程飚医生的科普号

臀肌挛缩关节镜术后康复流程臀肌挛缩关节镜术后康复流程程飚 上海市第十人民医院骨科教授 专家门诊周二上午 特需门诊 周一上午，周四下午术后除常规行预防感染、止血、换药等处理外，早期、积极的功能锻炼尤为重要。一、术后三天内：1．观察患病部位出血情况及弹力绷带的松紧度。（防止绷带过紧至压伤）。2．卧床休息自由体位。3．尽可能地减少下床活动，经允许可持拐不负重行走上厕所。术后第一天：术后立即用毛巾或约束带将双下肢并膝捆扎，并在膝下垫一软枕。使下肢呈屈膝15°~20°，同时屈髋60°（维持夜间并膝捆绑至3周）。有引流管的术后观察引流液的量及性质，术后第2天拔管。主动肌肉收缩运动：术后取双下肢并膝伸直位，麻醉清醒后，即开始股四头肌静位收缩、足部运动及臀部肌肉夹紧运动，每次持续5秒钟。3组/日，20次/组。术后第二天：训练方法：①被动双膝交叉练习：患者平卧．助手帮助将其一侧腿交叉搭在另一侧腿上，膝部为交叉点，左右交替，反复进行。此方法可以避免臀部肌肉粘连。每天应不少于30~50次。②被动双膝屈膝练习：患者平卧，助手帮助将其双腿并拢屈膝，然后指导患者双手抱膝．尽量使大腿贴近胸部，持续数秒后放平双腿，反复进行。此方法练习目的也是防止臀部肌肉粘连，每天不少于30次。二、术后4-5日扶双拐室内负重行走。白天可以练习髋关节内收，即大腿向对侧交叉的动作。但限度是到感觉到疼痛即需要停止，范围不能过大，否则容易引起血肿，延长康复时间。被动下蹲练习：患者下床，双手握住床尾，并膝下蹲，助手站在后面顶住其后背，嘱患者尽量不要弯腰，脚跟不要离地，持续1～2min后站起．每次练习反复进行，次数可根据病情循序渐进。每天应保持在30~50次。三、术后5-8日，扶单拐或去拐行走及屈髋（坐位）。步态训练：鼓励患者下床练习行走，患者挺胸抬头，双上肢向前平伸，助手双手扶患者双手，踩直线双足交叉行走，3次/日，每次沿20米直线来回行走，并随时调整患者姿势，使其协调。“一字步”练习：助手面对患者，牵其双手，嘱患者走一字步（即走“猫”步），纠正患者异常步态，每天不少于300步。并膝下蹲训练：术后5～7天，指导患者扶栏杆主动并膝下蹲训练，栏杆高度以平患者腰部为宜，练习时双足双膝并拢，足跟不离地，腰背部挺直，屈膝下蹲，下蹲速度一定要缓慢，防髋关节外展外旋，3组/日，30次/组，逐渐增加练习强度和时间。四、术后二周拆线，鼓励髋内收（翘二郎腿），不用拐。翘二郎腿锻炼：助手协助患者端坐于有靠背的椅子上，臀部紧靠椅背。上身与大腿成直角，将一条腿搭于另一腿上，膝部为交叉点，坚持3~5min再换另一腿，反复进行。每天应保持在30~50次。抱膝下蹲：伤口拆线后指导患者双手抱膝下蹲训练。3组/日，20次/组。同时站立时两足前后分开，前面下肢膝关节屈曲，后面下肢膝关节伸直，双手压于前膝关节，身体前倾，坚持10s，双腿交叉进行。五、术后一个月指导患者跑、跳运动，并定期随访，鼓励、监督患者坚持以上训练半年至一年，以促进髋关节功能恢复。

程飚教授在2014COA北京会议中 参加 关节镜杂志编委会,作为编委 对关节镜这四期杂志的内容提出了意见

2014中华医学会运动医疗分会全国巡讲第9站暨第四届上海同济十院关节镜外科操作学习班在沪举办为普及、推广运动医学与关节镜等微创技术在全国骨科医疗行业的临床应用，促进我国运动医学事业发展，2014年11

见证医患和谐 传递爱与责任 ——上海同济十院骨科程飚一行慰问困难病患声声问候暖人心，片片欢笑医患情。五一国际劳动节来临前夕，本网挖掘并记录了在上海骨科医疗行业发生的感人一幕。 4月25日上午，同济大学

情系患者，忠于骨科——访同济大学附属第十人民医院程飚教授 “肩周炎”是一种严重影响中老年人日常生活的多发病，近二十年来，随着电脑、手机的频繁使用，人们上肢的局部运动比成倍增加，肩周炎在青壮年中的发病率

“肩周炎”是一种严重影响中老年人日常生活的多发病，近二十年来，随着电脑、手机的频繁使用，人们上肢的局部运动比成倍增加，肩周炎在青壮年中的发病率越来越高。以前，对肩周炎普遍主要采用保守治疗，包括口服消炎

一：术后第1天~第2周：避免长时间站立行走，避免热疗，术后冰敷手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。（1）踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。（2）大腿肌肉收缩练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。抚顺市中心医院骨外科郑鹏（3）术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。术后第2天开始：继续以上练习。（1）开始直抬腿:伸膝后直腿抬高至足跟离床30㎝左右，保持5秒。30次/组，3-4组/日。（2）可以在支具保护下部分负重行走（不要需要石膏固定）。二：术后第3~第5周：（1）继续加强以上练习。（2）活动度练习，被动屈伸（0~60度），每日练习1~2次。活动度练习后即刻冰敷10-15分钟。（3）4周内不允许屈曲超过90度。（4）每日行向内侧推髌骨练习。（5）术后第3周开始（拆线后），患者在洗澡允许摘掉支具。但在术后6周内，在行走和睡觉时都要求佩戴支具。三：术后6周~3个月：（1）继续并加强以上练习。（2）逐渐完全负重，正常步态行走。四：术后3个月后：允许开始慢跑和轻度的体育活动。在开始恢复体育活动的时候，患者可以佩戴好简单的护膝、髌骨稳定支具等进行保护。膝关节屈伸活动范围和股四头肌肌力恢复正常可进行完整的体育锻炼，一般需要6个月时间。

程飚教授近三年来在华东各省市关节镜运动医学教学手术示范医院一览表上海市1、复旦大学附属中山医院青浦分院 潘fugen2、复旦大学附属中山医院纺三分院 龙zuolin3、上海市第一人民医院 武进路总院 孙wei4、上海同济医院王jiaqi5、上海龙华医院 葛京华6、复旦大学附属第五人民医院 顾jun7、中国人民解放军第四一一医院 斯qinqin8、上海嘉定中心医院 李 yunfei 9、上海市中医院 高 linjun 10、上海市第二人民医院 王11、徐汇区大华医院刘dalin 12、嘉定区中医院蔡 xiohui 13，上海市虹口区江湾医院 罗 zendong14、杨浦区老年医院叶bin 谢wei15 、上海市普陀区中心医院 纪 周 王16、上海市嘉定安亭医院17、松江区中心医院秦 tao 浙江省1、浙江温州中西医结合医院姚jianchuan zhanghongzhen 2、浙江温州第三人民医院游yifeng 3、浙江温岭市第一人民医院张weikong 江4，浙江温岭中医院 江yangqing 5、浙江苍南县中医院朱wei 6、浙江龙游县人民医院周7、浙江宁波第三人民医院8、浙江横店集团医院 胡 金 9、浙江宁海县人民医院 王 郭 陈 江苏省1、江苏南通医学院附属医院 龚yanpei caoyi2、江苏南通中医院 陈xuexian3、苏州大学附属第二人民医院 周4、江苏高淳县人民医院 徐zhonghua5、江苏如东人民医院 曹 葛yong 陆6、江苏建湖人民医院 孙changen7、江苏东台人民医院 韩wei8、江苏靖江市人民医院 包hongwei9、江苏海安中医院 魏10、江苏如皋中医院 刘11、启东人民医院，张辉12、昆山第一人民医院 高 jia wang13、昆山第二人民医院 陈14、昆山第三人民医院 李明超14, 江苏南通第三人民医院 李玉前15,江苏大丰市人民医院 张zhiyong 倪xiaohui 朱16, 江苏宗仁卿纪念医院 黄 李17，靖江中医院 朱金华18,江苏泰州中医院 戴 王19,江苏泰州第四人民医院 黄20.江苏zuzhou中医院 chen21.江苏南通第六人民医院 潘刚22,江苏太仓人民医院 蒋忠 陈俊峰23.江苏无锡滨湖区中医院 许斌 储旭东24.江苏武进人民医院 钱文杰25.江苏盛泽医院 周hailong26,江苏泰州第四人民医院 杨金勇27 江苏无锡锡山人民医院 顾军福建省1、福建省宁德闽东医院 晓宇2、福建福州省立医院 yang3、福建厦门第二人民医院 杨boyu4、福建医科大学第二附属医院 黄long5, 厦门第三人民医院 刘zhongguo6、福建莆田市第一医院 许bin江西1、南昌江西医学院附属第二人民医院 史殷 周2、南昌江西医学院附属第一人民医院 马yong 高zhizheng3、南昌市第一人民医院 夏jian4、南昌洪都中医院 马 范shaoyong5、九江修水县人民医院 樊jianpin 朱黄6、九江瑞昌县人民医院 余7、婺源县人民医院 程yonghong8、九江县人民医院 李云9、江西玉山县人民医院 肖10、玉山中医院 王 廖11、江西上饶县人民医院 程weifeng12、江西上饶市广丰县骨伤科医院 吴xiaohua13、江西兴国县人民医院 赖 陈14、上饶市人民医院，双 吴 吴15，江西萍乡人民医院 文yiying16. 中国人民解放军94医院 邵17.江西鹰潭贵溪人民医院 彭旭东18, 江西共青城人民医院 丁剑19. 江西上饶东方医院 李20.景德镇第三人民医院 张令弘 邵建敏21.上饶市立医院 余春富 邱22. 南昌新建县人民医院 李ruihai23.贵溪中医院 杨24,抚州地区医院 余磊 雷荣福25.广丰区人民医院 邓利旺 毛26.抚州第五人民医院 陈 常军 万27.江西弋阳人民医院 余坤民28 上饶中医院 郑靖平29 江西景德镇第一医院 刘礼金 吴华30 上饶铁路医院 黄毅安徽省1、安徽合肥市第五人民医院 姚dengpan2、安徽淮南煤矿医院 蔡3、安庆市第一人民医院。许hai 李hao广东汕头大学第一附属医院，李嘉诚医院 李学东 罗邵伟程飚教授主任 博士生导师 上海市第十人民医院关节外科科主任医师专家门诊时间：周二上午特需门诊时间：周一下午、周四下午

程飚教授主办的同济大学第三届国家级继续教育关节镜手术技术培训班于2013年10月17-20号举行，演示，同时依托“同济大学-施乐辉微创培训及研发中心”进行新鲜尸体标本上的肩膝关节镜微创实践操作培训。学习班内容：（1）理论授课（2）手<a target="_blank" href="http://wpa.qq.com/msgrd?v=3&uin=&site=qq&menu=yes"><img border="0" src="http://wpa.qq.com/pa?p=2::51" alt="点击这里给我发消息" title="点击这里给我发消息"/></a>