王琪医生的科普号

所谓靶向药，顾名思义，针对的是癌细胞上特定的靶点。靶向治疗是癌症治疗历史上巨大的里程碑。服用靶向药，这几点要牢记！1.服药要定时定量，避免突然增量或减量坚持规律服药。靶向药物时有时间依赖性的，就是每天都要口服才能保持一定的浓度，所以不能中断，一旦中断，可能会出现反弹效应。2.避免同服的食物服用靶向药的病人一定不能吃西柚、石榴、杨桃这些水果，用这些水果做的果汁尽量不喝。为什么呢?因为这些水果含有柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等，能抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，从而干扰靶向药的氧化代谢，会影响靶向药的疗效。3.多数靶向药都是通过酶进行代谢的药物代谢过程中，多数通过一类叫CYP450的酶。药物进入人体后，会随着血液到达全身各处组织和器官，发挥药效。完成了“任务”，药物就会被酶代谢（可以简单理解为“分解”），所产生的“废弃物”通过粪便、肾脏排出体外。在此过程中，就有一类叫CYP450的酶，负责体内60%的药物代谢，尤其是它下属的CYP1-3家族（包括1A2、2C9、2C19、2D6、3A4和3A5等不同种类的CYP酶），更是代谢EGFR-TKI靶向药的“主力军”。所以，如果EGFR-TKI靶向药和其他药物都是由相同的CYP酶来代谢，那很大概率会产生相互作用了。包括质子泵抑制剂（PPI、如泮托拉唑、奥美拉唑等）。4.如何减轻副作用用药过程中，关注毒副反应，及时处理。如服靶向药后，最常用见的副反应是皮疹腹泻等。为了减轻副反应，患者服药后应尽量避免日光照射，穿长袖衣服，出门打伞等。为了避免腹泻，应首先注意饮食卫生，避免吃刺激性食物。5.注意复查和慈善赠药政策靶向药物服药1个月后，患者应行CT检查，以及肝功能等检测。了解肺部病灶的变化，根据治疗效果再定后续治疗方案。还需要根据慈善赠药的政策，注意提供买药的发票、药盒还有铝箔3样寄回慈善总会。