武汉大学中南医院心血管内科科普号

误区一：冠心病只是中老年人的“专利”，青少年无需在意　冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种因素促成的。据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。随着生活水平的提高，人们吃得越来越好，再加上一些不良的生活习惯，使冠心病这类中老年人易患的疾病，从青少年时期就开始“萌芽”。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。 误区二：冠心病史胖人的“专利”，瘦人不必担心　一般来说，胖人的血压、血糖和血脂都偏高，其患心脏病的几率就高，但身体偏瘦的人决不可因此放松警惕，因为能引发心脏病的因素很多，如情绪长期抑郁、不爱运动等。因此，在冠心病面前没有绝对的“旁观者”，每个人都要讲冠心病的预防划入自我保健的日程上！ 误区三：冠心病是内科疾病，与炎症感染无关专家们发现，身体内任何部位的慢性炎症，如慢性牙龈炎等低水平的感染所致的炎症反应，都可产生炎性蛋白。这些蛋白进入血液循环后可对动脉血管造成损害，使血管内壁的脂类附着物脱落，促进血小板凝集，从而形成血栓，堵塞冠状动脉而致心脏病。因此，要彻底地寻查和根除体内的慢性炎性病灶，这样才可以有效地预防和降低冠心病的发生。 误区四：男性比女性更容易患心脏病 　众所周知，冠心病的患病率一般是男性高于女性，但这种男女差异主要发生在50岁之前。女性在50岁以后，冠脉病变发展加快并迅速赶上男性。所以，对于冠心病，女性朋友（特别是绝经后）万不可掉以轻心。 误区五：一旦患上冠心病，病情只会越来越重多数人认为，一旦动脉硬化形成，冠状动脉变窄，冠心病的病情就会越来越重。然而研究表明，如果能遵循均衡的低脂饮食，同时，谨遵医嘱、服用有效的降脂及软化血管的药物，坚持锻炼，戒烟戒酒，保持良好的心理状态，可使冠心病、心肌梗死等类型心脏病患者病情好转，有效阻止动脉硬化的加重。 误区六：如果感到胸痛不适，可以等它自行消失　胸痛、胸闷、心慌、气短等不适是冠心病的“初期症状”，这些症状开始很轻微，不一会儿就会自行缓解。有些病人习以为常，怕麻烦就不去医院检查，以致病情越拖越严重，甚至危及生命。因此，心脏有了问题就应及时去医院检查诊治，否则会出现严重的后果。 误区七：只有高强度的锻炼，才能使心脏受益　有人认为，只有进行高强度的运动，才能提高机体的增氧能力，使心血管受益。其实，强度适中的锻炼，如定期散步、健身体操、慢跑等，每天坚持40分钟，可以大大降低患心脏病的风险。每天坚持一段时间与一次较长时间的锻炼同样有益。 误区八：冠心病用药和时间没有关系研究表明，心脑血管疾病在起床后1-2小时和此后的10-12小时各有一次发病高峰期。而常见的治疗心脑血管病的药物在服用24小时左右会达到有效治疗浓度。 因而一天一次的药物应在早晨6:00服用， 一天两次的药物应在早上6:00和下午3:00服用， 一天三次的药物应在早上6:00、中午12:00和下午5:00服用。 这样就有可能抑制双高峰的出现，减少猝发心脏病和脑中风的危险。 误区九：心脏手术危险大临床医学研究证实，急性冠心病患者在发病6小时内的救治效果最佳。我国有70%的急性冠心病患者仍选择药物保守治疗，从而导致种种不良后果。因此，急性冠心病患者应抛弃思想顾虑、力争及早防治，认真听取医院和医生的建议，选择最适合自己情况的治疗方式，以获得最佳的治疗效果。 误区十：放上支架就万事大吉了一些病人做完支架手术就觉得自己什么病也没了，恢复到以前吃吃喝喝不注意的生活状态。殊不知支架只是一种物理治疗，有了第一个也能有第二个支架进去，受罪的还是病人自己。但冠心病往往意味着冠脉中不只有一处狭窄，医生会选择最严重的地方放置支架，如果放完支架后不注意保养，还会有其他地方堵塞的！

冠心病最佳治疗方法有哪些? 在心血管疾病中，最常见的就是冠心病，冠心病属于一种老年人高发的疾病，患上此病之后往往会出现胸痛、呼吸困难以及恶心等，甚至还会出现猝死的可能。对于患者来说，选择一种有效的治疗方法是很有必要的，目前，治疗冠心病的方法有多种，药物疗法、手术治疗等等，下面就让我们具体来了解一下吧。 在心血管疾病当中，冠心病是一种突发性高的，而且危险性高的疾病，是属于心脏病的一种。在我们治疗这种病的时候，戒烟戒酒是必须的，而且需要我们患者适当的锻炼以及饮食要清淡。 1、冠心病最佳治疗方法有介入治疗： 介入治疗冠心病不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。介入治疗的创伤小，冠心病效果确切，风险小(

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是动脉壁上沉积的一层包括胆固醇结晶在内的粥样物质，其使动脉弹性降低、管腔变窄，常导致心肌梗死、脑卒中等致死性疾病的发生。胆固醇结晶会引发免疫反应，导致动脉壁出现具有致死危险的炎症，是冠心病、脑卒中及外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化的发病机理非常复杂，目前尚未明了。多数学者认为，动脉管壁内皮损伤以及脂质沉积是动脉粥样硬化主要的始动因素。 动脉壁原本非常光滑，不容易附着脂肪。随着年龄的增长，动脉血管会受到各种因素影响，其中血管内皮细胞受到物理因素（血流剪切应力、牵拉、痉挛）或化学因素（血脂异常、吸烟、缺氧、自由基生成、促炎性细胞因子）的影响容易被激活。 活化的内皮细胞在细胞膜上表达多种细胞黏附分子，经过一系列复杂的反应后，脂肪就会像滚雪球一样在此处堆积起来。 动脉粥样硬化轻者无任何临床表现，随着动脉粥样斑块的增大，血管狭窄程度的加重，会出现相应的临床表现。症状轻重主要取决于血管病变部位及受累器官的缺血程度： 1.主动脉直径粗，一般来讲粥样硬化不会引起供血问题，通常无症状；内膜病变严重可导致主动脉夹层，一旦出现症状则可能危及生命。 2.冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达 50% 以上，就会有胸痛、胸闷、气促、乏力、心悸等心肌缺血表现，狭窄达 70% 以上就会发生心肌梗死，甚至猝死。 3.脑动脉硬化可引起头晕、头痛、记忆力减退等症状，导致脑缺血、脑萎缩，或造成脑出血等疾病。4.眼底动脉硬化会导致视力减退、眼底出血。 5.肾动脉粥样硬化会引起夜尿增多、高血压，严重者可有肾功能不全。 6.下肢动脉粥样硬化可出现患肢疼痛、间歇性跛行。 动脉粥样硬化主要通过以下四种检查方式： 一般检查：患者常有血胆固醇、三酰甘油增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ高脂蛋白血症。 X线：主动脉粥样硬化者可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。 动脉造影：可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。 多普勒超声检查：可以判断颈动脉、四肢动脉、肾动脉血流通畅情况等。 一旦检查出有动脉粥样硬化的情况，就要马上进行治疗。目前对于动脉粥样硬化的治疗主要以生活方式干预和药物治疗为主，落实预防动粥的5个处方：饮食处方、运动处方、戒烟限酒处方、睡眠与心理处方和药物处方。