚健博大、浑厚饱满，缘于早年接受的颜体书法的传统教育，也类似于他诊病时由于扎实的基本功伴随的厚重。他的的行书，飘逸灵动，如行云流水般。字如其人，字也如其艺，于此可见一斑。胡思荣生活很有规律，也很简单。每天锻炼、读书，提前半小时到门诊看病。从不参与打牌，有时候在外面参加应酬，别人打牌，他就到外面散步、思索。他的很多学术思想，就是在散步时总结出来的。正是由于这种规律、简单的生活，让他一直保持着良好的身体状态和敏锐的洞察力。胡思荣虽已入花甲之年，却是个永不落伍的人。他说，任何事情，如果你带着兴趣去做，你会做得很好；如果把工作当做自己一生的事业去做，你会做得更好。时至今日，他仍然学习新知识，新事物。经常查阅文献，坚持科研写作，永葆学术青春，继续为中医事业贡献力量。“继承、发扬、创新、积累”是胡思荣传承工作室的匾额，也是胡思荣对14名弟子的殷殷期望。“但愿世间人无病，何愁架上药生尘”“学医，开弓没有回头箭，需勇往直前”“医生要活到老，学到老，看一本书，哪怕学到一句话，都是值得的”……这是胡教授对弟子们的淳淳教诲。不用金钱铺路，不用杜撰前行，为医一方，追寻一生，感悟行医的意义，感受为医的自豪，快乐奔跑，夫复何求！来源：中国中医药报.2016.7.27.

湖北省襄阳市中医医院主任医师胡思荣从医40余载，以德艺双馨的品质受到患者和同道好评——胡思荣：思精韵谦攻疑难在湖北襄阳，有这样一位专攻内科疑难病的中医专家：他年过花甲，仍在正常出诊；从医40余载，他研制了8种用于治疗内科疑难病的专病专药，在临床实践中均获得良好疗效，产值为全院制剂的10%以上；2010年9月，他以高票被评为“襄阳好医生”……在长年的行医实践中，他以德艺双馨品质深受患者和同道好评。他叫胡思荣，湖北省襄阳市中医医院一级主任医师，内分泌学科带头人，湖北中医学院兼职教授、硕士研究生导师，湖北中医名师,享受市政府专项津贴，中国中医专家委员会委员，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。痴迷中医 毅然选择胡思荣幼年即对中医痴迷，从十二三岁起，每年寒暑假他都跟着舅爷一起上山采药、外出看病，培养了他对中医药最初的热爱。中学毕业后，胡思荣于1968年12月，参加了解放军370医院和国营旭东机器制造厂职工医院的两个医生培训班的学习。1970年12月，胡思荣离别家乡参军入伍，被分配到某师医院工作。在部队期间，他勤于钻研，踏实工作，多次受到上级部门嘉奖。1976年12月，在面临提干和入学深造的选择面前，他毅然放弃提干的机会，进入湖北中医学院中医系进行了为期三年的系统学习，为日后的临床实践打下了坚实的理论基础。1979年12月，胡思荣以优异成绩毕业，被分配至襄阳市中医医院工作至今。勤于钻研 自成体系从医40余年来，胡思荣积累了丰富的临床诊疗经验。擅长运用中医治疗与植物神经功能紊乱和内分泌功能失调相关的美尼尔氏综合征、考试紧张综合征、抑郁症、头痛、失眠、癫痫、更年期综合征、甲亢、甲减、垂体腺瘤、乳腺增生、痛经、闭经以及月经不调等内科疑难杂病。他不仅在临床上有着丰富的治疗经验，在理论研究上也有独特的见解和自成的理论体系，在专病专科用药的研发上更是取得了令人瞩目的成就。这些成就的取得既缘于他对中医的热爱和执着，也缘于他敏锐的视觉和独特的思维。早些年，胡思荣敏锐地发现，随着社会生活节奏的加快和人生竞争的加剧，更年期综合征患者越来越多，且呈年轻化趋势，随后进行了深入研究。他认为，本病为妇女在绝经前后，由于卵巢功能减退，下丘脑-垂体-卵巢轴(性腺轴)平衡失调而出现的植物神经功能紊乱和内分泌失调的一系列临床症状。现代医学对更年期综合征的治疗主要以雌激素替代，或辅以孕激素、雄激素联合用药，虽疗效肯定，但其所致患者阴道出血、乳房胀痛等不良反应及中远期致子宫内膜癌、乳腺癌等副作用较多，应用也有一定局限性。而中医的整体观念和从古到今的用药经验，在治疗更年期综合征方面有着明显的优势，能很快改善患者临床症状，增加患者信心，继而治愈，且很少复发又无毒副作用，因而具有广阔的发展前景。在长期的临床实践中，他总结发现，本病患者多为肝郁脾虚，痰湿内生，加上郁而化火，火盛伤阴，致使心神失养，损及肾水，最终阴阳失调而致病患迁延日久，缠绵难愈。他从肝脾论治，以疏肝解郁，健脾利湿，祛瘀化痰为大法，自行研制了治疗本病的专科用药“桃花清心胶囊”。方选《半夏厚朴汤》方意以疏肝解郁，加陈皮、茯苓以健脾。方中厚朴、枣仁养心安神；桃仁、红花以活血祛瘀；百合，合欢皮解郁安神，取其朝张暮合之天性治失眠多梦，虚烦不安，抑郁不舒，健忘失眠，合为安五脏，和心志，令人欢乐无忧之良方。方中特别选用桃花，气味苦平，无毒，“令人好颜色”，具有祛斑美容颜之功效，以满足女士爱美之心，共同达到心清神安的效果。2009年1月，胡思荣接诊的一例病患或可见其迁方理念之巧。患者李某，女，35岁，机关工作人员。自述自幼情绪不稳定，多愁善感，心情郁闷，加之平时工作忙压力大，还经常陪客饮酒。18岁第一次月经来潮，25岁结婚，28岁生小孩，35岁时出现月经不定期，时1月2至，时又2月1至，量少色紫暗，夹带血块，伴腰腹疼痛。37岁停经，38岁时出现记忆力减退，乳房萎缩现象，并伴五心烦热，阵阵汗出，时又畏寒，白带全无且感不适，失眠多噩梦，周身不适，痛无定处，面色萎黄，满面乌斑，尤以两颧为甚。当地西医检查仅见患者颈椎基底动脉供血不足，血压、血脂，甲状腺素略高于正常范围。曾以甲亢、胃炎、颈椎病、神经官能症、月经不调等病在当地医院治疗(用药不详)半年余，未见明显好转。2009年1月，李某在好大夫网站查找到胡思荣，遂专程到胡思荣诊室就诊。胡思荣诊见其舌红苔黄，脉细弦，结合其病史，诊断为更年期综合征，给予桃花清心胶囊口服。患者自述服药7天后睡眠好转，情绪也稳定了一些，l月后出汗消失，身体轻松一些，并有一点白带，共治疗6个月诸症消失，月经悄然而至，经量色泽正常，并见其面色红润，乌斑明显淡化减少，精神、饮食及睡眠如常人。1995年3月，经过多年临床经验积累，胡思荣研制出治疗抑郁症、神经症、癫痫、失眠的专病专药《平心忘忧胶囊》，在实践中取得了良好疗效。随后他又陆续研制出其他7种用于治疗内科疑难病的专病专药，如：用于治疗中学生考前紧张综合征的《厚朴安心胶囊》；治疗甲状腺机能亢进、甲状腺肿大的《软坚散结胶囊》；治疗更年期综合征的《桃花清心胶囊》；治疗美尼尔氏综合征的《眩可定胶囊》；治疗乳腺增生、乳腺瘤的《海藻消瘤胶囊》；用于治疗痛经、闭经的《经舒宁颗粒》；用于治疗甲状腺炎、腮腺炎、前列腺炎等病毒性疾病的《银花解毒口服液》等。上述专病专药均于2001年7月通过湖北省医药监督局的审核，取得了批准生产文号，方中的每一味中药他都要精心选配，每一种成药都要亲自试服，体验口感、功效及毒副作用。通过10多年的临床实验，有效率均在95%以上。他的专家门诊每天接诊来自全国各地患者30余人次，受到广大患者的高度评价。此外，他每年还应邀为国家部委领导和外省、市领导出诊十多次，均取得满意疗效。思精韵谦 德艺双馨从医40多年来，胡思荣笔耕不辍，撰写学术论文30余篇，其中10多次在国际、国内获奖，他治疗疑难病的方法、经验，先后被国内外100多家大型工具书收录，他研究发明的治疗抑郁症、癫痫病的自制中成药《平心忘忧胶囊》的论文，在1996年3月第三届世界传统医学大会及世界传统医学优秀论文大奖赛上，荣获“世界传统医药突出贡献，国际优秀成果”奖；《免煎中药颗粒剂与自煎中药汤剂治疗疑难病临床疗效比较》论文，1999年4月，在国家中医药管理局举办的“首届世界创新医学大会”上，荣获“首届世界医学创新”二等奖；2013年11月胡思荣工作室编撰的《胡思荣疑难杂病效验录》一书，已完成正在排版中，即将出版。无论是在工作抑或生活中，胡思荣都从不张扬，为人谦和的他颇受患者和同事好评。2002年4月，他被湖北省人事厅、卫生厅授予“湖北省知名中医”；2005年1月，开始享受市政府专项津贴；2010年9月，获评“襄阳好医生”荣誉称号；2011年1月，被湖北省人力资源和社会保障厅、卫生厅授予“湖北中医名师”称号；2011年6月，入选湖北省名老中医药专家学术经验继承工作指导老师；2012年3月，经湖北省人民政府批准，被襄阳市人力资源和社会保障局聘为“专业技术二级岗位”职务；2012年6月，入选第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。近年，在致力于为患者解除病痛的同时，他还诲人不倦，努力传承自己的学术思想，他所有带教的14弟子(其中，副高职称3名，主治职称10名，住院医师3名)和湖北中医药大学硕士研究生，均能秉承他的学术思想。为了更好地传承其学术思想，胡思荣将自己一生所学整理成系列医典《胡思荣行医的体会》、《胡思荣临床经验集》和《胡思荣临床病案集》，把自己的行医理念和临床体会毫无保留地传授。相信在师徒的共同努力下，他的学术思想一定能够传承下去，并得到发扬光大。（胡文颖左明晏）来源：中国中医药报.2014.4.14

海藻消瘤胶囊治疗乳腺增生症的临床观察86例The Clinical Observation of Haizaoxiaoliu capsule in the Treatment of Hyperplasia of Breast何婧娴1 指导：胡思荣2(1、湖北中医药大学中医临床医学院2011级研究生，湖北武汉，430065；2、湖北中医药大学附属襄阳医院主任医师，湖北襄阳，441000)摘要：目的 观察海藻消瘤胶囊治疗乳腺增生症的临床疗效。方法 将符合标准的乳腺增生症患者86例随机分为治疗组与对照组。治疗组口服海藻消瘤胶囊治疗，对照组口服三苯氧胺片治疗，比较2组患者的临床疗效和治疗前后疼痛及肿块评分。结果 2组患者治疗前后相比均有差异，且治疗后治疗组疗效与对照组疗效相比有差异（P<0.05）。结论 服用海藻消瘤胶囊治疗乳腺增生症效果显著。 关键词：乳腺增生症 中医疗法 海藻消瘤胶囊 临床应用中图分类号：R655.8 文献标识码：A 文章编号：1000-0704（2013）11-0016-02乳腺增生症是中年妇女乳腺疾病中的一种常见病、多发病，常见于25-50岁的妇女，已被称为乳腺“癌前病变”。现代医学认为该病与内分泌功能失调有一定的相关性。祖国医学认为其因为思虑伤脾，郁怒损肝，肝郁脾虚，以致痰瘀气滞阻络而成。本观察使用海藻消瘤胶囊治疗乳腺增生症，取得了良好的临床疗效，现总结如下：1资料与方法1．1 一般资料本组病例由2012年1月至2013年2月收集襄阳市中医院内分泌专家门诊病例，明确诊断乳腺增生症的女性患者86例，随机分为治疗组和对照组2组，治疗组45例，对照组41例。两组患者在发病年龄、病程、病情程度等方面的比较，经统计学处理，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。1．2诊断及疗效标准诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》【1】乳癖诊断标准，经钼钯X线乳房摄片、乳腺彩超或行细胞学检查等未发现乳腺内异常占位病变，并排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤及其他良、恶性乳腺疾病。疗效标准参照《中医外科学》【2】中有关标准拟定。临床治愈：肿块及乳房疼痛消失，停药3月后无复发。显效：肿块最大直径缩小1／2以上，乳痛消失。有效：肿块最大直径缩小不足1／2，肿块变软，乳痛减轻；或肿块缩小1／2以上，乳痛无减轻。无效：肿块未缩小，或增大变硬者，或乳痛缓解，而肿块不缩小。主要疗效指标分级与评分标准：根据中华中医药学会外科学会乳腺病专业委员会(2002年7月济南会议)制定的乳腺增生诊断及临床症状与体征评分标准【3】，在治疗前后进行评分。1.3方法治疗组：海藻消瘤胶囊（批准文号：鄂药制字（2001）第HZ03—086号，湖北中医药大学附属襄阳医院制剂室生产）采用口服给药，每次10粒，每天3次，饭后服用。对照组：三苯氧胺(批准文号：国药准字（H32021472) ,扬子江药业集团有限公司），采用口服给药，每次2Omg，每日1 次，饭后服用。疗程：2组病例均10周为1疗程，治疗期间禁用与治疗药物作用相同的中西医药物，1个疗程后统计疗效。1.4统计学方法采用SPSS13.0 软件进行统计学处理。计数资料以百分比表示，采用 2检验，计量资料以均数标准差( ±S)表示，采用t检验。2 结果2.1疗效判定表1：两组临床疗效比较（例）组别 n痊愈显效有效无效总有效率治疗组 45112012295.56%对照组 416919782.93%注：2组患者总有效率比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ 2=11.18，P<0.05）。2.2疼痛及肿块改善情况表2：治疗前后疼痛改善情况积分比较( ±S)治疗前治疗后治疗组5.74±3.080.49±0.12*△对照组6.42±2.181.73±1.07注：治疗组与本组治疗前比较*t=3.81，*P<0.05，与对照组比较△t=2.57，△P<0.05。表3：治疗前后肿块改善情况的积分比较 ( ±S)项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后肿块硬度4.58±0.961.93±0.32*△4.47±0.633.16±0.58肿块范围4.73±1.062.00±1.114.60±0.893.13±0.75肿块大小4.70±1.081.96±0.854.79±1.143.02±0.51注：治疗组与本组治疗前比较*P<0.05，与对照组比较△P<0.05。 2.3不良反应治疗组未见不良反应，对照组出现不良反应16例，其中月经周期紊乱8例，经量减小5例，恶心、胃部不适2例，视物不清1例。3.典型病例邓某，女，36岁，农民，已婚。患者5年前因家庭纠纷后，情绪抑郁，时有叹息、气短，甚时不欲饮食，1年前出现右侧乳房肿块，未治疗。近月来，自觉疼痛不适，活动后加剧，恐其癌变前来就诊。2012年4月2日来我院初诊，症见右侧乳房外上限可触及一约4.0cm×6.0cm大小的块状肿块，可移动，质中硬，压之疼痛加剧，牵引胸胁、腋窝处，腋窝处可触及肿大淋巴结，伴有月经不定时，量少，色暗红，夹带血块，腹胀，纳差，大便干结。舌红苔黄腻，脉弦滑。辅检：乳腺彩超：乳腺增生。治疗：予口服海藻消瘤胶囊，一次10粒，一天3次，饭后服用。二诊：自诉服药20天，肿块变软，压之不痛。再付上方30天。三诊：肿块缩小，腋窝淋巴结肿大消失，精神饮食如常，继续服药30天。四诊：肿块消失，心情、睡眠、饮食及二便情况均正常，复查乳腺彩超：双侧乳腺未见明显增厚，继服上方20天巩固治疗后，至今10月余未复发。按语：患者平素心情郁闷，喜思虑，不欲饮食，一年前发现右侧乳房肿块，近期出现右侧乳房胀痛不适，可触及块状肿块，可移动，质中硬，压之疼痛加剧，牵引胸胁、腋窝处，腋窝处可触及肿大淋巴结。中医辩证：患者长期情绪抑郁，肝气不调，思虑伤脾，易生湿化痰，肝脾失调，久而生瘀，祸及乳络，终成痞块。故诊断为乳癖，证型为痰瘀气滞，乳络痹阻，法拟消痰散结通络，疏肝理脾为主，方用海藻消瘤胶囊，治疗3月，乳房疼痛及肿块消失，疗效佳。4.讨论海藻消瘤胶囊为胡思荣老师研制，已在临床使用10余年。胡思荣教授，湖北中医名师，湖北中医药大学兼职教授，全国名老中医专家学术经验继承指导老师，长期从事内分泌疾病的临床研究。胡师认为乳腺增生症的病变脏腑在肝脾，病机为痰凝、气滞、血瘀，病性是本虚标实。情志不畅，郁久伤肝，致气机郁滞，郁久化热，热灼津液为痰；思虑过度，或好食肥甘厚味，损伤脾土，致脾失健运，聚湿为痰；先人朱丹溪云“痰之为物随气升降，无处不到”，故痰凝、气滞为病机关键，血瘀为痰凝、气滞发展到一定程度的病理产物。痰凝、气滞、血瘀蕴结于乳房脉络，经脉阻塞不通，轻则不通致痛，重则结聚成块发为本病。故治疗上消痰软坚，散结祛瘀通络以治其标，疏肝解郁，健脾理气以治其本。海藻消瘤胶囊处方由“海藻玉壶汤”加减化裁而得，功效消痰软坚，散结祛瘀，兼以疏肝理气健脾。海藻、昆布其性咸寒，相须为君，取其“热淫于内，平以咸寒……”之意。《本草纲目》记载：“…咸能润下，寒能泄热引水，故…除浮肿、脚气、留饮、痰气之湿热，使邪气自小便出也”。二药合用，共奏消痰清热软坚之效。臣以浙贝母、夏枯草，性味苦寒，最降痰气，善开郁结；鳖甲、生牡蛎增强化痰软坚之功；佐以三棱、莪术、桃仁破血祛瘀通络；柴胡、白芍、延胡索疏肝解郁，理气止痛；茯苓、陈皮健脾化痰。使药一味国老甘草，调和诸药，且与甘药相配，酸甘化阴，缓急止痛。与海藻相反为用，取其相反相成，不仅能更好地发挥海藻消痰利水、消肿止痛的功效，而且可使该方药力大增，收效更速，作用更持久。李时珍有云：“按东垣李氏，治瘰疬，散肿溃坚汤，海藻、甘草两用之。盖以坚积之病，非平和之药所能取捷，必令反夺以成功也”[4]。海藻消瘤胶囊用之临床，疗效甚佳，无不良反应，服用方便，患者易于接受，依从性好，值得推广。参考文献：[1] 国家中医药管理局．ZY／T001．1—001．9—94中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994．[2] 顾伯康．中医外科学[M]．北京：人民卫生出版社，1995：176—177．[3] 林毅，唐汉钧．现代中医乳房病学[M]．北京：人民卫生出版社．2003，5：101～108．[4] 李时珍．本草纲目：上册[M]．北京：人民卫生出版社，1982：1375．来源：湖北中医杂志.3013.11.P.16

结节性甲状腺肿的中医治疗进展胡然 胡思荣（湖北中医药大学附属襄阳医院胡思荣工作室，湖北襄阳 441000）关键词：结节性甲状腺肿；中医治疗；行气化痰法中图分类号：R581.3 文献标识码：A 文章编号：1000-0704（2013）11-0037-03结节性甲状腺肿属于中医学的“瘿瘤”范畴，中医认为此病的病因多是在脏腑功能失调的基础上，加上气滞、痰凝、血瘀而为病。由于该病几乎涉及所有甲状腺疾病，所以中医药治疗手段灵活多变，大致可分为：从肝论治、从痰论治、从虚实论治；虽然目前中医治疗本病取得了很大进展，但仍存在许多不足。将来应进一步规范中药治疗结甲的研究，制定相对统一的辨证分型标准，以便充分发挥中医药治疗该病的巨大优势，同时进行更为深入的临床科研。1、概述对于结节性甲状腺肿的认识最早源于我国，根据本病的主要临床表现，如颈部肿块、颈部胀闷、咽有阻塞感，或伴有声音嘶哑等，该病属于中医“瘿瘤”范畴。早在战国时期已有关于瘿病的记载，如《吕氏春秋.尽数篇》所说：“轻水所，多秃与瘿人。”这说明当时已观察到瘿的发病与地理环境有关。《释名.释疾病》曰：“瘿，婴也，在颈婴喉也。”明确指出了瘿病位于颈前部，处于甲状腺所在的部位。巢元方的《诸病源候论》最早将瘿病分为血瘿、息肉瘿、气瘿3种。在《千金要方》中，根据瘿瘤的病因及局部表现，已有“五瘿”之称，分别为石瘿、气瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿之名。此后，宋代陈无择《三因极一病证方论》按瘿肿之形，分为气、血、筋、肉、石五瘿，并云：“坚硬不可移者名日石瘿；皮色不变，即名肉瘿；筋脉结节，名筋瘿；赤脉交络者，名血瘿；随忧愁消失者名气瘿”。并谓“五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉。”近代很多医家，认为瘿瘤的区分主要有下列三种：气瘿，是指颈部漫肿，肿块柔软无痛，可随喜怒而消长的瘿病；相当于单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿或甲状腺功能亢进症。石瘿，是指颈部结节或肿块，坚硬如石，不可移动者；相当于甲状腺癌、桥本甲状腺炎。肉瘿，是指颈部肿块局限而柔韧者；相当于其他结节性甲状腺肿[1]。甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是临床最常见的甲状腺病变。其在一般人群中的患病率约为4％，并随增龄而增加，该病多见于女性，大多数甲状腺结节无临床症状。有研究表示，在50岁以上的人群由高分辨率超声检测发现50％的人存在有甲状腺结节。引起甲状腺结节的原因较多，有缺碘性地方性甲状腺肿、甲状腺功能进症(Graves病)、单个甲状腺结节、多结节性甲状腺肿、甲状腺炎(急性、亚急性、慢性)、甲状腺癌等，其性质包括增生、囊肿、腺瘤、甲状腺炎和肿瘤等，一般临床上大致可将甲状腺结节大致分为良性甲状腺结节和甲状腺癌。2、病因病机中医学早在几千年前就对甲状腺疾病的病因病机有了一定的认识，《医学入门.瘿病篇》记载：“瘿气，今之所谓瘿囊者是也，由忧虑所生。”《三国志.魏略》：“争公事，乃发愤生瘿。”巢元方在《诸病源候论》中说：“瘿者由忧恚气结所生”。均认识到该病的形成与情志因素密切相关。而陈廷之的《小品方》：“中国人息气结瘿者，但垂捶捶无核也，长安及襄阳蛮人，其饮沙水，喜瘿有核瘰瘰耳，无根浮动在皮中。”又指出了瘿病的发病与地理环境有关，不同的地域和病因会出现不同的体征。并且，《圣济总录》还首次提出“夫人多有之，缘忧恚有甚于男子也。”认识到该病女性患者多于男性。明代陈实功《外科正宗.瘿瘤论》曰：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”。提出了瘿病的主要病理是气、痰、瘀相互壅结而成。纵观前人对甲状腺结节的认识，我们总结其病因大体分以下几种：2.1 情志内伤《济生方.瘿瘤论治》：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气滞血滞，为瘿为瘤”。由于长期忧郁、恼怒或悲思，使气机郁滞，肝气失于条达，津液凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，形成瘿瘤。痰气凝滞日久，使血液的运行受到障碍而产生血行瘀滞，可致瘿肿乃至结节。2.2 饮食失调饮食失调，一则影响脾胃功能，使脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰；二则影响气血的正常运行，痰气瘀结颈前而发为瘿瘤。2.3 水土失宜《养生方》云：“诸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。”因居位高山地区，易感受山岚瘴气，或久饮沙水，而使瘴气及沙水入脉中，搏结颈下而成瘿瘤。总之，本病的主要病机，是由于肝郁气滞，脾失健运，从而痰湿内生，气血瘀滞，痰湿凝结于颈前，日久引起气、痰、瘀三者合而为患。瘿瘤之症，虽有气滞、痰凝、血瘀之别，但其发病之内在因素，亦与人体正气虚弱有着密切关系，尚若正气不足，病邪乘虚而人，聚于经络、脏腑，导致气滞、痰凝、血瘀等病理变化，日久酿成瘿瘤之病。正如《内经》云：“邪之所凑，其气必虚”。所以在治疗时，要注意正气的盛衰，衡量正邪之间的关系，若病延日久之证，当重视扶正之法，攻伐之中尚须顾及正气。3、辨证论治由于甲状腺结节几乎可以涉及所有甲状腺疾病，所以很难以一法一方来达到防治的目的。对于本病的辨证分型，虽然各家学者意见不同，但基本认同该病是在脏腑功能失调的基础上，加上气滞、痰凝、血瘀而为病。其主要病理产物和致病因素，主要是痰、瘀血；其病理特点是本虚标实，虚实夹杂。在以脏腑辨证的基础上，审证求因，精辨病机，仔细辨别邪正阴阳盛衰、气血精液失常，合理运用软坚散结、活血化瘀以及攻坚破积之品。常见的辩证分型有以下几种：3.1 气郁痰阻型颈部肿大，弥漫对称，自觉胀满，质软光滑，无压痛；时有胸闷，喜太息，病情的波动常与情志因素有关；舌红，苔薄白，脉弦。治则：行气解郁，化痰消瘿；方药：《疡医大全》四海舒郁丸加减。3.2 痰结血瘀型颈前肿块，按之较硬或有结节，日久难愈，纳差；舌有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。治则：理气化痰，活血消瘿；方药：《医宗金鉴》海藻玉壶汤加减。3.3 肝火旺盛型颈前结节，表面光滑，质地柔软，烦热多汗，胸胁窜痛，性情急躁易怒，眼球突出，手颤抖，颜面烘热，口苦；舌红，苔薄黄，脉弦数。治则：清肝泻火，化痰散结；方药：《外科正宗》栀子清肝饮加减。3.4 心肝阴虚型颈部肿大，病起缓慢，质软，心悸不宁，少寐，手颤动，易汗出，倦怠乏力；舌质红，苔薄，脉弦细数。治则：滋养心阴，化痰安神；方药：《校注妇人良方》天王补心丹加减。3.5 脾虚痰湿型颈肿，无压痛，形体偏胖，纳食欠佳，神疲乏力，腹胀或有便溏；舌淡，体胖大，苔白或白腻，脉沉细；治则：健脾利湿，软坚化痰；方药：海藻玉壶汤；3.6 脾肾阳虚型颈部肿块，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，四肢不温，纳食腹胀；舌淡红，苔薄，脉缓或沉；治则：补肾健脾，温中助阳；方药：右归丸。4、思辨小结4.1 从痰论治，另辟蹊径本病早被秦汉医家隶入“瘿病”范畴，关于病因病机，虽然各地的医家有不同的偏重，有从虚实而论、情志而论、热毒而论等不同的学术观念，但基本认可其病因主要与情志不遂、肝火亢盛、正气亏虚和饮食水土有关；病理因素有气滞、痰凝、血瘀等；辨证分型多以气阴两虚、气滞痰瘀、肝火亢盛为基本点进行分型论治；病机则是本虚标实，本虚为正气亏虚，标实包括无形之火邪和有形之痰结；病位则在颈(甲状腺) [2]。 纵观该病的发生发展，我们认为，痰结气郁，应当作为该病的重要病机环节。因为中医的脏腑理论认为，五脏皆可生痰，痰在临床引起的病证变化多端，有“百病皆因痰做祟”之说。而且“痰之为患，随气升降，无处不到，既可凌心犯脑，也可凝聚停留于机体各个组织器官之中”。沈金鳌在《杂病源流犀烛》中有云：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑皆有”。所以才有了“百病兼痰”之说。回看瘿病中的痰，可由肝郁引起，可由脾虚而发，可由内火加重，可由气滞反复，痰，既为病机产物，又为病理因素。明·陈实功在《外科正宗》中更明确指出：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，说明气滞、痰瘀是该病的主要病理基础。故以痰之生成、致病为线索，治法当偏重行气化痰为主，所谓“气不行则郁难开，痰不化则结难散”，而且痰凝亦可以加重气滞，气滞又可以促进痰结。因此，情志内伤，痰结气郁，贯穿了整个瘿病的演变。使用“化痰行气法”治疗瘿瘤，可谓另辟蹊径，且现代医家历经多年临床实践，屡见奇效；如以“温胆汤”加减治疗瘿瘤为例，其中陈皮辛行温通，乃治痰之要药，可燥湿化痰，理气健脾；半夏辛温而燥，尤善治脏腑之湿痰，又兼和胃，《主治秘要》有云：“燥胃湿，化痰…除胸中痰涎”，与陈皮合用，即可燥湿化痰，又可温化寒痰，且前者理气，后者消痞，两药合用，一行气滞，一化痰结，气顺则痰自消；茯苓可甘淡渗湿，所谓湿去则痰不生，且兼顾健脾安神；枳实性苦微寒，破气化痰，《别录》言：“可除胸胁痰癖”，而竹茹功清热化痰除烦，二者合用，可加强陈皮行气与半夏化痰之力，即清胃热、化痰散结，又降逆行气止呕；对于气滞偏重的患者，可加用厚朴，厚朴辛散，长于行气下气，亦有燥湿化痰之功，与陈皮、半夏联用，善治痰湿内阻之症；对于痰结偏重的患者，可加用生牡蛎、浙贝、鳖甲，生牡蛎重镇安神，主水不涵木，阴虚阳亢之症，兼软坚散结，《本经》云：“主惊恚怒气”，《本草备要》：“可消瘰疬结核、老血疝瘕”，浙贝性味苦寒，清热化痰，开郁散结，《本草正》曰：“最降痰气，解热毒及疗喉痹，瘰疬”，鳖甲为治阴虚内热阳亢之要药，以上三者同用，可平肝潜阳，软坚散结，对于痰火郁结、气结血瘀之瘿瘤，可谓标本同治。4.2 随证加减，不忘安神与活血结节性甲状腺肿多由情志引发、加重或反复，所以在祛痰散结之时，应不忘养心安神。对于情志不畅者，当用酸枣仁，可入心、肝经，养心阴、益肝血、安神志，《别录》有言：“主烦心不得眠……益肝气，助阳气”，佐之远志，味辛通利，既能祛痰，又利心窍，可宁心安神，加以合欢，疏肝解郁，乃悦心安神之佳品，使五脏安和，亦可活血祛瘀，因此，对于治疗阴虚痰热之上扰心神者，非此三药莫属。对于失眠、急躁较重的患者，则可加用磁石、礞石等重镇之品。该病初起，多以气滞、痰凝为主；中期虚实夹杂，阴虚与痰火、瘀血并存；后期则因气郁痰火日久不散，多伴血瘀，最后成阴阳两虚之侯[3]。《医方考》云：“痰之源生于湿也”，是指痰由湿生，湿痰之证，湿停即可生痰，阴虚内热日久，气滞津枯而血瘀，此时，应加用桃仁、红花，桃仁散而不收，泻而无补，可破血活血祛瘀，入心肝血分；红花则专入血分，可通畅血脉，祛瘀消癥瘕，亦可用于热郁血瘀者，与桃仁合用，活血而不耗血，祛瘀又可生新。临场若以心悸胸闷为主，则可加用瓜蒌、薤白等宽胸理气。总之，瘿瘤病机复杂，症状多不典型，少数情绪难以控制，或病情较重，或不能坚持口服中药治疗的患者，疗效欠佳。若从痰论治，化痰行气，则能很快的改善临床症状，增加患者信心，不但治愈率高，且愈后不易复发，具有广阔的临床研究前景。参考文献[1]陈如泉.甲状腺疾病的中西医诊断与治疗[M].北京:中国医药科技出版社,2001,3 (4):42-46[2]杨明会，柯新桥，左新河.常见病中西医最新诊疗丛书之甲状腺功能亢进症[M],中国医药科技出版社，2010，6-8[3]安平，梁雪.毒性弥漫性甲状腺肿研究进展[J]．中医药信息，2004，21（4）：17-19来源：湖北中医杂志.2013.11.P.37

毒性弥漫性甲状腺肿（又称Graves病）是以甲状腺毒血症和突眼、甲状腺肿大为临床表现的一种疾病，是内分泌疾病中常见的一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病是由于人体血液循环中甲状腺激素过多造成的一种综合征，典型的病变为高代谢、弥漫性甲状腺肿大、突眼、及神经、心血管、胃肠等系统病变。该病属于中医“瘿病”的范畴，亦称“瘿瘤中消症”。西医主要以抗甲状腺药物、放射性碘或外科手术等疗法，其不足是复发率较高或致甲状腺机能减退的副作用。近年来，随着中医药治疗甲状腺机能亢进的研究不断深入，并取得了较好疗效，令患者对中医药的标本同治显得更有信心。甲亢的病机复杂，治法繁多，但辨证施治大体上以气阴两虚、肝郁气滞、肝火亢盛、瘀血痰湿互结为基本点进行分型论治。胡思荣主任医师，是湖北省知名中医，湖北中医学院教授，从事中医治疗内分泌疾病30余载，尤其在纯中药化痰行气法治疗Graves病方面经验颇丰，其方法独到，经历年使用，疗效卓著。笔者有幸跟师三年有余，每仿效之，屡获奇效，现略谈体会如下。 1、病因病机 1.1、甲亢属“瘿病”范畴，其病因病机极其复杂 本病早被秦汉医家隶入“瘿病”范畴，也有人根据症状、病因等的不同，将其纳入“心悸”、“中消”、“痿证”等病的范畴。关于甲亢的病因病机，虽然各地的医家有不同的偏重，有从虚实而论、情志而论、热毒而论等不同的学术观念，但基本认可其病因主要与情志不遂、饮食水土、正气亏虚和肝火亢盛有关；病理因素有气滞、痰凝、血瘀等；辨证分型各不相同，但多以气阴两虚、肝郁气滞、肝火亢盛为基本点进行分型论治[1]；病机则是本虚标实，本虚为正气亏虚，标实包括无形之火邪和有形之痰瘀；病位在颈(甲状腺)。 如朱良春[2]把正气亏虚作为甲亢的主要病因，其发病是由正气不足，中气下陷，肾水不足，虚火上乘导致。水不足则火旺，火旺则伤气，即“壮火食气”；火旺亦伤阴，阴亏之人遇气郁痰滞，则更易化火，火盛又极易伤阴耗液。甲亢患者的火旺多损及心、肝、胃三脏：心火旺则心悸；肝火旺则急躁、手颤；胃火旺则消谷易饥。 1.2、辨证求因，另辟蹊径 胡老师一直认为，情志内伤，可谓是本病的主要病因。临床观察发现，甲亢患者普遍存在着情绪障碍、应对方式不良和社会支持少等特点，这些不仅降低了病人的生活质量，也与躯体症状相互作用，严重影响治疗的效果和预后[3]。隋·巢元方《诸病源候论·瘿候》言：“瘿者由忧患、气结所生”，并归结其乃“由忧恚气结所生”，命之为“气瘿”；由北宋政府编纂的《圣济总录·瘿瘤》又谓其为“妇人多有之，缘忧恚有甚于男子也”，在《三国志.魏略》中记载：“争公事，不得理，乃发愤生瘿”，至此，已说明甲亢多因情志不遂，气结痰瘀所致。朱重光[4]在其所观察的甲亢患者中，因情志不遂而引起者占58．33％；因起居不当、工作劳累及不明原因而引起者占41．67％。由此分析，七情内伤、焦虑思忧等，可使肝失疏泄，肝属木，木郁不达，肝气久郁化火，而肝火旺盛，火盛伤阴津，津液运行则受阻，滞留于体内，易凝聚成痰；且气机升降失常，继而气滞、痰郁，结于颈前，形成瘿肿；另外，随着社会的飞速发展，人们的工作生活压力过大，常常由于思虑过度，操劳太过，情志抑郁太久，思则气结，思忧伤脾，以致气郁脾陷，加之动少静多，中焦阳气虚衰，所谓“脾为生痰之源”，若脾失健运，精微没有化为机体正常需要的气血津液，反聚为痰，且脾主运化，脾虚不能运化水湿，水湿内停，也会聚而成痰，进一步促使痰湿交阻，久蕴则更容易化火，痰火上蒙清窍，扰动心神，则易怒，内热烦闷，则见胸闷，惊悸等。 由此可见，痰结气郁，当是该病重要的病机环节。中医脏腑理论认为，五脏皆可生痰，痰在临床引起的病证变化多端，有“百病皆因痰做祟”之说。而且“痰之为患，随气升降，无处不到，既可凌心犯脑，也可凝聚停留于机体各个组织器官之中”。沈金鳌在《杂病源流犀烛》中有云：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑皆有”。中医“百病兼痰”之说，看来并不为过。我们认为，瘿病中的痰，可由肝郁引起，可由脾虚而发，可由内火加重，可由气滞反复，痰既为病机产物，又为病理因素。明·陈实功在《外科正宗》中更明确地指出：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，说明气滞、痰瘀是该病的主要病理基础。故胡老师以痰之生成、致病为线索，治法以行气化痰为主，所谓“气不行则郁难开，痰不化则结难散”，而且痰凝可以加重气滞，气滞又可以促进痰结。因此，情志内伤，痰结气郁，贯穿整个病情的演变。 2、临床治疗 笔者曾使用纯中药治疗一名贺姓少妇，该患者一年前发现颈两侧甲状腺肿大，平日情绪急躁，时有心慌气短，在当地医院就诊后，被诊断为甲亢，并间断服用他巴唑治疗（具体药量不详），后未定期复查甲状腺功能，症状时有反复，未引起重视，但近期由于家事困扰，工作紧张而诸症加重，故于2009年5月来我院就诊，患者自述近一个月来，心悸，乏力，失眠焦虑，怕热多汗，体重下降，月经周期延长，舌质红，苔白腻，脉滑、略数；彩超提示：甲状腺形态正常，左侧叶前后径2.1cm，右侧叶前后径2.0cm，峡部0.6cm，甲状腺内可见丰富血流信号，呈“火海征”，提示甲状腺弥漫性增大；甲状腺功能：FT3：10.5pmol/L，FT4：30.6pmol/L，TSH：0.01uIU/ml，TG：9.8（阳性），TM：7.5（阳性）；心率105次/分，血压120/80mmHg，基础代谢率：+35%，甲状腺Ⅱ度肿大，表面光滑，质软，无压痛，可闻及血管杂音；辨证属痰瘀气滞，治法以化痰行气为主，辅以养血安神，方用“温胆汤”加减，药用：陈皮15g，半夏12g，茯苓12g，炙甘草6g，枳实10g，竹茹30g，厚朴15g，浙贝10g，鳖甲15g，酸枣仁15g，远志12g，生牡蛎30g，合欢皮15g，桃仁15g，红花15g，焦山楂15g；日一剂，水煎服。服药半个月，诸症消失，精神、体力如常，情绪平复；服药两个月后，甲状腺功能：FT3：3.7pmol/L，FT4：11.5pmol/L，TSH：0.05uIU/ml，TG：7.4（阳性），TM：5.0（阳性）；遂予以出院，并嘱其继续坚持守方治疗两个月，之后更以每两天服用一剂，巩固治疗，患者于2010年1月来院复诊，复查甲状腺彩超：甲状腺形态正常，左侧叶前后径1.8cm，右侧叶前后径1.7cm，峡部0.4cm，甲状腺内未见血流信号；复查各项指标均正常；心率75次/分，血压120/80mmHg，未见高甲状腺激素症候群，无消化道及神经系统病变；自出院始，随访一年，未见复发。期间未使用任何西药抗甲状腺药物。 胡老师使用“化痰行气法”治疗毒性弥漫性甲状腺肿，可谓另辟蹊径，经多年临床实践，屡见奇效；用上述病案为例，方以“温胆汤”化裁，其中陈皮辛行温通，乃治痰之要药，可燥湿化痰，理气健脾；半夏辛温而燥，尤善治脏腑之湿痰，又兼和胃，《主治秘要》有云：“燥胃湿，化痰…除胸中痰涎”，与陈皮合用，即可燥湿化痰，又可温化寒痰，且前者理气，后者消痞，两药合用，一行气滞，一化痰结，气顺则痰自消；厚朴辛散，长于行气下气，亦有燥湿化痰之功，与陈皮、半夏联用，善治痰湿内阻之症；茯苓可甘淡渗湿，所谓湿去则痰不生，且兼顾健脾安神；枳实性苦微寒，破气化痰，《别录》言：“可除胸胁痰癖”，而竹茹功清热化痰除烦，二者合用，意在加强陈皮行气与半夏化痰之力，即清胃热、化痰散结，又降逆行气止呕；方中重用生牡蛎，此药重镇安神，主水不涵木，阴虚阳亢之症，兼软坚散结，《本经》云：“主惊恚怒气”，《本草备要》：“可消瘰疬结核、老血疝瘕”，辅以浙贝，性味苦寒，清热化痰，开郁散结，《本草正》曰：“最降痰气，解热毒及疗喉痹，瘰疬”，鳖甲，为治阴虚内热阳亢之要药，以上三者同用，可平肝潜阳，软坚散结，对于痰火郁结、气结血瘀之瘿瘤，可谓标本同治； 由于甲亢病情多由情志引发、加重或反复，所以在祛痰散结之时，应不忘养心安神；故加用酸枣仁，可入心、肝经，养心阴、益肝血、安神志，《别录》有言：“主烦心不得眠……益肝气，助阳气”，而远志味辛通利，既能祛痰，又利心窍，可宁心安神，合欢则为疏肝解郁，悦心安神之佳品，使五脏安和，亦可活血祛瘀，因此，配合化痰药物（尤其如厚朴、竹茹等可兼安心神之品），对于治疗阴虚痰热之上扰心神，非此三药莫属； 此病在中期，阴虚内热日久，气滞津枯而多见血瘀，故辅以桃仁，其性善破血，散而不收，泻而无补，又称破血药，可入心肝血分，功效活血祛瘀，用于多种瘀血证；红花则专入血分，可通畅血脉，祛瘀消癥瘕，亦可用于热郁血瘀者，与桃仁合用，活血而不耗血，祛瘀又可生新；最后加入焦山楂，即助陈皮、茯苓健脾行气，又助桃仁、红花通活血祛瘀；炙甘草则可协调诸药，兼顾健脾和中。 《医方考》云：“痰之原生于湿也”，是指痰由湿生，湿痰之证，多由津液布散失职导致，湿停即可生痰，而行气则痰无能留滞，湿去则痰无由生；甲亢初起，多以气滞、痰凝为主；中期虚实夹杂，阴虚与痰火、瘀血并存；后期则因气郁痰火日久不散，变为阴阳两虚之侯[5]。通览全方，祛痰而不伤正，既有祛痰行气之功，又增补养心神之力，可谓治标不忘本。 3、小结 随证加减，是中医辨证论治的必要手段。若患者以失眠、急躁为主，可加用柏子仁、礞石等安神之品；若以心悸胸闷为主，则可加用瓜蒌、薤白等宽胸理气；总之，甲亢病机复杂，症状多不典型，近代很多医家治疗甲亢，均取得了很大的成就与进步，但多以中药和小剂量西药结合治疗为主，胡老师在化痰行气治疗甲亢的三十余年中，不断探索，善于辨病和辨证相结合，很少使用西药，大多病案都能达到立竿见影的效果，可做到标本兼治，但也有少数情绪难以控制，或病情较重，或不能坚持口服中药治疗的患者，疗效欠佳。在多年临床治疗中证明，化痰行气法，不但对治疗甲亢有显著的确切疗效，胡老师还用此法治疗多种疑难杂病，尤其是治疗更年期综合征、癫痫等，均取得较大突破，能很快的改善临床症状，增加患者信心，不但治愈率高，且愈后不易复发，因而化痰行气法在治疗疑难杂症方面，具有广阔的发展前景。 胡老师同时提醒处于甲亢早中期的朋友，不要紧张，要注意自我调节，尽可能保持良好的精神状态，做到乐观豁达、积极向上、精神放松；而且应当多参加社会交际活动，以开拓生活领域，充实生活内容；因为更好地维护心理健康，避免负面情绪的干扰，对于治疗甲亢、提高药效以及预防甲亢复发，尤为重要。 4、参考文献[1]杨明会，柯新桥，左新河.常见病中西医最新诊疗丛书之甲状腺功能亢进症[M],中国医药科技出版社，2010，6-8[2]邱志济，邱江东,邱江峰.朱良春治疗甲亢囊肿结节突眼的特色发挥[J].辽宁中医杂志,2004，31（10）：809-810[3]景晓琦，王凌伟.中医药治疗甲状腺功能亢进症的临床研究概况[J].山西中医学院学报，2006，7（10）：59-60[4]朱重光.治疗甲状腺机能亢进症临床体会[J]．河南中医，1993，13(1)：1l一13[5]安平，梁雪.毒性弥漫性甲状腺肿研究进展[J]．中医药信息，2004，21（4）：17-19作者：胡然 湖北中医药大学附属襄阳医院来源：湖北中医杂志 2011/04/P29

三年前曾采访过胡思荣医生。记者能清晰回忆到那天的情景。上午11点过了，门诊上仍有10多位病人等候在诊室外。“请稍等，我得先处理病人。”面对记者的采访，胡思荣淡淡地说。作为一名副院长，他要分管医院院内等事务，平时还要承担到外地出诊的任务，每天忙碌不已。但是不管有多忙，只要病人随时找他就诊，他都会竭力满足。因为病人的信任，他从不拒绝；因为对医生这份职业的喜爱，他一如既往！6月的一天，记者再次走进市中医医院胡思荣工作的地方——国医堂。专攻疑难杂症有因可寻或许是因为在被西医挤压的空间中生存，在人们的印象中，中医的出名，似乎总是与“专攻疑难杂症”有关。但胡思荣的成才，我以为，当归功于他个人无法用语言来形容的悟性。胡思荣是谷城石花镇人。他的舅爷是当地小有名气的中医。在胡思荣七八岁时，他亲眼见到舅爷治好了很多病人，“一个用门板抬来的病人，用银针扎几下，吃点中药后，就能下地行走了，我当时觉得太神奇了，觉得当个医生很了不起。”因为觉得“中医很神奇”，胡思荣迷上了学中医。从十二三岁起，每年寒暑假他都跟着舅爷一起上山采药、外出看病。1970年，胡思荣参军入伍，被分配到某师师部医院。6年的部队生涯，他的医术得到迅速提高。1976年，他放弃提干机会，进入湖北中医学院学习，随后被分配至襄樊市中医医院。1985年，平时注意搜集病历的胡思荣敏锐地发现，随着生活节奏的加快、竞争的加剧，由心理因素引起的与植物神经功能紊乱和内分泌功能失调相关的考试紧张综合征、更年期综合征等患者越来越多。这类病又恰恰是西医的弱点，他开始专攻这一类的内科疑难病。望、闻、问、切不一样采访时，记者目睹了胡思荣的望、闻、问、切。单说问。他问得长、问得细、问得怪、问得巧。时下有的医生，没等问上三言两语，似已胸有成竹，迅即落笔开方。但胡世荣恰恰相反，笃悠悠细问慢写。只见他紧锁双眉，左思右忖，反复斟酌，简直像个“神”……胡思荣对此有独到见解。他认为，凡久治不愈的顽症，其病因常不会是单一的，而是复杂的，多元的。因此必须强调整体的、全方位的综合治理。这就好比三大战役要大兵团打仗一样：主攻目标尽管只有一个，但也要靠各个兵种协同配合，联合作战，方能获胜。一患者患心脏病、高血压十五六年。2006年7月，她的病情加重后住进市区某医院，医生称安装心脏支架是惟一办法。巧的是在她做手术前一天，一名老人在做这种手术时死亡，恐惧让她放弃了手术治疗。今年3月，她的病情更加严重，在市区多家医院检查时，医生都告诉她家人说：“她这种病没得治了，你们回去准备后事吧！” 医生的话，让这位患者对生活失去了信心。回家后，她专门染了头发，照好遗像，又请人做了寿衣。3月11日晚，她叫回儿子安排“后事”时，儿子告诉她，听说胡思荣治疑难病“有一手”……患者在儿子的搀扶下找到胡思荣。胡思荣一边号脉，一边跟她聊家常，说：你这病目前没有危险，就是有点心脏早博，吃几服药就会好的。他给患者开了14服药，临走时，还让她回家多参加劳动。没想到，药吃了3天，病情就减轻了。后来，胡思荣又开了14服药，病人的病至今没发。1000个病例与一个药方采访后了解到，胡思荣除了看病外，几乎足不出户：整理医案、收集资料、诵读中医典藉……这些事占据了他所有的时间。他先后搜集古今中外有关疑难病信息2万多条；他自己治疗、观察、跟踪访问的各种疑难病病例10000多份……胡思荣先将这些病例进行分类，制成卡片，然后填入表格，再进行统计学处理……“当时他抄卡片都抄了2个多月，装满了一个纸箱。”妻子方秀华回忆说：“因为图表太多，几张白纸接起来，桌子上放不下，他就跪在地上记录，一跪就几个小时……”“我每一个药方的形成，至少都经过了1000个病例的反复验证。”胡思荣说。为了保证研制出来的中药没有毒副作用，胡思荣的每一个配方形成后，他都要求药厂先试制出样品，自己先服用一个星期后，如果没有不良反应，再大规模生产。“包括那些女性专用药，我都服用过。”胡思荣笑着说：“我研制出来的药，我先吃，就是要对病人负责。”五年磨一剑。胡思荣将《千金方》“温胆汤”进行加减后变成“平心忘忧汤”，运用于临床治疗美尼尔氏综合征，获得奇效。1990年，他据此撰写的论文《中医治疗美尼尔氏综合征》在《湖北中医杂志》上发表后，在医学界引起轰动。1992年，胡思荣开设了湖北省第一个郁证专科，专治内科疑难病，运用中医治疗植物神经功能紊乱和内分泌功能失调相关的美尼尔氏综合征、考试紧张综合征、头痛、失眠、更年期综合征、甲亢、乳腺增生、痛经以及月经不调等，由于临床疗效确切，他也很快名扬杏林。1995年，襄樊四中高三学生李某，在考试前因为过度紧张，每次测验时，跺一下脚，才会做题；后来，拍一下桌子才能做题；再后来，每揪一根头发才能做题；到最后，做题时又跺脚、又拍桌子、又揪头发……家人带着李某找到胡思荣后，服用了他研制的“安心胶囊”， 一周后李某恢复了正常，当年考入某重点大学。从1990年至今，胡思荣先后研制出7种用于治疗内科疑难病的药物：用于治疗考前紧张综合征的“安心胶囊”；用于治疗抑郁症的“平心忘忧胶囊”；用于治疗甲状腺机能亢进的“软坚散结胶囊”：用于治疗更年期综合征的“桃花清心胶囊”……这些药先后通过了湖北省药监局的审核，取得了批文。经过10多年的临床实验，有效率均在95%以上。此外，他还研制出了35个保密配方，都有较好的疗效。因为在中医治疗上取得巨大成就，胡思荣获得了众多荣誉：中国中医专家委员会委员，中华临床医学会理事，湖北省中医内科学术委员会委员，湖北省卫生技术高级职务评审委员会委员，湖北中医学院教授、硕士研究生导师，湖北省知名中医，享受市政府津贴……（张钏） 来源：襄樊晚报，2009年6月25日

胡思荣，湖北中医学院教授，硕士研究生导师，湖北中医学院附属襄樊医院内分泌科主任医师。从事中医治疗内分泌疾病30余载，尤其在治疗妇人更年期综合征方面经验颇丰，方法独到。笔者跟师二年有余，每仿效之屡获奇效，总有感慨。现介绍如下。 1肝郁脾虚型 案1：某女，35岁。2009年1月20日就诊，自述平时工作忙压力大，经常陪客饮酒，一年前始见心情郁闷，注意力不集中，记忆力减退，疲乏无力，失眠多噩梦，常梦见被蛇咬或看到脏东西，渐至整天心烦，莫名发火，面色萎黄，满面乌斑以两颧为甚，经期前后诸症加重。西医检查仅见双侧乳腺增生伴溢乳，颈椎轻度骨质增生，血压、血脂略高于正常范围。曾以甲亢、胃炎、颈椎病、神经官能症、月经不调等病用中西药(药名不详)治疗半年余，未见明显好转。 该患者舌红苔薄黄，脉沉细，诊断为更年期综合征。处方：半夏109厚朴109陈皮159茯苓129百合159合欢皮109桃花109生甘草69。14剂，1日1剂，分3次口服。2月5日二诊，自述服药第二天即见心情好转，1周后睡眠好转，情绪也稳定一些。服药1月后乳腺增生肿块变软缩小，溢乳消失，精神、饮食及睡眠转佳。共服药3个月，见其面色红润，乌斑明显淡化减少。 按：此型患者最为普遍，常见于白领女士，自觉症状多与亚健康状态相似。常常由于素体脾胃虚弱加上学习、工作、家庭压力大、竞争激烈，长时间思虑过度而致肝郁脾虚发病，表现为多个脏腑功能紊乱失调，多见，情绪不稳定，注意力不集中，记忆力减退，疲乏无力，失眠多梦，面色萎黄，病变多在气分。治法则以疏肝解郁，健脾利湿法。方药：《半夏厚朴汤》疏肝解郁方意，方中半夏，厚朴，疏肝理气，解郁除烦，以及消除紧张的情绪；陈皮，茯苓，生甘草健脾利湿；百合，合欢皮安神解郁，取其朝张暮合之天性治失眠多梦，虚烦不安，抑郁不舒，健忘失眠，合为安五脏，和心志，令人欢乐无忧之良方。方中特别选用桃花，气味苦平，无毒，令人好颜色，祛斑美容颜。 2气血郁滞型 案2：某女，39岁。2003年3月11日就诊，自述自幼情绪不稳定，多愁善感，18岁第一次月经来潮，25岁结婚，28岁生小孩，35岁时出现月经不定期，时1月2至，时又2月1至，量少色紫暗，夹带血块，伴腰腹疼痛。37岁时闭经，经反复用雌激和孕激素治疗，偶尔来一次月经，后即无效。38岁时出现体毛增粗，胡须浓密，五心烦热，阵阵汗出，时又畏寒，周身不适，痛无定处，乳腺腺体萎缩，白带全无且感不适，性欲减退。 诊见舌红苔黄，脉细弦。处方：桃仁10g红花10g白芍15g当归15g半夏10g厚朴10g陈皮15g茯苓12g百合15g合欢皮10g桃花l0g生甘草6g。14剂，1日1剂，分3次口服。3月25日再诊自述，自觉身体轻松一些。服药l月心情好转，出汗消失，并有一点白带，共服上方治疗6个月，月经悄然而至，经量色泽正常，自觉无其他不适，45岁时又怀孕生一男孩。 按：此型患者是在患病初起未引起足够的重视或未经及时治疗，由于肝气郁结，气滞血淤，气郁则化火，进而发展的结果。临床表现除有肝郁脾虚症状之外，多以气血郁滞为主。女人以气血为用，气虚则无力，血虚则面色无华，胞宫失养，则月经两月一至，气虚不摄月经一月二至，经色暗红，夹带血块，或经期伴腰腹疼痛。甚时出现五心烦热，阵阵汗出，时又畏寒，周身不适，痛无定处，乳腺腺体萎缩，白带全无且感不适，性欲减退，病变多在血分。治以解郁安神、调理气血法。方药：取上方以疏肝解郁，健脾利湿的基础上，加桃仁、红花以活血祛瘀；白芍、当归调血养血。 3痰火扰心型 案3：某女，53岁。就诊时间：2008年3月28日。患者曾患高血压、糖尿病十多年，2006年春天突然自觉心慌胸闷不适，接不上气，反复5次住医院治疗，都诊为冠心病，反见病情日益加重，身体逐渐衰弱，以至坐立不安，彻夜不眠，烦躁欲死，大便干结，整日里胡思乱想，悲伤欲哭，家门不出。由家人搀扶来诊，见其舌绛红，苔燥黄少津，脉玄滑。处方：礞石30g枳实12g生大黄10g桃仁10g红花10g半夏10g厚朴10g陈皮15g茯苓12g百合15g合欢皮10g生甘草6g。14剂。1日1剂，分3次口服。4月11日患者自述服上方第4天病情开始好转，7天情绪稳定一些，l4天可以到门外走一走，经过一个半月的治疗，患者精神饮食及睡眠均佳，气色好，心情好，血压、血糖稳定达标，临床症状消失。病情好转后，身体渐渐轻松了，又把原来门前荒芜已久菜地又种了起来。 按：此型患者是在上两型的基础上发展而成，本证因为多脏器脏腑功能失调之重症，临床表现更为复杂各异，往往只是对症治疗很难见到效果，主要是由于天生性格内向，孤僻，好生闷气，忧思过度，或突然受到惊吓刺激致肝失疏泄，郁而成痰，且久治不愈，至痰火扰心，而见坐立不安，彻夜不眠，烦躁欲死，大便干结，自认为陷入绝境，整日里胡思乱想，悲伤欲哭，病变多在于痰。所以治疗本病当以解郁化痰，豁痰开窍为法，且必须下猛药，重剂方可凑效。方药：由上方加礞石、枳实豁痰开心窍，且用量宜大，因本病气郁痰结过甚，一般行气化痰之药无济于事，欲使顽痰速去，必用此药。礞石，性味甘咸，长于下气消痰，专治顽痰老痰，胶固不化之痰；枳实，苦泄辛散，长于出胸胁痰癖，二药合用行气泻痰，豁痰开窍。生大黄泻火化痰，兼通腑气利大便。减白芍、当归。 4讨论 胡老师认为，更年期综合征一病属中医郁证范畴，是由肝郁脾虚，气血郁滞，痰火扰心所致多个脏腑功能紊乱失调而引起。病情重者会影响一个人的生活质量。病因以肝郁脾虚为本，气血郁滞、痰火扰心为标；治以疏肝解郁，调理气血，解郁化痰为大法。处方则取《半夏厚朴汤》疏肝解郁方意化裁，标本兼治故而生效。 更年期综合征为妇女在绝经前后由于卵巢功能减退，下丘脑．垂体．卵巢轴(性腺轴)平衡失调，而出现的植物神经功能紊乱和内分泌失调的一系列临床症状等。现代医学对更年期综合征的治疗主要以雌激素替代，或辅以孕激素、雄激素联合用药。虽疗效肯定，但其阴道出血、乳房胀痛等不良反应及中远期致子宫内膜癌、乳腺癌等副作用，应用有一定局限性。随着社会的进步，科技的发达，竞争的激烈，更年期综合征患者会越来越多，越来越年轻化，中医在治疗更年期综合征有着明显的优势，能很快的改善临床症状，增加患者信心，继而治愈，很少复发且无毒副作用，因而具有广阔的发展前景。 胡老师同时提醒处于更年期的朋友不要紧张，要注意自我调节：一是正确认识更年期是由于人体激素水平下降引起的生理现象，是不可逆转的自然发展规律；二是尽可能保持良好的精神状态，做到乐观豁达、积极向上、精神放松；三是尽可能多地参加社会活动，以开拓生活领域，充实生活内容，更好地维护心理健康，以减轻及避免更年期综合征的发生与发展。来源：环球中医药杂志 2009年 第11期 名医经验 作者：胡然

李惠敏是山东烟台市郊区农村的一名小学教师，患乳腺增生病3年多，经多家医院检查，都说是乳腺呈团块状增生，用了许多药，花了许多钱却收效甚微。近1年来加重，又出现了一系列内分泌失调症状：乳腺肿块增大，质地变硬，经前胀疼不适，月经有时两个月1次，有时又1个月两次，经色紫暗有块，满脸乌斑，心情烦躁，腹胀便秘等，她恨死这“怪”病了。2008年12月，一次偶然的机会，她看到中国中医药报上《中医界有个“怪”病医生》的文章，谈到了她这种“怪”病。她一下就被这篇文章吸引了，文章写的是湖北省襄樊市中医院专家胡思荣。 今年5月1日，她从家里坐火车赶到襄樊，5月3日早上终于见到了胡大夫。胡大夫和蔼可亲，没有一点专家架子，仔细询问病情、诊脉后开了药。当时离经期还有半个多月，胡医生说你用半月药，这次月经来时会明显不一样。还真灵！一直到月经来，乳房胀疼感明显减轻，服药3个月后发现乳房团块状增生变软缩小，经期疼痛一点也没有了。然后胡医生给她开了调气血祛斑的中药。“大约是服了半月时间，老公就说我脸上的斑淡了不少，气色也好多了。看来胡医生的医术确实高明，专家到底是专家，不服不行啊”。李大姐很兴奋地对我们说。胡思荣医师是湖北省知名中医，湖北中医学院教授，硕士研究生导师，襄樊市中医院中医内科疑难病专家，从医30多年，以擅长运用中医治疗内科疑难病而知名，所以，患者称之为“怪病医生”。他在疑难病治疗上有丰富经验，在理论研究上有独特见解。主持研制的7种用于治疗内科疑难病的专病专药，疗效良好。他的专家门诊每天接诊来自全国各地患者30余人次，接受患者咨询信息10多条。胡思荣医师介绍说，乳腺增生为中青年女性的常见病、多发病，多为良性肿瘤。患者发病是因为天生性格内向，平时情绪压抑而致脏腑机能失调、气血失和；加之家庭琐事和工作不顺日久而致肝失疏泄，损伤脾土，脾土运化功能失常，肝郁脾虚而成痰，最终导致痰湿结聚，气血凝滞而形成乳房肿块伴疼痛不适；由于肝气不舒，气血不和才又见心情烦躁，月经不调等症。 治疗以软坚散结、祛瘀通络治其标；疏肝解郁、消痰祛湿治其本，标本兼治故而有效。方选桃红四物汤以调理气血为法则，方中桃仁、红花活血祛瘀；当归、白芍、川芎、熟地调血养血；海藻、昆布、浙贝母、制鳖甲软坚散结，消痰祛湿；黄柏、夏枯草清热散结；柴胡、厚朴疏肝解郁、理气止痛；神曲、焦山楂、茯苓运脾消食；黄芪、甘草补脾益气，缓急止痛，调和诸药，且甘草与海藻相反为用，取其相反相成，不仅能更好地发挥海藻消痰利水、消肿止痛的功效，也使方药药力大增，收效更速，作用更持久。 胡思荣医师还提醒女性朋友：保持愉悦的心情、平和的心态，遇事不要过于急躁；饮食以清淡为主，尽量少吃辛辣刺激、肥甘的食物；多参加体育锻炼，少饮酒；每两年做一次妇科体检，这样就可以减少乳腺增生的发生与发展。(姬美玲 胡文颖)（来源：中国中医药报2009年12月4日）

软坚散结胶囊治疗垂体微腺瘤李某，女，21岁，商场营业员，1998年11月10日初诊。病史：患者于11岁始见月经初潮，而后即为稀发月经，少则1--2月，多则3---4月一至。18岁时出现闭经，半年未见月经来潮。曾先后在当地多家医院多次住院治疗，均诊为继发性闭经。给于促绒性激素、已烯雌酚、黄体酮、溴隐停等药和做人工周期治疗18个月，时可见撤退性出血，但见月经量少，经色暗红，夹带血块，药停经停。后又在山西运城某专科医院以中药治疗6个月，再不见撤退性出血。方由他人介绍来我处希望中医治疗。今见闭经6个月，伴心情急燥，情绪不稳，睡眠欠佳，纳食减退，大便稀溏，形寒肢冷，周身乏力，少气懒言，白带量少，头面及四肢轻度浮肿，第二性征发育欠佳，对生活没有激情，对异性不感兴趣。个人史：平素性情温顺，好生闷气，寡言少动，无特殊嗜好。家族史：其父年轻时即患有甲状腺机能减退，一直服用甲状腺素片。体检：舌红苔薄白，脉沉细。血压：13\\9Kpa.心率：66次/分，心率尚齐，心音底钝。基础代谢律-9%。血中T3 3.4ug/dl. T4 52ug/ml. Tsh 4.2mU/L. Fsh 8.9mIU/ml. Lh 8.1mIU/ml. P 2.0ng/ml. T 68.9ng/dl. E2 65.5pg/ml. PRL 12.6ng/ml. 磁共振提示：垂体腺左侧局限性隆起，高度为9mm.鞍低略凹陷，鞍隔隆起，垂体柄略向左侧偏移，诊为垂体腺微腺瘤。诊断：垂体腺微腺瘤。处方：①给予“软坚散结颗粒剂”内服，每次一包，温开水冲服，每日早、晚各一次。②停服过去一切药物。本方由三棱7.5克、莪术7.5克、桂枝3克、海藻7.5克等组成。服上方一个月，见月经悄然而至，自己竟未察觉，经色暗红，量多，夹带少许血块，自觉临床症状明显好转，精神饮食及睡眠转佳。服上方三个月，见月经第三次来潮，量适中，色泽鲜艳，五天自净，临床症状完全消失，面色红润，肌肉结实，手足转温，第二性征较前发育，心情格外好。第三次磁共振复查提示：垂体腺瘤由9mm缩小至7mm。共服上方治疗6个月，发育基本正常，月经按期而至，已有了男朋友，并希望结婚生育，自我感觉特别好。第五次磁共振复查提示：垂体腺未见明确病变，肿瘤完全消失。痊愈停药，至今两年随访无任何不适，一切如常人。

胡思荣，男，1953出生于湖北省石花镇。69年入伍，在部队，他是一名优秀的卫生员。79年，毕业于湖北中医学院中医系，同年进入襄樊市中医院工作。2001年，晋升为主任医师，2002年被湖北省卫生厅、省人事厅第一批授予"湖北省知名中医"称号，2005年被批准享受襄樊市政府专项津贴，2006年初，他被评为襄樊市中医院“八大名医”之首，同年底又被中国中医科学院聘为“中国中医专家委员会委员”。现任湖北省襄樊市中医医院副院长、主任医师。中医界有个“怪”病医生---记湖北省襄樊市中医医院副院长、疑难病专家胡思荣内科疑难病，被喻为威胁人类健康新的十大“杀手”之一，常常因为其迁延难治而被称为“怪”病，而在湖北省襄樊市，就有这样一位研究和治疗这些“怪”病的专家—胡思荣，他每年都要应邀到全国各省市出诊10多次，足迹踏遍了祖国10多个省、市（区）的山山水水……在创造一个个诊疗奇迹的时候，也给千家万户他带来了欢乐和笑声。胡思荣为何被人们称之为“怪”病医生呢？这还要从十年前说起！精彩回放1999年的一天，一位女士怀抱孩子，大声嚷嚷着冲进诊室，对正在忙碌的胡思荣说，“胡医生，你看这都是你的功劳啊”！正在埋头为患者看病的胡思荣一愣，感觉似曾相识，又有些陌生，旁边的患者和护士也都露出了诧异的神色。这是怎么回事呢？原来，这还要从十年前胡思荣的一次诊疗说起。1989年，胡思荣的诊室来了一位面容憔悴的年轻女子，该女子25岁时结婚，28岁生一女孩，35岁时月经即停。反复用雌激素和孕激素治疗，偶尔有效来一次月经，旋即又无效。38岁时患者出现严重的内分泌失调症状，乳房萎缩，白带全无，甚至周身疼痛不适，痛无定处，夫妻感情一泻千里。胡思荣精心为她量身定做了连续三个疗程的中药方剂。患者依嘱服中药治疗6个月后，月经悄然而至，经量色泽正常，自觉身体轻松，忧郁心情一扫而光。45岁时患者又怀孕并生一男孩。这才有了开头的一幕。“这一成功的治疗案例对他影响很大。” 胡思荣大学时学的是中医内科，郁证只是属于中医内科疾病之一，从那以后，胡思荣敏锐地注意到，随着社会进步的步伐加快、经济竞争的加剧，由此引起的与植物神经功能紊乱和内分泌功能失调相关的疾病患者会越来越多。因此，有心的他开始专攻这一类的内科疑难病，这一研究就一发不可收拾。妙手回春再创奇效对待“怪”病,胡思荣常有“怪”招。比如，对于天麻的使用，李时珍曾在《本草纲目》中说：“天麻乃肝经气分之药。.......眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能治。天订乃定风草，故为治风之神药。今有久服天麻药，遍身发出红丹者，是其祛风之验也。”也许是因此原因，所以长久以来，人们认为天麻主治诸四肢拘挛、眩晕头痛等症似乎已成定律，但天麻贵，胡思荣就反其道而行之，治眩晕头痛偏不用天麻，而是选用其他价廉的中药组方代替，药价锐减而疗效却丝毫不差。90年，河南省某县一名小学教师因家中琐事生气，突发头晕目眩，如坐舟船，闭目稍减，伴恶心呕吐，不思饮食，神疲乏力，在当地市、县医院诊为美尼尔氏综合症，曾用低右、654-2针，氨基酸等药物治疗，均未见好转， 病情渐重，胡思荣检查后诊断为美尼尔氏综合征，治疗时他避开天麻，以枣仁、远志、厚朴、菖蒲、甘草等中药组方，共服药26剂，诸证完全消失，恢复健康。从此，他便有了“怪病医生”的称呼。情志，是中医学在研究人的心理活动时归纳的一个概念，早在两千多年前，祖国医学就已经注意到情志与疾病预防的关系。许多患者说：“胡医生对人和蔼可亲，为人乐观，总是很有信心，询问时象忘年交的朋友，给患者的感觉是没有距离感，见到他不吃药病就能好一半”。在诊疗时胡思荣就很强调药物治疗与情志调节并重的原则，他说，“内科疑难病患者常常迁延日久，对个人，对家人影响都比较大，很多疑难病患者一谈起病情就澘然泪下，甚至失声痛哭。慢性病患者由于长期的病痛折磨，容易发生情志失常，两者互为因果，恶性循环。因此，在进行药物治疗的同时加强情志调养十分必要”。继承创新 发扬中医特色1991年，襄樊市中医院开起了郁证专科门诊。为了尽快掌握先进的医疗知识，他先后参加了全省中医应用理论提高班及中科院举办的心理咨询诊疗等几个进修班，医术随之精进。枳实、竹茹、半夏等6味药，构成"温胆汤"，出自中医典籍《千金方》，本为治疗大病后的虚烦不得眠而设。经过潜心研究，将其化平易为神奇，加减组成"眩可定胶囊"，运用于临床治疗美尼尔氏综合征，获得奇效。自行研制的7种治疗疑难病的专病专药，均通过了湖北省医药监督局的审核取得了批准文号。科研论文十多次在国际国内获奖，其中《免煎中药颗粒剂与自煎中药汤剂治疗疑难病临床疗效比较》在国家医药管理局举办的“首届世界创新医学大会”上，荣获首届世界“医学创新”二等奖。其治疗疑难病的经验先后被100多家大型工具书及媒体收录。经过20年的临床历练，如今，在治疗与治疗植物神经功能紊乱和内分泌失调引起的美尼尔氏综合征、考试紧张综合征、头痛、更年期综合征、甲亢、乳腺增生、痛经以及月经不调等内科疑难病方面，胡思荣都有独到见解，治愈率高，在全国处领先地位。每年接诊来自全国各地患者5000余人次。经常为国家部委领导和外省、市领导出诊，收到了良好的社会效益。为医者先修德，医人者更医心 “果的事业是尊贵的，花的事业是甜美的，但是，让我们做叶的事业吧，叶是谦虚的，青的，垂着绿荫的”，用泰戈尔的这句名言来形容胡思荣是再确切不过了。对待患者他极尽所能，但是对待原则，他却分毫不逾。1999年的初春，两位深圳老板千里迢迢到襄樊找到胡思荣说：“给您15万，将您研制的新药处方给我们，或者单个处方也行，每个处方1-2万。”在当时的经济条件下，这还不是一个小数目，胡思荣不为所动，正色道，“你们来看病我欢迎，但是要我卖处方，放弃原则，这样的事你们找错人了。”两位深圳老板只好悻悻而去。 作为一代名医，胡思荣对医道有着他深刻的体悟，他说：“为医者先修德，医人者更医心。从事医疗行业，意味着要付出更多的爱心，抛却更多的名利，没有一颗平常心和大爱于人的真情是做不好的”。至今，胡思荣在从事繁忙行政工作的同时，仍然坚持定期坐诊，默默地奉献着、耕耘着…… 文/姬美玲 胡文颖来源：中国中医药报 2008.12.8