包皮就是包在阴茎头外面的一层皮肤。翻转包皮,可见阴茎头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺,分泌一种具有臭味的分泌物,呈黄白色泥状,称为“包皮垢”。怎样的情况是包茎和包皮过长呢? 包茎是指阴茎的包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻显露阴茎头。有先天性与后天性包茎之分。先天性包茎又称为生理性包茎,是男孩出生时包皮内板与阴茎头表面上皮的生理性粘连,随着阴茎的生长发育大部分先天性包茎可自行消失;后天性包茎是继发于包皮和阴茎头炎症、外伤后包皮口瘢痕挛缩以及包皮失去弹性和扩张能力致包皮不能向上退缩。这类包茎多不会自愈。 包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口,但能上翻显露阴茎头及尿道口。有真性和假性包皮过长之分。真性包皮过长是阴茎勃起后阴茎头也不能完全外露;假性包皮过长是阴茎头在阴茎疲软时不能完全外露,但在勃起状态下可以完全外露。包茎和包皮过长对身体有什么危害呢? 包茎或包皮过长时,使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,如不及时清洗,易被病原微生物感染,使阴茎头、包皮内板出现红肿、糜烂、溃疡,引起阴茎头及包皮发炎。包茎可以影响患者阴茎头甚至整个阴茎的发育,致使青春期后造成阴茎发育不良,还会影响性生活。另外还可引起排尿困难,严重者出现肾功能损害。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌。据报道,约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外,对女性也极为不利,丈夫包皮过长,性交时包皮垢进入女性生殖道,多次长期慢性刺激子宫颈,可能诱发宫颈癌。医学家们调查犹太人,男婴出生后即切除包皮的人群中,妇女子宫颈癌发病率极低。有人对南太平洋裴济岛上居民调查发现,未切除包皮者的妻子与做过包皮环切术者的妻子对比分析,前者子宫颈癌发病率比后者高8倍。包茎和包皮过长怎么办呢? 可以采用非手术治疗,如上翻包皮法、 血管钳扩张包皮口法、局部类固醇软膏涂抹法和气囊扩张法等。根据情况也可以选择手术治疗,选择手术的时机因各地的风俗、卫生习惯不同有显著差异。犹太人男孩出生后第 8 天即行包皮环切术,伊斯兰教国家男孩在出生后百日内行包皮环切术,美国男孩绝大多数在 3岁以前行包皮环切术,其中 78%的男婴在 l 岁以前完成。婴儿及儿童包皮手术治疗时机目前仍存在争议,根据我国国情建议包皮环切最佳手术时机在 7 岁以后。发生阴茎头包皮炎如何治疗? 阴茎头包皮炎在急性发作期应将包皮上翻,外用消毒溶液洗涤,然后涂药物软膏。如包皮不能上翻者,应作切开引流。在进行局部处理的同时,需要口服或注射相应药物。由药物过敏引起的还应服用抗过敏药物。包茎或包皮过长反复引起阴茎头和包皮发炎者,应作包皮环切手术,以防止复发。发生包皮嵌顿怎么办? 包茎或包皮外口狭小的包皮过长者,如将包皮强行上翻而又不及时复位时,狭小的包皮口可勒紧在阴茎冠状沟上,阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流,致使这些部位发生肿胀,这种情况称为包皮嵌顿。包皮嵌顿后局部有剧烈疼痛,阴茎头部红肿,包皮出现水肿。嵌顿时间愈长,肿胀愈严重,如不及时处理,包皮和阴茎头就会发生缺血、坏死。包皮嵌顿后要及时将其复位,一般先采用手法复位;手法复位不能恢复者,进行手术复位。预防包皮嵌顿的最好办法是作包皮环切手术,将包茎或过长的包皮切除,就不会再发生包皮嵌顿了。
最近门诊有多名男性病人,患血精症时间较长。往往四处求医,时好时坏,痛苦不堪,影响了正常工作还影响到了夫妻生活。夫妻都惧怕将来的生育问题,更是惶惶不可终日。病人不但花费了大量的时间和精力,而且还花费了大量的钱财。其实,血精症在临床上并不少见,但由于它的病因复杂,有很多疾病都可以引起,治疗方法也多种多样因人而异。但只要经过正规检查及治疗,大多数血精并不可怕,均可治愈。血精就是我们用肉眼看见精液里面有血,是一种常见症状。血精最常出现在年龄小于40岁的青年男性。这个年龄阶段,正是工作生活负担非常繁重的时期,各方面压力巨大。再加上中国的传统观念,把精液和生育后代看得非常重要,所以无形之中就更加加重了病人及家属的心理负担。把精液里面有血看得非常严重,使病人感到十分恐惧。单从医学方面说,血精并不十分可怕,大多数是良性病变及一种自限性症状。究其原因来说,男性生殖系统、下泌尿系统及全身性疾病都可能发生血精。能够引起血精的男性生殖系统及泌尿系统器官包括前列腺、精囊、射精管、输精管、膀胱、尿道、附睾、睾丸。那么,最常见的血精原因是什么呢?总的来说,炎症和感染是最常见的原因,占到39%;而青年血精病人绝大多数是炎症和感染,并以精囊炎和前列腺炎最多见。另外的一些少见原因有,生殖管道堵塞和囊肿、良性肿瘤、血管异常、高血压、血友病以及应用抗凝药物(如阿司匹林、华法令及抗血栓药物等),再就是男性生殖器官的恶性肿瘤也可发生血精。对于持续时间长、多次出现血精以及年龄40岁以上的病人,要进行更加系统的检查,以明确病因除外恶性病变。血精可只发生1~2次,也可在几周或几个月甚至几年内重复发生,但大多数病程较短。血精病人只有极少数是严重病变,很多病人表现为自限性症状。治疗上,对经检查没有发现明显病变的病人,只是给予一般性治疗就可以痊愈。对于个别有明显病因的,根据病因、病灶部位及病变性质而采取相应的治疗方法。总之,得了血精症并不可怕,只要到正规综合性医院的相关科室经过专业医师的系统检查、治疗,排除恶性病变,绝大多数病人完全可以治愈。
前列腺是男性特有的器官,是与生殖及内分泌功能有关的一个腺体,它包绕在后尿道外周。前列腺分泌的前列腺液约占精液量的三分之一,是精液的重要组成部分。前列腺炎是成年男性的常见病之一,有资料显示约有50%的男性在一生中某个时期会受到前列腺炎的影响。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。同时,其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给社会和家庭造成了巨大的经济负担,令患者、医生和社会卫生部门十分“烦恼”。根据中华医学会泌尿外科分会前列腺炎诊断治疗指南(2008版),前列腺炎分为四型:急性细菌性前列腺炎;慢性细菌性前列腺炎(约占慢性前列腺炎的5%~8%);慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上);无症状前列腺炎。随着人们对生活质量要求的提高,前列腺炎越来越受到重视。但由于人们缺乏专业知识,对前列腺炎的认识存在许多误区,以至在寻医问药过程中误入歧途。以下向大家介绍有关前列腺炎的一些常识,供患者和家属在诊治前列腺炎过程中参考。1. 急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎发病率很低,但却是一种严重的感染。主要由身体其他部位感染(如牙周炎、疖肿、肛周感染,尤其是合并糖尿病及其它严重慢性疾病身体抵抗力下降的患者)时细菌经血液传播而引起前列腺炎。一些性传播疾病(如淋病)也可引起急性前列腺炎,前列腺炎还可由邻近器官的感染直接蔓延引起。前列腺本身的原因如充血、受凉、会阴损伤等,也可成为急性细菌性前列腺炎的诱发因素。急性细菌性前列腺炎的病人一般突然出现发热、寒战、乏力、会阴部疼痛、尿急、排尿痛、尿频等症状。出现这种情况,患者应该到正规医院泌尿外科就诊,一般经对症治疗,加强营养,适当休息,大剂量应用抗生素,大部分患者均可迅速痊愈。如形成脓肿则需要进行手术治疗。2. 慢性细菌性前列腺炎大部分慢性细菌性前列腺炎是由急性细菌性前列腺炎转变而来,但是临床上并不是全部慢性细菌性前列腺炎患者都有急性发作的过程,下尿路梗阻及能够引起前列腺充血的原因均可引起此病。少部分慢性细菌性前列腺炎患者无任何不适,但是尿液和(或)前列腺液中有细菌生长。大部分慢性细菌性前列腺炎病人有尿频、尿急、排尿困难等不适,另外还可有会阴及腰骶部疼痛、酸胀不适。少部分患者有性功能减退,神经衰弱等症状。一般来讲,慢性细菌性前列腺炎病人经抗炎治疗可好转或治愈,物理疗法,如热疗、微波等也有一定疗效。老年病人可以应用手术方法治疗。3.慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症此类前列腺炎的病人均表现为慢性细菌性前列腺炎的临床特征,一般表现为乏力,睡眠欠佳,会阴不适,腰骶疼痛,尿频,排尿疼痛,排尿不尽感,排尿困难,尿道有少量乳白或稀薄清亮的液体(前列腺液)流出(尤其在大便后)。也有病人出现头痛、注意力不集中、焦虑、性欲低下甚至性功能减退等症状。当注意力转移时,上述症状可以不同程度减轻。现在由于检测技术的提高,有时可以在此类患者的前列腺液中查到支原体或衣原体,但是有一半左右病人的前列腺液中既没有细菌也没有支原体或衣原体被检出。本型前列腺炎发病机制未明,病因学十分复杂,多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用。此型前列腺炎治疗上最困难,病人的病史较长,可达数月、数年之久,反复发作或持续存在,病人非常痛苦。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症病人首先自己需要树立信心,既要重视疾病又不应过分关注,因为此疾病症状中植物神经功能紊乱占很大比例,过分关注会导致症状加重。对此类病人的治疗一般来讲要求生活规律,忌食辛辣食物,避免受凉和局部长时间压迫,适当体力活动,可以服用一些对支原体和(或)衣原体有效的抗生素,口服对症药物,并且可以服用中药调理,必要时接受物理治疗,这些治疗对于一部分病人能够起到缓解症状的作用。4.无症状前列腺炎因无临床症状,所以缺乏发病机制的相关研究资料,可能与慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症的部分病因与发病机制相同。此型一般无需治疗。需要注意的是,前列腺炎目前没有证据显示会引起恶变或者其他严重并发症,也没有治疗慢性前列腺炎的特效药物及方法,此类病人应该到正规医院治疗,以免延误治疗加重病情。
临床上前列腺癌的发病率有明显的地理和种族差异,在欧美,它是男性常见的恶性肿瘤,其死亡率居各种癌症的第二位,在美国更是超过肺癌成为男性恶性肿瘤的第一位;在我国,发病率虽然低于西方国家,但近年来呈迅速上升趋势。据有关资料统计上海2000年前列腺癌在泌尿生殖系恶性肿瘤的发病率已经从第三位跃升至首位,并在男性十大肿瘤排名中由原来的第九位迅速上升至第六位。为远离前列腺癌的侵扰,我们首先要了解前列腺。一、了解我们的前列腺前列腺是男性最大的附属性腺,也是只有男性才拥有的器官。因为它像卫兵一样排列在膀胱前面,人们便给它起名叫“前列腺”。它位于阴茎根部和膀胱之间,包围着后尿道。虽然正常前列腺只有栗子大小,但对人体的作用却不可小看,它分泌的前列腺液是精液的重要组成部分,维护精子的正常功能,对生育非常重要。二、容易患前列腺癌的人群一般说来,年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌的高发人群,且随着年龄的增大,发病率也逐渐升高。尤其是有前列腺癌家族史的男性人群,更应注意。前列腺癌起病较为隐匿,生长较为缓慢,所以早期前列腺癌可无任何预兆,仅仅是筛查时发现PSA值升高和(或)直肠指检时发现前列腺异变。一旦出现症状,常属较晚期的进展性前列腺癌。前列腺癌发展到一定程度,可出现排尿障碍,表现为进行性排尿困难(尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长)、尿频、尿急、尿痛、尿不尽等,严重时尿滴沥及尿潴留。如发生转移则可以出现转移症状,如骨痛、肾积水等等。前列腺癌筛查是目前发现前列腺癌的唯一有效手段。主要是由泌尿外科医师行直肠指检、查血清PSA、前列腺B超、前列腺磁共振及前列腺穿刺活检等。许多饮食因素可以使患前列腺癌的危险增高。高脂饮食会刺激前列腺癌的生长。牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物;相反,水果和蔬菜及低脂饮食可能有助于减低患者前列腺癌的危险。建议健康食物包括:大豆、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、豌豆、西瓜、大蒜、柑橘。本文系武宝通医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来随着人民生活水平的不断提高和对健康知识的渴求,越来越多的人开始关心男性生殖健康。由于男性生殖健康的特殊性,人们对前列腺疾病的关注越来越多。那么前列腺到底是一个什么样的器官?它在人身体中起什么作用?又容易发生哪些疾病?怎样预防、治疗这些疾病呢?下面简单的和大家谈一谈这方面的知识,便于各位男士防病治病。一、概述前列腺为男性所独有,是男性生殖器附属性腺中最大的一个实质性器官。前列腺的发育依赖雄激素,也就是说必须有正常的睾丸分泌雄激素前列腺才会正常发育。前列腺的大小形状像栗子,上宽下窄,稍扁平,淡红而稍带灰白色,青壮年约3~4cm,重约20g。尿道和射精管穿行其中,主要由腺体和基质组成。腺组织由30~50个管泡腺组成,再汇成15~30条导管,直接开口在精阜两侧。前列腺液占精液的30%,它分泌的成分作用未完全明了,目前认为主要是抗微生物、保护精子、使精液液化、活化精子等等。前列腺的常见疾病有前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌。下面分别做一下介绍二、前列腺炎前列腺炎是成年男性常见病之一,50%的男性在一生中某个时期受到前列腺炎的影响。前列腺炎患者占泌尿外科门诊的8~25%,50岁以下的男性患病率高。原来分为急性细菌性前列腺炎(ABP)、慢性细菌性前列腺炎(CBP)、慢性无菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(CP/CPPS)、无症状性前列腺炎(AIP)。1995年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)制定了新的分类方法,分为四型,I型(ABP)、II型(CBP)、III型(CP/CPPS)、IV型(AIP)。其中III型(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症)是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上,在这里着重介绍本型前列腺炎。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症的发病机制不明,病因十分复杂,大多数专家认为是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用。临床上主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部;可伴有排尿症状(尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等),严重影响生活质量,并可伴有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。其诊断方法包括查体、前列腺液常规检查、细菌学检查、B超、膀胱尿道镜等,但缺乏客观的、特异性的诊断依据。治疗方面,前列腺炎采取综合治疗。治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物众多,但其中没有一个能达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。具体治疗方法分:一般治疗:健康教育、心理辅导、戒酒、忌辛辣刺激性食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强锻炼。药物治疗有抗生素、a~受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药。另外还有中医中药、按摩、热疗、生物反馈等。前列腺炎发病的重要诱因有:酗酒、嗜辛辣食品、不适当的性活动、久坐、受凉、过劳、特异体质、盆底肌肉长期慢性挤压、导尿以及其他的医源性损害。生活中尽量避免上述情况,可减少前列腺炎的发生。三、良性前列腺增生又称前列腺肥大,是引起中老年男性排尿障碍的最常见疾病。最初通常发生在40岁以后,60岁时发病率大于50%,80岁时高达83%。前列腺增生的发生必须具备年龄增长和有功能的睾丸两个重要条件。最早出现的症状是尿频,开始是夜尿增多。最主要的是排尿困难,排尿等待迟缓、断续、尿线变细而无力、射程短、终末滴沥、尿不净、排尿时间延长,甚至尿潴留、双肾积水。诊断主要是直肠指诊、影像学、尿流动力学及内镜检查等。治疗主要是观察等待、药物治疗及外科治疗。良性前列腺增生是一种进展缓慢的良性疾病,症状随年龄的增加而加重,并出现相应的并发症。疾病过程的任何阶段,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素而加重,甚至尿潴留。日常生活中应该注意上述因素,一旦症状比较明显,尽早就医。四、前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异,加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高,中国、日本及前苏联国家最低。美国黑人发病率全世界最高,在美国前列腺癌已超过肺癌成为第一位危害男性的肿瘤。在我国近年发病率明显增加。本病主要发生在老年男性,新诊断本病的中位年龄为72岁。引起前列腺癌的危险因素尚未明确,但有一些已确认,最重要的是遗传。高动物脂肪饮食是很重要的危险因素,其他还有维生素E、硒、木脂素类、异黄酮的低摄入等。临床表现:早期没有症状,发展严重时出现下尿路梗阻或刺激症状、急性尿潴留、血尿、尿失禁;骨转移。直肠指诊和血PSA检查是发现前列腺癌的最佳筛查办法;另外还有超声检查、CT/MRI。前列腺穿刺活检是最可靠的检查。治疗方法有:观察等待治疗,适用于低危前列腺癌和预期寿命短的患者;前列腺癌根治性手术;内分泌治疗(手术和/或药物),为最主要治疗方法;放疗或化疗。遗传在前列腺癌发病原因中最重要;另外,降低动物脂肪摄入,增加水果、谷类、蔬菜、红酒的摄入量可能会降低发病危险;长期饮用绿茶可能是预防前列腺癌的发生,还有阳光可能是保护因子。
早泄(premature ejaculation)是临床上常见的泌尿男科疾病之一,是射精障碍中最常见的疾病,发病率占成人男子的35%~50%。它严重影响着性生活的质量,不仅给广大患者的身心造成极大的伤害,还威胁着夫妻感情和家庭和谐。其定义尚有争议,通常指男子在性交时失去控制射精的能力,阴茎插入阴道之前或刚插入即射精,或女性在性交中达到性高潮的频度不足50%时可定义早泄。早泄通常根据时间分为原发性和继发性。原发性早泄是指从首次性生活开始既有早泄,而继发性早泄是指过去曾有过一段时间正常射精功能的男子,以后逐渐出现早泄,常继发于勃起功能障碍或生殖道感染等疾病。早泄原因不仅存在着部分精神心理性异常趋势,如抑郁、不安、精神症、身体化和敌对心等因素,而且存在着神经病理性器质性病变,及阴茎感觉过敏性或阴茎感觉神经兴奋性增高,以至于射精功能调节障碍而引起早泄,有待于进一步深入研究。此外,外生殖器及前尿道疾病,例如包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎和尿道炎等其他器质性病变也会影响射精功能。目前临床上对早泄、尤其是原发性早泄缺乏有效的治疗方法,使早泄治疗长期困扰着泌尿外科、男科医生。早泄可以通过询问病史容易诊断。其治疗应首先分析其发病原因,并根据其发病原因,选择适当的治疗方法。目前,临床常用治疗办法有:性感集中训练法、阴茎捏挤疗法、口服药物(抗抑郁制剂、中医药)、阴茎海绵体药物注射疗法、假体植入术、阴茎背神经切断术、局部表皮涂药等。