李亚男医生的科普号

在临床上看病人或义诊时，经常能见到牙结石很多的病人，告诉他们要洗牙，但好多人都说：洗牙对牙齿不是有害吗？还有的人说：以前感觉牙结石不太多，但洗了一次牙后，反而感觉牙结石更多了。其实这些看法是完全错误的。 牙结石是一种沉积在牙体表面的钙化的菌斑及软垢，由唾液中的钙成分逐渐沉积形成，形成后就不容易去除。牙结石最多见于下门牙里面，刷牙不好的位置如下后牙的里面、上后牙的外面都是比较常见的。牙结石可以诱发牙周病的产生，所以应该及时定期洗牙。有的人认为，洗牙后还会出现牙结石，所以就不要洗了。其实牙结石的产生是不可避免的，就像衣服会脏一样，难道我们会因为衣服会脏就不洗衣服了吗？ 洗牙只是去除牙体表面的牙结石，超声波洗牙头只是在牙体表面留下些微观的划痕，根本不会对牙体造成伤害。所以担心洗牙对牙齿不好的想法根本没有必要。那么，为什么有的人说以前感觉牙结石不太多，但洗了一次牙后，反而感觉牙结石更多了。其实，洗牙与否，牙结石产生的速率都是恒定的，只是没洗牙时，牙结石只是在原来的结石表面沉积，个人感觉不到变化；而洗过牙后，牙表面干净了，这时牙结石再沉积上去，相对会感觉更明显一些而已。还有的人认为，洗牙前牙不松，洗过牙后牙齿反而松了，这其实也是一种误解。这常见于以下情况：病人有很严重的牙周病，牙根暴露很多，牙齿也都很松了，但牙结石像绳子一样，把松动的牙齿连在了一起，所以显得不是很松动，一旦洗了牙，牙结石没有了，牙与牙之间分开了，牙就显得松了许多。这实在是本末倒置的想法。正是因为口腔卫生不好，牙结石很多，才导致的牙周病，牙松动。而不能说要靠牙结石的固定来保持牙齿不松动。定期去医院口腔科洗牙是牙齿保健的一个重要措施。通常情况下，一年一次是比较合适的，但也要根据自身情况而定。另外，因为洗牙时牙龈一般会出血，所以洗牙的消毒措施一定要好，因为洗牙而发生交叉感染罹患乙肝、艾滋病的可能性是存在的。

有些人老是上火，舌头上、粘膜上不起眼的口腔溃疡让人难受至极。一般而言，口腔溃疡大概10天左右就可自愈。但总有些人会反复长，好了一个另一个就“迫不及待”地出现了，令人十分烦恼。总是口腔溃疡要怎么办？怎样才好得快？ 饮食：多吃蔬果 忌重口味 1.少吃辛辣、温燥、动火、烧烤、油炸、煎炸食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉等；笋类和各种腌制品如咸肉、咸鱼、腊肉、火腿等也要少吃。过于辛辣刺激性的食物或太咸的食物会刺激溃疡处，导致溃疡面积扩大。所以，要想口腔溃疡好得快，最好不要吃辛辣、太咸的食物，饮食最好清淡。 2.由于锌可以促进口腔溃疡创面的愈合，可多食用含锌丰富的食物，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等，有助缓解病情。 3.多吃新鲜蔬菜、水果和粗杂粮等富含维生素C、维生素B1、维生素B2的食物，有利于溃疡的愈合。 4.戒烟酒，避免咖啡、刺激性饮料。改变不良饮食习惯，避免偏食，造成营养不良，免疫力低下。 工作生活：劳逸结合 1.养成早睡的习惯。晚睡或熬夜很容易导致上火出现口腔溃疡，保证充足的睡眠有利于口腔溃疡早日恢复。 2.工作劳逸结合。精神压力过大也是引起口腔溃疡的重要因素。因此要避免过度疲劳，养成良好的生活规律，提高身体的免疫力，远离口腔溃疡。 药物治疗：涂维生素C、西瓜霜 1.口腔溃疡的发病原因有多种，体内缺乏维生素也是原因之一。口腔溃疡患者可适量补充维生素，每日吃一粒维生素药片。把维生素C药片碾碎，敷于患处，可加速伤口愈合。 2.治疗口腔溃疡效果较好的中药以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。如果口腔溃疡的症状严重，需尽早到医院检查治疗。 本文系张彦琦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1.拔牙前需正常吃饭，不建议空腹状态接受治疗。由于拔牙是有创操作，多数患者会有不同程度的紧张害怕，可能会导致低血糖引起晕厥。拔牙前一般无需验血。2.详细交代全身病史，如高血压，心脏病，糖尿病，凝血功能异常，甲亢等。让医生评估手术风险，尽量避免相关手术风险及术后并发症的发生。3.女性患者拔牙需避开月经期。因该段时间可能会有凝血机制改变，拔牙后易出血；此外该期间的机体抵抗力下降术后感染风险相对增加。4.感冒期间不建议拔牙。5.急性炎症期一般需待炎症控制后才能拔牙。因炎症期间麻醉效果不佳，此外有创操作可能会导致炎症扩散。6.拔牙前一晚建议早睡，充足的睡眠有利于减轻就诊时的精神紧张及血压的波动。7.如既往有晕厥史，如晕血晕针等，特别害怕拔牙导致焦虑出虚汗等情况时建议家属或朋友陪同前往医院。8.无论拔牙与否，来口腔科就诊前不建议进食韭菜大蒜等刺激性食物，以避免影响大夫给你拔牙的心情。9.女性患者建议拔牙当天不要涂口红，男性患者建议剃净胡须。建议避免穿白色系衣服。本文系吴煜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病。口腔溃疡主要表现为口腔黏膜上圆形或椭圆形的溃疡点，颜色一般是白色或黄色，周围有红晕，疼痛明显，尤其在进食、说话时碰到溃疡处，疼痛会加剧。它的发病原因有多种。可能是因为局部创伤，比如刷牙用力过猛、吃东西时咬到口腔黏膜等。也和精神压力有关，压力过大时人体的免疫系统会受影响，容易引发口腔溃疡。另外，缺乏维生素（如维生素B12、铁、锌等微量元素）也会增加口腔溃疡的发病几率。在治疗方面，轻微的口腔溃疡通常在1-2周内会自行愈合。在此期间，可以使用一些药物来缓解疼痛，比如口腔溃疡贴、口腔溃疡散等。同时，要注意保持口腔清洁，饭后用淡盐水漱口。预防口腔溃疡很重要。要保持良好的口腔卫生习惯，使用软毛牙刷正确刷牙。并且要注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠和适当的运动，来增强身体的抵抗力。

牙齿里面的故事大部分人都在努力保持牙齿清洁和美观，但我们很少去想牙齿内部有什么一一除非牙齿出了问题。当牙齿内部有问题的时候，根管治疗术可能是挽救这颗牙齿的唯一办法了。完整牙齿牙齿的组成部分包括：l牙冠——牙龈缘以上的牙齿部分，有一个坚硬的表面，用于咬或咀嚼.l 牙根——牙龈缘以下的牙齿部分，使牙齿锚定于骨。l 牙髓——牙齿中部(牙髓腔)的内容物，这一软组织主要由血管和神经构成。l 牙根管——牙髓腔与颌骨血管神经组织进行连通的通道。牙髓问题 通常牙髓问题发生于蛀牙或牙冠外伤，从而导致牙髓暴露；此种情况一旦发生，牙髓将发炎。口腔内细菌能感染牙髓并导致其坏死，继而感染沿着牙髓腔和根管蔓延，如果到达根尖的位置，可以侵犯骨，有时可导致脓肿。这一病态过程如果不被阻止，最终将导致骨组织和牙齿的丢失。 根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖并变得的一个治疗过程。大体上分成清除牙髓，根管塑形预备和根管充填三部分。根管治疗的适应症：第一， 任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。第二， 任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。第三， 物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。第四，不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 临床报告根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。选择根管治疗术当牙髓坏死时根管治疗术可以挽救这颗牙齿。治疗得越早，疼痛、麻烦和费用就会越少。还有，很多人以为根管治疗术很痛，这其实是误会：根管治疗术很少带来不适。制定治疗计划在进行治疗前，你的牙医会检查你的牙龈和牙齿状况并作一些测验。这些检查和测验会帮助你的牙医评估你的牙齿问题并制定治疗计划。治疗包括根管治疗术和牙冠修复。对你的病情评估在检查中你的牙医会寻找感染的任何迹象，他或她也可能会用工具轻敲(叩诊)你的牙齿或检查你的颌。此外，还可能会有以下的检查：l ×线摄片——可以显示牙齿以及牙周骨，这项检查是根管治疗术的基础。现代×片仪器仅发射出极少量射线——足以生成一张X线片，但不足以对身体有所损伤。l 牙髓电刺激检查——这项检查可以判定牙髓是否存活，根据是牙髓对一个温和、逐渐增强的电流的反应。l 温度测试——使牙齿暴露于热或冷刺激有助于判断牙髓损伤的程度。l 纤维光学检测——用一束强光照射牙冠有助于提供牙髓损伤的线索x射线可以探知某些问题，如浓肿，但不能显示牙髓的状况治疗概况根管治疗术包括去除发炎或感染的牙髓，因此首先要在牙冠上开口，然后牙医会清理牙髓腔和根管，留下的空间稍后会使用一种叫做古塔胶的橡胶样物质填充，它的作用就像永久性的绷带一样。最后，将牙冠修复以保护牙齿不会继续损伤和感染。根管治疗术的目标是：l 缓解疼痛和其他症状l 截断任何感染并阻止其扩散l 挽救牙齿免遭拔牙之厄风险和并发症根管治疗术成功率很高，若发生并发症，通常都是轻微并且易于处理的。存在的风险和并发症包括：l 疼痛和感染l 对药物或麻醉的反应l 下颌关节及周围组织疼痛l 器械折断l 其他治疗需求，如牙髓手术进行根管治疗 根管治疗的过程是什么样的？ 根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。 在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。 根管治疗术是在局部麻醉下进行的(进行充填的时候也是这样)。通常治疗在一到两次就诊内完成，你的牙医会告诉你每次大约持续多久；同时，在牙冠修复之前你的牙齿需要持续的特殊护理。根管清洁和塑形一张齿科橡皮障(一张橡胶薄膜)被放置于牙齿周围以保护口和喉咙，接着牙冠被打开，牙髓被去除。然后牙医会用小锉刀清理、扩大并使根管成型。为了控制感染，有可能使用药物。根管充填 根管会用古塔胶充填，这样可以防止细菌或液体通过牙根进入牙齿，接着使用一个临时牙冠或充填物将牙齿开口封闭。 两次就诊期间大多数情况下会使用临时性充填物封闭牙齿，偶尔也会有将开口敞开以便排出脓液的情形：无论何种情况，通常使用非处方药即可控制疼痛。在就诊期间为了保护牙齿应：l 避免进食松脆、质韧和粘牙食物l 避免使用患侧咀嚼食物，直到被告知可以l 根据指导使用牙刷和牙线l 使用医生处方的抗生素根管治疗注意事项 1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。 3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。 4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。牙齿修复根管治疗术后，必须对破损牙冠进行修复，大多数情况下，需要用到人工牙冠。在永久性充填物就位之前，不能算是治疗完成一一所以耽搁时间不能超过你的牙医所建议的。修复完成后，这颗治愈的牙齿会和你的其他牙齿几乎一模一样。永久性封闭牙医在去除临时充填物后，接着会使用永久性充填物封闭牙齿。如果需要，还会将一个人工牙冠安置在充填物的顶端和残留牙齿的周围。牙冠材质可以是瓷、金合金，或者金属烤瓷。 自然牙上的瓷质牙冠需要固定柱时 如果自然牙冠缺失或残留很少，需要使用一个金属或纤维柱来帮助支撑永久填充物，然后将人工牙冠置于填充物之上。你的牙医会小心操作以确保在修复完成后柱不会暴露在外。自然牙上的瓷质牙冠 照顾你的牙齿根管治疗术后，你的任务是照顾好你的牙齿。好的口腔护理可以使你的治疗牙齿和其他牙医一样耐用，所以请坚持每日口腔清理和定期检查。健康的笑容对健康牙齿和牙龈l 刷牙一使用软毛牙刷和含氟牙膏，最好每餐后或吃小吃后都刷一次牙l 每日剔牙一这样可以预防牙龈疾病和牙齿丢失l 健康饮食一吃零食可以使你有牙齿坏龋倾向，不吃零食，尤其是甜食、甜饮料和淀粉量高食物l 定期检查一美国牙医协会建议大多数人每年检查牙齿两次，你可以询问你的牙医是否需要更高的频率何时需要拜访牙医在治疗过程的任何阶段，若出现以下情况，寻求牙医帮助l 临时填充物松动或脱出时l 发热或牙龈肿胀时l 非处方药无法控制疼痛时预备坏死牙髓根管时 还可能疼痛 日志原文：http://dentistyang.blog.sohu.com/69376812.html

家长的疑问：很多家长会带孩子来儿童口腔科咨询，上唇系带夹在两门牙之间形成缝隙该怎么办？到底该不该剪掉来关闭缝隙呢？我们先来认识下什么是上唇系带？上唇系带位于两个正中门牙之间的牙根部的牙床上，与上唇内侧黏膜连在一起形成一根细薄的带状物。随着牙齿的萌出及牙槽骨的生长，10岁前基本退到正常的位置（如下图）。正常唇系带唇系带未退缩至正常位置（即上唇系带附着过低）异常唇系带上唇系带附着过低带来的苦恼影响颜面、唇部、牙龈美观；影响正中间缝隙关闭，影响牙齿美观；导致咬合关系、唇活动异常；在一定程度上增加牙周病发生的可能性或加重原有的牙周病。那么何时需要剪上唇系带？只有在上唇系带是上门牙正中间缝隙的致病因素时，才考虑实施上唇系带修整术，要在上颌的“虎牙”萌出时才能确诊，不推荐11或12岁前施行手术。 文字内容转载自广州市妇女儿童医疗中心口腔医学中心“才子佳人”科普（本人为团队成员）《孩子的上唇细带需要剪吗》https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NTQzNjc5OA==&mid=402790964&idx=1&sn=f92420ff1677d25c4cd5946909872e34&scene=1&srcid=0311Lt18DEspFD8u2hfsr6TN&pass_ticket=BY6r0eR0PTymKd3sGgDTNjwJssCOOq87N5Z0UXyA3LtBZrf%2FxPTZZ5Ci%2FRJGiI3r#rd

干槽症又称局限性牙槽骨炎、纤维蛋白溶解牙槽炎。干槽症的发病率为10%～15%，主要发生于下颌第三磨牙拔除后牙槽窝内。一般发生在拔牙3～4天以后，是由口腔内细菌引起的拔牙窝的感染，血块分解脱落，感染严重者可有小的死骨形成。干槽症的临床表现为自发性疼痛，并向耳颞部或前牙区放射。病人拔牙后一旦出现上述情况，或怀疑发生干槽症时，应及时去医院诊治，因为单纯吃消炎药和止痛药对治疗干槽症效果不明显。医生检查时，可发现牙槽窝内呈空洞，无血块凝结，牙槽窝骨壁暴露，并呈灰白色，触及骨璧时疼痛加剧，重者牙槽窝内有坏死组织;伴恶臭。如果不及时治疗，病程可持续半个月以上或致感染扩散。干槽症的处理以局部治疗为主。最好处理拨牙窝时在局部麻醉下进行，否则，由于疼痛而使牙槽窝内感染灶清除不彻底。方法是:在局麻下彻底搔刮牙槽窝，然后用1.5％～3％过氧化氢和盐水棉球反复擦拭牙槽骨壁，用蘸有丁香油或地卡因的碘仿纱条松松填塞牙槽窝，一般当天即可止痛。2～3天更换一次碘仿纱条，至牙槽窝内新鲜肉芽生长为止。如果是干槽症早期，局部搔刮干净后，待血块充盈，纱布重新咬合止血即可。干槽症的发生原因尚不十分明确，主要原因可能与创伤、感染、解剖部位等有关，特别需提出的是干槽症的发生与拔牙术后的护理关系密切。因此，有必要再次提醒病人，拔牙后应按医生嘱咐行事，严禁拨牙后刷牙、漱口、吐沫等动作，保护好拔牙窝内的血凝快，减少发生干槽症的各种可能性。咨询电话：02787686233联系人：武汉大学口腔医院综合科 韩其滨 博士

1、拔牙部位放置的棉纱卷需咬半个小时后吐出，咬棉纱是最好不要反复张嘴以免达不到压迫止血的目的，吐出后在24小时内有淡血水属正常现象，如果出血鲜红量大及时就诊。 2、纱卷吐出后，不要用舌头舔伤口，不要吸吮伤口和频繁吐口水，反复舔伤口和吐口水容易造成再次出血，口水可以吞下，也不要用手或其他东西触摸伤口以免再次出血。 3、拔牙后24小时可进食流食、软食，切忌吃太烫和过硬的食物。 4、拔牙后1-2天内不能做剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不抽烟、不吹乐器，不洗热水澡。否则容易出血。 5、拔牙后24小时内不漱口、不刷牙，24小时后可刷牙，但不可触及伤口。可用漱口水含漱。 6、麻醉药效一般在2-3小时后消失，此时伤口略有疼痛，请根据医嘱使用消炎药。 7、如果拔牙后发生伤口出血量多、剧烈疼痛、发烧、肿胀等情况，应及时复诊。 8、除智齿和多生牙外，一般拔牙后均需要修复，一般情况下伤口完全愈合需要3个月。

地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症。由于它的病损表现在舌面的不同部位，并可变换大小和形状，似会"游走"的特点，所以又称游走性舌炎。 确切病因尚不明了，儿童期发病有可能随年龄增长而消失。本病预后良好，无明显不适感一般不需治疗。而且目前没有非常特效的治疗方法。 平时需注意。： 1、让孩子均衡饮食，如果有缺锌，可以补一下微量元素 ； 2、注意口腔卫生，餐后漱口，一般卫生情况好的话减少疼痛发作机会； 3、尽量少食用刺激性食物，如辣椒等，减少刺激； 4、饮食均衡不偏食，增强体质，提高免疫力。 5 .避免如海鲜，鱼虾这些能引起变态反应的食物。 “地图舌”可以不经治疗而自愈，但是经过一段间歇期后可能再次复发。 地图舌”预后良好，不会发生恶变，也不会转变为其他疾病。 本文系丁玉宝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

经常有朋友问起智齿要不要拔，其实要不要拔的指证还是很明确的。 1.因为拔智齿是门诊手术既然是手术就有适应证，首先就是你的身体适不适合拔牙。例如严重的心脏病，未控制的高血压，糖尿病等等等等，这些都是不能拔牙的具体的可以去医院让医生评估一下。 2.智齿近期和远期会不会给你造成麻烦，如果不会造成麻烦可以不拔，如果会造成麻烦，还是建议你拔掉。 3.牙齿拥挤的年轻朋友建议拔掉智齿，因为随着智齿的萌出牙齿拥挤会加重。 4.智齿不容易刷干净的，长期以往会有蛀牙的风险，建议拔掉。当然你也可以等有问题的时候再拔。 5.智齿的萌出可能会引起咬合问题和关节的问题，这时候必须要拔掉了。 （3.4.5）是第2项的具体分类，当然还有很多其他的原因，建议去口腔医院请医生评估后做出决定。 最最重要的女性朋友备孕期间必须要到口腔医院做口腔检查，如有问题必须处理。以免怀孕后会处于一个非常尴尬的局面，前三个月和后三个月最好不要处理牙齿，中间三个月只能处理一些简单的问题，孕期期间又要尽量避免使用药物。很多孕妇孕期牙齿有问题都是自己扛着，这个对自己和宝宝都不是好事。